![Page 1: METABOLIKUS ÉS TOXIKUS NEUROPÁTIÁKneurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/051129_Pfund_Z.pdf · METABOLIKUS NEUROP ÁTIÁK Gyakori okok • Diab étes mellitus • Urémia](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042215/5ebb654f85e00635bb2a9464/html5/thumbnails/1.jpg)
MMETABOLIKUS ETABOLIKUS ÉÉS TOXIKUS S TOXIKUS NEUROPNEUROPÁÁTITIÁÁKK
Dr. Dr. Pfund Pfund ZoltZoltáán, n, PhDPhD
PPéécsi Tudomcsi Tudomáányegyetem nyegyetem NeurolNeurolóógiai Klinikagiai Klinika
![Page 2: METABOLIKUS ÉS TOXIKUS NEUROPÁTIÁKneurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/051129_Pfund_Z.pdf · METABOLIKUS NEUROP ÁTIÁK Gyakori okok • Diab étes mellitus • Urémia](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042215/5ebb654f85e00635bb2a9464/html5/thumbnails/2.jpg)
POLINEUROPPOLINEUROPÁÁTIATIA
•• TTüüneteknetekMotorosMotorosSensorosSensorosAutonAutonóómm
•• 75% Tiszt75% Tisztáázott etiolzott etiolóógiagia•• 25% Idiop25% Idiopáátitiááss
![Page 3: METABOLIKUS ÉS TOXIKUS NEUROPÁTIÁKneurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/051129_Pfund_Z.pdf · METABOLIKUS NEUROP ÁTIÁK Gyakori okok • Diab étes mellitus • Urémia](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042215/5ebb654f85e00635bb2a9464/html5/thumbnails/3.jpg)
MMETABOLIKUS NEUROPETABOLIKUS NEUROPÁÁTITIÁÁKK
Gyakori okokGyakori okok•• DiabDiabéétestes mellitusmellitus•• UUrréémia (mia (axolemmaxolemmáához khoz kööttöötttt NaNa++/K/K++--ATPase ATPase blokk blokk ururéémimiááss
toxintoxinok rok réévvéén) n) •• KrKróónikus mnikus máájbetegsjbetegséégg•• PolicitPolicitéémiamia•• AmiloidAmiloidóóziszis•• AkromegAkromegáálialia•• Hypothyreosis (Hypothyreosis (mimikrovaszkularis krovaszkularis ééss endoneuriendoneuriáálislis ischischaemia) aemia) •• MonoklonMonoklonáálislis gammopgammopáátiatia•• KrKróónikusnikus obstruktobstruktíívv ttüüddııbetegsbetegséégg
![Page 4: METABOLIKUS ÉS TOXIKUS NEUROPÁTIÁKneurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/051129_Pfund_Z.pdf · METABOLIKUS NEUROP ÁTIÁK Gyakori okok • Diab étes mellitus • Urémia](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042215/5ebb654f85e00635bb2a9464/html5/thumbnails/4.jpg)
MMETABOLIKUS NEUROPETABOLIKUS NEUROPÁÁTITIÁÁKK
RitkRitkáábbbb okokokok•• HypHypererthyreosisthyreosis•• PorfPorfííria (porfirin metabolizmus zavara)ria (porfirin metabolizmus zavara)•• MitokondriMitokondriáálislis betegsbetegséégekgek•• LeukodisztrLeukodisztróófifiáákk perifperifééririáás s éérintettsrintettsééggelggel•• Lipid Lipid éés s glikolipidglikolipid metabolizmus zavarai metabolizmus zavarai •• MellMelléékvese elkvese eléégtelensgtelenséégg
![Page 5: METABOLIKUS ÉS TOXIKUS NEUROPÁTIÁKneurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/051129_Pfund_Z.pdf · METABOLIKUS NEUROP ÁTIÁK Gyakori okok • Diab étes mellitus • Urémia](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042215/5ebb654f85e00635bb2a9464/html5/thumbnails/5.jpg)
DIABDIABÉÉTES MELLITUSTES MELLITUS
• IDDM, NIDDM• Perifériás neuropátia prevalencia:
