![Page 1: Mηχανισμοί τοξικότητας επί του αναπνευστικού συστήματος · Color atlas of Biochemistry. Koolman J, Rohm K-H, 1996 . 4,5 lt 5,7 lt](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062415/6023d8ab81abef786910e633/html5/thumbnails/1.jpg)
Mηχανισμοί τοξικότητας
επί του αναπνευστικού
συστήματος
Διδάσκων: Λευκοθέα Παπαδοπούλου
![Page 2: Mηχανισμοί τοξικότητας επί του αναπνευστικού συστήματος · Color atlas of Biochemistry. Koolman J, Rohm K-H, 1996 . 4,5 lt 5,7 lt](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062415/6023d8ab81abef786910e633/html5/thumbnails/2.jpg)
AIR POLLUTION: Counting the Cost
of London's Killer
Smog Richard Stone
Experts agree that the
foul fog, which descended
on London for a weekend
in December 1952, killed
roughly 4.000 people that
month alone.
But researchers are now
sparring over the cause of
death of another 8.000
Londoners in January and
February 1953.
delayed effects of the
smog – air pollution.
kind of smog caused by the burning of large
amounts of coal within a city;
this smog contains soot particulates from smoke,
sulfur dioxide and other components http://en.wikipedia.org/wiki/Smog
![Page 3: Mηχανισμοί τοξικότητας επί του αναπνευστικού συστήματος · Color atlas of Biochemistry. Koolman J, Rohm K-H, 1996 . 4,5 lt 5,7 lt](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062415/6023d8ab81abef786910e633/html5/thumbnails/3.jpg)
http://tinella.gr/p/aithalomixli-thessaloniki-athina/
Xριστουγεννα 2012
οι επιστήμονες επισημαίνουν ότι το στρώμα της
«αιθαλομίχλης» περιορίζεται και εγκλωβίζεται στα
πρώτα περίπου 300 μέτρα καθ' ύψος, γεγονός που
έχει πολλές φορές δημιουργήσει αποπνικτικές
συνθήκες
Πηγή: http://www.skai.gr/news/environment/article/221289/peirama-gia-
tinaithalomihli/#ixzz2HZXkqBTJ
![Page 5: Mηχανισμοί τοξικότητας επί του αναπνευστικού συστήματος · Color atlas of Biochemistry. Koolman J, Rohm K-H, 1996 . 4,5 lt 5,7 lt](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062415/6023d8ab81abef786910e633/html5/thumbnails/5.jpg)
chrysotile, a fibrous variety,
makes up 95% of all asbestos products.
![Page 6: Mηχανισμοί τοξικότητας επί του αναπνευστικού συστήματος · Color atlas of Biochemistry. Koolman J, Rohm K-H, 1996 . 4,5 lt 5,7 lt](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062415/6023d8ab81abef786910e633/html5/thumbnails/6.jpg)
PNAS, 108(38): 15710-15715,
2011
Schmidt et al,
Αύξηση θνητότητας μετά από
έκρηξη ηφαιστίου
Particulate matter (PM)
![Page 7: Mηχανισμοί τοξικότητας επί του αναπνευστικού συστήματος · Color atlas of Biochemistry. Koolman J, Rohm K-H, 1996 . 4,5 lt 5,7 lt](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062415/6023d8ab81abef786910e633/html5/thumbnails/7.jpg)
αναπνευστικό σύστημα
http://www.nytimes.com/imagepages/2007/08/01/health/adam/9248Respiratorysystem.html
κυψελίδες
βρόγχοι
τραχεία
βρογχιόλια
θύλακες αέρα
των πνευμόνων
![Page 8: Mηχανισμοί τοξικότητας επί του αναπνευστικού συστήματος · Color atlas of Biochemistry. Koolman J, Rohm K-H, 1996 . 4,5 lt 5,7 lt](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062415/6023d8ab81abef786910e633/html5/thumbnails/8.jpg)
PM: Particulate Matter
PM10
PM2,5
Color atlas of Pharmacology.
