Download - Makalah Blok 11 Skenario 1
-
8/17/2019 Makalah Blok 11 Skenario 1
1/30
BAB 1
Pendahuluan
1.1 Latar Belakang
Semua makhluk hidup, termasuk manusia memerlukan energi agar dapat tetap
melangsungkan hidupnya. Manusia khususnya, mendapatkan energi dari berbagai jenis makanan
yang dikonsumsinya. Salah satu sumber energi utama yang diperlukan oleh manusia adalah
karbohidrat. Selain karbohidrat, lemak di dalam tubuh juga dapat digunakan sebagai sumber
energi sampingan di kala karbohidrat dalam tubuh sudah menipis. Agar dapat digunakan, sumber
energi harus dirubah menjadi ATP (adenosin triphosphat ) melalui bantuan katalisator berupa
enzim. ATP merupakan komponen berenergi tinggi yang diperlukan untuk kontraksi otot dan
melaksanakan fungsi sel yang lain. Perubahan sumber energi dilaksanakan melalui rantai
metabolisme.
elebihan atau kekurangan karbohidrat dan lemak akan mengganggu metabolisme
sehingga tubuh kita juga akan mengalami gangguan pertumbuhan tubuh. !ntuk itu, setiap orang
harus mengkonsumsi lemak dan karbohidrat dengan seimbang. "engan berpola makan yang
benar kita dapat membuat tubuh kita menjadi sehat. Tetapi sebaliknya apabila pola makan kita
salah dan kita tidak dapat menjaga pola makan kita, maka tubuh kita akan mengalami gangguan
sehingga kita dapat terserang berbagai penyakit seperti obesitas atau kegemukan yang
disebabkan oleh kelebihan lemak dan kolesterol.
1.2 Rumusan Masalah#erat badan berlebih
1.3Tujuan
Tujuan penulisan makalah ini adalah untuk membantu mahasis$a kedokteran dalam
memahami metabolisme energi yang terjadi didalam tubuh manusia, dan mengetahui pola makan
yang benar.
Skenario
Proses Metabolisme Karbohidrat dan Metabolisme Lemak pada Kasus Berat BadanBerlebih Page 1
-
8/17/2019 Makalah Blok 11 Skenario 1
2/30
Seorang remaja perempuan berumur %& tahun memiliki tinggi badan %' m dan berat
badan &' kg. *a malu bergaul karena kondisi tubuhnya yang gemuk. +emaja tersebut banyak
makan dan senang makan jeroan. Setelah diperiksa darahnya, ternyata kolesterol dan gula
darahnya tinggi. Menurut dokter, remaja tersebut harus bisa mengatur dietnya dengan
mengurangi konsumsi karbohidrat dan lemak yang berlebihan.
BAB 2
Proses Metabolisme Karbohidrat dan Metabolisme Lemak pada Kasus Berat BadanBerlebih Page 2
-
8/17/2019 Makalah Blok 11 Skenario 1
3/30
Pembahasan
• Karbohidrat
arbohidrat memegang peranan terpenting pada tubuh karena merupakan sumber energiutama bagi manusia. arbohidrat ialah suatu senya$a yang terdiri dari molekulmolekul karbon
(-), hydrogen () dan oksigen (/) atau karbon dan hidrat ( 0/) sehingga dinamakan karbo
hidrat.%
Klasiikasi Karbohidrat
#erdasarkan jumlah unit gula dalam rantai, karbohidrat digolongkan
menjadi 1 golongan utama yaitu2
a. Monosakarida (terdiri atas % unit gula)
3ang termasuk golongan monosakarida adalah glukosa,
fruktosa, dan galaktosa. b. !isakarida (terdiri atas 0 unit gula)
3ang termasuk golongan disakarida adalah sukrosa,
maltosa, laktosa. 4ula maltosa dapat kita temukan pada bijibiji
buah keambah, dan laktosa dapat kita temukan pada air susu yang
berasal dari he$ani.
