CAPACITAÇÃO DE PROFISSIONAIS EM SAUDE MENTAL NO ESTADO DO ESPÍRITO SANTO
OBESIDADE Dr. Larissa Sterza
Endocrinologista
DEFINIÇÃO
• Doença crônica caracterizada pelo
acúmulo excessivo de gordura
corporal, normalmente resultante
da interação de fatores genéticos e
ambientais.
OBESIDADE
ETIOLOGIA
• Genética
• Ambientais
• Doenças Endócrinas
• Doenças Congênitas
• Doenças Hipotalâmicas
• Drogas
CLASSIFICAÇÃO
A OMS classifica a obesidade
considerando o índice de
massa corporal (IMC) e o
risco de mortalidade
independente do sexo e
idade.
CLASSIFICAÇÃO
Classificação IMC (kg/m2)
Baixo Peso < 18,5
Normal 18,5 - 24,9
Sobrepeso 25,0 - 29,9
Grau I 30,0 - 34,9
Grau II 35,0 - 39,9
Grau III (mórbida) > 40,0
EPIDEMIOLOGIA
• Epidemia global ( 25% do mundo industrializado)
• População brasileira - 33% acima do peso 10% obesos
• 800.000 obesos mórbidos no mundo
• 2a causa de morte previsível
• 200.000 mortes/ano na América Latina
• Mortalidade 12 x maior para obesos mórbidos em relação a indivíduos de peso normal
COMORBIDADES
ECONÔMICAS
FÍSICAS
PSIQUIÁTRICAS
SOCIAIS
CLÍNICAS
COMORBIDADES
ECONÔMICAS
EUA : 140 bilhões de dólares / ano
ASSISTÊNCIA MÉDICA
ACIDENTES
MENOR RENDIMENTO PROFISSIONAL
SEGURO SOCIAL
COMORBIDADES FÍSICAS
Como o obeso ``aumenta``
seu mundo `` diminui``.
Dificuldades no seu vestuário
Assentos (ônibus, cinemas, aviões)
Banheiros
Higiene pessoal limitada
Incapacidade para amarrar sapatos
Comorbidades
SOCIAIS
Discriminação
(trabalho, colégio, casa)
Dificuldades de relacionamentos
( amigos, família, casamentos)
ISOLAMENTO SOCIAL
COMORBIDADES
CLÍNICAS Disfunção respiratória (incluindo SAS)
(~ 50%)
Hipertensão Disfunção cardíaca (~ 25 - 55%) (~ 10 - 15% )
Diabetes Incidência Doença articular (~ 14 - 20 % ) ( ~ 20 - 25 % )
Dislipidemia Colecistopatia ( ~ 35 - 45 % ) ( ~ 25 - 45 % )
Incontinência urinária Irregularidade menstrual
( ~ 50 % ) câncer (~ 50 % )
ASBS
INCIDÊNCIA
RISCO DE DIABETES E
OBESIDADE
Diabetes tipo 2 - 90% apresentam
sobrepeso ou obesidade
Aumento do risco de diabetes :
2 x com obesidade leve
5x com obesidade moderada
10 x com obesidade severa ou mórbida
RISCO DE HIPERTENSÃO E
OBESIDADE
• Aumento de 10% no peso - PA em 6,5
mmHg
• Aumento de 20% no peso - risco de
HAS em 8 x
• Obesidade mórbida - risco de HAS em
+ de 16 x
• Perda de peso com a cirurgia bariátrica
controla a HAS em 45 - 75 % dos
casos
RISCO DE CÂNCER E
OBESIDADE
• Homem - 3 x cólon e próstata
• Mulher - 5 x endométrio, 3 x ovário,
3 x mama
• 33% dos homens obesos e 55% das
mulheres obesas têm risco aumentado
para todos os tipos de câncer
OBESIDADE INFANTIL
OBESIDADE INFANTIL
• Doença crônica
• Aumento rápido da prevalência mundial
• Países desenvolvidos e em desenvolvimento
• Comportamento epidêmico na população brasileira – aumento gradativo da obesidade e do sobrepeso desde a infância até a idade adulta
OBESIDADE INFANTIL
OBESIDADE INFANTIL
• Criança de 3 a 10 anos com obesidade
• -Ambos os pais obesos → 75%
• -Apenas um dos pais → 25 a 50%
OBESIDADE INFANTIL • Crianças obesas - risco 2x > de obesidade
na idade adulta
