10/11/2008
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Duração: 24 meses
Data: Sexta a Domingo (mensal)
Início: Março / 2009
Exame de seleção: Fevereiro 2009
Informações: (11) 5904-6500 / (11) 5575-6930
Tatuapé
IntroduçãoTabagismoDiversas formas de consumo:
CigarroCigarro de palha
Fumos de mascarSticksCigarro de palha
CachimbosCharuto
NarguiléGudan-garan
Moist snuffDry snuff
Cigarro Forma mais comum de consumo de tabaco no mundo Mackay J et al, 2007 - The tobacco atlas
Imagens: www.photosciencelibrary.com
Introdução
6000 C C lti d t b A é i6000 a.C.: Cultivo de tabaco nas Américas1492 d.C: Cristóvão Colombo leva o tabaco à Europa1881 d.C: Invenção da máquina de enrolar cigarro
•Aceleração do consumo Venda em maços•Forma conveniente e portátil para manutenção do vício •Consumo durante atividades (Dirigindo, trabalhando ou assistindo a filmes)
Mackay J et al, 2007 - The tobacco atlasImagens: www.photosciencelibrary.com
O Fumo e o MarketingMarketing O Marketing
SaúdeA Verdade
O fumo e os homens
SaúdeFelicidadeRiquezaPoder
Sucesso sexual
DoençasMorte prematura
InfertilidadeImpotência sexual
Mackay J et al, 2007 - The tobacco atlas
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O MarketingSaúde
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O MarketingSaúde
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Mackay J et al, 2007 - The tobacco atlas
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O fumo e os homens
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DoençasInfertilidade
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Mackay J et al, 2007 - The tobacco atlas
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A Verdade
O fumo e os homens
DoençasInfertilidade
Impotência sexualMorte prematura
Mackay J et al, 2007 - The tobacco atlasImagens: www.photosciencelibrary.com
O fumo e os homens
A VerdadeDoenças
InfertilidadeImpotência sexualMorte prematura
Mackay J et al, 2007 - The tobacco atlasImagens: www.photosciencelibrary.com
A Verdade
O fumo e os homens
DoençasInfertilidade
Impotência sexualMorte prematura
Mackay J et al, 2007 - The tobacco atlasImagens: www.photosciencelibrary.com
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O fumo e os homens - DadosMais de 1 bilhão de fumantes homens no mundo
•35% dos homens dos países desenvolvidos•50% dos homens dos países em desenvolvimento
Chinad 300 ilhõ d h f t
Mackay J et al, 2007 - The tobacco atlasImagens: www.photosciencelibrary.com
+ de 300 milhões de homens fumantes (> do que a população inteira dos EUA)
•Aproximadamente 4 milhões de homens morrem anualmente devido ao consumo de tabaco
O fumo e as mulheres
O Marketing tenta seduzir as mulheres
Falsa imagem de •Vitalidade•Magreza•Magreza•Emancipação•Sofisticação•Sedução
•Cigarro para as mulheres: Baixo teor, extra finos, coloridos e mentolados
Mackay J et al, 2007 - The tobacco atlasImagens: www.photosciencelibrary.com
O fumo e as mulheres
O Marketing tenta seduzir as mulheres
A VerdadeDoenças
InfertilidadeMorte prematura
Mackay J et al, 2007 - The tobacco atlasImagens: www.photosciencelibrary.com
O fumo e as mulheres - DadosCerca de 250 milhões de fumantes mulheres no mundo
•22% das mulheres dos países desenvolvidos•9% das mulheres dos países em desenvolvimento
No sul da ÁsiaP lê i d i d 30%Prevalência de mais de 30% (> do que a prevalência masculina – 25%)
•Aproximadamente 1 milhão de mulheres morrem anualmente devido ao consumo de tabaco
Mackay J et al, 2007 - The tobacco atlasImagens: www.photosciencelibrary.com