betegség kezdetekor 7.5%25 évvel késıbb 50%
![Page 6: METABOLIKUS ÉS TOXIKUS NEUROPÁTIÁKneurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/051129_Pfund_Z.pdf · METABOLIKUS NEUROP ÁTIÁK Gyakori okok • Diab étes mellitus • Urémia](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042215/5ebb654f85e00635bb2a9464/html5/thumbnails/6.jpg)
DIABDIABÉÉTES MELLITUSTES MELLITUS
Klinikai megjelenKlinikai megjelenéés:s:SzimmetrikusSzimmetrikus
krkróónikusnikusdisztdisztáálislis,, sensorossensoros ±± autonautonóómmautonautonóómm neuropneuropáátiatiasensomotoros neuropsensomotoros neuropáátiatia ±± CIDPCIDP
akutakutffáájdalommal tjdalommal táársultrsult neuropneuropáátiatiarapidanrapidan reverzibilisreverzibilis neuropneuropáátia tia ((hiperglikhiperglikéémiamia))
![Page 7: METABOLIKUS ÉS TOXIKUS NEUROPÁTIÁKneurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/051129_Pfund_Z.pdf · METABOLIKUS NEUROP ÁTIÁK Gyakori okok • Diab étes mellitus • Urémia](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042215/5ebb654f85e00635bb2a9464/html5/thumbnails/7.jpg)
DIABDIABÉÉTES MELLITUSTES MELLITUS
Klinikai megjelenKlinikai megjelenéés:s:AszimmetrikusAszimmetrikus
lumboszakrlumboszakráális plexoplis plexopáátiatiamononeuropmononeuropáátiatia (III.,VII. agyidegek)(III.,VII. agyidegek)mononeuritismononeuritis multiplexmultiplex
![Page 8: METABOLIKUS ÉS TOXIKUS NEUROPÁTIÁKneurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/051129_Pfund_Z.pdf · METABOLIKUS NEUROP ÁTIÁK Gyakori okok • Diab étes mellitus • Urémia](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042215/5ebb654f85e00635bb2a9464/html5/thumbnails/8.jpg)
DIABDIABÉÉTES MELLITUSTES MELLITUS
TTüünetek prevalencinetek prevalenciáájaja::•• cscsöökkent Achilles reflex korrelkkent Achilles reflex korreláál a zsibbadl a zsibbadáással ssal éés as a
sensomotorossensomotoros éés autons autonóóm tm tüünetekkelnetekkel•• abnormabnormáális vibrlis vibráácicióó percepcipercepcióó korrelkorreláál a zsibbadl a zsibbadáással, ssal,
a fa fáájdalmasjdalmas paresztparesztééziziáákkalkkal éés as a sensomotorossensomotoros éés s autonautonóóm tm tüünetekkelnetekkel
![Page 9: METABOLIKUS ÉS TOXIKUS NEUROPÁTIÁKneurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/051129_Pfund_Z.pdf · METABOLIKUS NEUROP ÁTIÁK Gyakori okok • Diab étes mellitus • Urémia](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042215/5ebb654f85e00635bb2a9464/html5/thumbnails/9.jpg)
DIABDIABÉÉTES MELLITUSTES MELLITUS
PatomechanizmusPatomechanizmus::•• krkróónikus magnnikus magnééziumzium depldepléécicióó (IDDM)(IDDM)•• akkumulakkumuláállóódottdott glikglikáácicióóss vvéégtermgterméékekkek immunreaktivitimmunreaktivitáásasa
azaz axonbanaxonban ééss myelinhmyelinhüüvelybenvelyben (NIDDM)(NIDDM)•• inzulin inzulin éés Cs C--peptid deficienciapeptid deficiencia negatnegatíív hatv hatáása asa a
neurotrofikusneurotrofikus faktorokra, kfaktorokra, köövetkezmvetkezméényesnyes oxidatoxidatíívvstressz astressz a diabdiabéétesesteses idegbenidegben