. Polisakarida (terdiri atas lebih dari % unit gula)3ang termasuk golongan polisakarida adalah pati, dekstrin,
glikogen, selulosa, dan lainlain. Pati dalam bentuk simpanan bagi
tumbuhtumbuhan seperti padi. "ekstrin merupakan pemeahan
zat tepung, sedangkan selulosa adalah bagian serat dalam bahan
bahan makanan yang berasal dari tumbuhan. 4likogen merupakan
simpanan karbohidrat dalam tubuh manusia.%
"ungsi Karbohidrat
a. Sumber 5nergi !tama
6ungsi utama karbohidrat adalah menyediakan energi bagi
tubuh. Satu gram karbohidrat menghasilkan 7 kilokalori. arbohidrat
di dalam tubuh berada dalam sirkulasi darah sebagai glukosa untuk
keperluan energi, sebagian disimpan sebagai glikogen dalam hati dan
Proses Metabolisme Karbohidrat dan Metabolisme Lemak pada Kasus Berat BadanBerlebih Page 3
-
8/17/2019 Makalah Blok 11 Skenario 1
4/30
jaringan otot, dan sebagian diubah menjadi lemak untuk kemudian
disimpan sebagai adangan energi di dalam jaringan lemak.
b. Pemberi +asa Manis pada Makanan
arbohidrat memberi rasa manis pada makanan, khususnya
mono dan disakarida. 4ula tidak mempunyai rasa manis yang sama.
6ruktosa adalah gula paling manis.
. Penghemat Protein
#ila karbohidrat makanan tidak menukupi, maka protein akan
digunakan untuk memenuhi kebutuhan energi, dengan mengalahkan
fungsi utamanya sebagai zat pembangun. Sebaliknya, bila karbohidrat
makanan menukupi, protein terutama akan digunakan sebagai zat
pembangun.
d. Pengatur Metabolisme 8emak
arbohidrat menegah terjadinya oksidasi lemak yang tidak
sempurna, sehingga menghasilakan bahanbahan keton berupa asam
asetoasetat, aseton, dan asam betahidroksibutirat. #ahanbahan ini
dibentuk dalam hati dan dikelurkan melalui urine dengan mengikat
basa berupa ion natrium. al ini dapat menyebabkan
ketidakseimbangan natrium dan dehidrasi. p airan tubuh menurun.
eadaan ini menimbulkan ketosis atau asidosis yang dapat merugikan
tubuh. "ibutuhkan antara '% gram karbohidrat sehari untuk
menegah ketosis.
e. Membantu Pengeluaran 6eses
arbohidrat membantu pengeluaran feses dengan ara
mengatur peristaltik usus dan memberi bentuk pada feses. Selulosa
dalam serat makanan mengatur peristaltik usus sedangkan
hemiselulosa dan petin mampu menyerap banyak air dalam usus
besar sehingga memberi bentuk pada sisa makanan yang akan
dikeluarkan. Serat makanan menegah kegemukan, kanker usus besar,
dan penyakit diabetes mellitus. 8aktosa dalam susu membantu
Proses Metabolisme Karbohidrat dan Metabolisme Lemak pada Kasus Berat BadanBerlebih Page 4
-
8/17/2019 Makalah Blok 11 Skenario 1
5/30
absorpsi kalsium. 8aktosa lebih lama tinggal dalam saluran erna,
sehingga menyebabkan pertumbuhan bakteri yang menguntungkan.%
Sumber Karbohidrat
Sumber karbohidrat adalah padipadian atau serealia, umbiumbian,kaangkaangan kering dan gula. asil oleh bahanbahan ini adalah bihun, mie,
roti, tepungtepungan, selai, sirup, dan sebagainya. Sebagian besar sayuran dan
buah tidak mengandung karbohidrat. Sayur umbiimbian seperti $ortel dan sayur
kaangkaangan relatif lebih banyak mengandung karbohidrat daripada sayur
daundaunan. #ahan makanan he$ani seperti daging, ayam, ikan, telur, dan susu
sedikit sekali mengandung karbohidrat. Sumber karbohidrat yang banyak
dimakan sebagai makanan pokok di *ndonesia adalah beras, jagung, ubi,
singkong, talas dan sagu.
Metabolisme Karbohidrat
arbohidrat siap dikatabolisir menjadi energi jika berbentuk
monosakarida. 5nergi yang dihasilkan berupa Adenosin trifosfat (ATP). 4lukosa
merupakan karbohidrat terpenting. "alam bentuk glukosalah massa karbohidrat
makanan diserap ke dalam aliran darah, atau ke dalam bentuk glukosalah
karbohidrat dikon9ersi di dalam hati, serta dari glukosalah semua bentuk
karbohidrat lain dalam tubuh dapat dibentuk.% Terdapat beberapa jalur
metabolisme karbohidrat baik yang tergolong sebagai katabolisme maupun
anabolisme, yaitu glikolisis, oksidasi piru9at, siklus asam sitrat, glikogenesis,
glikogenolisis serta glukoneogenesis.