Os profissionais de Saúde
•Profissionais de saúde
são formadores de
opinião
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Mackay J et al, 2007 - The tobacco atlas
Os profissionais de Saúde•Profissionais de saúde que fumam têm menor capacidade de ajudar
seus pacientes a deixarem o vício e têm menor credibilidade
“O papel e a imagem do profissional de saúde é essencial na promoção da cultura e
estilo de vida livre de tabaco” est o de da e de tabacoWorld Health Organization, 2005
Mackay J et al, 2007 - The tobacco atlasImagens: www.photosciencelibrary.com
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O Consumo de Cigarros DadosCigarros - Dados
O Consumo de Cigarro - Dados
•São produzidos 5,6 trilhões de cigarros anualmente
•900 cigarros/ano para cada homem, mulher ou criança do planeta
d 10 ilhõ d i ã id+ de 10 milhões de cigarros são consumidos por minuto, todos os dias, no mundo
•Estima-se que em 2025, o consumo chegue a 9 trilhões de cigarros/ano
•Em 2030 serão aproximadamente 2 bilhões de consumidores
Mackay J et al, 2007 - The tobacco atlasImagens: www.photosciencelibrary.com
Os Riscos para a SaúdeSaúde
Os Riscos para a Saúde•Todas as formas de tabaco são viciantes e letais
•Fumantes apresentam mais risco de:•Tumores (pulmão, lábio, língua, palato e faringe)•Doenças cardíacas / Infarto•Enfisema pulmonar•Doença periodontal
•Durante a gestação, o fumo pode causar:•Aborto espontâneo•Descolamento de placenta•Gravidez ectópica•Problemas de desenvolvimento fetal•Morte fetal
Mackay J et al, 2007 - The tobacco atlasImagens: www.photosciencelibrary.com
Os Riscos para a Saúde - Dados
•O tabagismo é responsável por:•90% dos tumores pulmão•75% das bronquites crônicas e qenfisemas•25% das doenças cardíacas isquêmicas•45% das doenças periodontais
•Cigarros com baixos teores não diminuem os riscos
Mackay J et al, 2007 - The tobacco atlasImagens: www.photosciencelibrary.com
As Substâncias Tóxicas
•A fumaça do tabaco•2000 à 3000 substâncias tóxicas
•Nicotina•Nitrosaminas•Benzeno•Aldeídos•Monóxido de carbono•E outros
Ryder MI, 2007Imagens: www.photosciencelibrary.com
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A DoençaPeriodontalPeriodontal
• Doença Infecciosa - perda inserção
A Doença Periodontal
• Fator etiológico
• Microrganismos específicos - Biofilme
Dr. Max Listgarten
A Doença Periodontal
Adaptado de Paul Kolenbrander
A Doença PeriodontalPatogênese da Doença Periodontal
Fatores Ambientais
Desafio RespostaD t i ã Alt õDesafio
Microbiano
pdo
Hospedeiro
DestruiçãoTecidual
AlteraçõesClínicas
FatoresGenéticos
FatoresSistêmicos
(Adaptado de Kornman and Page, 1997)
A Doença PeriodontalPatogênese da Doença Periodontal
Fatores Ambientais
Desafio RespostaD t i ã Alt õDesafio
Microbiano
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Hospedeiro
DestruiçãoTecidual
AlteraçõesClínicas
FatoresGenéticos
FatoresSistêmicos
(Adaptado de Kornman and Page, 1997)
O Fumo e a DoençaPeriodontalPeriodontal
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O Fumo e a Doença Periodontal
•Fator de risco – AAP (1999)
•Aumenta o risco – 2 à 8x •definição de doença•dose de cigarros
Johnson GK & Guthmiller JM, 2007
O Fumo e a Doença Periodontal
•Força de associação Estudos transversais e caso-controle
•Moderada a forte associação•Gelskey SC et al 1998
Johnson GK & Guthmiller JM, 2007
Gelskey SC et al, 1998•Tomar SL & Asma S, 2000•Calsina G et al, 2002•Bergstrom J, 2003•Susin C et al, 2004•Torrungruang K et al, 2005 a,b