•• neuropneuropáátitiááss ffáájdalomjdalom patogenpatogenéézisziséében axonvesztesben axonveszteséégg, a, aneuronneuronáálislis szignszignáál nem megfelell nem megfelelıı perifperifééririáás s éés centrs centráális lis adaptadaptáácicióója jja jáátszik szerepettszik szerepet
![Page 10: METABOLIKUS ÉS TOXIKUS NEUROPÁTIÁKneurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/051129_Pfund_Z.pdf · METABOLIKUS NEUROP ÁTIÁK Gyakori okok • Diab étes mellitus • Urémia](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042215/5ebb654f85e00635bb2a9464/html5/thumbnails/10.jpg)
DIABDIABÉÉTES MELLITUSTES MELLITUS
TerTeráápia:pia:•• AlapbetegsAlapbetegséég megfelelg megfelelıı kontrolljakontrollja•• NNemem--opioidopioid analanalgetikumokgetikumok: : AcetylsalicylAcetylsalicylsavsav, , Naproxen Naproxen •• AntiAntiepileptikumokepileptikumok: : CarbamazepineCarbamazepine, , GabapentinGabapentin, , PregabalinPregabalin•• TricycliTricyclicuscus and SSRI and SSRI antidepressantidepresszzáánsoknsok: : AmitriptylinAmitriptylin, ,
SertalineSertaline,, ParoxetineParoxetine•• Immunglobulin (Immunglobulin (IgGIgG))•• ThioctansavThioctansav ((lipofil antioxidlipofil antioxidáánsns))•• AlphaAlpha--lipoic acidlipoic acid ((antioxidantioxidáánsns))•• BenfotiamineBenfotiamine ((lipidsolubilislipidsolubilis pro B1 vitamin)pro B1 vitamin)
![Page 11: METABOLIKUS ÉS TOXIKUS NEUROPÁTIÁKneurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/051129_Pfund_Z.pdf · METABOLIKUS NEUROP ÁTIÁK Gyakori okok • Diab étes mellitus • Urémia](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042215/5ebb654f85e00635bb2a9464/html5/thumbnails/11.jpg)
TOXIKUS NEUROPTOXIKUS NEUROPÁÁTITIÁÁKK
SejttestSejttest
SegmentSegmentáális demyelinizlis demyelinizáácicióó
DisztDisztáálislisaxonopaxonopáátiatia
![Page 12: METABOLIKUS ÉS TOXIKUS NEUROPÁTIÁKneurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/051129_Pfund_Z.pdf · METABOLIKUS NEUROP ÁTIÁK Gyakori okok • Diab étes mellitus • Urémia](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042215/5ebb654f85e00635bb2a9464/html5/thumbnails/12.jpg)
TOXIKUS NEUROPTOXIKUS NEUROPÁÁTITIÁÁKK
GyGyóógyszerekgyszerek Ipari toxinokIpari toxinok
BiolBiolóógiai toxinokgiai toxinok
![Page 13: METABOLIKUS ÉS TOXIKUS NEUROPÁTIÁKneurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/051129_Pfund_Z.pdf · METABOLIKUS NEUROP ÁTIÁK Gyakori okok • Diab étes mellitus • Urémia](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042215/5ebb654f85e00635bb2a9464/html5/thumbnails/13.jpg)
GYGYÓÓGYSZEREKGYSZEREK
•• Ismert toxicitIsmert toxicitááss•• TartTartóós expozs expozíícicióó•• DDóózisfzisfüüggggıı toxicittoxicitááss•• JavulJavulóó ttüünetek a ternetek a teráápia elhagypia elhagyáássáát kt köövetvetııenen
![Page 14: METABOLIKUS ÉS TOXIKUS NEUROPÁTIÁKneurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/051129_Pfund_Z.pdf · METABOLIKUS NEUROP ÁTIÁK Gyakori okok • Diab étes mellitus • Urémia](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042215/5ebb654f85e00635bb2a9464/html5/thumbnails/14.jpg)
DAGANAT ELLENES DAGANAT ELLENES GYGYÓÓGYSZEREKGYSZEREK
