Download - (new) LAPORAN KASUS FRAKTUR CRURIS.docx
-
8/18/2019 (new) LAPORAN KASUS FRAKTUR CRURIS.docx
1/29
LAPORAN KASUS
Identitias Pasien
Nama : Tn. DJ
Umur : 14-12-1958 / 55 Tahun, 5 Bulan, 21 Hari
No. Rekam e!ik : ""-##-#5-21
$lama% : BTN &'&$BR( Blok ) 11 No. 24-25 aka**ar
Tan++al : "4 Juni 2"14
Anamnesis
eluhan U%ama : Closed Fracture Right Tibia Fibula , N eri e%i* kanan
Anamnesis Terpimpin :
Dialami *e ak kuran+ le ih kuran+ 0" meni% *e elum ma*uk Rumah aki%
ahi!in u!irohu*o!o aki a% 33. &a*ien *e!an+ men e eran+ alan, %i a-%i a
!i%a rak mo%or !ari arah kanan.
Riwayat Penyakit Sebelumnya
Ri a a% in+*an 6-7
Ri a a% mual 6-7
Ri a a% mual 6-7
Status Generalisata
aki% *e!an+ / e*i%a* / )om o*men%i*
Primary Survey
A : Be a*
: RR 18 / meni%, Da!a *ime%ri* kiri kanan
B& ;e*i
-
8/18/2019 (new) LAPORAN KASUS FRAKTUR CRURIS.docx
2/29
Pemeriksaan Penun%an&
Lab$rat$rium '()*(+*,(-).
Darah Ru%in :
RB) 4.15 1" #/mm 0
H>B 12.# +/!3
H)T 0 ."1 C
B) 1 .4 H 1" 0/mm 0
N'U 84." C
&3T 222 1" 0/mm 0
/em$statis :
ak%u er!arahan 2 meni%
ak%u em ekuan # meni%
Imun$$ser$l$&i :
>&T 52 U/3
HB*$+ Nonreak%i
0$t$ !ruris AP1Lateral '() 2uni ,(-).
Gambar -3 0$t$ 4*Ray 0raktur
2
-
8/18/2019 (new) LAPORAN KASUS FRAKTUR CRURIS.docx
3/29
- Tam ak Arak%ur kominu%iA a!a 1/0 %en+ah o* %i ia !e %ra, elum %er en%uk
kalu*- Tam ak Arak%ur kominu%iA a!a 1/0 %en+ah o* Ai ula !e %ra, elum %er en%uk
kalu*- inerali*a*i %ulan+ aik - )elah *en!i an+ %er i*uali*a*i aik - Jarin+an lunak !i *eki%arn a ke*an * ellin+e*an : ?rak%ur kominu%iA 1/0 %en+ah o* %i ia e% Ai ula !e %ralini* : u* ek ?rak%ur )ruri*
R#SU5#
eoran+ a ak, u*ia 55 %ahun ma*uk (RD e!ah or%o e!i R ahi!inu!irohu*o!o !en+an keluhan u%ama luka ro ek a!a %un+kai kanan, !ialami
*e ak 0" meni% an+ lalu *e elum ma*uk rumah *aki% aki a% ke
-
8/18/2019 (new) LAPORAN KASUS FRAKTUR CRURIS.docx
4/29
eru ah en%ukn a. Jika in%en*i%a* ru!a ak*a %in++i, Arak%ur kom li% i*a *a a
%er a!i !an i*a
-
8/18/2019 (new) LAPORAN KASUS FRAKTUR CRURIS.docx
5/29
om onen-kom onen non *eluler u%ama !ari arin+an %ulan+ a!alah
mineral-mineral !an ma%rik* or+anik 6kola+en !an ro%eo+likan7. a%rik* or+anik
%ulan+ !i*e u% u+a *e a+ai *ua%u o*%eoi!. eki%ar "C !ari o*%eoi! a!alah kola+en
%i e ( an+ kaku !an mem erikan !a a ren%an+ %in++i a!a %ulan+. a%eri or+anik
lain an+ u+a men u*un %ulan+ eru a ro%eo+likan *e er%i a*am hialurona%.4
Ter!a a% a+ian- a+ian kha* !ari *e uah %ulan+ an an+. DiaAi*i* a%au
a%an+ a!alah a+ian %en+ah %ulan+ an+ er en%uk *ilin!er. Ba+ian ini %er*u*un
!ari %ulan+ kor%ikal an+ memiliki kekua%an an+ e*ar. e%aAi*i* a!alah a+ian
%ulan+ an+ mele ar !i !eka% u un+ akhir a%an+. Daerah ini %eru%ama !i*u*un
oleh %ulan+ %ra ekular a%au %ulan+ * on+io*a an+ an+ men+an!un+ *el-*el
hema%o oie%ik.4
Gambar ,3 a&ian*ba&ian k6as dari sebua6 tulan& pan%an& .
