Download - Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan
![Page 1: Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042706/58ae6a151a28abd11c8b5639/html5/thumbnails/1.jpg)
Mitä rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan ?
Tuija Leino, Rokotusohjelmayksikkö Tartuntatautipäivät 14.11.2016
1
![Page 2: Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042706/58ae6a151a28abd11c8b5639/html5/thumbnails/2.jpg)
Sidonnaisuudet 2 viimeisen vuoden ajalta
• LT• Päätoimi: Ylilääkäri Rokotusohjelmayksikössä, THL
– Ei sivutoimia• Tutkimusta osana työtehtäviäni
– tautitaakkatutkimusta, rokotusohjelman vaikuttavuustutkimusta, kustannusvaikuttavuustutkimusta
• Ei omistuksia, ei osakkuuksia, ei luento- tai konferenssimatkoja
• THL on saanut rahoitusta laajaan väestötason pneumokokkirokotetutkimukseen (GSK)
2
![Page 3: Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042706/58ae6a151a28abd11c8b5639/html5/thumbnails/3.jpg)
Kansallinen rotavirusrokotusohjelma
• Alkoi syyskuussa 2009 siten, että kaikille 1.7.2009 ja sen jälkeen syntyneille lapsille on tarjottu rokotetta
• 2, 3 ja 5 kk neuvolakäynneillä
• Rokote valittu kilpailuttamalla, ei suosittu kumpaakaan valmistetta
• Koko ajan käytetty RotaTeq –rokotevalmistetta
• Sisältää eläviä, taudinaiheuttamiskyvyltään heikennettyjä rotaviruksia
3
![Page 4: Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042706/58ae6a151a28abd11c8b5639/html5/thumbnails/4.jpg)
Rokotuskattavuus rokotusrekisteristä
![Page 5: Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042706/58ae6a151a28abd11c8b5639/html5/thumbnails/5.jpg)
Rotavirusrokotusten määrä rokotusrekisterissä 2009- 5/29011 eli ohjelman alkutaipale
ohjelma
![Page 6: Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042706/58ae6a151a28abd11c8b5639/html5/thumbnails/6.jpg)
Rotavirusrokotukset toteutuvat hyvin, 3.annoksen toteutumisessa hiukan ongelmia
2010 2011 2012 2013 2014 201570
75
80
85
90
95
100
annos Iannos IIannos III
Rok
otus
katta
vuus
%
syntymävuosiRokotusrekisteri
Tilanne 22.10.2016
![Page 7: Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042706/58ae6a151a28abd11c8b5639/html5/thumbnails/7.jpg)
Rokotusten toteutuminen lapsen iän mukaan
Rotavirusrokote
Viitosrokote
![Page 8: Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042706/58ae6a151a28abd11c8b5639/html5/thumbnails/8.jpg)
Vaikuttavuus
![Page 9: Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042706/58ae6a151a28abd11c8b5639/html5/thumbnails/9.jpg)
Vaikuttavuuden tutkiminen• Tartuntatautirekisteri: ilmoitetut rotaviruslöydökset
laboratorioista• Tautitaakka selville hoito(ilmoitus)rekistereistä
– HILMO – (Avohilmo)
• Terveyspalveluiden käyttö Rotavirusgastroenteriitti A08.0 (RVGE)Viruksen aiheuttama gastroenteriitti A08.4Kaikki gastroenteriitit A00-A09 (AGE)
• Henkilötunnuksen avulla käynneistä ja jaksoista tehty episodeja
![Page 10: Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042706/58ae6a151a28abd11c8b5639/html5/thumbnails/10.jpg)
Rotaviruksen aiheuttamat sairaalahoidot Suomessa 1999-2012, ilmaantuvuus / 1000
HILMO
![Page 11: Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042706/58ae6a151a28abd11c8b5639/html5/thumbnails/11.jpg)
Viikoittaisina tapausmäärinä
HILMO
![Page 12: Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042706/58ae6a151a28abd11c8b5639/html5/thumbnails/12.jpg)
Kaikki sairaalahoito gastroenteriittien vuoksi väheni maassamme 1-vuotiailla 1999-2011
HILMO
1v
![Page 13: Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042706/58ae6a151a28abd11c8b5639/html5/thumbnails/13.jpg)
13Leino et al. Vaccine 2012
Sairaalahoitoisten gastroenteriittien väheneminen rokotusten jälkeen jo 2010
Ilmaa
ntuv
uus/
100
0 he
nkilö
v
ICD 10 Rotavirustauti A080
Sininen osuus on taudin vähenemä.
