Download - nutrition des Goupes vulnerables
Besoins nutritionnels des groupes vulnerables
Institut Supérieur Des Professions Infirmières Et Des Techniques De
Santé
Realise par : LAHMAMSSI Hasnae TAFROUT Hajar KHALID Mryem OUGOURAR Soukaina
Sous l encadrement de: Dr. Hajjouji
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Plan :I. Définition des groupes
vulnérables.II. Besoins nutritionnels des
groupes vulnérables.III. Besoins de nourrisson.IV. Besoins de l’enfant.V. Besoins de l’adolescent.VI.Besoins de enceinte.VII.Besoins de allaitante.VIII.Besoins de vieillard.
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Définition de vulnérabilité:
La notion de vulnérabilité renvoie à la finitude et à la fragilité de l'existence humaine. Les personnes vulnérables sont celles qui sont menacées dans leur autonomie, leur dignité ou leur intégrité, physique ou psychique. "La vulnérabilité peut résulter de l'âge, la maladie, une infirmité, une déficience physique ou psychique ou un état de grossesse.Les catégories de personnes présentées comme vulnérables varient suivant le contexte.
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I. Besoins de nourrisson:« Comme pour les plus grands, les touts petits ont besoin de couvrir leurs besoins nutritionnels. Exclusivement à base de lait au cours des premiers mois, puis plus diversifiée par la suite, l’alimentation va conditionner la croissance et la santé de l’enfant . »
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La première année de la vie est très importante pour le développement du bébé.La croissance de l’enfant est spectaculaire :
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à 6 mois le poids de naissance a doublé
à 1 an il a triplé
à 2 ans il est multiplié par 4.
1. La croissance de nourrisson
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Les besoins en énergie du nourrisson représentent la somme des besoins de maintenance et de croissance. Le tableau représente les besoins énergétique chez les nourrissons en bonne sante.
1. Besoins en énergie
âge Kilocalories par kg et par jour
0-2 mois 97
3-5 mois 91
6-8 mois 90
9-11mois 96
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Les besoins sont 2 a 3 fois plus grands que chez l’adulte le nourrisson doit recevoir 2 a 2.5g de protéine par Kg/j . Les protéines sont importantes car elles permettent:
La croissance
La maturation du système immunitaire
La maturation des systèmes enzymatique
La maturation des systèmes hormonaux
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AGE Besoin de carence Be1soin de croissance
De 0 à 2 mois 3.5 3.8
De 3 à 6 mois 5.1 2.0
De 7 à 12 mois 7.2 1.0
Les protéines de lait maternel sont d excellente valeur biologique jusqu’au 6 eme mois.
tableau des besoins en protéines (g/j) chez le nourrisson
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3. Les besoins en lipides
Ils représentent 45 à 50 % de l’apport énergétique total. Ils vont contribuer au développement et à la maturation de tous les systèmes nerveux.
- Les acides gras poly insaturés- Les acides gras mono insaturés- Les acides gras saturés - Le cholestérol
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On va distinguer les apports en acides gras suivants :
4. Les besoins en glucides
Le principal « sucre » est le lactose, il constitue 85 % du lait maternel.Le rôle du lactose est de participer à la constitution des cérébrosides (constituants du tissu nerveux).En général, il n’est pas recommandé d’introduire d’autres glucides avant les 4 mois révolus de l’enfant (système digestif pas encore mâture).
Les besoins glucidique du nourrisson sont de 10 à 15g/Kg/j.
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5. Les besoins en eau
Les besoins en eau l’apport hydrique est essentiel a la survie du bébé . Une déshydratation chez le nourrisson est très grave.l’eau est utilise pour la diurèse, la régulation thermique, et la croissance .
Les besoins quotidiens en eau sont:Nouveau ne : 160ml/Kg/jA 6 mois:110ml/Kg/jA 1 an :100ml/Kg/j
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6. Les besoins en vitamines
La vitamine D : 20 à 25µg/jLa vitamine C : 50 mg/j La vitamine A : 350 µg/jVitamine K : 5-10 μg
Vitamine B1 : 0,2 mgVitamine B2 : 0,4 mgVitamine BPP : 3 mgVitamine B6 : 0,3 mg
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7. Les besoins en minéraux
• Fer : 6-10 mg/j• Iode : 40 µg/j• Calcium : 400 mg/j• Sodium : 1,7-2 milli môle/kg
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•Phosphore :100 mg/j• Magnésium :40 mg/j•Cuivre : 0,4-0,7 mg/j•Zinc : 5 mg/j
7. colostrum
Avant le lait, le colostrumLe colostrum est un « premier lait » qui évolue vers le lait mature au bout de trois jours environ : c'est à ce moment là que la montée de lait a lieu avec une augmentation importante du volume de lait produit.Dès le deuxième trimestre de votre grossesse, la fabrication du colostrum se met en route. De couleur jaune orangé, ce liquide est très riche en protéines et en anticorps, ce qui en fait un aliment de choix, tout à fait adapté aux besoins de votre enfant pendant les 48 à 72 heures qui suivent sa naissance.
