N.º ACTA NOME DO ESTABLECEMENTO N.º VISITA
Primeira Sucesivas
INSPECCIÓN
De oficio Inst. de parte
1. ACTIVIDADE 1.1 Actividade principal (breve descrición)
Xxxx
1.2 Situacións especiais (marcarase, se é o caso, a que corresponda)
Elaboración, transformación, preparación, degustación ou venda de alimentos
Cociña aberta á zona de venda ou consumo Situado no interior dun centro comercial Licenza de venda de tabaco de carácter complementario Establecemento en que se desenvolven dúas actividades
2. CATEGORÍA DO ESTABLECEMENTO, SEGUNDO O TITULAR (sinalarase a que corresponda)
Prohibido fumar Prohibido fumar, agás nas zonas habilitadas Permitido fumar
3. SUPERFICIE TOTAL E ÚTIL DO ESTABLECEMENTO Z
Total do establecemento: m2
Útil destinada a clientes 1. Declarada polo titular: m2
2. Xuízo do inspector: De acordo En desacordo Dubidoso
Z
4. PRESENZA DE SIGNOS INDIRECTOS DE CONSUMO DE TABACO EN ESPAZOS EN QUE ESTÁ PROHIBIDO FUMAR
Espazosdestinados a
clientes
Espazos de uso exclusivo dos traballadores
Cinceiros Non Si Non Si Cabichas Non Si Non Si Cheiro a tabaco Non Si Non Si Fume ambiental Non Si Non Si
A
5. SINALIZACIÓN
Correcta Incorrecta Non hai EXTERIOR do establecemento
Zonas habilitadas para fumar Espazos sen tabaco destinados a clientesIN
TER
IOR
Zonas exclusivas dos traballadores
6. VENDA Non Si Licenza: Non Si
MÁQUINA EXPENDEDORASinalización: Non hai
Si Correcta Incorrecta Colocación: Correcta
Incorrecta Mecanismo de activación:
Non hai Si
Interruptor con cable Emis./receptor de radiofrecuencia
Venda doutros produtos:
Non Si
VENDA MANUALSinalización: Non hai
Si Correcta Incorrecta Tipo de produtos:
Elaborados con capa natural (xarutos) Outro (describirase)
Xxx
7. PUBLICIDADE Non Si
Soporteutilizado:
Carteis Complementos Mobiliario Outro (describirase)
Xxx
8. OUTRAS IRREGULARIDADESA
Presenza de menores de 16 anos en zonas habilitadas para fumar: Non Si Venda a menores de 18 anos: Non Si Venda por menores de 18 anos: Non Si Presenza de persoas fumando en zonas: 1. Destinadas a clientes
en que está prohibido fumar 2. De uso exclusivo dos traballadores
Non Si Non Si
A
9. ZONA HABILITADA PARA FUMAR Non Si
Superficie m2
Colocación axeitada Non Si Separación física Non Si Porta ou mecanismo de acceso
Porta con peche manual Porta con peche automático Outro (describirase)
Sistema de ventilaciónindependente
Non Si (describirase)
Zz
10. DOCUMENTACIÓN ADICIONAL Achegada polo/a titular (no momento da inspección):
Solicitada polo/a inspector/a:
Prazo de presentación:
11. ALEGACIÓNS
12. OBSERVACIÓNS
DATA
NOME E SINATURA DO/A INSPECTOR/A
Asdo.:
PROTOCOLO DE INSPECCIÓN DE ESTABLECEMENTOS HOSTALEIROS