• Cerca de um terço dos pré-escolares e metade dos escolares obesos tornam-se adultos obesos
• 40% das crianças com sobrepeso continuarão a ganhar peso na adolescência
• 10 a 20% das crianças obesas irão permanecer obesas
• 75 a 80% dos adolescentes obesos se tornarão adultos obesos
AVALIAÇÃO DO OBESO ANAMNESE
• Início e tempo de evolução
•Hábitos nutricionais
•Atividade física
•Tratamentos anteriores e resultados
•Uso de medicamentos
•Sinais e sintomas de patologias endócrinas
•Avaliação de compulsão alimentar
•História familiar
•Patologias associadas
AVALIAÇÃO DO OBESO EXAME FÍSICO
• IMC
• Relação cintura/quadril - obesidade andróide obesidade ginecóide Obesidade central ou abdominal ou visceral - mais comum em homens e relacionada à Sd. metabólica
• Plicometria - não deve ser usado - impossível medir pregas maiores que 50 mm
• Outros ( PA, acantose nigricans, hirsutismo, estrias, artropatias, etc)
AVALIAÇÃO DO OBESO
EXAMES COMPLEMENTARES
• Laboratorial - HMG , coagulograma,
bioquímica completa, perfil lipídico, dosagem
hormonal, EAS
Pacientes bariátricos:
• RX de tórax / ECG / USG abdominal
• ECO / Prova de função respiratória / EDA
BIOIMPEDÂNCIA
BIOIMPEDÂNCIA
BIOIMPEDÂNCIA
BIOIMPEDÂNCIA
SÍNDROME METABÓLICA
SÍNDROME METABÓLICA
SÍNDROME METABÓLICA
TECIDO ADIPOSO VISCERAL
TECIDO ADIPOSO VISCERAL
SÍNDROME METABÓLICA(IDF)
TRATAMENTO
1)DIETA
2)ATIVIDADE FÍSICA
3)MEDICAÇÕES
4)CIRURGIA BARIÁTRICA
TRATAMENTO
• Atividade física
• 150 minutos por semana
• Atividades aeróbicas
• PRAZER X OBRIGAÇÃO
TRATAMENTO
MEDICAMENTOS INDICAÇÃO:
• IMC>25 com
comorbidades(HAS,DM,DISLIPIDEMIA)
• IMC>30
• Falha terapeutica com outras terapias
(dieta e AF)
SIBUTRAMINA
SIBUTRAMINA
-Bloqueia a recaptação de serotonina e
adrenalina
-Diminui a ingesta alimentar por aumento da
saciedade(não é inibidor de apetite)
-Aumenta a termogênese corporal
-Promove lipólise abdominal
SIBUTRAMINA
• Dose:10-15 MG /DIA
• Efeitos adversos:boca seca ,constipação
intestinal,cefaleia,insônia
• Pequeno aumento da frequencia cardíaca
e pressao arterial(2-4 batimentos por
minuto/3-5 mmHg PA)
• Boa associação com orlistate por atuarem
em sítios diferentes
SIBUTRAMINA
• Perda mensal:média 2-5 kg
• Manutenção da perda de peso até 2 anos
dos estudos
• Falha terâpeutica:2 consultas
consecutivas sem perda de peso
• Tempo de uso: até 6 anos
ESTUDO SCOUT
• O estudo Scout, feito em 2009 com 10 mil pacientes a pedido do próprio fabricante do remédio, Abott, demonstrou que pacientes obesos que já tinham histórico de doenças cardíacas e que usavam o emagrecedor sibutramina tiveram aumentado o risco de problemas cardíacos e derrame. Já o percentual de complicações graves para quem não tem histórico seria um risco entre 0% e 0,2%.
SIBUTRAMINA • A sibutramina é eficaz no tratamento da obesidade,
do sobrepeso e dos componentes da síndrome
metabólica, em conjunto com aconselhamento
nutricional e incentivo à prática de atividade física
(A).
• A sibutramina é uma medicação bem tolerada,
indicada para o tratamento da obesidade e do
sobrepeso quando associado a comorbidades da
obesidade ou aumento da circunferência abdominal
( A).