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Le pourcentage décomposition du lait maternel %
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Apport énergétiqueIl n'y a pas de différence sensible sur le plan calorique : 1 litre de lait apportant en moyenne 670 kcal (2 720 kJ).
II. Besoins de l’enfant: Les besoins nutritionnels de
l’enfant varient dans d’importante proportions entre sujet du même âge en période pre-pubertaire des enfants de même sexe et de même âge peuvent se trouver à des stades de développement très différents sur le plan individuel plus que l’ age interviennent donc le stade de développement et le niveau d’activité physique.
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1. Besoins énergétiques
âge Kilocalories par jour
Enfant de 1 à 3 ans 950 à 1200
Enfant de 4 à 6 ans 1250 à 1800
Enfant de 7 à 9 ans 1700 à 2100
Garçon de 10 à 12 ans 2200 à 2400
Fille de 10 à 12 ans 2000 à 2200
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Le besoin en énergie de l’enfant peut être considérablement modifie par le niveau des activités.
2. Besoins en protéinesAge Grammes par jour
Enfant de 1 an 10
Enfant de 2 à 3 ans 12
Enfant de 4 à 6 ans 15 à 18
Enfant de 7 à 9 ans 19 à 25
Garçon de 10 à 12 ans 27 à 31
Fille de 10 à 12 ans 27 à 32
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3. Besoins en minéraux Age calcium magnésium fer iode
Enfant de 1 à 3 ans
500mg/j 80mg/j 7mg/j 0.09mg/j
Enfant de 4 à 8 ans
700-900mg/j 130mg/j 7-8mg/j 0.09mg/j
Garçon et fille de 9 à 13 ans
1200mg/j 240mg/j 8-10mg/j 0.120mg/j
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4. Besoins en vitaminesâge B1
mgB2mg
B6mg
B12ug
C mg
A ug
D ug
Enfant de 1 à 3 ans
0.4 0.8 0.6 0.8 60 400 10
Enfant de 4 à 9 ans
0.6-0.8 1-1.3 0.8-1 1.1-1.4 75-90 450-500
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Enfant de 10 à 12 ans
1 1.4 1.3 2 100 550 5
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III. Besoins de l‘adolescent On considère que l’adolescence s’inscrit dans
une période qui va du début de puberté à l’ âge de 18-19 ans.
Comme chez l’enfant le besoin énergétique est essentiellement lié à la maintenance et a l’activité.
Le besoin de la croissance est négligeable le besoin est influence par le niveau d’activité
physique.
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1. Apports énergétique conseilles Kcal/j
âge adolescentes adolescents
12-13 ans 2300 2700
14-15 ans 2500 2900
16-20 ans 2600 3100
Ces chiffres sont donnés à titre indicatif car ils varient en fonction du poids , de la taille , de l’activité physique
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2. Besoins protéique
âge adolescent Adolescente
12-13ans 32-38g/j 32-38g/j
14-15 ans 43g/j 41-47g/j
16-20 ans 44g/j 50g/j
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3. Besoins en calcium
Age adolescente adolescent
13-15 ans 1200 mg/j 1200mg/j
15-20ans 1200mg/j 1200mg/j
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4. Les apports quotidiennes du vitamines
âge B1mg
B9ug
B12ug
Cmg
Aug
Dug
Emg
13-15 G 1.3F 1.1
300300
2.32.3
110110
700600
55
1212
16-19 G 1.3F 1.1
300300
2.42.4
110110
800600
55
1212
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5. A surveiller chez l’adolescent:
• Les apports énergétiques doivent être couverts chaque jours à 55 % par les glucides le reste étant des lipides et des protéines.
• Des apports en calcium suffisants pour la constitution du capitales calciques de l’organisme
• Des apports alimentaire en magnésium à augmenter chez l’adolescent surtout qu’il pratique des activités physiques.
• Des apports en fer suffisant chez la jeune fille quand les premiers règles apparaissent.
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IV. Nutrition de la femme enceinte
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L’adaptation de l’organisme maternel pendant la grossesse permet de :
maintenir l’homéostasie maternelle favoriser les changements anatomiques et physiologiques, aider à la croissance fœtale préparer la lactation.l’augmentation du volume du réseau sanguinla fabrication du liquide amniotique et placenta..
1. Les besoins énergétiques
• La dépense énergétique théorique d’une grossesse est estimée à 80 000 Kcal, soit en moyenne 150à 350 Kcal/jour.
