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O que há de novo em cirurgia da
coluna ?
Ricardo Ferreira
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O que há de novo em cirurgia da coluna ?
Ricardo FerreiraRafael Moraes
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Tendências
1. Valorização do tratamento conservador 2. Cirurgias minimamente invasivas ( MISS )3. Espaçadores Inter espinhosos4. Substituição discal 5. Fixações semi-rígidas / dinâmicas6. Estimulação medular ( Neuromodulação )
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Valorização do tratamento conservador
• Conscientização dos pacientes (limitações / cuidados)
• Utilização de TODOS os recursos terapêuticos• Avaliação da qualidade dos terapias ( execução )• Abordagem multidiciplinar • Tratamento organizado e padronizado• Acompanhamento da evolução do paciente• Importância da atividade física
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Cirurgias minimamente invasivas (MISS)
• Importada de outras especialidades• Marketing / Media • Fácil convencimento pelo paciente• Questionável efetividade• Em casos selecionados poderá ser uma boa opção
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Exemplos de MISS
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Microendoscopia
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Descompressão Percutânea
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Ve r t e b r o p l a s ti a e C i f o p l a s ti a
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Espaçadores Inter espinhosos
• Efetivos a curto prazo • Indicação Restrita• Interessantes para Estenose de Canal Lombar
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Espaçadores Inter espinhosos
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Substituição discal • Filosofia da preservação do movimento• Conceito de proteção de segmentos adjacentes• Resultados :
– Lombar Similar a fusão ( Complicações potencialmente graves )
– Cervical Similares à fusão
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Substituição discal
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Fixações semi-rígidas / dinâmicas
• Filosofia da preservação do movimento• Conceito de proteção de segmentos adjacentes• Contra indicados nos casos de grave instabilidade • Resultados similares à fusão
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Estimulação medular (Neuromodulação )
• Cirurgia terminal • Modificação da eletrocondução medular• Necessidade de “resolução” das causas mecânicas • Boa opção para alívio de dores crônicas neuropáticas intratáveis
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C o n c l u s ã o
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Tr í a d e P e r i g o s a
Ampla divulgação
MDs de renome fazendo
Propaganda da industria
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OBRIGADO
R I C A R D O F E R R E I R A
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