• Em pacientes hipertensos, sua administração deve
ser acompanhada com controles constantes dos
níveis pressóricos e da frequência cardíaca. (A)
SIBUTRAMINA
• A sibutramina é contra-indicada em pacientes
com história de doença cardiovascular, incluindo
doença arterial coronariana, acidente vascular
cerebral ou ataque isquêmico transitório,
arritmia cardíaca, insuficiência cardíaca
congestiva, doença arterial periférica ou
hipertensão não controlada (acima de 145/90
mmHg). ( A).
• Não há evidências de contraindicação da
sibutramina para diabéticos tipo 2 sem quadro
clínico de doença coronariana. (A).
• A sibutramina é desprovida de potencial de
abuso e dependência (B).
SIBUTRAMINA • A sibutramina pode ser usada em doses de 10 ou
15 mg por dia, pela manhã (A). E, na dose máxima de 20 mg por dia, em casos selecionados (B) .
• Não existem evidências científicas que comprovem a segurança do uso de doses diárias acima de 20mg de sibutramina. A sibutramina está indicada para adultos até 69 anos de idade. (A).
• A sibutramina pode ser uma opção terapêutica nos casos de obesidade resistente ao tratamento não farmacológico, a partir dos 14 anos de idade, na ausência de hipertensão não controlada ou distúrbios psiquiátricos. (A).
ORLISTATE
ORLISTATE
• Potente inibidor da lipase intestinal
• 1/3 triglicerídeos permanecem não
diregidos e não são absorvidos o
intestino,sendo eliminado nas fezes
• Perda de peso-1-2 kg /mes
• Reduz PA,colesterol,melhora esteatose
hepática,reduz glicemia e insulinemia
• Uso > 12 anos idade
ANTIDEPRESSIVOS
Quando usados para controle dos
transtornos alimentares podem gerar perda
de peso,por controle dos episódios de
compulsão.
1)FLUOXETINA
2)SERTRALINA
3)BUPROPIONA
4)TOPIRAMATO
REMÉDIOS NATURAIS
REMEDIOS NATURAIS
• Após a Agência Nacional de Vigilância
Sanitária (Anvisa) ter proibido a venda de
medicamentos derivados de anfetamina
para tratar a doença, disparou no Brasil a
venda de medicações como “alternativas”
no tratamento da obesidade.
REMÉDIOS NATURAIS
• Como as opções que restaram – sibutramina ou orlistate – para o tratamento da obesidade não são eficazes para todas as pessoas, as que não conseguem emagrecer com essas substâncias têm tomado medicamentos à base de topiramato, liraglutida, bupropiona e metformina.
• Essas substâncias não são proibidas, mas também ainda não foram aprovadas para o tratamento da obesidade, apesar de conseguirem a perda de peso do paciente.
KOUBO
• Koubo – o fitoterápico é feito com um
extrato de cactos
• A substância tem propriedades
antioxidantes e promove efeito diurético e
moderador de apetite. É ideal para
pessoas que não conseguem parar de
comer doces.
GMYNEMA SILVESTRE
• Esta planta tem sido muito utilizada em produtos para emagrecimento devido ao seu alto poder no controle dos níveis de insulina e da glicemia. Desta forma, há um aumento da saciedade e uma redução da ansiedade por doces ou carboidratos de liberação rápida.
• Estudos demostraram também que esta planta pode atuar no metabolismo e na oxidação das gorduras.
PHOLIA MAGRA
• PholiaMagra – a erva é poderosa para
acabar com a barriga. Ela tem capacidade
de tirar a fome e também de queimar
calorias. Indicada para quem não pratica
atividade física regularmente.
PHOLIA NEGRA
• PholiaNegra – um poderoso inibidor de
apetite responsável por retardar o
esvaziamento gástrico. Pode ser uma
ótima opção para quem tem o hábito de
comer muito e encontra dificuldades para
diminuir o volume do prato.
PHOLIA NEGRA
• Os pesquisadores engordaram os ratos e
os dividiram em dois grupos; um tomaria a
Pholia Negra e o outro receberia a
sibutramina. Ao fim de um mês, os dois
grupos tinham emagrecido na mesma
medida.