O Fumo e a Doença Periodontal
•Força de associação •Consistência
Diversos desenhos exp. em diversas populações•Associação entre doença e perda de inserção•Associação entre doença e perda de inserção
•Kinane DF & Chestnutt IG, 2000•Rivera-Hidalgo F, 2003•Bergstrom J, 2004•Johnson GK & Hill M, 2004
Johnson GK & Guthmiller JM, 2007
O Fumo e a Doença Periodontal
•Força de associação •Consistência•Especificidade
Menor progressão em pacientes que pararam o vícioMenor progressão em pacientes que pararam o vício•Bergstrom J et al, 2000•Tomar SL & Asma S, 2000•Jansson L & Lavstedt S, 2002•Torrungruang K, 2005
Johnson GK & Guthmiller JM, 2007
O Fumo e a Doença Periodontal
•Força de associação •Consistência•Especificidade•Temporal•Temporal
Estudos longitudinais •Pacientes fumantes obtiveram ↓resposta à terapia
•Heasman L et al, 2006•Labriola A et al, 2005
Johnson GK & Guthmiller JM, 2007
O Fumo e a Doença Periodontal
•Força de associação •Consistência•Especificidade•Temporal•Temporal•Gradiente Biológico
Efeito dose-dependente•↑quantidade de cigarros/dia ↑doença
•Tomar SL & Asma S, 2000•Calsina G et al, 2002•Bergstrom J, 2004•Susin C et al, 2004
Johnson GK & Guthmiller JM, 2007
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O Fumo e a Doença Periodontal
•Força de associação •Consistência•Especificidade•Temporal•Temporal•Gradiente Biológico•Plausibilidade Biológica
Suportada pelo impacto adverso do fumo sobre a microbiota e a resposta do hospedeiro
•Palmer RM et al, 2005•Ryder M, 2007
Johnson GK & Guthmiller JM, 2007
O Fumo e a Doença Periodontal
•Força de associação •Consistência•Especificidade•Temporal•Temporal•Gradiente Biológico•Plausibilidade Biológica•Analogia
Efeitos periodontais são análogos a outros efeitos adversos na saúde geral
•U.S. Department of Health and Human Services, 2004
Johnson GK & Guthmiller JM, 2007
O Fumo e a Doença Periodontal
•Força de associação •Consistência•Especificidade•Temporal•Temporal•Gradiente Biológico•Plausibilidade Biológica•Analogia•Experimental
Evidência não disponível atualmente
Johnson GK & Guthmiller JM, 2007
O Fumo e a Doença Periodontal
•Brothwell, 2001 •40% dos casos de doença estão relacionados ao fumoç
•Tomar SL & Asma S, 2000 – NHANES III•52,8% dos casos de doença nos EUA estão relacionado ao fumo
41,9% Fumantes ativos10,9% Ex-fumantes
ParâmetrosClínicos eClínicos e
Radiográficos
O Fumo e a Doença Periodontal
Apresentam•Maior média de PS
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Haffajee AD & Socransky SS, 2001
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O Fumo e a Doença Periodontalno
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O Fumo e a Doença Periodontal
Apresentam•Maior média de PS e NCI
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O Fumo e a Doença Periodontal
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Haffajee AD & Socransky SS, 2001
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O Fumo e a Doença Periodontal
Apresentam•Maior média de PS e NCI•Mais sítios com PS ≥ 7mm
Johnson GK & Guthmiller JM, 2007
O Fumo e a Doença Periodontal
Apresentam•Maior média de PS e NCI•Mais sítios com PS ≥ 7mm•Mais recessão gengival
Johnson GK & Guthmiller JM, 2007
O Fumo e a Doença Periodontal
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Haffajee AD & Socransky SS, 2001
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O Fumo e a Doença Periodontal
Apresentam•Maior média de PS e NCI•Mais sítios com PS ≥ 7mm
Johnson GK & Guthmiller JM, 2007