0-vuotiaat
![Page 14: Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042706/58ae6a151a28abd11c8b5639/html5/thumbnails/14.jpg)
Sairaalahoitoinen rotavirustauti, koko Suomi (HILMO)
Osastohoito Poliklinikka
Ilmaantuvuus /1000/v vähenemä Ilmaantuvuus /1000/v vähenemä
Ikä v 1999-2005 2014 % 1999-2005 2014 %
0 4.9 0.28 94 0.4 0.05 87
1 5.7 0.44 92 0.4 0.03 91
2 2.7 0.18 93 0.3 0.02 94
3 1.3 0.10 92 0.09 0.00 100
4 0.7 0.10 86 0.08 0.00 100
Kaikki alle 5 -vuotiaat rokotusohjelman parissa
Vuosina 2006-9 rokote käytössä, ei ohjelmassa
![Page 15: Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042706/58ae6a151a28abd11c8b5639/html5/thumbnails/15.jpg)
Kaikki akuutti gastroenteriittihoito sairaalassa, koko Suomi (HILMO)
Osastohoito PoliklinikkaIlmaantuvuus/1000/v
vähenemä Ilmaantuvuus/1000/v
vähenemä
Ikä v 1999-2005 2010-14 % 1999-
2005 2010-14 %
0 19.8 7.87 60 21.9 21.6 1.51 20.8 6.66 68 19.1 17.7 72 10.4 3.87 63 10.2 10.1 1
3 6.2 2.73 56 6.4 7.36 -15
4 3.9 2.26 42 4.0 5.60 -40
Vuosina 2006-9 rokote käytössä, ei ohjelmassa
Polikliinisesti hoidetut AGEt lisääntyneet
![Page 16: Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042706/58ae6a151a28abd11c8b5639/html5/thumbnails/16.jpg)
Kaikki akuutti gastroenteriittihoito sairaalassa, koko Suomi (HILMO)
Osastohoito Poliklinikka
Ilmaantuvuus/1000/v vähenemä Ilmaantuvuus/1000/v vähenemä
Ikä/v 1999-2005 2014 % 1999-2005 2014 %
0 19.8 7.11 64 21.9 22.3 -2
1 20.8 5.46 74 19.1 18.1 5
2 10.4 2.96 72 10.2 11.1 -9
3 6.2 2.08 66 6.4 8.08 -26
4 3.9 1.80 54 4.0 6.28 - 57
Polikliinisesti hoidetut AGEt lisääntyneet
Kaikki alle 5 -vuotiaat rokotusohjelman parissa
Vuosina 2006-9 rokote käytössä, ei ohjelmassa
![Page 17: Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042706/58ae6a151a28abd11c8b5639/html5/thumbnails/17.jpg)
Sep 06
Jan 0
7
May 07
Sep 07
Jan 0
8
May 08
Nov 09
Mar 10
Jul 1
0
Nov 10
Mar 11
Jul 1
1
Sep 12
Jan 1
3
May 13
Sep 13
Jan 1
4
May 14
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Outpatients
Hospitalized
RotaTeq®
Rotavirus gastroenteriitit 2006-2014 Tays ja OYS
Hemming-Harlo M, et al. Pediatr Infect Dis J. 2016 Jul 22
![Page 18: Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042706/58ae6a151a28abd11c8b5639/html5/thumbnails/18.jpg)
Kaikki AGE tapaukset 2006-2014 Tays ja OYS
Sept 0
6Jan 07
May 07
Sept 0
7Jan 08
May 08
Dec 09Apr 1
0
Aug 10
Dec 10Apr 1
1
Aug 11
Nov 12
Mar 13
Jul 13
Nov 13
Mar 14
Jul 14
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Noro Rota
Kaikki AGE tapaukset vähentyneet 59%Norosta merkittävin AGE aiheuttaja lapsilla (34%) Hemming-Harlo M, et al. Pediatr Infect Dis J. 2016 Jul 22.
![Page 19: Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042706/58ae6a151a28abd11c8b5639/html5/thumbnails/19.jpg)
Rotavirustapaukset tartuntatautirekisteristä
19Tartuntatautirekisteri, J Ollgren
![Page 20: Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042706/58ae6a151a28abd11c8b5639/html5/thumbnails/20.jpg)
Kun asteikot erotetaan
20Tartuntatautirekisteri, J Ollgren
![Page 21: Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042706/58ae6a151a28abd11c8b5639/html5/thumbnails/21.jpg)
Rotavirus gastroenteriitit 2009-1013 Tays ja OYS iän mukaan
21
![Page 22: Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042706/58ae6a151a28abd11c8b5639/html5/thumbnails/22.jpg)
Rotavirusten kirjo muuttunut ohjelman aikana
22
Hemming-Harlo ym.Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society pp. 1–8, 2016. DOI:10.1093/jpids/piw061
![Page 23: Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042706/58ae6a151a28abd11c8b5639/html5/thumbnails/23.jpg)
Turvallisuus
23
![Page 24: Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042706/58ae6a151a28abd11c8b5639/html5/thumbnails/24.jpg)
Virusta eritetään rokoteannosten jälkeen jkv
![Page 25: Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042706/58ae6a151a28abd11c8b5639/html5/thumbnails/25.jpg)
Rotavirusrokote ja ripuli
• 68 000 lasta koskenut turvallisuustutkimus: puolet lapsista sai rotavirusrokotetta ja puolet lumerokotetta
• Tutkimus oli sokkoutettu!• Vakavat oireet kerättiin kaikilta lapsilta• Lisäksi runsaalta 5 000 rokotetulta ja yhtä monelta
rokottamattomalta laskettiin kaikki päivittäiset ulostekerrat 7 vrk:n ajan kunkin annoksen jälkeen.