PHOLIA NEGRA
• Para médicos o estudo pré-clínico é insuficiente para que os pacientes recorram ao fitoterápico. “Enquanto não comprovar no ser humano, não vale nada esse estudo dizendo que a Pholia Negra emagrece”, afirmou Márcio Mancini,ex-presidente da Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica (Abeso). Para Mancini, da Abeso, há interesses comerciais nessa área, que atrapalham a divulgação de informações confiáveis. “Existe um mercado que explora a esperança do obeso”, apontou o endocrinologista.
SPIRULINA • Esta substância é retirada de algas
marinhas.Desta forma, há uma aumento
da saciedade, pois sua digestão é mais
lenta, também aumentando a produção da
enzima lipase, que é responsável pela
quebra das moléculas de gordura.
GOJI BERRIES
• Ela é rica em proteínas, vitaminas e
minerais, tem ação antioxidante,
reduzindo a atuação dos radicais livres na
célula, e alguns estudos mostraram sua
capacidade em ativar o metabolismo.
SAXENDA
• Os EUA Food and Drug Administration
aprovou hoje Saxenda (liraglutide) como
uma opção de tratamento para controle de
peso crônico, além de uma dieta reduzida
em calorias e atividade física.
SAXENDA
• A droga é aprovada para uso em adultos
com um índice de massa corporal (IMC)
de 30 ou superior (obesidade) ou adultos
com um IMC de 27 ou maior (excesso de
peso) que têm pelo menos uma condição
relacionada com o peso, tais como
hipertensão arterial, tipo 2 diabetes,
colesterol alto, ou (dislipidemia).
SAXENDA
• Saxenda é um análogo de GLP-1 e não
deve ser utilizado em combinação com
qualquer outro fármaco pertencente a esta
classe, incluindo Victoza, um tratamento
para a diabetes de tipo 2..
• Dose: 3 mcg/dia
SAXENDA
• Após aproximadamente um ano de uso, os
participantes do estudo que tomaram o
Saxenda perderam uma média de 8% do
peso corporal.
• Os efeitos secundários graves em doentes
tratados com Saxenda incluem pancreatite,
doença da vesícula biliar, insuficiência renal,
e pensamentos suicidas. Saxenda também
pode aumentar a frequência cardíaca.
SUPLEMENTOS
ALIMENTARES
SUPLEMENTOS
ALIMENTARES 1)Quando indicar?
Somente para atletas- musculação 5 x semana 1 hora por dia
ATLETA(5 X SEMANA ):2 G/KG DIA PROTEÍNA
50 KCAL /DIA
5-7 G/KG CARBOIDRATOS DIA (MALTO)
NÃO ATLETA(3 X SEMANA ):1 G /KG DIA PROTEÍNA
25-30KCAL DIA
SUPLEMENTOS
ALIMENTARES • EX:MULHER 60 KGS MALHA 3 X
SEMANA
• Proteina:60 g ptn
• 1 bife:25 g ptn
• 1 ovo:7 g ptn
• 1 concha Feijao:5 g ptn
• 1 copo Leite:5 g ptn
• 1 fatia Queijo:5 g ptn
SUPLEMENTOS
ALIMENTARES Estratégias para ganho de massa muscular:
1)Repouso
2)Exercício físico de contra resistência
3)Estimular aumento de testosterona
endógena e insulina
SUPLEMENTOS
ALIMENTARES • Sem efetividade no ganho de massa
muscular:TRIBULLUS TERRESTRE,L-
CARNITINA
• Com efetividade:CREATINA,WHEY
PROTEIN(LEUCINA),BCAA
WHEY AUTORIZADOS PELA ANVISA:PROBIÓTICA E MAX TITANIUM
SUPLEMENTOS ALIMENTARES
SUPLEMENTOS
ALIMENTARES • Whey é um concentrado de proteínas do
soro do leite, as quais possuem um peso molecular muito pequeno em contraste com um elevado valor biológico. Na composição do Whey há uma gama de aminoácidos essenciais e, em especial, os de cadeia ramificada (BCAA), que oferecem diversos benefícios à saúde, principalmente no que diz respeito à construção do tecido muscular (ganho de massa).
SUPLEMENTOS
ALIMENTARES • Whey Protein Concentrado: Em sua
fabricação não é feita a retirada das gorduras e carboidratos presentes no soro do leite.