• L’apport doit couvrir :1.Les besoins du fœtus et de ses annexes, soit 40
Kcal/jour.2.La constitution d’une réserve dans l’organisme
maternel, soit 35 000 Kcal pour 3 à 4 Kg de masse grasse.
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• Les lipides permettent le transport des vitamines (A, D, E) et interviennent dans le développement des membranes du système nerveux du fœtus.
2. APPORT ÉNERGÉTIQUE TOTAL
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lipides = 30 % de l’apport
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• Le supplément doit apporter une part importante de protéines
de façon à ce que le besoin protidique atteigne 1.5 à 2g/kg/j de protéines .
• Dans l’alimentation, il faudra veiller à associer les protéines animales (viande, œufs, poisson..) aux protéines végétales contenues dans les céréales et les légumineuses.
protides = 20 % de l’apport
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glucides = 50 % de l’apport• Le glucose est la source essentielle d’énergie pour le fœtus.• pendant la grossesse, il est conseillé de prendre les pâtes, le riz, le
pain…• Le métabolisme glucidique est modifié pendant la grossesse du fait
de l’hyperinsulinisme au cours des deux premiers trimestres et de l’insulino-résistance au 3ème trimestre.
• Les apports en glucides doivent être supérieurs à 250 g/j
Pendant la grossesse, il est fréquent de voir apparaitre une diminution de la tolérance au glucose et une augmentation de l’insulinémie . En effet, les tissus de l’organisme de la mère deviennent résistants à l’insuline, le glucose a du mal à pénétrer dans les cellules. Il reste alors en circulation dans le sang et ne devient donc plus disponible pour le fœtus.On va donc conseiller de suivre les conseils nutritionnels adaptés au diabète.
Le diabète gestationnel
3. LES BESOINS EN MINÉRAUX FerFer• Le total des besoins en fer de
la grossesse est estimé à 850 mg avec un apport quotidien de 20 mg.
• cela pour couvrir les besoins de fœtus qui constitue son hémoglobine , ses globules rouges .
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Le calciumLe calcium• Le calcium contribue à la
minéralisation du squelette fœtal.• Pendant la grossesse, il y a une
augmentation de l’absorption intestinale du calcium.
• Les besoins en calcium sont environ1000 à 1200 mg/j
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Le magnésium Le magnésium • L’alimentation est généralement
suffisante pour faire face à la demande fœtale et la
croissance des tissus maternels.• Le magnésium est présent
surtout dans le chocolat, les légumes, les fruits secs.
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4. Besoins en vitamines
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5. L'eau:
• on conseille 1.5L à 2L par jour. • On dit souvent que la femme enceinte
ne doit pas mangerdeux fois plus, mais deux fois mieux !!!
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6. Le poids de la femme enceinte
• Il n’existe pas de prise de poids optimale, mais en moyenne la femme enceinte prend entre 9 et 14 kg.
Réserves graisseuses : 2 à 3 kg Rétention d’eau : 2kgUtérus : 900 g /
Placenta : 400 à 500 gSeins : 400 à 500 gVolume Sanguin : 1 à 1.5 kgLiquide amniotique : 900 gr
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prise de poids conseillée
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On constate cependant que la prise de poids est fonction du poids de départ de la mère : plus la mère est mince plus elle prendra du poids, et vice versa.
La femme ne doit pas prendre de poids. Il se peut même qu’elle en perde si elle a des nausées, des vomissements …
La masse grasse va augmenter dans la partie supérieure des cuisses, des hanches et du ventre. Ce tissu « adipeux » va servir de réserves d’énergie pour fabriquer du lait. A 6 mois de grossesse, la mère a pris la moitié du poids total pris à terme.
La mère va prendre beaucoup de poids, mais cette prise de poids sera axée sur le développement du bébé, et non sur le stockage de masse grasse.
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7. Les aliments à limiter
L’alcool : Une consommation d’alcool durant la grossesse va engendrer le « syndrome d’alcoolisme fœtal » : retard de croissance, atteinte du système nerveux central, malformations diverses, retard psychomoteur et intellectuel …
Le tabac : Fumer pendant la grossesse provoque un risque de prématurité, des risques de problèmes respiratoires, et une augmentation du risque d’apparition de cancers …Le café : Une consommation excessive de café (plus de 8 tasses par jour) peut provoquer une tachycardie fœtale (accélération du rythme cardiaque du bébé).
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V. LES BESOINS Énergétique DE LA FEMME ALLAITANTE
« Les besoins énergétiques de la femme allaitante sont encore plus élevés que ceux de la femme enceinte : en effet, la mère doit couvrir ses besoins et donner au bébé, par le lait, tous les éléments nécessaires à son développement. »
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1. La composition du lait
Composition approximative du lait materne pour 100 ml
eau 88g
lactose 6.8g
protéines 1.2g
graisses 3.8g
Na 15mg
K 55mg
Cl 43mg
Ca 33mg
La composition du lait reflète celle de l’alimentation. Il est donc important que celle-ci apporte l’ensemble des nutriments nécessaires à la mère et à la lactation.