Gambar 73 Tampakan klinis dan radi$l$&i tulan& pan%an&Tulan+ meru akan *ua%u arin+an !inami* an+ %er*u*un !ari %i+a eni* *el:
o*%eo la*, o*%eo*i%, !an o*%eokla*. *%eo la* mem an+un %ulan+ !en+an
5
-
8/18/2019 (new) LAPORAN KASUS FRAKTUR CRURIS.docx
6/29
mem en%uk kola+en %i e ( !an ro%eo+likan *e a+ai ma%rik* %ulan+ a%au arin+an
o*%eoi! melalui *ua%u ro*e* an+ !i*e u% o*iAika*i.4
Tu uh manu*ia %er!iri !ari %ulan+-%ulan+ an+ mem en%uk *i*%em ran+ka.
Ran+ka manu*ia %er!iri !ari 2"# %ulan+. Tulan+-%ulan+ ini !iAik*a*i *a%u *ama lain
mem en%uk keran+ka !an mem eri erlin!un+an a!a i*era. eran+ka manu*ia
%er!iri a%a* !ua a+ian, ai%u keran+ka ak*ial an+ %er!iri !ari %ulan+ ke ala
6
-
8/18/2019 (new) LAPORAN KASUS FRAKTUR CRURIS.docx
7/29
a!alah %em a% !i en%ukn a *el !arah merah, e era a limAo*i%, *el !arah u%ih
+ranulo*i%, !an %rom o*i%7, men im an er a+ai mineral 6kal*ium, Ao*Aor, !an
ma+ne*ium7. 4,5
Da a% !i e!akan !ua eni* %ulan+, ai%u substantia spongiosa !an substantia
compacta . &er e!aan an%ara ke!ua eni* %ulan+ %a!i !i%en%ukan oleh an akn a
ahan a!a% !an umlah *er%a ukuran ruan+an an+ a!a !i !alamn a. emua
%ulan+ memiliki kuli% luar !an la i*an substantia compacta an+ meli u%i
substantia spongiosa !i a+ian !alam, ke
-
8/18/2019 (new) LAPORAN KASUS FRAKTUR CRURIS.docx
8/29
* a%ella a!alah *e uah o* *e**amoi!ea, ukuran kira-kira 5
-
8/18/2019 (new) LAPORAN KASUS FRAKTUR CRURIS.docx
9/29
Gambar 83 Os Tibia dan 0ibula
A. **a Tar*i 6Tar*alia7**a %ar*i %er!iri !ari %u uh uah %ulan+, akni %alu*,
-
8/18/2019 (new) LAPORAN KASUS FRAKTUR CRURIS.docx
10/29
Ner u* %i iali* mem er*araAi *emua o%o% !alam
-
8/18/2019 (new) LAPORAN KASUS FRAKTUR CRURIS.docx
11/29
Gambar +3 Innervasi dan vas ularisasi Pada daera6 ruris
,3)3 KLASI0IKASI 0RAKTUR
?rak%ur meru akan %er u%u*n a kon%inui%a* *%ruk%ur %ulan+. >e ala klini*
an+ %er a!i a!a Arak%ur a!alah em en+kakan, !eAormi%a*, kekakuan +erak an+
a normal, kre i%a*i, kehilan+an Aun+*i !an ra*a *aki%. Ter!a a% !ua en e a
u%ama an+ men e a kan Arak%ur ai%u %rauma *e er%i %rauma lan+*un+ a%au %i!ak
lan+*un+ !an eri*%i a a%olo+i* *e er%i *%re** Arak%ur a%au kelemahan %ulan+.