Lullmann H, Mohr A,
Ziegler A, Bieger D, 1993
![Page 9: Mηχανισμοί τοξικότητας επί του αναπνευστικού συστήματος · Color atlas of Biochemistry. Koolman J, Rohm K-H, 1996 . 4,5 lt 5,7 lt](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062415/6023d8ab81abef786910e633/html5/thumbnails/9.jpg)
H λειτουργία της αναπνοής εισπνοή: παροχή οξυγόνου
εκπνοή : αποβολή CO2
διακρίνεται από: α) αερισμό των πνευμόνων β) ανταλλαγή αερίων γ) μεταφορά προς και από τους ιστούς δ) κεντρικό έλεγχο ρύθμισης, μέσω του διαφράγματος
![Page 10: Mηχανισμοί τοξικότητας επί του αναπνευστικού συστήματος · Color atlas of Biochemistry. Koolman J, Rohm K-H, 1996 . 4,5 lt 5,7 lt](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062415/6023d8ab81abef786910e633/html5/thumbnails/10.jpg)
Εισπνοή οξυγόνου
Εκπνοή CO2
Α. Aερισμός των
πνευμόνων
Color atlas of Physiology.
Agamemnon Despotopoulos, Stefan Silbernagl, 1991
![Page 11: Mηχανισμοί τοξικότητας επί του αναπνευστικού συστήματος · Color atlas of Biochemistry. Koolman J, Rohm K-H, 1996 . 4,5 lt 5,7 lt](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062415/6023d8ab81abef786910e633/html5/thumbnails/11.jpg)
Β. ανταλλαγή αερίων
![Page 12: Mηχανισμοί τοξικότητας επί του αναπνευστικού συστήματος · Color atlas of Biochemistry. Koolman J, Rohm K-H, 1996 . 4,5 lt 5,7 lt](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062415/6023d8ab81abef786910e633/html5/thumbnails/12.jpg)
Color atlas of Biochemistry.
Koolman J, Rohm K-H, 1996
![Page 13: Mηχανισμοί τοξικότητας επί του αναπνευστικού συστήματος · Color atlas of Biochemistry. Koolman J, Rohm K-H, 1996 . 4,5 lt 5,7 lt](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062415/6023d8ab81abef786910e633/html5/thumbnails/13.jpg)
5,7 lt 4,5 lt
ΚΛΟΑ 5 lt/min/70 παλμούς
Γ. Μεταφορά αερίων προς και από τους ιστούς
Πνευμονική κυκλοφορία 70-80 ml/καρδιακό παλμό
Δ. Ρύθμιση αναπνοής
12-20 αναπνοές /λεπτό Αύξηση με την άσκηση
Color atlas of Physiology.
Agamemnon Despotopoulos, Stefan Silbernagl, 1991
![Page 14: Mηχανισμοί τοξικότητας επί του αναπνευστικού συστήματος · Color atlas of Biochemistry. Koolman J, Rohm K-H, 1996 . 4,5 lt 5,7 lt](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062415/6023d8ab81abef786910e633/html5/thumbnails/14.jpg)
Παράγοντες τοξικότητας στο
αναπνευστικό
Τοξικά αέρια Συστήματα
διασποράς
πτητικές
σκόνη
καυστικές
μικροσωματίδια
διαβρωτικές υπό
ουσίες μορφή
αεροζόλης
(< 200 μm)
![Page 15: Mηχανισμοί τοξικότητας επί του αναπνευστικού συστήματος · Color atlas of Biochemistry. Koolman J, Rohm K-H, 1996 . 4,5 lt 5,7 lt](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062415/6023d8ab81abef786910e633/html5/thumbnails/15.jpg)
Παράγοντες τοξικότητας στο
αναπνευστικό
Τοξικά αέρια Συστήματα
διασποράς
φυσικοχημικοί μέγεθος παράγοντες σχήμα COCl2 HCl SO2
NH3 μορφή O3
![Page 16: Mηχανισμοί τοξικότητας επί του αναπνευστικού συστήματος · Color atlas of Biochemistry. Koolman J, Rohm K-H, 1996 . 4,5 lt 5,7 lt](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062415/6023d8ab81abef786910e633/html5/thumbnails/16.jpg)
Possible mechanisms for induction of oxidative stress and DNA damage
by air pollution particles and the roles in carcinogenesis
![Page 17: Mηχανισμοί τοξικότητας επί του αναπνευστικού συστήματος · Color atlas of Biochemistry. Koolman J, Rohm K-H, 1996 . 4,5 lt 5,7 lt](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062415/6023d8ab81abef786910e633/html5/thumbnails/17.jpg)
Aντίδραση οργανισμού στα μικροσωματίδια
Διαλυτοποίηση
Φαγοκυττάρωση
Εκπνοή
Βήχας
![Page 18: Mηχανισμοί τοξικότητας επί του αναπνευστικού συστήματος · Color atlas of Biochemistry. Koolman J, Rohm K-H, 1996 . 4,5 lt 5,7 lt](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062415/6023d8ab81abef786910e633/html5/thumbnails/18.jpg)