•Mais recessão gengival•2 à 4x mais dentes com envolvimento de furca
O Fumo e a Doença Periodontal
Apresentam•Maior média de PS e NCI•Mais sítios com PS ≥ 7mm•Mais recessão gengival•2 à 4x mais dentes com envolvimento de furca•Maior perda dentária
Johnson GK & Guthmiller JM, 2007
O Fumo e a Doença Periodontal
Apresentam•Maior média de PS e NCI•Mais sítios com PS ≥ 7mm
Johnson GK & Guthmiller JM, 2007
•Mais recessão gengival•2 à 4x mais dentes com envolvimento de furca•Maior perda dentária•Maior perda de altura de osso alveolar
O Fumo e a Doença Periodontal
Apresentam•Maior média de PS e NCI•Mais sítios com PS ≥ 7mm
Johnson GK & Guthmiller JM, 2007
•Mais recessão gengival•2 à 4x mais dentes com envolvimento de furca•Maior perda dentária•Maior perda de altura de osso alveolar •Alta prevalência de defeitos verticais
O Fumo e a Doença Periodontal
•Resposta inflamatória gengival reduzidaAparência fibrótica poucos sítios com SS(+)
Johnson GK & Guthmiller JM, 2007
O Fumo e a Doença Periodontal
•Maior nível de cálculo supragengival•Sugere que o fumo afeta a taxa de remineralizaçãodo cálculo
Bergström J, 1999Johnson GK & Guthmiller JM, 2007
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O Fumo e a Doença Periodontal
•Não há diferença no acúmulo de biofilme
Bergström J et al, 2000; Axelsson P et al, 1998
O Fumo e a Doença Periodontal
Média (± DP) dos parâmetros clínicos de acordo com o status de consumo de cigarros
Não-Fumantes Ex-Fumantes Fumantes
•Haffajee AD & Socransky SS, 2001
No de dentes perdidos 2,1 ± 2,5 2,8 ± 2,4 3,4 ± 2,8**
Acúmulo de placa(%) 66,4 ± 29,5 71,0 ± 27,5 69,7 ± 26,2
Sangramento à sondagem (%) 43,1 ± 32,6 46,5 ± 33,2 33,3 ± 27,5*
Média PS (mm) 3,15 ± 0,58 3,27 ± 0,63 3,47 ± 0,59***
Média NCI (mm) 2,83 ± 1,10 3,06 ± 1,09 3,56 ± 1,15***
*p<0,05; **p<0,01; ***p<0,001
O Fumo e a Doença Periodontal O Fumo e a Doença Periodontal
O Fumo e a Doença Periodontal O Fumo e a Doença Periodontal
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O Fumo e a Doença Periodontal O Fumo e a Doença Periodontal
Arcada Superior
O Fumo e a Doença Periodontal
Arcada Superior
O Fumo e a Doença Periodontal
Arcada Superior
O Fumo e a Doença Periodontal
Arcada Inferior O Fumo Passivo e a Doença PeriodontalDoença Periodontal
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O Fumo Passivo e a Doença Periodontal
•Levemente associado
•Risco aumentado 1,6 (NHANES III)
•Dificuldade de associação•Avaliação de fumo passivo
•Subjetiva•Níveis de cotinina
•Aconselhamento sobre os riscos à saúde dos amigos e familiares
•Johnson GK & Guthmiller JM, 2007
O Fumo e a MicrobiotaMicrobiota
O Fumo e a Microbiota
•Resultados conflitantes
•Nenhuma diferença entre fumantes e não-fumantes•Prevalência (Preber H et al, 1992; Darby IB et al, 2000)•Contagem de bactérias (Stoltenberg JL et al, 1993)•% de pacientes infectados (Bostrom L et al, 2001)
Johnson GK & Guthmiller JM, 2007Fotos: www.photosciencelibrary.com
O Fumo e a Microbiota•Diferenças entre fumantes e não-fumantes
•Prevalência dos periodontopatógenos nos sítios ≤ 4mm (Haffajee & Socransky, 2001)
Socransky SS & Haffajee AD, 2005
O Fumo e a Microbiota•Diferenças entre fumantes e não-fumantes
•Prevalência dos periodontopatógenos nos sítios ≤ 4mm (Haffajee & Socransky, 2001)
Socransky SS & Haffajee AD, 2005
O Fumo e a Microbiota
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•Fumo cria um ambiente favorável à colonização dos patógenos nos sítios rasos (≤4mm)
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Socransky SS & Haffajee AD, 2005; Haffajee AS & Socransky SS, 2001