•• CisplatinCisplatin ssensorosensoros, , motorosmotoros•• DDocetaxelocetaxel ssensorosensoros, motoros, motoros•• PPaclitaxelaclitaxel ssensorosensoros, motoros, motoros•• EtoposideEtoposide sensorossensoros>>motorosmotoros>>autautononóómm•• Bortezomib Bortezomib ssensorosensoros•• CytarabineCytarabine sensorossensoros•• ProcarbazineProcarbazine ssensorosensoros, motoros, motoros•• VincristineVincristine ssensorosensoros, motoros, motoros•• VVinblastineinblastine ssensorosensoros, motoros, motoros•• TacrolismusTacrolismus sensorossensoros, motoros, motoros
![Page 15: METABOLIKUS ÉS TOXIKUS NEUROPÁTIÁKneurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/051129_Pfund_Z.pdf · METABOLIKUS NEUROP ÁTIÁK Gyakori okok • Diab étes mellitus • Urémia](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042215/5ebb654f85e00635bb2a9464/html5/thumbnails/15.jpg)
RETROVRETROVííRUSRUS ELLENES ELLENES GYGYÓÓGYSZEREKGYSZEREK
•• DidanosineDidanosine sensorossensoros•• Stavudine Stavudine sensorossensoros•• Zalcitabine Zalcitabine sensorossensoros
![Page 16: METABOLIKUS ÉS TOXIKUS NEUROPÁTIÁKneurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/051129_Pfund_Z.pdf · METABOLIKUS NEUROP ÁTIÁK Gyakori okok • Diab étes mellitus • Urémia](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042215/5ebb654f85e00635bb2a9464/html5/thumbnails/16.jpg)
ANTIBIOTIKUMOK/ANTIMIKRANTIBIOTIKUMOK/ANTIMIKRÓÓBBÁÁS S GYGYÓÓGYSZEREKGYSZEREK
•• ChloramphenicolChloramphenicol sensorossensoros•• ChloroquineChloroquine sensorossensoros, motoros, motoros•• EtEthhambutolambutol sensorossensoros•• IsoniazidIsoniazid sensorossensoros, motoros, motoros•• MetronidazoleMetronidazole sensorossensoros•• NitrofurantoinNitrofurantoin motorosmotoros>>sensorossensoros
![Page 17: METABOLIKUS ÉS TOXIKUS NEUROPÁTIÁKneurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/051129_Pfund_Z.pdf · METABOLIKUS NEUROP ÁTIÁK Gyakori okok • Diab étes mellitus • Urémia](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042215/5ebb654f85e00635bb2a9464/html5/thumbnails/17.jpg)
KARDIOVASZKULKARDIOVASZKULÁÁRIS RIS GYGYÓÓGYSZEREKGYSZEREK
•• AmiodaroneAmiodarone sensorossensoros, motoros, , motoros, <<autonautonóómm•• CaptoprilCaptopril sensorossensoros, motoros, motoros•• EnalaprilEnalapril sensorossensoros, motoros, motoros•• HydrHydrochlorothiazidochlorothiazid sensorossensoros•• PropafenonePropafenone sensorossensoros>>motoros, autonmotoros, autonóómm
![Page 18: METABOLIKUS ÉS TOXIKUS NEUROPÁTIÁKneurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/051129_Pfund_Z.pdf · METABOLIKUS NEUROP ÁTIÁK Gyakori okok • Diab étes mellitus • Urémia](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042215/5ebb654f85e00635bb2a9464/html5/thumbnails/18.jpg)
RHEUMATOLRHEUMATOLÓÓGIAI GYGIAI GYÓÓGYSZEREKGYSZEREK
•• AllopurinolAllopurinol sensorossensoros, motoros, motoros•• ColchicineColchicine sensorossensoros, motoros , motoros •• IndomethacinIndomethacin sensorossensoros, motoros, motoros•• LeflunomideLeflunomide sensorossensoros, motoros, motoros