• Whey Protein Isolado: Como o nome sugere, neste caso a proteína do soro do leite é isolada no processo de fabricação, sendo retirados os carboidratos e as gorduras.
• Whey Protein Hidrolisado: Quando é produzido, é feita uma quebra de proteínas, que assim são absorvidas mais facil e rapidamente pelo organismo.
TERMOGÊNICOS
CAFEÍNA
• Adultos saudáveis podem consumir até 400 miligramas de cafeína diariamente sem nenhum risco à saúde.
• 3 xícaras de 150 ml de café (cada uma tem de 60 a 150 mg de cafeína), 5 shots de 30 ml de café espresso (cada um tem 80 mg de cafeína)
• Quem tem problemas no coração precisa consumir menos, 200 mg diários, para não agravar a condição
CAFEÍNA • Atuação na mobilização de cálcio muscular,
promovendo a duração da contração muscular, o que favoreceria o desempenho em exercícios de alta intensidade e curta duração.
• Aumento da mobilização de gorduras livres na circulação devido a ativação de enzimas lipases, o que poderia promover a ativação de mecanismos de queima destas gorduras.
• Atuação no sistema nervoso central promovendo estado de alerta e estimulando o funcionamento cardiovascular.
TERMOGÊNICOS
• Não sabemos ao certo o que estes produtos contêm em sua composição. Na descrição dos ingredientes e produtos utilizados para formulação, costumam vir escrito o nome de algum complexo que não explicita o que contém neste complexo.
• Diversos estudos independentes nos EUA mostraram que entre 20 e 50 por cento destas formulações contém doses consideráveis de androgênios, anfetaminas e outros aceleradores
TERMOGÊNICOS
• Vários desses termogênicos e pré-treinos
possuem na sua composição substâncias
que podem aumentar a pressão arterial,
frequência cardíaca, causar insônia.
• Dar preferência a termogênicos naturais
na alimentação(gengibre,chá
verde,pimenta,canela,feijão branco)
FUNÇÕES DO
ENDOCRINOLOGISTA
• Reposição Hormonal da Menopausa – A
reposição hormonal é um tratamento eficaz,
feito com hormônios iguais aos da própria
mulher, para amenizar o desconforto e riscos
causados pela menopausa.
• Obesidade – A obesidade representa um risco
para a saúde as crianças e dos adultos. O
tratamento orientado pelo especialista evita uma
série de complicações, como as
cardiovasculares e as ortopédicas.
FUNÇÕES DO
ENDOCRINOLOGISTA • Excesso de Pêlos – Mulheres com excesso
de pêlos na face (hirsutismo), acne ou aumento da musculatura podem estar com produção excessiva de hormônios masculinos.
• Doenças da Glândula Supra-Renal – Aumento de peso, estrias avermelhadas, pêlos excessivos, pressão alta ou baixa, puberdade precoce, além do escurecimento da pele, podem significar problemas na glândula supra-renal.
FUNÇÕES DO
ENDOCRINOLOGISTA • Distúrbios da Puberdade – Crianças que
desenvolve precocemente pêlos pubianos, odor axilar e têm desenvolvimento das mamas apresentam distúrbios hormonais e necessitam avaliar a origem do problema. Os adolescentes que não desenvolvem essas características também necessitam de uma avaliação.
• Distúrbios da Menstruação – Alterações no ciclo menstrual (falta de menstruação ou menstruação mais de uma vez ao mês) podem significar problemas hormonais. Por isso, necessitam de investigação e tratamento adequado.
FUNÇÕES DO
ENDOCRINOLOGISTA • Diabetes – Se você tem excesso de peso,
parentes com diabetes, hipertensão ou
alterações da gordura no sangue, procure um
endocrinologista. Você pode ficar com diabetes.
Mas, se você bebe muita água, urina muito e
perde peso, pode estar com diabetes.
• Colesterol e Triglicerídeos – A alimentação
inadequada e algumas doenças podem levar ao
aumento do colesterol e dos triglicerídeos em
adultos e crianças. Com um tratamento
adequado, o risco de futuras complicações
cardiovasculares é reduzido.