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Le besoin énergique de la femme allaitante est élevé à ceux d ’une femme normal de 750 Kcal/j . Les réserves accumulées pendant la grossesse représentent 200 Kcal/j disponibles au besoin de la lactation .Le supplément que doit recevoir la femme allaitante est donc de 550 Kcal/j .
2. Les besoins en énergie
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Les besoins en protéines sont les même durant l’allaitement que durant la grossesse. En augmentant légèrement les portions des groupes viandes et produits laitiers… ceci devrait permettre à la femme qui allaite de combler ses besoins supplémentaires en protéines à tous les jours.La femme allaitante besoin de 1.5 à 2g/kg/j.
3. Les besoins en protéines
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Puisque la composition du lait reflète celle de l’alimentation de la mère, il est important que celle-ci fournisse des acides gras de bonne qualité nécessaires au développement du nourrisson.
4. Les besoins en lipides
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5. Les besoins en glucides
Le besoin reste inchangé par rapport aux apports nutritionnels conseillés de la femme adulte standard.Donc elle a besoin de 4 à 6g/Kg/j.
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L’apport en eau doit couvrir les besoins de la mère qui sont d’environ de 1 à 1.5 L de boissons par jour.Mais il doit également couvrir les besoins liés à l’allaitement soit environ 600 ml.Il sera donc conseiller de boire 2 L au minimum par jour.
Ces apports pourront être majorés en fonction des saisons et des fortes chaleurs notamment
6. Les besoins en eau
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Les femmes allaitantes présentent une aménorrhée et la lactation entrainent une augmentation de l’absorption du fer. Il n’est donc pas nécessaire de supplémenter les femmes allaitantes en bonne santé.
7. Les besoins en fer
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8. Les besoins en calcium et phosphore
L’allaitement exige que l’alimentation soit d’un bon apport en calcium (1000 à 1200 mg/j) et en phosphore (3g/kg/j) durant la première année .
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En raison de ses faibles réserves à la naissance, il est particulièrement important d’assurer un apport adéquat au nourrisson en vitamine A. Il est donc conseillé d’augmenter les apports de la mère.
9. Les besoins en vitamine A
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Cas particuliers
• si la mère à moins de 18 ans où si elle est très active son alimentation doit contenir dans le 1er cas plus de protides, vitamine A et de calcium
• dans le 2eme cas, être plus abondante pour satisfaire les besoins énergétiques
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VI. L'ALIMENTATION DE LA PERSONNE ÂGÉE
« Une alimentation équilibrée est importante tout au long de la vie et cela s’accentue avec l’âge. Attention aux idées reçues concernant les apports nutritionnels de la personne âgée. »
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Les apports pour ce groupe ne sont pas faciles à établir car c est un groupe non homogène. On peut avoir une personne de 70 ans super active et une autre grabataire .
On ne peut donc pas généraliser.
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Les déséquilibres alimentaires ne sont pas rares . On les estime à 4 % de la population âgée .
La vieillesse est considère parmi les causes de la dentition .celle ci augmente si la personne a des problèmes de mobilité ,dentaires, des perturbations mentales … Les réserves notamment les muscles diminuent avec l’âge et on observe des problèmes métabolique comme une diminution de l’absorption intestinales
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• A noter qu' il ne faut jamais changer brutalement les habitudes alimentaires d un vieillard a moins qu' elles soient néfastes à sa sante .
• L’alimentation des vieillard sera celle de l’adulte en lui apportant les modifications suivantes.
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Restreindre légèrement les matières grasses et de sodium.
Conseiller les aliments riche en calcium(lait )pour prévenir l’ostéoporose qui est assez fréquente chez le vieillard .
Un supplément de Vita D pour toute les personnes âges de plus de 50 ans est recommande par l’OMS.
Tenir compte de la dentition des vieillards –légumes écrase ,viande hachée, jus de fruit…
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• http://www.passeportsante.net/fr/Nutrition/Dietes/Fiche.aspx?doc=diete-allaitement
• http://www.bienmangerpourmieuxvivre.fr/contenu-fiche-nutrition-15.html
• https://www.nutripro.nestle.fr/dossier/nutrition-moments-de-vie/nourrissons-enfants-en-bas-age/articles/un-apercu-sur-lalimentation-des-nourrissons-et
• http://www.bienmangerpourmieuxvivre.fr/contenu-fiche-nutrition-15.html
• Livre de diététique et nutrition M APFENBAUM/M.ROMON/M.DUBUS p:126
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