Ο ΒΑΘΜΟΣ ΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑΣ
εξαρτάται από:
1. Τάση ατμών
2. Ικανότητα διάβρωσης βλεννογόνων
3. ΟΞΕΙΔΩΤΙΚΟ stress
4. Τραυματισμός πνευμόνων
5. Διαλυτοποίηση μικροσωματιδίων στον
κυψελιδικό χώρο
![Page 19: Mηχανισμοί τοξικότητας επί του αναπνευστικού συστήματος · Color atlas of Biochemistry. Koolman J, Rohm K-H, 1996 . 4,5 lt 5,7 lt](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062415/6023d8ab81abef786910e633/html5/thumbnails/19.jpg)
6. Εγκλωβισμός
TOΠΙΚΗ ΔΡΑΣΗ-διάβρωση
Οίδημα
Βρογχόσπασμο
Φλεγμονώδη αντίδραση
Πνευμονική ίνωση (PDGF, TGF-β, IL)
7. Ικανότητα διέλευσης του κυψελιδικού
επιθηλίου
προς αιμοσφαίρια
συστηματική κυκλοφορία
![Page 20: Mηχανισμοί τοξικότητας επί του αναπνευστικού συστήματος · Color atlas of Biochemistry. Koolman J, Rohm K-H, 1996 . 4,5 lt 5,7 lt](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062415/6023d8ab81abef786910e633/html5/thumbnails/20.jpg)
ΟΞΕΙΕΣ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΙΣ
Ήπιες έως θανατηφόρες συνέπειες Τοξικά αέρια
Αίσθημα καύσωνα – απόπνιξης
Αναπνευστική δυσφορία
Βήχα
Υποξία
Βρογχόσπασμο
Μείωση περαιτέρω παροχής οξυγόνου
Διάβρωση κυψελίδων
Μυική ατονία πνευμονία
Απώλεια συνείδησης πνευμονικό οίδημα
Κωματώδης κατάσταση
![Page 21: Mηχανισμοί τοξικότητας επί του αναπνευστικού συστήματος · Color atlas of Biochemistry. Koolman J, Rohm K-H, 1996 . 4,5 lt 5,7 lt](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062415/6023d8ab81abef786910e633/html5/thumbnails/21.jpg)
ΔΥΣΠΝΟΙΑ
Αδυναμία Επαρκούς Αερισμού των πνευμόνων
(τροφές, λαρυγγόσπασμο, οίδημα) χειρισμό Heimlich – τραυματισμός ?
ΥΠΕΡΚΑΠΝΙΑ
Αύξηση CO2 στο πλάσμα
(από 0.23 mmHg στα 80mmHg)
λόγω ανεπαρκούς αποβολής
δύσπνοια
λήθαργος
κώμα
![Page 22: Mηχανισμοί τοξικότητας επί του αναπνευστικού συστήματος · Color atlas of Biochemistry. Koolman J, Rohm K-H, 1996 . 4,5 lt 5,7 lt](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062415/6023d8ab81abef786910e633/html5/thumbnails/22.jpg)
YΠΟΞΙΑ: Ανεπαρκής οξυγόνωση των πνευμόνων
Color atlas of Physiology. Agamemnon Despotopoulos, Stefan Silbernagl, 1991
![Page 23: Mηχανισμοί τοξικότητας επί του αναπνευστικού συστήματος · Color atlas of Biochemistry. Koolman J, Rohm K-H, 1996 . 4,5 lt 5,7 lt](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062415/6023d8ab81abef786910e633/html5/thumbnails/23.jpg)
ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Φλεγμονή (υγρό και έμμορφα στοιχεία αίματος στις κυψελίδες)
ΧΡΟΝΙΟ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΕΜΦΥΣΗΜΑ Ερεθισμός (κάπνισμα-τοξικές ουσίες) Καταστροφή των επιφανειών των κυψελίδων Εγκλωβισμός αερίων Διόγκωση κυψελιδικού χώρου Διόγκωση πνευμόνων
ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΕΜΦΥΣΗΜΑ
![Page 24: Mηχανισμοί τοξικότητας επί του αναπνευστικού συστήματος · Color atlas of Biochemistry. Koolman J, Rohm K-H, 1996 . 4,5 lt 5,7 lt](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062415/6023d8ab81abef786910e633/html5/thumbnails/24.jpg)
ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ
http://www.pneumonologist.gr/pages/Greek/kyria_nosimata/copd.html
http://www.pneumonologist.gr/pages/Greek/ergast/spiro.html
Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ),Chronic Obstructive Pulmonary
Disease (COPD) είναι ένας γενικός όρος που περιλαμβάνει διάφορες ονομαζόμενες
παθήσεις (Χρόνια βρογχίτιδα,Πνευμονικό εμφύσημα,Χρόνια αποφρακτική
νόσος των αεραγωγών,κλπ)
Πρόκειται για χρόνια πάθηση, βραδείας εξέλιξης,η οποία χαρακτηρίζεται από
απόφραξη των αεραγωγών (παρεμπόδιση της ροής του αέρα).