• Lisäksi vanhemmat kirjasivat kaikki oireet 42 vrk kunkin annoksen jälkeen
• Ripulia yhtä paljon (19,7% ja 19,1%) ja lisäksi 0,6%:lla lapsista oli kummassakin ryhmässä veriripulia
• Vesikari T, Matson DO, Dennehy P et al. Safety and efficacy of a pentavalent human bovine (WC3) reassortant rotavirus vaccine. N Eng J Med 2006:354:23-32.
Vesikari ym. NEJM 2006
![Page 26: Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042706/58ae6a151a28abd11c8b5639/html5/thumbnails/26.jpg)
Rotavirusrokote ja suolentuppeumat
• Jos markkinoilta poistuneeseen edellisen sukupolven
rotavirusrokotteeseen todettiin liittyvän suolentuppeumariski
vajaan viikon kuluessa
• Nykyisin käytössä oleviin rokotteisiin liitetty pieni riski mm.
Yhdysvalloissa (Weintraub et al 2014,Yih et al 2014, Haber
et al 2013) ja Australiassa (Carlin 2013).
• Suomessa tutkittiin asiaa vuosina 2009-2013
• Rokoteannoksia oli tällöin käytetty >700 000, joista
1.annoksia 240 000
![Page 27: Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042706/58ae6a151a28abd11c8b5639/html5/thumbnails/27.jpg)
Suolentuppeuman ilmaantuvuus iässä
27
Jiang J, ym. Childhood Intussusception: A Literature Review. PLoS ONE 2013; 8(7): e68482
![Page 28: Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042706/58ae6a151a28abd11c8b5639/html5/thumbnails/28.jpg)
Suolentuppeumadiagnoosit Hilmossa ilmaantuvuus / 100 000
28
Hilmo-aineistosta suoraan Tasoitetut käyrät
Ensimmäisen rokotuksen iässä on piikki käynneissä rokotusohjelman aikana.
Rokotusohjelma9/2009-2013
Leino ym. PLoS ONE 2016; 11(3): 30144812
![Page 29: Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042706/58ae6a151a28abd11c8b5639/html5/thumbnails/29.jpg)
• Rotavirusrokotusten alettua hakeuduttu ensiapuun suolentuppeumaepäilyn vuoksi juuri 2-4 kk iässä
• Ilmaantuvuus rokotusohjelman aikana moninkertainen 2kk iässä (RR 9.1 (95%CI 1.98 -84.3).
• Osaksi varmasti siksi, että vanhempia on varotettu suolentuppeumasta aikaisemman, jo markkinoilta pois vedetyn, rotavirusrokotevalmisteen vuoksi
• Valtaosa epäilystä ei ole osoittautunut suolentuppeumiksi sairaalatutkimuksissa!
29
Sairaalahoitoja suolentuppeumaepäilyn vuoksi tehty enemmän rokotusohjelman aikana
![Page 30: Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042706/58ae6a151a28abd11c8b5639/html5/thumbnails/30.jpg)
Varmistetut suolentuppeumadiagnoosit 42vrk:n sisällä rokotuksen jälkeen
30
verrokkiaikariskiaika
(Vihreät ovat kiinnostavia)
(yht. 22)
Leino ym. PLoS ONE 2016; 11(3): 30144812
![Page 31: Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042706/58ae6a151a28abd11c8b5639/html5/thumbnails/31.jpg)
Yhteyttä suolentuppeuman ja rokotusten välillä ei suomalaisaineistossa havaittu
• Havaitut tapaukset tulevat myös hiukan liian myöhään rokotusten jälkeen johtuakseen siitä
• 1 ylimääräinen suolentuppeuma per 96 000 ensimmäistä rokoteannosta (95% CI 54 600, ∞)
• Aineiston voi katsoa poissulkevan suuremmat riskit kuin 1 lisätapaus per 51 600 rokotettua
• Luottamusvälit ovat hyvin laajat, on mahdollista että tapaukset ovat tulleet sattumanvaraisesti
• On epävarmaa liittyykö rokotuksiin Suomessa lisääntynyttä riskiä ollenkaan, kun sille altistavat tekijät kuten loisinfektiot ja kystinen fibroosi ovat harvinaisia
31
![Page 32: Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042706/58ae6a151a28abd11c8b5639/html5/thumbnails/32.jpg)
Rokotuksin ehkäistävissä oleva alle 5-vuotiaiden rotavirusripuli
Arvio 20071
Kuolemantapauksia 0,6
Hospital inpatient cases 2 000
Hospital outpatient cases 1 200
Cases in primary care 6 000
32
1Rotavirusrokotustyöryhmä 2007
Kaikkien imeväisten rokotusohjelmalla estettäisiin vuosittain
2Vaikutus rokotusohjelmassa, Leino et al unpublished
Arvio 20142
0,6
2 465
-260
?
Ottaen huomioon sairaalahoitojen ja rokotusohjelman hinnat säästöä!
Heini Salo, THL
![Page 33: Mita rotavirusrokotuksilla on saatu aikaan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042706/58ae6a151a28abd11c8b5639/html5/thumbnails/33.jpg)
Kiitos!