![Page 1: Parasitologie et pathologies infectieuses ... - CH Carcassonne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042606/626330e390beaf032b5fdeef/html5/thumbnails/1.jpg)
PALUDISME
![Page 2: Parasitologie et pathologies infectieuses ... - CH Carcassonne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042606/626330e390beaf032b5fdeef/html5/thumbnails/2.jpg)
Paludisme
Urgence vitale
Parasitose à transmission vectorielle (Anophèle) 5 espèces plasmodiales :
-Plasmodium Falciparum -Plasmodium Vivax -Plasmodium Ovale -Plasmodium Malariae -Plasmodium Knowlesi (2004 : Asie du sud est)
2006 : 250 millions de cas estimés 880 000 décès (90% en Afrique chez des enfants < 5ans) 2007 : en France, 4400 cas, dont 110 graves 20 à 30 décès en France
![Page 3: Parasitologie et pathologies infectieuses ... - CH Carcassonne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042606/626330e390beaf032b5fdeef/html5/thumbnails/3.jpg)
Paludisme
Plasmodium Falciparum (en forme de faux) Cycle érythrocytaire
![Page 4: Parasitologie et pathologies infectieuses ... - CH Carcassonne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042606/626330e390beaf032b5fdeef/html5/thumbnails/4.jpg)
Paludisme
L’Anophèle
![Page 5: Parasitologie et pathologies infectieuses ... - CH Carcassonne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042606/626330e390beaf032b5fdeef/html5/thumbnails/5.jpg)
Paludisme
L’anophèle
Seule la femelle anophèle est infestante La piqûre infestante, indolore, se fait au crépuscule et la nuit Son vol est silencieux Ponte des œufs (gîtes larvaires) : eau douce, non polluée, stagnante ex : marais (« malaria »), une flaque d’eau, un pneu!!
![Page 6: Parasitologie et pathologies infectieuses ... - CH Carcassonne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042606/626330e390beaf032b5fdeef/html5/thumbnails/6.jpg)
Paludisme
Piqûre d’anophèle infectée sporozoïtes
Sang : sporozoïtes
Foie : hypnozoïtes Hématies : Schizontes
Gamètes (formes sexuées)
Piqûre d’anophèle Gamètes
Homme
Anophèle
Hématies
Lyse des hématies Libération de schizontes
Phase érythrocytaire
![Page 7: Parasitologie et pathologies infectieuses ... - CH Carcassonne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042606/626330e390beaf032b5fdeef/html5/thumbnails/7.jpg)
Paludisme
Clinique : - Toute fièvre au retour d’un voyage en zone endémique - Toute symptomatologie de gastro entérite après un retour en zone endémique
Paludisme jusqu’à preuve du contraire
![Page 8: Parasitologie et pathologies infectieuses ... - CH Carcassonne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042606/626330e390beaf032b5fdeef/html5/thumbnails/8.jpg)
Paludisme
Fièvre : accès palustre (sensation de chaud puis frissons à 40°C puis défervescence avec sueurs profuses) Se répète tous les 2 jours : fièvre tierce tous les 3 jours : fièvre quarte AEG Pâleur Epigastralgie, nausées, vomissements, diarrhées (<5 selles/j) Saignement anormal (CIVD)……. GRAVITE Confusion, état stuporeux, coma, convulsion = neuro paludisme : URGENCE VITALE
![Page 9: Parasitologie et pathologies infectieuses ... - CH Carcassonne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042606/626330e390beaf032b5fdeef/html5/thumbnails/9.jpg)
Paludisme
Biologie : - Anémie hémolytique +++ (devant toute hémolyse, penser au palu!!!) - Thrombopénie +++ (devant toute thrombopénie penser au palu!!!) - Insuffisance rénale - Acidose métabolique - Parasitémie (gravité si >4%)
![Page 10: Parasitologie et pathologies infectieuses ... - CH Carcassonne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042606/626330e390beaf032b5fdeef/html5/thumbnails/10.jpg)
Paludisme
- Neuro-paludisme : Coma (non attribuable à une autre cause)
- Anémie sévère : Ht<15% ou Hb<5g/dl
- Insuffisance rénale : diurèse<400ml/24h adulte ou 12ml/kg/j enfant
ou créatinine>265mmol/l
- Oedeme pulmonaire ou SDRA
- Hypoglycémie <2,2mmol/l ou <0,4g/l
- Collapsus circulatoire ou choc
- Saignements spontanés : épistaxis, hémorragie digestive ou CIVD
- Crises convulsives : au moins 2 crises observées en 24h, généralisées
- Acidose métabolique : pH<7,25 ou taux de bicarbonates plasmatiques<15mmol/l
- Hémoglobinurie macroscopique
En plus, on peut observer :
Prostration
Parasitémie>4%
Ictère
Hyperthermie à 40°C
Signes de gravité imposant la prise en charge en soins intensifs
![Page 11: Parasitologie et pathologies infectieuses ... - CH Carcassonne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042606/626330e390beaf032b5fdeef/html5/thumbnails/11.jpg)
Paludisme
Diagnostic
Examen à réaliser en URGENCE, résultats à récupérer en 1 à 2heures (même les veilles de week end, dimanches, etc….)
