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Nutrição Nutrição ee
Distúrbios AlimentaresDistúrbios Alimentares
Vagner SimoninNutricionista
Mestre em Nutrição
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Anorexia e Bulimia Nervosa
Ocorrência
Família de nível socioeconômico médioConflitos não resolvidosCultura pró-magrezaIndivíduos afetados VulneráveisPredominante em mulheres 50% dos anoréticos desenvolvem bulimia
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Características
Anorexia
Hábitos alimentares bizarros Recusa a alimentação Perda de 25 a 35 % do peso corpóreo Abuso de laxantes ou diuréticos Vômito espontâneo Exercícios físicos demasiados Distorção da imagem corpórea
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Sinais físicos da anorexia nervosa
Depleção de depósitos de gordura AcrocianosePerda muscular Hipotensão posturalAmenorréia DesidrataçãoQueliose EdemaDescamação BradicardiaPele seca BradipnéiaHirsutismo HipotermiaCabelo fino, seco e quebradiço ConstipaçãoAlopécia Disturbios do sonoDegradação das unhas
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Características
Bulimia
Restrição da ingestão de alimentos Vômito forçado e/ou laxantes Excesso Usualmente mais próximos do peso normal CompulsivosCulpa sobre o ciclo de alimentação
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Sinais físicos da bulimia nervosa
Danos aos dentes Lábios inchados e machucadosIrritação da garganta Vasos sanguíneos rompidos na faceInflamação esofágica Sangramento retal
Sintomas específicos da bulimia nervosa
Desidratação Dano renalDesequilíbrio eletrolítico Miopatias reversíveisFístulas gastrintestinais superiores Hipocalcemia
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ANORÉTICO RESTRITOX
ANORÉTICO BULÍMICO
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CaracterísticasDistúrbio Compulsivo Alimentar
Excesso de alimentação
Cinco fases
15000 a 20000 kcal Mais comum nos que fazem dieta Freqüentemente obeso
2x na semana por 6 mesesAngústia marcante
1. Pré-condição2. Fase de gatilho3. Manutenção4. Fase final5. Fase pós-alimentação em excesso
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Etiolologia
Anorexia
Descrita pela primeira vez em 1874
Sexualidade
Família
Mídia
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Etiolologia
Anorexia Dualidade
Distúrbio PsicológicoDistúrbio Psicológico
Distúrbio FísicoDistúrbio Físico
AnorexiaAnorexia
Disfunção hipotalâmica ou pituitária
Disfunção hipotalâmica ou pituitária
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EtiologiaAnorexia
Atividade
Menstruação
Termorregulação
TMB
Causa Orgânica
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EtiologiaAnorexia
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Etiologia
Bulimia
Predisposição genética e fisiológica
Famílias com componentes de alcoolismo e depressão
Resposta boa a antidepressivos
Influência da mídia
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Tratamento
Psicoterapia
Familiar e individual
Mudança de foco
Hospitalização Estágio avançado
Não é eficiente sem que haja a renutrição do paciente
Psicoterapia a longo prazo após a reabilitação
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Tratamento
Cuidado Nutricional
Mudar a idéia do paciente em relação aos alimentos
Depende do ritmo do paciente
Hospitalização Desmaio, fala lenta, falta de força para realizar as atividades normais e perda muscular
Alimentação oral
Terapia enteral ou parentaral somente se houver ameaça da vida
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Objetivos para o cuidado nutricional na anorexia nervosa
Nutrição parenteral em casos severos
Realimentação lenta 800 – 1200 kcal 2 semanas
Dietas balanceadas nutricionalmente
Suplementos de vitaminas e minerais RDA
Fibra dietética grãos
Alimentação Freqüência e Volume
Visar ingestão adequada de calorias e não ganho de peso
Usar suplementos somente quando o alimentos não atingir os objetivosAlimentos com temperatura / Lanches
Aconselhamento nutricional interativo
Ingestão de cafeína
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Objetivos para o cuidado nutricional na bulimia nervosa
Refeições e lanches planejados
Ingestão de energia adequada manutenção do peso
Gordura e fibras saciedade
Evitar o “fazer dieta”, exercícios excessivos e estratégias associadasMinimizar recusa de alimentos “anteriormente proibidos”
Manutenção e revisão dos registros dietéticos
Controlar estímulos
Pesar-se em intervalos agendados
