Organa uropoetica(stavba a funkce močových cest)
Markéta VojtováVOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Močové cesty● Calices renales (ledvinné kalichy) – počínají● Pelvis renales (ledvinné pánvičky)● Ureter (močovod)● Vesica urinaria (močový měchýř)● Uretra (močová trubice)
● Stěna:● sliznice – odolná vůči poškození močí● svalovina – hladká, 3 vrtsvy promísené s vazivem
Calices renales● nálevkovitě rozšířené trubičky● obemykají ledvinné papily● rozšiřují se a spojují se do ledvinné pánvičky
http://www.memoireonline.com/04/10/3296/m_Ureteroscopie-souple-et-semi-rigide-dans-la-prise-en-charge-des-pathologies-du-haut-appareil-urina4.html
1 – malý kalich2 – velký horní kalich3 – ledvinná pánvička4 – ureter5 – velký střední kalich6 – velký dolní kalich
Pelvis renales (1)● společně s tepnami a žilami leží na vnitřní straně
ledviny– hilus ledviny
● z pánviček vystupují močovody● moč odkapává ze sběracích
kanálků do kalichů a pánviček → hromadí sezde
http://www.sci.sdsu.edu/classes/bio100/Lectures/Lect16/lect16.html
Pelvis renales (2)● objem cca 2ml → peristaltické stahy svaloviny
pánvičky → dávka moči je posunuta do ureteru → následně pak do močového měchýře
– peristaltické vlny = cca 1-5 za minutu– jsou vyvolané drážděním nervových pletení
vývodných cest
Ureter (1)● podoba tlustostěnné trubičky, spojuje pánvičku s
močovým měchýřem– sliznice – podélné řasy, 5-6vrstevný
přechodný epitel. Epitel je roztažitelný● podslizniční vazivo – řídké a umožňuje
skládání sliznice v řasy– svalovina – vnitřní vrstva podélná, zevní
cirkulární. Hojně prostoupená vazivem– tunica adventicia – řídké vazivo
● dlouhá cca 26-30 cm, široký 4-5 mm– levý ureter vzhledem k anatomickému uložení
je o cca 10-15cm delší
http://www.wikiskripta.eu/index.php/Ureter_(histologick%C3%BD_prepar%C3%A1t)
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ureteraldisorders.html
Ureter (2)● průběh močovodu je esovitý
– 3 ohyby● horní (flexura renalis) – těsně pod hilem
ledviny● střední (flexura marginalis) – přestup
ureteru přes pánevní cévní svazek● dolní (flexura pelvina) – zahnutí ureteru k
močovému měchýři● 3 fyziologická zúženiny v místech ohybů
– objevují se a mizí během peristaltiky ureteru– mohou se zde zaklínit konkrementy
Ureter (3)● peristaltickými pohyby je moč posouvána dále a
zabezpečuje tak trvalý odtok moči z pánvičky● do močového měchýře vstupuje šikmo zezadu
http://reidhosp.adam.com/content.aspx?productId=39&pid=1&gid=000459&print=1http://www.deflux.com/country/usa/?q=node/36
Vesica urinaria (1)● dutý, svalový orgán vystlaný sliznicí
– narůžovělá, složená v řasy na prázdném měchýři
● řasy chybějí v místě „trigonum vesicae“ - shora vymezen ústním močovodů, dole vyústěním uretry
– kryta přechodným epitelem – 6-8 vrstevným● na plném měchýři 2-3 vrstevným
● svalovina – hladká uložená do 3 vrstev od sebe nepřesně oddělených
– zevní vrstva – longitudinálně
http://en.wikipedia.org/wiki/File:Gray1140.png
ureter
Vesica urinaria (2)– střední – cirkulárně– vnitřní – tvoří plexus
● tunica adventicia – naléhá zevně – řídký vazivový obal
● tvar mění dle náplně – moč → hromadí se zde● uložen v malé pánvi za symfýzou
– vztah k dalším orgánům je dál dle pohlaví1) Fundus vesicae (spodina)● obrácen dorzálně a kaudálně
– u ženy k děloze a pochvě