1 Le frottis sanguin +++ 2 TDR paludisme (test rapide sur bandelette) +++ 3 +- Goutte épaisse (résultat en 48h)
![Page 12: Parasitologie et pathologies infectieuses ... - CH Carcassonne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042606/626330e390beaf032b5fdeef/html5/thumbnails/12.jpg)
Paludisme
Frottis sanguin
![Page 14: Parasitologie et pathologies infectieuses ... - CH Carcassonne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042606/626330e390beaf032b5fdeef/html5/thumbnails/14.jpg)
Paludisme
Frottis sanguin - Diagnostic rapide (<2h) - Diagnostic d’espèce (Falciparum, Vivax…)
![Page 15: Parasitologie et pathologies infectieuses ... - CH Carcassonne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042606/626330e390beaf032b5fdeef/html5/thumbnails/15.jpg)
Paludisme
Test rapide Sur bandelette
![Page 16: Parasitologie et pathologies infectieuses ... - CH Carcassonne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042606/626330e390beaf032b5fdeef/html5/thumbnails/16.jpg)
Paludisme
Test rapide sur bandelette :
-Rapide -Diagnostic sur P. Falciparum+++ -Diagnostic de genre (Plasmodium)
![Page 17: Parasitologie et pathologies infectieuses ... - CH Carcassonne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042606/626330e390beaf032b5fdeef/html5/thumbnails/17.jpg)
Paludisme
Gouttes épaisses
![Page 18: Parasitologie et pathologies infectieuses ... - CH Carcassonne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042606/626330e390beaf032b5fdeef/html5/thumbnails/18.jpg)
Paludisme
Goutte épaisse
-Ne doit pas être utiliser pour diagnostic rapide (48h) -Diagnostic de genre : Plasmodium -Si frottis neg mais doute diagnostic de paludisme
![Page 19: Parasitologie et pathologies infectieuses ... - CH Carcassonne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042606/626330e390beaf032b5fdeef/html5/thumbnails/19.jpg)
Paludisme
5 espèces de Plasmodium : - 2 mortelles : P. Falciparum et K - 3 non mortelles (ou ne le sont pas ou peu) : Vivax, Ovale, Malariae
5 espèces de Plasmodium : - 2, durée de vie courte (<2 mois) : Faciparum et K - 1 durée de vie longue (20 ans!!) : Malariae - 2 reviviscence par localisation hépatique : Vivax et Ovale
Traitement :
5 espèces, 1 à résistance à la chloroquine : P. Falciparum +++++ (+- P. Vivax)
![Page 20: Parasitologie et pathologies infectieuses ... - CH Carcassonne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042606/626330e390beaf032b5fdeef/html5/thumbnails/20.jpg)
Paludisme
Classes thérapeutiques
Lysosomotropes : Amino-alcools : QUININE, méfloquine, halofantrine, luméfantrine Amino-4-quinoléïnes : CHLOROQUINE, amodiaquine Amino_8_quinoléïne : primaquine Dérivés de l’artémisinine : artéméther (+luméfantrine : RIAMET*) artésunate (+méfloquine ou amodiaquine) Anti-métabolites : sulfamides proguanil, pyriméthamine Fansindar* (sulfa + pyriméthamine) MALARONE* (Atovaquone + proguanil) Antibiotiques : doxycycline, clindamycine
![Page 21: Parasitologie et pathologies infectieuses ... - CH Carcassonne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042606/626330e390beaf032b5fdeef/html5/thumbnails/21.jpg)
Paludisme
Traitement de l’accès palustre : - P. Falciparum : QUININE, Malarone, Halfan, Riamet* - P. K : QUININE, mais possibilité de Chloroquine - P. Malariae : Chloroquine - P. Vivax et Ovale : Chloroquine (mais peu efficace car présence d’hypnozoïtes (forme hépatique))
![Page 22: Parasitologie et pathologies infectieuses ... - CH Carcassonne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042606/626330e390beaf032b5fdeef/html5/thumbnails/22.jpg)
Paludisme
Où traiter ? - P. Falciparum et K : au moindre doute : HOSPITALISATION voire REA++++ - Ambulatoire pour les autres sauf cas particuliers (vomissement, difficultés socio-culturelles, isolement médical, enfant de bas âge..)
Surveillance : - Une fois le traitement efficace…. Domicile, surveillance simple par MT
![Page 23: Parasitologie et pathologies infectieuses ... - CH Carcassonne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042606/626330e390beaf032b5fdeef/html5/thumbnails/23.jpg)
Paludisme
Chimioprophylaxie et
conseils aux voyageurs
![Page 24: Parasitologie et pathologies infectieuses ... - CH Carcassonne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042606/626330e390beaf032b5fdeef/html5/thumbnails/24.jpg)
Paludisme
![Page 25: Parasitologie et pathologies infectieuses ... - CH Carcassonne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042606/626330e390beaf032b5fdeef/html5/thumbnails/25.jpg)
Paludisme
Chimioprophylaxie : - Zone 1 : pas de chloroquino-résistance - Zone 2 : Diminution de la chloroquino-sensibilité - Zone 3 : Chloroquino-résistance Retenir : toutes les zones endémiques sont à l’heure actuelle en zone 3 (en dehors de la République Dominicaine) réapparition de zone chloroquino sensibilité
![Page 26: Parasitologie et pathologies infectieuses ... - CH Carcassonne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042606/626330e390beaf032b5fdeef/html5/thumbnails/26.jpg)
Paludisme
Protection individuelle : - Répulsif cutané - Moustiquaire imprégnée - Port de vêtements couvrant le corps la nuit Protection collective : - Lutte anti vectorielle : assainissement
![Page 27: Parasitologie et pathologies infectieuses ... - CH Carcassonne](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042606/626330e390beaf032b5fdeef/html5/thumbnails/27.jpg)
Paludisme
Un mot sur la tolérance de l’organisme face au plasmodium : PREMUNITION
Pas d’immunité complète : Un paludéen vivant en zone endémique peut faire un palu Perte de l’immunité en quelques mois : Si départ dans une zone non endémique, nécessité d’une chimioprophylaxie en cas de retour en zone palustre