FUNÇÕES DO
ENDOCRINOLOGISTA • Osteoporose – A osteoporose é uma doença
endócrina. Dores nos ossos e fraturas freqüentes podem significar enfraquecimento ósseo. Procure seu endocrinologista. Ele pode diagnosticar e indicar o tratamento adequado.
• Andropausa – Os hormônios masculinos podem diminuir quando o homem envelhece. Nesse caso, algumas pessoas podem sentir cansaço, diminuição da força muscular e disfunção sexual, necessitando da ajuda do especialista para fazer reposição hormonal.
FUNÇÕES DO
ENDOCRINOLOGISTA • Tireoide – Nódulos ou aumento do volume do
pescoço, nervosismo, insônia e alterações no ritmo intestinal, coração acelerado ou desacelerado, perda ou ganho de peso e excesso de frio ou calor podem revelar distúrbios da tireoide.
• Crescimento – Uma criança saudável tem um crescimento normal O crescimento deficiente ou excessivo pode ocorrer em função de alterações hormonais, nutricionais ou genéticas.
FUNÇÕES DO
ENDOCRINOLOGISTA • Doenças da Hipófise – Tumores da
hipófise podem levar à presença de leite
nas mamas, fora do período de
amamentação, além de mudanças faciais,
aumento do numero do sapato, dores de
cabeça e distúrbios da visão.
NUTROLOGIA
• O Nutrólogo faz o diagnóstico, a prevenção e
o tratamento de doenças ligadas ao
comportamento alimentar, com a propriedade
de prescrever remédios para o controle de
patologias. Por lei, somente um médico pode
prescrever medicamentos.
• Avalia a carência ou o excesso de nutrientes
no organismo, por meio de exames.
NUTROLOGIA
• Determina a ingestão adequada das
proteínas ou vitaminas para cada paciente.
• Prescreve dietas e medicamentos
específicos para cada tipo de disfunção
alimentar ou doença ocasionada por hábitos
alimentares.
• Prescreve a nutrição parenteral, aquela por
via endovenosa, a pacientes hospitalizados.
NUTRICIONISTA X NUTRÓLOGO Nutricionista
• Bacharel em Nutrição.
• Prescreve dietas e planos de alimentação, individuais ou coletivos.
• Planeja e coordena o preparo de refeições.
Nutrólogo
• Bacharel em Medicina com especialização em Nutrologia.
• Pode prescrever medicamentos, quando necessário.
• Diagnostica e trata doenças ligadas a comportamentos alimentares.
MEDICINA
ORTOMOLECULAR • A chamada medicina ortomolecular vem
sendo utilizada para tratamentos de
desequilíbrios quaisquer, recomendando
vitaminas e inúmeras substancias sem
evidencias científicas que, em excesso,
podem prejudicar o funcionamento do organismo humano.
MEDICINA
ORTOMOLECULAR • A Sociedade Brasileira de Endocrinologia e
Metabologia – SBEM e a Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade – ABESO vêm a público fazer algunsesclarecimentos sobre a propagação de dietas fundamentadas na MedicinaOrtomolecular:
• 1) Não existe a especialidade Medicina Ortomolecular;
• 2) Não existem evidências científicas de que dietas à base de tratamentoortomolecular sejam eficazes a curto ou a longo prazo;
MEDICINA
ORTOMOLECULAR Muitas pessoas não sabem exatamente o que
estão ingerindo, e consomem vitaminas em quantidades impróprias. A resolução 1.500/98 não reconhece a medicina ortomolecular, portanto médicos que praticam esta atividade estão agindo contra as leis brasileiras e deveriam ser punidos
RESOLUÇÃO 1500/98 CFM • Art.13. São métodos destituídos de comprovação científica suficiente quanto • ao benefício para o ser humano sadio ou doente e, por essa razão, proibidos • de divulgação e uso no exercício da Medicina os procedimentos de prática • Ortomolecular, diagnósticos ou terapêuticos, que empregam: • I) Megadoses de vitaminas; • II) Antioxidantes para melhorar o prognóstico de pacientes com doenças • agudas ou em estado crítico; • III) Quaisquer terapias ditas antienvelhecimento, anticâncer, • antiarteriosclerose ou voltadas para patologias crônicas degenerativas; • IV) EDTA( ácido etilenodiamino tetra-acético) para remoção de metais pesados