![Page 19: METABOLIKUS ÉS TOXIKUS NEUROPÁTIÁKneurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/051129_Pfund_Z.pdf · METABOLIKUS NEUROP ÁTIÁK Gyakori okok • Diab étes mellitus • Urémia](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042215/5ebb654f85e00635bb2a9464/html5/thumbnails/19.jpg)
EGYEGYÉÉB GYB GYÓÓGYSZEREKGYSZEREK
•• DisulfiramDisulfiram sensorossensoros, motoros, motoros•• Interferon alfaInterferon alfa sensorossensoros, motoros, motoros•• LithiumLithium sensorossensoros, motoros, motoros•• PhenytoinPhenytoin sensorossensoros•• PyridoxinePyridoxine sensorossensoros•• SimvastatinSimvastatin sensorossensoros>>motorosmotoros•• LovastatinLovastatin sensorossensoros>>motorosmotoros
![Page 20: METABOLIKUS ÉS TOXIKUS NEUROPÁTIÁKneurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/051129_Pfund_Z.pdf · METABOLIKUS NEUROP ÁTIÁK Gyakori okok • Diab étes mellitus • Urémia](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042215/5ebb654f85e00635bb2a9464/html5/thumbnails/20.jpg)
GYGYÓÓGYSZEREKGYSZEREK
PatomechanizmusPatomechanizmus::•• idegsejtidegsejt apoptosisapoptosis aa sensoros ganglionbansensoros ganglionban•• lamelllamellááris inklris inklúúzizióóss testek akkumultestek akkumuláácicióója aja a sensoros sensoros
ganglionbanganglionban•• perifperifééririáás idegs ideg mitochondrimitochondriáálislis DNADNA depldepléécicióó•• DNADNA polimerpolimeráázz ggáátltlááss
TerTeráápia:pia:•• toxicustoxicus expozexpozíícicióó leleáállllííttáásasa•• glutaminglutamin•• immunglobulin, plazmacsere (immunglobulin, plazmacsere (demyelinizdemyelinizáácicióó))
![Page 21: METABOLIKUS ÉS TOXIKUS NEUROPÁTIÁKneurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/051129_Pfund_Z.pdf · METABOLIKUS NEUROP ÁTIÁK Gyakori okok • Diab étes mellitus • Urémia](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042215/5ebb654f85e00635bb2a9464/html5/thumbnails/21.jpg)
IPARI TOXINOKIPARI TOXINOK
ExpozExpozíícicióó mmóódjai:djai:•• alimentalimentáácicióó•• inhalinhaláácicióó•• ttranszdermranszdermáálislis
ExpozExpozíícicióó forrforráásai:sai:•• bbáánynyáászat, vegyi szat, vegyi üüzemek, laboratzemek, laboratóóriumokriumok•• vegyszerek, festvegyszerek, festéékek, oldkek, oldóószerek, szerek, peszticidekpeszticidek, , inszekticidekinszekticidek•• suicidumsuicidum, , homicidumhomicidum
ExpozExpozíícicióó ididııtartama: tartama: •• egyszeri vagy regyszeri vagy röövidvid
![Page 22: METABOLIKUS ÉS TOXIKUS NEUROPÁTIÁKneurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/051129_Pfund_Z.pdf · METABOLIKUS NEUROP ÁTIÁK Gyakori okok • Diab étes mellitus • Urémia](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042215/5ebb654f85e00635bb2a9464/html5/thumbnails/22.jpg)
IPARI TOXINOKIPARI TOXINOK