•Explicar o início da doença em novos sítios •Desenvolvimento de doença periodontal em jovens
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Efeitos Locais daNicotina
Efeitos Locais da Nicotina
•Componente viciante•Substância mais estudada do cigarro
•Vasoconstritor •Adere-se à superfície radicular
↓P d ã d lá•↓Produção de colágeno•↑Atividade da colagenase•Estimula a diferenciação osteoclástica•Prejudica a angiogênese•Inibe a expressão de diversos fatores de crescimento
•↑↑↑destruição tecidual e a uma ↓↓↓resposta cicatricialJohnson GK & Guthmiller JM, 2007Fotos: www.photosciencelibrary.com
O Fumo e a Resposta doResposta do Hospedeiro
•2 níveis de exposição ao tabaco e seus produtos
O Fumo e a Resposta do Hospedeiro
•Crônico
Ryder MI, 2007
Crônico Baixos níveis de produtos do tabaco no soro, saliva, no fluido gengival e nas células
O Fumo e a Resposta do Hospedeiro
•Crônico
•2 níveis de exposição ao tabaco e seus produtos
Ryder MI, 2007
Crônico •Agudo
Durante o ato de fumarAltas concentrações dos produtos do tabaco (100 a 1000x )
O Fumo e a Resposta do Hospedeiro
•Durante a exposição crônica•Sobre-regulação de alguns mediadores pró-inflamatórios
•Maior no de neutrófilos no sangue
Ryder MI, 2007
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O Fumo e a Resposta do Hospedeiro
•Durante a exposição crônica•Maior no de neutrófilos no sangue
•Porém, devido à exposição Aguda•Função prejudicada
Ryder MI, 2007
•Função prejudicada ↓Quimiotaxia↓Capacidade fagocítica↓Aderência
•Apoptose dos neutrófilos•Facilita a contaminação bacteriana
(Mariggio MA et al, 2001)
O Fumo e a Resposta do Hospedeiro
•Nicotina + LPS•Aumento da liberação de mediadores pró-inflamatórios(Wendell et al, 2001; Ryder et al, 2002)
•Liberação aumentada de superóxidos e enzimas proteolíticas
•Destruição tecidual
Ryder MI, 2007
O Fumo e a Resposta do Hospedeiro
•Maior no de neutrófilos no sangue•Função prejudicada •Apoptose precoce
•↓Ig G2•↓Fluxo sanguíneo e da vascularização local•↓Produção de colágeno•Alteração adesão fibroblastos à superfície dental
•↑Produção de colagenase•↑Liberação de mediadores inflamatorios
Johnson GK & Guthmiller JM, 2007
O Fumo e a Resposta do Hospedeiro
Adaptado de Ryder MI, 2007
Interação entre Fumo e FatoresFumo e Fatores
Sistêmicos
Interação Fumo e Fatores Sistêmicos
•Combinação de 2 ou mais fatores •Sinergia na perda de NCI
•Paciente fumante pesado •Diabético •45 anos •Colonizado com periodontopatógenos
•30x mais risco de perda de NCI
Johnson GK & Guthmiller JM, 2007
+++
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Efeitos do Fumo naTerapia Periodontal
Efeitos do Fumo na Terapia Periodontal•Aproximadamente 90% dos casos de doença persistente são em fumantes
(Bergström J, 2004)
Ganho de inserção 50% menor•Ganho de inserção 50% menor(Grossi et al, 1997; Loesche et al, 2002)
•A quantidade de cigarros consumidos afeta a resposta à terapia periodontal
•Fumantes pesados (≥ 20 cig/dia) respondem menos do que fumantes leves (<20 cig/dia)
(Johnson GK & Guthmiller JM, 2007)
Efeitos do Fumo na Terapia Periodontal•Comparados à resposta em não-fumantes
•Doença periodontal crônica•Terapia não cirúrgica
•PS Redução 0,133mm menor(p>0,05)•NCI Redução 0,114mm menor (p=0,996)
•Sítios inicialmente com PS≥ 5mm•PS Redução 0,433mm menor (p<0,001)•NCI Redução 0,116mm menor (p=0,337)
(Labriola A, Needle I e Moles DR, 2005)
•Sítios inicialmente com PS≥ 5mm•PS Redução 0,8mm menor p<0,001•NCI Redução 0,7mm menor p<0,001