e
-
8/18/2019 (new) LAPORAN KASUS FRAKTUR CRURIS.docx
12/29
melen+kun+ !i*e a kan oleh kon*i*%en*in a an+ ela*%ik. &erio*%eumn a
%e%a u%uh. ?rak%ur ini ia*an a mu!ah !ia%a*i !an *em uh !en+an aik.1,8
Gambar ;3 0raktur Greensti k327 Fraktur torus a!alah a!alah
-
8/18/2019 (new) LAPORAN KASUS FRAKTUR CRURIS.docx
13/29
Gambar >3 Pemba&ian =raktur berdasarkan ara6 =raktur tulan&
a. ?rak%ur Tran* er*al?rak%ur %ran* er*al a!alah Arak%ur an+ arah +ari* a%ahn a melin%an+. &a!a
Arak%ur ini, *e+men-*e+men %ulan+ an+ a%ah a a ila !ire o*i*i a%au !ire!uk*i
kem ali ke %em a%n a *emula, maka *e+men-*e+men %er*e u% akan *%a il, !an
ia*an a mu!ah !ikon%rol !en+an i!ai +i *. 1, ,8,9
Gambar -(3 0raktur transversalb3 ?rak%ur lik
?rak%ur lik a!alah +ari* a%ah mirin+. ?rak%ur ini +ari* a%ahn a
mem en%uk *u!u% %erha!a %ulan+ !an
-
8/18/2019 (new) LAPORAN KASUS FRAKTUR CRURIS.docx
14/29
Gambar --3 0raktur Oblik3
-
8/18/2019 (new) LAPORAN KASUS FRAKTUR CRURIS.docx
15/29
-
8/18/2019 (new) LAPORAN KASUS FRAKTUR CRURIS.docx
16/29
e*ar. Butterfly Fragment a!alah Ara+men% *e+i%i+a an+ e*ar, *erin+ %er a!i !i
a i* %ulan+ an an+.,8,9
Gambar -83 0raktur se&mental3
. ?rak%ur ominu%iA ?rak%ur komuni%iA a!alah *er ihan-*er ihan a%au %er u%u*n a keu%uhan
arin+an !en+an le ih !ari !ua Ara+men% %ulan+. Taha Arak%ur komuni%iA
%er+an%un+ a!a kekua%an +a a an+ men e a kan
-
8/18/2019 (new) LAPORAN KASUS FRAKTUR CRURIS.docx
17/29
Gambar -;3 0raktur multiple
7. erdasarkan 6ubun&an den&an dunia luara. ?rak%ur %er%u%u(Closed Fracture 7 ila %i!ak %er!a a% hu un+an an%ara
Ara+men %ulan+ !en+an !unia luar. ?rak%ur %an a a!an a kom lika*i, kuli%
ma*ih u%uh, %ulan+ %i!ak menon ol melalui kuli%.1, ,8,9
Gambar -u*%illo7, ai%u:1, ,8,9
17
-
8/18/2019 (new) LAPORAN KASUS FRAKTUR CRURIS.docx
18/29
Gambar ->3 0raktur terbukaa. Dera a% (:i. 3uka F1
-
8/18/2019 (new) LAPORAN KASUS FRAKTUR CRURIS.docx
19/29
ro%a*i, !an eru ahan ali+nmen% *e er%i an+ !ilam irkan a!a >am ar 1#.
&eralihan 6distraction 7 a!alah emi*ahan a!a a i* lon+i%u!inal %ulan+ an+
!i%an!ai !en+an +an++uan ali+nmen% %ulan+. Namun, er+e*eran 6 displacement 7
a!alah %aha !imana Ara+men Arak%ur keluar !ari ali+nmen% %ulan+. $n+ula*i
a!alah *u!u% a!a Ara+men !i*%al an+ !iukur !ari Ara+men% ro imal.