Vesica urinaria (3)– u muže k prostatě a rektu
● ze stran sem ústí uretery a zdola vpředu vychází uretra
– ústí ureterů má tvar šikmých štěrbin● horní okraj je ostrý a tvoří řasu – valvula
ureterica● dolní okraj plynule přechází ve sliznici
měchýře2) Corpus vesicae (tělo)● nejroztažlivější část
Vesica urinaria (3)3) Apex (vertex) vesicae (vrchol)● směřuje kraniálně a ventrálně● konicky zúžený● vazivově svalový pruh (chorda urachi) ho spojuje s
pupkem
● prázdný měchýř má trojboký tvar, nepřesahuje symfýzu
● naplněný tvar oválný, směřuje kraniálně
Vesica urinaria (3)● Náplň měchýře:
– při 300ml → nucení na močení (někdy i při menší náplni)
– může ale dosáhnou i 500-700ml → do této náplně lze vyprázdnění ovlivnit vlastní vůlí
http://reidhosp.adam.com/content.aspx?productId=39&pid=1&gid=000459&print=1 http://en.wikipedia.org/wiki/Ureter
http://www.gov.health.sk/health/anatomia.php?lekcia=a33
Uretra (1)Urethra feminina:● dlouhá cca 3-4 cm, široká cca 7-8mm, má přímý
průběh● ostium urethrae internum (vnitřní ústí)
– v hrdle měchýře● ostium urethrae externum (zevní ústní)
– na papilla urethralis mezi labia minora pudendi cca 2cm od clitoris
●
Uretra (2)● Stěna trubice:● hojné žilní pleteně ve sliznici, podslizničním vazivu i
svalovině → houbovitý ráz = corpus cavernosum urethrae; červenofialová barva
● sliznice– přechodní epitel, dolní úsek cylindrický
mnohovrstevný– hojnost elastických vláken → roztažitelnost
uretry● svalovina
– nepřesně oddělená od sliznice
Uretra (3)– vnitřní podélná vrstva– zevní cirkulární svalovina
● vazivový obal– spojuje uretru s okolím
● Svěrače uretry:● hladký – hladká svalovina
– zmohutněním cirkulární svaloviny● příčně pruhovaný
http://skolajecna.cz/biologie/Sources/Photogallery_Textbook.php?intPhotogallerySectionId=120000&intPhotogalleryLastSectionId=120000&intPage=2
Uretra (3)Urethra masculina:
● dlouhá cca 15-20cm, esovitý tvar● prochází prostatou → odsud také vývodná cesta
pohlavní– vyústění chámovodu a semenných váčků
● ostium urethrae externum – na glans penis
http://salerno.uni-muenster.de/data/bl/sobotta/pics_big/0030.html
Mikce (1)● složitý reflexní děj
– vyžaduje souhru různých svalů a svalových skupin
– řízeno souhrou míšních nervů a míchy● počátek mikce → podráždění stěny močového
měchýře (rozpíná se náplní) → ● → klesá tonus svalů pánevního dna + zevní
svěrač (v místě, kde uretra prochází pánevním dnem) →
Mikce (2)● → současné smrštění zevní vrstvy svaloviny
m.měchýře → obsah vypuzen do uretry a volně vytéká
– pro mikci je rozhodující smrštění m. měchýře a uvolnění zevního svěrače
– vnitřní svěrač – význam u muže při ejakulaci● Řízení:● koordinace ze segmentů bederní míchy● pod kontrolou mozkové kůry● volní – zevní svěrač (ovládání se učí v dětství)
Mikce (3)● svaly břišní stěny – pomocný význam (zvýšený
nitrobřišní tlak napomáhá vyprázdnění)
ZdrojeBorovanský, L. et al. Soustavná anatomie člověka I. Praha: Státní zdravotnické nakladatelství, 1960. 470s.Dylevský, I., Trojan, S. Somatologie II. Praha: Avicenum, 1982. 320s. Holibková, A., Laichman, S. Přehled anatomie člověka. Olomouc: Vydavatelství Univerzity Palackého v Olomouci, 1994. 140s. ISBN 80-7067-389-3Klementa, J. et al Somatologie a antropologie. Praha : SPN, 1981. 503s.Trojan, S. et al Lékařská fyziologie. Praha: Grada, 1994. 460s. ISBN 80-7169-036-8