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TratamentoNecessidades de energia para ganho de peso
4000 a 5000 kcal/dia 1 a 1,5 kg/semana 30 kcal/kg/dia
50 kcal/kg/dia após objetivos atingidos 30 kcal/kg/dia manutenção de peso
Bulímicos 25 kcal/kg/dia manutenção de peso
a cada 3 ou 5 dias 5 a 10 kcal70 – 100 kcal/dia
Não há hipercatabolismo
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Prognóstico Precocidade do tratamento
mortalidade 10 – 2 %
20 – 30 % conviverão com problemas por toda vida
Avaliação dos sintomas durante toda vida
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ExercíciosEm relação a ocorrência de anorexia e bulimia podemos afirmar:
a)Somente ocorre em classes mais pobres, devido a pouca oferta de alimentosb)A relação familiar é determinante na ocorrência destas doençasc)A cultura do modelo ideal de beleza não influencia mais nestas doenças, devido a mudança de “beleza magra” para “beleza eutrófica”d)Não há relação entre anorexia e bulimia, são doenças distintas e, logo não afetam os mesmos indivíduos
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“A anorexia está na moda feminina”. Esta afirmação pode ser fundamentada pelo seguinte argumento:a)A mulher é muito ligada a modismos, logo fazer uma dieta para perda de peso pode ser saudável e chiqueb)A anorexia atinge principalmente profissões que a magreza é tida como padrão, como exemplo tem-se as modelos.c)Esta afirmação não procede para os dias atuais, uma vez que a mulher gordinha está na modad)O medo de perder peso é natural nas mulheres, logo esta doença é cultural entre esse grupo
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Em relação ao distúrbio compulsivo alimentar, podemos afirmar que:a)Está ligado a sexualidadeb)Só está caracterizado se for freqüente (2x na semana) em 4 mesesc)Geralmente ocorre em obesos, todavia a ingestão calórica não passa de 2000 kcald)Caracteriza-se por eventos de alto consumo alimentar chegando a 20000 kcal/dia
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São sinais físicos da bulimia nervosa:
a)Dor de dente, miopia e magrezab)Lábios inchados e anasarcac)Lábios inchados e danos nos dentesd)Períodos de obesidade e magreza
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Em relação ao tratamento da anorexia nervosa, podemos afirmar que:a)A ingestão calórica deve começar imediatamente em torno de 5000 kcal, decaindo conforme o tempo de tratamentob)O tratamento nutricional deve começar com um consumo inicial de 30 kcal/kg/dia aumentando gradativamente para 100 kcal/kg/dia. Para a manutenção do peso deve-se diminuir essa ingestão gradativamente para 30 kcal/kg/diac)O anabolismo do anorético é acelerado, logo uma ingestão de 30 kcal/kg/dia é o suficiente para o ganho de peso.d)Estudos mostram que a ingestão de 70 kcal/kg/dia está ligada a manutenção do peso. Todavia esta deve ser de consistência líquida ou semi-líquida
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São sintomas da bulimia nervosa:a)Hepatite e gastrenteriteb)Fístulas gastrintestinais superiores e
Hipercalcemiac)Hipocalcemia e distúrbio eletrolíticod)Hiperhidratação e dano renal
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Sobre o tratamento nutricional na bulimia nervosa não podemos afirmar que:a)A ingestão de 25kcal/kg diárias é suficiente para a manutenção do peso corporalb)O registro dietético é uma boa ferramenta para auxiliar no tratamento nutricionalc)Deve-se estimular a manutenção da dieta anteriormente seguida, estimulando o consumo dos alimentos anteriormente ditos “proibidos”d)Deve-se estimular o “pesar-se” em dias agendados pelo profissional de saúde
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A etiologia da anorexia nervosa ainda não está totalmente elucidada. Essa afirmação pode ser fundamentada por algumas das afirmativas abaixo, portanto, para as verdadeiras marque V e para as falsas, F.( ) Possui uma dualidade, uma vez que está ligada a distúrbios psicológicos e físicos, como a disfunção da paratireóide de do hipotálamo( ) As mudanças típicas nas funções corpóreas, como a termorregulação, menstruação, taxa metabólica basal e atividade, levam à especulação que este distúrbio pode ter uma causa orgânica( ) A disfunção hipotalâmica e outras alterações endócrinas podem ser secundárias a inanição, desnutrição ou doença psiquiátrica( ) Não há estudos que sugerem a predisposição genética ou fisiológica em pacientes bulímicos
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