Η σημαντικότερη αιτία της είναι το κάπνισμα.Όσο μεγαλύτερη είναι η έκθεση στον
καπνό των τσιγάρων (ποσότητα τσιγάρων ημερησίως και χρόνια
καπνίσματος),τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος για ανάπτυξη της νόσου.Αποτελεί
μία από τις κυριότερες αιτίες νοσηρότητας και θνησιμότητας σε όλο τον κόσμο. >
500.000 ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ
σπιρομετρηση
![Page 25: Mηχανισμοί τοξικότητας επί του αναπνευστικού συστήματος · Color atlas of Biochemistry. Koolman J, Rohm K-H, 1996 . 4,5 lt 5,7 lt](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062415/6023d8ab81abef786910e633/html5/thumbnails/25.jpg)
http://www.iatrikostypos.com/proionta-kai-farmaka/item/7228-νεότερα-δεδομένα-για-την-αποτελεσματικότητα-της-ινδακατερόλης-στη-χαπ.html
αντιμουσκαρινικών μακράς δράσης
ινδακατερόλη
long-acting
beta-2 agonist,
Νέα δεδομένα φάσης III
παρουσιάστηκαν στο συνέδριο της
Ευρωπαϊκής Αναπνευστικής Εταιρείας
(ERS) από τη Novartis
επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα
της ινδακατερόλης
ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ
ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ
![Page 26: Mηχανισμοί τοξικότητας επί του αναπνευστικού συστήματος · Color atlas of Biochemistry. Koolman J, Rohm K-H, 1996 . 4,5 lt 5,7 lt](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062415/6023d8ab81abef786910e633/html5/thumbnails/26.jpg)
http://www.nytimes.com/imagepages/2007/08/01/health/adam/19375Asthmaticbronchioleandnormalbronchiole.html
ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ (άσθμα Los Angeles, Tokyo, Athens??)
Φλεγμονή των αεραγωγών
Σε κρίση άσθματος,
Αυξημένη παραγωγή βλέννας
Σύσπαση των λείων μυϊκών
ινών των βρογχιολίων
Δυσχέρεια αναπνοής
Χαρακτηριστικός ήχος
![Page 27: Mηχανισμοί τοξικότητας επί του αναπνευστικού συστήματος · Color atlas of Biochemistry. Koolman J, Rohm K-H, 1996 . 4,5 lt 5,7 lt](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062415/6023d8ab81abef786910e633/html5/thumbnails/27.jpg)
Πνευμονική ΙΝΩΣΗ Αύξηση του ενδιάμεσου ιστού
Εναπόθεση κολλαγόνου
Μείωση κυψελιδικού χώρου
Χαμηλή ανταλλαγή αερίων
Υποξία
ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ
Μεσοθηλίωμα
ίνες αμιάντου
σκόνη με βαρέα μέταλλα
![Page 28: Mηχανισμοί τοξικότητας επί του αναπνευστικού συστήματος · Color atlas of Biochemistry. Koolman J, Rohm K-H, 1996 . 4,5 lt 5,7 lt](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062415/6023d8ab81abef786910e633/html5/thumbnails/28.jpg)
Η ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση είναι μια σοβαρή ασθένεια
όπου οι κυψελίδες και ο πνευμονικός ιστός δίπλα στις κυψελίδες
υφίστανται βλάβες και ουλές.