(Apatzidou DA , Riggio MP e Kinane DF, 2005)
Efeitos do Fumo na Terapia Periodontal
•Comparados à resposta em não-fumantes•Doença periodontal agressiva
•Terapia não-cirúrgica
PS R d ã 1 1 0 001•PS Redução 1,1mm menor p<0,001•NCI Redução 0,2mm menor p=0,38
(Darby IB et al, 2005)
Efeitos do Fumo na Terapia Periodontal
•Comparados à resposta em não-fumantes•Doença periodontal crônica
•Terapia cirúrgica
G h d i ã 50 60%
Scabbia A et al, 2001Trombelli L et al, 2003
Johnson GK & Guthmiller JM, 2007
•Ganho de inserção 50-60% menor
•Menor ganho em lesões de furca•Classe II Classe I (F:27,6% X NF:38,5%)•Classe I Fecharam (F:3,4% X NF:27,8%)
Efeitos do Fumo na Terapia Periodontal•Cirurgias de recobrimento radicular
•Enxerto subepitelial de tec. conjuntivo associado à retalho posicionado coronariamente
•Classe I de Miller•74,73% de recobrimento nos não-fumantes•58,84% de recobrimento nos fumantes
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Não-Fumante Fumante
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Efeitos do Fumo na Terapia Periodontal•Cirurgias de recobrimento radicular
•Retalho posicionado coronariamente em recessões
Cobertura radicular em fumantes e não-fumantes após 2 anos de
avaliação
•Silva CO et al, 2006 e 2007
Fumantes Não-Fumantes
6 meses 69,3% 91,3% 12 meses 60,6% * 85,4%24 meses 53,8% * 78,7%
*p,0,05
O Fumo e osAntimicrobianos
O Fumo e os Antimicrobianos
•A resposta diminuída em fumantes justifica o uso•Visa potencializar os efeitos da RAR•Patógenos subgengivais são mais dificilmente eliminados com a RAR em fumantes (Johnson GK & Guthmiller JM, 2007)
•Uso local
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•RAR + gel ou micro esferas de doxiciclina•Respostas similares em Fumante e Não-fumantes
(Tomasi C & Wennstrom JL, 2004; Paquette D et al, 2003)
•Uso sistêmico•RAR + Amoxicilina + Metronidazol
•Melhora significativa nos parâmetros PS, NCI e SS(Winkel EG et al, 2001; Haffajee AD et al, 2003;
Moreira RM & Feres-Filho EJ, 2007; Moeintaghavi A et al, 2007 )
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Cessando o Hábitode Fumar
Cessando o Hábito de Fumar
•Não reverte os efeitos do fumo (Johnson GK & Guthmiller JM, 2007)
•Diminui o risco relativo para 1,68 (Tomar SL & Asma S, 2000)
M d d i ã d f t
Frequência de sítios ≥ 4mm durante um intervalo de 10 anos (n=101)
1982 1992Fumantes 18,7 41,6 *
Ex-Fumantes 11,1 7,8Não-Fumantes 8,7 6,6
* p,0,001
•Menor perda de inserção do que os fumantes(Jansson L & Lavstedt S, 2002)
(Bergström J et al, 2000)
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Cessando o Hábito de Fumar
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Níveis semelhantes aos Não-fumantesSocransky SS & Haffajee AD, 2005
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Cessando o Hábito de Fumar
•Ex-fumantes responderam melhor à terapia(Preshaw PM et al, 2005)
•Ex-fumantes parecem responder de maneira similar aos Não-fumantes (Grossi SG et al, 1997)
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•Aconselhamento sobre abandonar o hábito deve fazer parte do tratamento periodontal dos fumantes
(Johnson GK & Guthmiller JM, 2007)
Cessando o Hábito de Fumar
•Nicotina causa dependência química+ dependência psicológica+ fatores socioculturais
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Sintomas frequentes após o abandono do vício:•Irritação•Ansiedade•Aumento de apetite•Nervosismo e•Dificuldade de concentração
Cristen AG, 2001Johnson GK & Hill M, 2004
Cessando o Hábito de Fumar