•• AcrylamideAcrylamide sensorossensoros, motoros, auton, motoros, autonóómm•• Allyl Allyl chloridchlorid sensorossensoros>>motorosmotoros•• ArArzzéénn sensorossensoros, motoros, motoros•• CCarbonarbon disdisulphidulphid sensorossensoros, motoros, motoros•• EthanolEthanol sensorossensoros, motoros, auton, motoros, autonóómm•• Ethylen Ethylen glycolglycol sensorossensoros, , motorosmotoros•• Ethylen Ethylen oxidoxid sensorossensoros, , motorosmotoros•• HexacarbonHexacarbon sensorossensoros, motoros, motoros•• HiganyHigany sensorossensoros, motoros, auton, motoros, autonóómm•• ÓÓlomlom sensorossensoros, motoros, motoros•• OrganophosphOrganophosphat esterekat esterek sensorossensoros, motoros, motoros•• ThalliumThallium sensorossensoros, motoros, auton, motoros, autonóómm
![Page 23: METABOLIKUS ÉS TOXIKUS NEUROPÁTIÁKneurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/051129_Pfund_Z.pdf · METABOLIKUS NEUROP ÁTIÁK Gyakori okok • Diab étes mellitus • Urémia](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042215/5ebb654f85e00635bb2a9464/html5/thumbnails/23.jpg)
BIOLBIOLÓÓGIAI TOXINOKGIAI TOXINOK
• Ciguateratoxin (zátony halak) sensoros, motoros, autonóm• Saxitoxin (kagylók) sensoros, motoros, autonóm• Tetrodotoxin (pufferhal) sensoros, motoros, autonóm• Neurotoxin (kullancs) sensoros, motoros• Latrotoxin (feketeözvegy pók) sensoros• Tullidinol (varjútövis) sensoros<motoros• Exotoxin (diftéria) sensoros>motoros, autonóm
![Page 24: METABOLIKUS ÉS TOXIKUS NEUROPÁTIÁKneurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/051129_Pfund_Z.pdf · METABOLIKUS NEUROP ÁTIÁK Gyakori okok • Diab étes mellitus • Urémia](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042215/5ebb654f85e00635bb2a9464/html5/thumbnails/24.jpg)
DIFFERENCIDIFFERENCIÁÁL DIAGNOSZTIKAL DIAGNOSZTIKA
TTüünetek anatnetek anatóómiai megoszlmiai megoszláásasa•• Klasszikus: szimmetrikus,Klasszikus: szimmetrikus, disztdisztáálislis>>proximproximáálislis
alsalsóóvvéégtaggtag>>felsfelsııvvéégtaggtag•• AszimmetrikusAszimmetrikus•• ProximProximáálislis: : motoros (diabmotoros (diabéétes, porftes, porfííria) ria)
sensoros (diabsensoros (diabéétes, cisplatin, pyridoxine) tes, cisplatin, pyridoxine) •• FelsFelsııvvéégtagigtagi éérintettsrintettséég (diabg (diabéétes, tes, óólom)lom)•• AgyidegtAgyidegtüünet: II. (disulfiram, higany), III,IV,VI (diabnet: II. (disulfiram, higany), III,IV,VI (diabéétes)tes)
V (tricholethylene, amiloidV (tricholethylene, amiloidóózis)zis)VII (amiloidVII (amiloidóózis), VIII (mitokondrizis), VIII (mitokondriáális, cisplatin)lis, cisplatin)IX,X (diftIX,X (diftééria)ria)
•• BulbBulbáárisris ttüünetnet
![Page 25: METABOLIKUS ÉS TOXIKUS NEUROPÁTIÁKneurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/051129_Pfund_Z.pdf · METABOLIKUS NEUROP ÁTIÁK Gyakori okok • Diab étes mellitus • Urémia](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042215/5ebb654f85e00635bb2a9464/html5/thumbnails/25.jpg)
DIFFERENCIDIFFERENCIÁÁL DIAGNOSZTIKAL DIAGNOSZTIKA
Idegek funkcionIdegek funkcionáális lis éérintettsrintettséégege•• Motoros (diabMotoros (diabéétes, porftes, porfííria, nitrofurantoin)ria, nitrofurantoin)•• SensorosSensoros