A. #likolisis
Sering di kenal dengan jalur Embden Meyerhoff , yang berlangsung tanpa adanya
oksigen. 4likolisis berlangsung di dalam sitosol semua sel. 8intasan katabolisme ini
adalah proses pemeahan glukosa menjadi2
a. asam piru9at, pada suasana aerob (tersedia oksigen) b. asam laktat, pada suasana anaerob (tidak tersedia oksigen)
Proses Metabolisme Karbohidrat dan Metabolisme Lemak pada Kasus Berat BadanBerlebih Page 5
-
8/17/2019 Makalah Blok 11 Skenario 1
6/30
4likolisis merupakan jalur utama metabolisme glukosa agar terbentuk asam
piru9at, dan selanjutnya asetiloA untuk dioksidasi dalam siklus asam sitrat. +eaksi ini
akan di a$ali dengan reaksi fosforilasi glukosa menjadi glukosa :P (:pospat) dengan
pengaruh enzim glukokinase yang ada di hepar dan heksokinase yang ada di jaringan
ekstrahepatik. +eaksi a$al ini memerlukan ATP (adenosin tripospat) dan Mg;; menjadi
A"P (adenosin dipospat). 4lukosa :P akan di ubah menjadi fruktosa : P (isomerase)
yang kemudian akan mengikat satu gugus fosfat lagi menjadi fruktosa %,: bifosfat dengan
bantuan enzim fosfofruktokinase. 6ruktosa %,: bifosfat dipeah menjadi 0 senya$a
beratom tiga yaitu gliseraldehid 1P (1 pospat) ; "AP yang dikatalis oleh enzim
aldolase. "AP ber isomerase menjadi gliseraldehid 1P. +eaksi berikutnya adalah
perubahan gliseraldehid 1P menjadi %,1 bisfosfogliserat yang memegang perannya adalah
enzim gliseraldehid 1P " (dehidrogenase) yang menghasilkan 1 ATP melalui rantai
pernapasan. %,1 bisfosfogliserat berubah menjadi 1 fosfogliserat oleh ezim fosfogliserat
kinase dan menghasilkan % atp. 1 fosfogliserat yang terbentuk akan dikon9ersi menjadi 0
fosfogliserat oleh enzim gliseromutase. Selanjutnya, 0 fosfogliserat yang terbentuk akan
mengalami dehidrasi menjadi P5P (pospo enol piru9at) pengaruh enzim enolase. +eaksi
tahap terakhir adalah pembentukan asam piru9at dari P5P, reaksi ini dikatalis oleh enzim
piru9at kinase tidak berjalan spontan tetapi melalui senya$a enol piru9at dan
menghasilkan % atp. 5nol piru9at berubah menjadi keto piru9at berjalan spontan. Apabila
oksigen tidak ukup, asam piru9at yang diperoleh dari proses glikolisis akan dirubah
menjadi asam laktat yang menyebabkan seseorang merasa lelah. Sebaliknya, bila oksigen
ukup asam piru9at akan diubah menjadi asetilkoa yang kemudian masuk ke siklus asam
sitrat (siklus krebs). 5nergi yang dihasilkan glikolisis aerob adalah < atp, dan glikolisis
anaerob 0 atp.0
Proses Metabolisme Karbohidrat dan Metabolisme Lemak pada Kasus Berat BadanBerlebih Page 6
-
8/17/2019 Makalah Blok 11 Skenario 1
7/30
4ambar %. 4likolisis
B. $ksidasi Piru%at Menjadi Asetil KoAMekanisme transpor khusus diperlukan untuk memba$a asam piru9at yang
diperoleh dari proses glikolisis anaerob dari sitosol ke mitokondria. "i mitokondria, asam
piru9at hasil glikolisis diubah menjadi asetilkoA yang segera masuk ke siklus asam sitrat
(SAS) . +eaksi ini merupakan penghubung antar jalur glikolisis dan SAS. +eaksi ini
melibatkan enzim piru9at dehidrogenase (P"). P" ini akan meningkat pada saat atau
setelah makan, banyak piru9at dan akan berhenti pada saat lapar dan dihambat oleh
peningkatan asetilkoA. /ksidasi piru9at menjadi asetil koa menghasilkan : atp.0
Proses Metabolisme Karbohidrat dan Metabolisme Lemak pada Kasus Berat BadanBerlebih Page 7
-
8/17/2019 Makalah Blok 11 Skenario 1
8/30
4ambar 0. /ksidasi Piru9at Menjadi Asetil oA
&. Siklus Asam Sitrat 'SAS(SAS merupakan jalur akhir metabolisme bermaam zat yang terjadi di dalam
mitokondria. Siklus asam sitrat merupakan suatu urutan reaksi dimana dua atom karbon
pada asetilkoA pada akhirnya teroksidasi menjadi -/0. Siklus asam sitrat ini merupakan
rangkaian reaksi yang melakukan oksidasi terhadap asetil koA, sehingga dihasilkan
energi. Terdapat beberapa tahap yang terjadi dalam siklus asam sitrat20
1. Siklus dapat berjalan kalau ada asetilkoA yang dioksidasi. AsetilkoA akan
bergabung dengan oksaloasetat akan menjadi sitrat dengan bantuan enzim
sitrat sintase.