&en++e*eran !an an+ula*i i*a %er a!i a!a en%ral-!or*al lane, la%eral-me!ial
lane a%au ke!uan a. 1"
Gambar ,(3 Displacement of Fracturea. &eru ahan ali+nmen% 6 Loss of alignment 7
(*%illah er+e*eranI 6displacement 7 a!alah eru ahan ali+nmen% %ulan+ !i
*e an an+ a i* %ulan+. &eru ahan ali+nmen% *erin+ !i*er%ai e era a !era a%
an+ula*i, ro%a*i, a%au eru ahan ke an an+an %ulan+.1"
. &emen!ekkan %ulan+ 6 shortening 7&er+e*eran %ulan+ !i*%al kearah ro imal men e a kan emen!ekan
6 shortening 7 a!a %ulan+ an an+. &emen!ekan %ulan+ a!a Arak%ur o lik le ih
arah !i an!in+kan emen!ekan aki a% Arak%ur %ran* er*al.1"
-
8/18/2019 (new) LAPORAN KASUS FRAKTUR CRURIS.docx
20/29
$n+ula*i meru akan erkai%an !en+an arah %ulan+ !i*%al !an %erha!a %ulan+
ro imal 6>am ar 217. $n+ula*i a!a a+ian me!ial !ikenal *e a+ai !arus" !an
an+ula*i a!a a!a la%eral !ikenal *e a+ai ;al+u*I. ,1"
Gambar ,-3 An&ulasi dan R$tasi!. &eralihan %ulan+ 6!i*%ra
-
8/18/2019 (new) LAPORAN KASUS FRAKTUR CRURIS.docx
21/29
Gambar ,73 Klasi=ikasi Salter*/arrisa. Ti e (: Arak%ur %ran* er*al melalui *i*i me%aAi*i* !ari lem en+ er%um uhan,
ro+no*i* *an+a% aik *e%elah !ilakukan re!uk*i %er%u%u . . Ti e ((: Arak%ur melalui *e a+ian lem en+ er%um uhan, %im ul melalui
%ulan+ me%aAi*i*, ro+no*i* u+a *an+a% aik !en+an re!uk*i %er%u%u .
-
8/18/2019 (new) LAPORAN KASUS FRAKTUR CRURIS.docx
22/29
ehin++a a!a !aerah Arak%ur %i!ak men+an!un+ *el-*el hi!u . eru*akan an+
arah a!a erio*%eum !an *um*um *er%a arin+an lunak *eki%arn a u+a !a a%
erkon%ri u*i *e a+ai ahan nekro%ik a!a !aerah Arak%ur %er*e u%. arena e+i%u
an akn a ahan nekro%ik !a a% memun
-
8/18/2019 (new) LAPORAN KASUS FRAKTUR CRURIS.docx
23/29
Gambar ,)3 Penyembu6an =raktur
,3+3 KO5PLIKASI
om lika*i a!a Arak%ur an+ !a a% !iliha% a!a Ao%o roen%+en, ialah:15
a. *%eomieli%i*: %eru%ama a!a Arak%ur %er uka
23
-
8/18/2019 (new) LAPORAN KASUS FRAKTUR CRURIS.docx
24/29
Gambar ,83 Oste$mielitis pada =raktur terbuka . Nekro*i* a a*kular: hilan+n a/%er u%u*n a *u lai !arah a!a *ua%u a+ian
%ulan+ *ehin++a men e a kan kema%ian %ulan+ %er*e u%.
-
8/18/2019 (new) LAPORAN KASUS FRAKTUR CRURIS.docx
25/29
Gambar ,+3 0raktur N$n Uni$n!. Dela e! union, umumn a %er a!i a!a: 15
- ran+-oran+ %ua karena ak%i i%a* o%eo la* menurun- Di*%rak*i Ara+men-Ara+men %ulan+ karena re o*i*i kuran+ aik, mi*aln a
%rak*i %erlalu kua% a%au Aik*a*i in%ernal kuran+ aik - DeAi*ien*i i%amin ) !an D- ?rak%ur a%olo+ik - $!an a inAek*i
Gambar ,;3 "elayed Uni$n3
e. al-union: !i*e a kan oleh re o*i*i Arak%ur an+ kuran+ aik, %im ul
!eAormi%a* %ulan+.
25
-
8/18/2019 (new) LAPORAN KASUS FRAKTUR CRURIS.docx
26/29
Gambar ,
-
8/18/2019 (new) LAPORAN KASUS FRAKTUR CRURIS.docx
27/29
&a!a ka*u* !i!a a%, Tn. DJ umur 55 %ahun ma*uk Rumah aki% *e%elah
men+alami ke
-
8/18/2019 (new) LAPORAN KASUS FRAKTUR CRURIS.docx
28/29
"A0TAR PUSTAKA
1. u%%on, Da i!.2""0. Te$tbook of Radiology nd %maging& %h ed'!ol' '
'l*e ier arna o*, Nikolao* . anakari*. 2"12. 0e1 Classification
2ystem For Long#bone Fractures 2upplementing the 3 /3T Classification
!ol' *4' ?ea%ure $r%i
-
8/18/2019 (new) LAPORAN KASUS FRAKTUR CRURIS.docx
29/29
9. er).12. )rue**,Ri