•Durante a fase ativa do tratamento•Aconselhamento sobre os efeitos negativos•Motivação para o abandono do hábito
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•Farmacoterápicos•Chicletes de nicotina•Cloridrato de Bupropiona
Johnson GK & Hill M, 2004
ConclusõesConclusões
Conclusões
•Aproximadamente 45% dos casos de DP estão relacionado ao cigarro
•Fumantes apresentam:•Risco relativo 2 à 8x maior para Doença Periodontal
Conclusões
•Fumantes apresentam:
Gráfico da relação entre consumo de cigarros, idade e média de NCI
•Fumantes apresentam:•Resposta inflamatória gengival reduzida – Menos SS(+)•Maior média de PS e NCI•Mais sítios com PS ≥ 7mm•Mais recessão gengival•Mais dentes com envolvimento de furca•Mais dentes perdidos•Maior nível de cálculo supragengival
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Conclusões
•Fumantes apresentam:•Resposta imune deficiente•Liberação aumentada de mediadorespró-inflamatórios•Menor fluxo sanguíneo•Menor produção de colágeno•Maior produção de colagenase•Fibroblastos com adesão reduzida à superfície dental
Conclusões
•Fumantes apresentam:•Maior prevalência de sítios com PS ≤ 4mm colonizados por periodontopatógenos
Conclusões
•Fumantes apresentam:•Resposta à terapia 50% menor•Menor redução nos níveis de PS e NCI
•Resposta semelhante aos não-fumantes quando antibióticos são utilizados adjuntos à RAR
•Menor taxa de sucesso nas cirurgias periodontais
Conclusões
•Abandonar o Vício promove:
•Diminuição no risco relativo para 1,68•Diminuição da progressão da doença•Restabelecimento da microbiota semelhante à dos não-fumantes•Resposta à terapia de forma similar à dos não-fumantes
Conclusões
•É uma obrigação do profissional e faz parte do tratamento:
•Alertar sobre as conseqüências e riscos
•Auxiliar o paciente a abandonar o vício
Os Riscos para a Saúde - Dados
•O tabagismo é responsável por:•90% dos tumores pulmão•75% das bronquites crônicas e•75% das bronquites crônicas e enfisemas•25% das doenças cardíacas isquêmicas•45% das doenças periodontais
Mackay J et al, 2007 - The tobacco atlasImagens: www.photosciencelibrary.com
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BibliografiaBibliografia
Bibliografia•Bergström J, 2004•Johnson GK & Hill M, 2004•Martins et al, 2004•Susin C et al, 2004•Tomasi C & Wennstrom JL, 2004•U.S. Department of Health and Human Services, 2004•Apatzidou DA et al, 2005•Darby IB et al, 2005•Labriola A et al 2005
•Grossi et al, 1997•Axelsson P et al, 1998•Gelskey SC et al, 1998•Bergström J, 1999•Bergström J et al, 2000•Kinane DF & Chestnutt IG, 2000•Tomar SL & Asma S, 2000•Brothwell, 2001 •Cristen AG, 2001•Haffajee AD & Socransky SS 2001 Labriola A et al, 2005
•Palmer RM et al, 2005•Preshaw PM et al, 2005•Socransky SS & Haffajee AD, 2005•Torrungruang K et al, 2005•Heasman L et al, 2006•Silva CO et al, 2006•Johnson GK & Guthmiller JM, 2007•Mackay J et al, 2007•Moeintaghavi A et al, 2007•Moreira RM & Feres-Filho EJ, 2007•Ryder MI, 2007•Silva CO et al, 2007
Imagens: www.photosciencelibrary.comhttp://images.google.com.br
Haffajee AD & Socransky SS, 2001•Mariggio MA et al, 2001•Scabbia A et al, 2001•Wendell et al, 2001•Winkel EG et al, 2001•Calsina G et al, 2002•Jansson L & Lavstedt S, 2002•Loesche et al, 2002•Ryder et al, 2002•Bergstrom J, 2003•Haffajee AD et al, 2003•Paquette D et al, 2003•Trombelli L et al, 2003•Rivera-Hidalgo F, 2003
Duração: 24 meses
Data: Sexta a Domingo (mensal)
Início: Março / 2009
Exame de seleção: Fevereiro 2009
Informações: (11) 5904-6500 / (11) 5575-6930