fora do contexto das • intoxicações agudas; • V) EDTA como terapia antienvelhecimento, anticâncer, antiarteriosclerose • ou voltadas para patologias crônicas degenerativas; • VI) Análise de fios de cabelo para caracterizar desequilíbrios bioquímicos; • VII) Vitaminas antioxidantes ou EDTA para genericamente “modular o • estresse oxidativo
HCG • Considerando que muitos médicos estão
administrando hCG para pacientes que querem emagrecer, alegando sua eficácia para tal propósito;
• Considerando que não há nenhuma evidência cientifica que hCG seja útil no tratamento da obesidade (pelo contrário, o que se tem de evidências é que não tem nenhuma eficácia);
• Considerando que o tratamento com hCG pode ser deletério para os pacientes,podendo levar a graves consequências clínicas, conforme documentado na literatura médica;
• A SBEM e a ABESO posicionam-se frontalmente contra a utilização de Hcg,com a finalidade de emagrecimento, considerando tal conduta não ter evidências científicas de eficácia e apresentar potenciais riscos para a saúde
ANABOLIZANTES
ANABOLIZANTES
• O uso de anabolizantes vem se tornando, a cada dia, um hábito comum, principalmente pelas pessoas que praticam esportes, para aumentar a competitividade, ajudar na cura de lesões ou simplesmente por questões estéticas. Porém, o consumo excessivo desse tipo de produto é muito perigoso e pode causar danos irreparáveis ao corpo humano.
ANABOLIZANTES 1.Os esteróides androgênicos anabólicos, mas conhecidos como anabolizantes, é um produto derivado principalmente da testosterona, hormônio responsável por muitas características que diferem homem e mulher. Eles atuam no crescimento celular e em tecidos do corpo, como o ósseo e o muscular.
2. O uso de anabolizantes gera efeitos colaterais, tanto em homens e mulheres, como: aumento de acnes, queda do cabelo, distúrbios da função do fígado, tumores no fígado, explosões de ira ou comportamento agressivo, paranóia, alucinações, psicoses, coágulos de sangue, retenção de líquido no organismo, aumento da pressão arterial e risco de adquirir doenças transmissíveis (AIDS, Hepatite).
ANABOLIZANTES 3. No caso das mulheres, o uso de anabolizantes pode gerar características masculinas no corpo, como engrossamento da voz e surgimento de pêlos além do normal. Além disso, aumento do tamanho do clitóris, irregularidade ou interrupção das menstruações, diminuição dos seios e aumento de apetite.
4. Nos homens, o excesso de anabolizantes pode causar aparecimento de mamas, redução dos testículos, diminuição da contagem dos espermatozóides e calvície.
ANABOLIZANTES 5.Em adolescentes, as consequências podem ser piores,
como comprometimento do crescimento, maturação óssea
acelerada, aumento da frequência e duração das ereções,
desenvolvimento sexual precoce, hipervirilização,
crescimento do falo (hipogonadismo ou megalofalia),
aumentos dos pelos púbicos e do corpo, além do ligeiro
crescimento de barba.
6. Esses hormônios podem ser usados clinicamente e,
ocasionalmente, serem prescritos sob orientação médica
para repor o hormônio deficiente em alguns homens e para
ajudar pacientes aidéticos a recuperar peso.
ANABOLIZANTES
7. O uso das injeções de anabolizantes esteróides pode
levar ao risco de infecção pelo HIV e vírus da hepatite, se
as agulhas forem compartilhadas. Esteróides Anabólicos
obtidos sem uma prescrição não são confiáveis, pois
podem conter outras substâncias, os frascos podem não
ser estéreis e, além disso, é possível que nem esteróides
contenham.
8. Usar anabolizantes, sem orientação médica, é
proibido, além de ser de grande risco para a saúde.
Entretanto, por aumentarem a massa muscular, estas
drogas têm sido cada vez mais procuradas e utilizadas por
alguns atletas para melhorar a performance física e por
outras pessoas para obter uma melhor aparência
muscular.
ANABOLIZANTES
ANABOLIZANTES
ANABOLIZANTES
https://www.youtube.com/watch?v=uyqn1XIleHc
Dra. Larissa Sterza Endocrinologista
CRM 9219
Clinica Centromed – Vila Velha Fone: 21217272/21217200