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ORSEC MARITIME
N. LE GALLO (I.A.D.E.), P. BARON (I.A.D.E.), Dr J.M. LETORT, Dr N. CHAHIR, Dr D. L’AZOU
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La catastrophe maritime
• Sinistre au large (50-80 milles),
• Plusieurs départements côtiers concernés,
• Flotteur sain et intègre mais non manoeuvrant,
• 135 personnes à bord.
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Le dispositif ORSEC MARITIME
• Secours aux navires et à leurs passagers,
• Organisation progressive et adaptable,
• Assurer la médicalisation des secours,
• Assurer un passage obligé des naufragés vers un PMA terre.
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CROSS
Alerte
CODIS
PREMAR PREFET
ORSEC MER ORSEC TERRE
Navire sinistréMoyens nautiques
Moyens aériensSCMM
PMA Mer
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Les contraintes liées au milieu maritime
• L’eau,• Les conditions météorologiques,• L’éloignement,• Les moyens de communication,• La barrière linguistique,• La naupathie,• L’exiguïté des lieux d’intervention.
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L’infirmier
• Formé et entraîné,• Bon logisticien : connaître les matériels
médicaux à disposition,• Bonne connaissance des vecteurs de
transport maritime et aérien,• Compétence en urgence et dans la gestion
des victimes du milieu maritime.
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Formations
• Formation complémentaire aux premiers secours en milieu maritime,
• D.U. de médecine d’urgence maritime,• Médecine de catastrophe, mention non-
médecin,• IMP 1,• Information sur les aspects sécuritaires en vol
héliporté,• N.R.B.C.
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Entraînements
• Participation à un exercice Orsec maritime,• Exercices dits de « survie en mer ».
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L’hélicoptère
• Manœuvre d’embarquement et de débarquement,
• L’hélitreuillage :– Pour soi,– Pour la victime.
• Comportement à bord.
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Rôle infirmier
1. Logistique : conditionnement et maintenance du matériel adapté aux contraintes du milieu,
2. Équipe médicale d’évaluation,3. Équipe médicale d’intervention : PMA mer,4. Évacuation : sanitaire ou médicalisée, 5. Fin de mission.
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1. Logistique
Tenue ad hoc
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1. Logistique
Matériel compact, léger, résistant aux chocs et miniaturisé si possible,
Bonne connaissance du contenu des sacs,
Vérification régulière et réajustement.
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1. Logistique
• Lot catastrophe de la Marine Nationale ou autre dotation adaptée,
• L’oxygène.
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2. L’équipe médicale d’évaluation
• Aide à l’évaluation de la situation,
• Évacuation vers un compartiment sain,
• Comptage et tri des naufragés, • Début de la mise en condition
des blessés avec l’infirmier du bord :– Position d’attente,– VVP,– Oxygénothérapie.
• Prise en charge psychologique,• Anticipation des prescriptions
médicales.
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3. PMA mer
(facultatif)• À bord,• Sur une autre
plateforme de sauvetage : type remorqueur des Abeilles,
• Sur un navire de commerce.
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3. Équipe médicale d’intervention
• Rester en binôme,• Se présenter au DSM
mer puis au médecin chef PMA et écouter son affectation,
• Étudier les lieux et visualiser les secteurs du PMA,
• Reconnaître les équipes de secouristes et l’infirmier du bord,
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3. Équipe médicale d’intervention
• Participation à l’élaboration de la fiche médicale de l’avant,
• Prendre en charge la douleur,
• Mise en condition d’évacuation (bonne protection thermique).
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4.Évacuation sanitaire ou médicalisée
Bonne mise en condition de la victime
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5. Fin de mission
• Réarmement des lots médicaux,
• Participation au débriefing
• Retour d’expérience : réadaptation des pratiques.
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Conclusion
Le rôle du SMUR en mer est renforcé avec la refonte du plan ORSEC : le traitement des victimes sur site est développé avec la mise en place d’un PMA mer.
La projection en mer d’équipes dites « SMUR maritime » est intéressante à développer car il ne faut pas laisser de place à l’improvisation.