Είναι χρόνια πάθηση του αναπνευστικού συστήματος.
Εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 50 ετών κι άνω, ενώ τα κύρια
συμπτώματα είναι η δύσπνοια και ο ξηρός βήχας, που διαρκεί για
τουλάχιστον ένα εξάμηνο.
Η ακριβής διάγνωση στηρίζεται στο
λεπτομερές ιατρικό ιστορικό του ασθενούς,
μαζί με την καλή κλινική εξέτασή του από τον γιατρό.
Ακολουθούν
ακτινολογικός έλεγχος, κυρίως αξονική τομογραφία θώρακος υψηλής ευκρίνειας
(HRCT) και
λειτουργικός έλεγχος του αναπνευστικού.
![Page 29: Mηχανισμοί τοξικότητας επί του αναπνευστικού συστήματος · Color atlas of Biochemistry. Koolman J, Rohm K-H, 1996 . 4,5 lt 5,7 lt](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062415/6023d8ab81abef786910e633/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Mηχανισμοί τοξικότητας επί του αναπνευστικού συστήματος · Color atlas of Biochemistry. Koolman J, Rohm K-H, 1996 . 4,5 lt 5,7 lt](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062415/6023d8ab81abef786910e633/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Mηχανισμοί τοξικότητας επί του αναπνευστικού συστήματος · Color atlas of Biochemistry. Koolman J, Rohm K-H, 1996 . 4,5 lt 5,7 lt](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062415/6023d8ab81abef786910e633/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Mηχανισμοί τοξικότητας επί του αναπνευστικού συστήματος · Color atlas of Biochemistry. Koolman J, Rohm K-H, 1996 . 4,5 lt 5,7 lt](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062415/6023d8ab81abef786910e633/html5/thumbnails/32.jpg)
ΤΕΧΝΗΤΗ ΑΝΑΠΝΟΗ
«Φιλί ζωής» ή εμφύσηση «στόμα με στόμα»
Εμφύσηση
με τη βοήθεια στοματοφαρυγγικού σωλήνα
Εμφύσηση με τη βοήθεια προσωπίδας
![Page 33: Mηχανισμοί τοξικότητας επί του αναπνευστικού συστήματος · Color atlas of Biochemistry. Koolman J, Rohm K-H, 1996 . 4,5 lt 5,7 lt](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062415/6023d8ab81abef786910e633/html5/thumbnails/33.jpg)
σε ΥΠΟΞΙΑ – ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ
ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΗ με μηχάνημα ΧΟΡΗΓΗΣΗ Ο2
μέσω πλυντρήδας νερού, για αποφυγή
αφυδατώσεως των βλεννογόνων
ΣΕ ΚΩΜΑΤΩΔΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Διασωλήνωση με ενδοτραχειακό σωλήνα
Πέραν των 9 (?) ημερών, ΤΡΑXEIOΣTOMH
![Page 34: Mηχανισμοί τοξικότητας επί του αναπνευστικού συστήματος · Color atlas of Biochemistry. Koolman J, Rohm K-H, 1996 . 4,5 lt 5,7 lt](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062415/6023d8ab81abef786910e633/html5/thumbnails/34.jpg)
during narcosis
Σε χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια
«Φιλί ζωής»
ΚΑΡΠΑ
30 : 2
Color atlas of Physiology.
Agamemnon Despotopoulos, Stefan Silbernagl, 1991
![Page 35: Mηχανισμοί τοξικότητας επί του αναπνευστικού συστήματος · Color atlas of Biochemistry. Koolman J, Rohm K-H, 1996 . 4,5 lt 5,7 lt](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062415/6023d8ab81abef786910e633/html5/thumbnails/35.jpg)
Color Atlas of Pharmacology. Lullmann H,Mohr K, Ziegler A, Bieger D. 1993 Color atlas of Physiology. Despotopoulos A, Silbernagl S., 4th Ed, 1991 Color atlas of Biochemistry. Koolman J, Rohm K-H, 1996
Βασική και Κλινική Τοξικολογία. Α.Σ. Τσιφτσόγλου, καθ. Φαρμακολογίας, Α.Π.Θ. 1997
άλλες βιβλιογραφικές πηγές