VVéékonyrostok (diabkonyrostok (diabéétes, hipertrigliceridtes, hipertrigliceridéémia, amiloidmia, amiloidóózis, zis, ciguateratoxin, alkohol, nitrofurantoin, disulfiram, ciguateratoxin, alkohol, nitrofurantoin, disulfiram, taxoidok)taxoidok)Vastagrostok (taxoidok, cisplatin, pyridoxine)Vastagrostok (taxoidok, cisplatin, pyridoxine)Vastag Vastag éés vs véékonyrostok (higany, thallium, ekonyrostok (higany, thallium, ethylen oxidthylen oxid, , taxoidok, trichlorethylen, metronidazol, phenitoin)taxoidok, trichlorethylen, metronidazol, phenitoin)
•• AutonAutonóóm tm tüünetek (diabnetek (diabéétes, amiodarone, propafenon, tes, amiodarone, propafenon, alkohol, higany, tengeri halak)alkohol, higany, tengeri halak)
![Page 26: METABOLIKUS ÉS TOXIKUS NEUROPÁTIÁKneurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/051129_Pfund_Z.pdf · METABOLIKUS NEUROP ÁTIÁK Gyakori okok • Diab étes mellitus • Urémia](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042215/5ebb654f85e00635bb2a9464/html5/thumbnails/26.jpg)
DIFFERENCIDIFFERENCIÁÁL DIAGNOSZTIKAL DIAGNOSZTIKA
TTüünetek idnetek idııbeni megjelenbeni megjelenéése se éés lefolys lefolyáásasa•• Gyermekkori kezdetGyermekkori kezdet•• FelnFelnııttkori kezdetttkori kezdet•• Akut lefolyAkut lefolyáás (diabs (diabéétes, porftes, porfííria, captopril, pyridoxine, ria, captopril, pyridoxine,
óólom, arzlom, arzéén, organophosphate, hexacarbon, tengeri n, organophosphate, hexacarbon, tengeri halak toxinjai, kullancs, difthalak toxinjai, kullancs, diftééria)ria)
•• KrKróónikus lefolynikus lefolyááss•• Relapszusok (porfRelapszusok (porfííria, Refsum)ria, Refsum)
![Page 27: METABOLIKUS ÉS TOXIKUS NEUROPÁTIÁKneurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/051129_Pfund_Z.pdf · METABOLIKUS NEUROP ÁTIÁK Gyakori okok • Diab étes mellitus • Urémia](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042215/5ebb654f85e00635bb2a9464/html5/thumbnails/27.jpg)
DIFFERENCIDIFFERENCIÁÁL DIAGNOSZTIKAL DIAGNOSZTIKA
•• FamiliFamiliááris halmozris halmozóóddááss•• EgyEgyééb idegrendszeri tb idegrendszeri tüünetnet•• SzisztSzisztéémmáás ts tüünetnet
![Page 28: METABOLIKUS ÉS TOXIKUS NEUROPÁTIÁKneurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/051129_Pfund_Z.pdf · METABOLIKUS NEUROP ÁTIÁK Gyakori okok • Diab étes mellitus • Urémia](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042215/5ebb654f85e00635bb2a9464/html5/thumbnails/28.jpg)
KONKLKONKLÚÚZIZIÓÓ I.I.
DiagDiagnnóózis nzis néélklküül l nincs nincs
hathatéékony terkony teráápiapia
izombiopsziaizombiopszia
idegbiopsziaidegbiopsziaanamnanamnééziszis
fizikfizikáális vizsglis vizsgáálatlat
rutin laborvizsgrutin laborvizsgáálatoklatok
MRIMRIEMG, ENGEMG, ENG
liquor vizsgliquor vizsgáálatlat
specispeciáális laborvizsglis laborvizsgáálatoklatok
genetikai vizsggenetikai vizsgáálatoklatok
![Page 29: METABOLIKUS ÉS TOXIKUS NEUROPÁTIÁKneurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/051129_Pfund_Z.pdf · METABOLIKUS NEUROP ÁTIÁK Gyakori okok • Diab étes mellitus • Urémia](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042215/5ebb654f85e00635bb2a9464/html5/thumbnails/29.jpg)
KONKLKONKLÚÚZIZIÓÓ II.II.
NeuropNeuropáátia lehet multikauztia lehet multikauzáálislis