2. Sitrat menjadi isositrat dengan bantuan enzim akonitase dan mengkatalisis
penambahan air seara re9ersibel. 5nzim ini akan dihambat oleh fluroasetat.
3. *sositrat bergabung dengan =A" akan menjadi aketoglutarat seara oksidatif
dengan bantuan enzim isositrat DH (dehidrogenase) *sositrat dehidrogenasedi inhibisi seara alosterik oleh ATP dan =A" oleh akti9asi oleh A"P dan
=A";.
Proses Metabolisme Karbohidrat dan Metabolisme Lemak pada Kasus Berat BadanBerlebih Page 8
-
8/17/2019 Makalah Blok 11 Skenario 1
9/30
4. Aketoglutarat bergabung dengan =A" akan menghasilkan suksinilkoA
dibantu dengan enzim a-ketogltarat DH (dehidrogenase). 5nzim ini akan
dihambat oleh arsenat.
!. SuksinilkoA berubah menjadi suksinat dengan enzim sksinat tiokinase.
". Suksinat di ubah lagi jadi fumarat oleh enzim suksinat dehidrogenasi (").
5nzim Suksinat " dapat dihambat oleh malonat seara kompetitif dan
menghasilkan 0 ATP.
#. 6umarat dan pada akhirnya menjadi malat dengan bantuan enzim fumarase.
$. +eaksi tahap akhir siklus asam sitrat adalah oksidasi asam malat menjadi
asam oksaloasetat oleh pengaruh enzim malat dehidrogenase yang mempunyai
koenzim =A".0
4ambar 1. Siklus Asam Sitrat
Proses Metabolisme Karbohidrat dan Metabolisme Lemak pada Kasus Berat BadanBerlebih Page
-
8/17/2019 Makalah Blok 11 Skenario 1
10/30
!. #likogenesisTahap pertama metabolisme karbohidrat adalah pemeahan glukosa (glikolisis)
menjadi piru9at. Selanjutnya piru9at dioksidasi menjadi asetil oA. Akhirnya asetil oAmasuk ke dalam rangkaian siklus asam sitrat untuk dikatabolisir menjadi energi. Proses di
atas terjadi jika kita membutuhkan energi, misalnya untuk berpikir, menerna makanan,
bekerja dan sebagainya. >ika jumlah glukosa melampaui kebutuhan, maka dirangkai
menjadi glikogen untuk adangan makanan melalui proses glikogenesis. 4likogenesis
adalah pembentukan glikogen dari glukosa. 4likogen terdapat didalam hati (sampai :?)
dan otot jarang melampaui jumlah %?. Tetapi karena massa otot jauh lebih besar daripada
hati, maka besarnya simpanan glikogen di otot bisa menapai tiga sampai empat kali
lebih banyak. 4likogen otot adalah sumber heksosa untuk proses glikolisis di dalam otot
itu sendiri. Sedangkan glikogen hati adalah simpanan sumber heksosa untuk dikirim
keluar guna mempertahankan kadar glukosa darah, khususnya di antara $aktu makan.
Setelah %0%< jam puasa, hampir semua simpanan glikogen hati terkuras. Tetapi glikogen
otot hanya terkuras setelah seseorang melakukan olahraga yang berat dan lama. "ihati
ada enzim glukosa :fosfatase yang akan mengkatalisis glukosa :P menjadi glukosa.
Sedangkan di otot tidak ada enzim glukosa : fosfatase. Seperti amilum, glikogen
merupakan polimer a "4lukosa yang berabang.0
a) +antai lurus 2 ikatan glikosidik a %,7
b) Perabangan 2 ikatan glikosidik a %,:
Proses pembentukan glikogen memerlukan 1 enzim yaitu2
1. )n*im +!P,glukosa -iroosorilase
!ntuk pembentukan !"Pglukosa dari glukosa %P ; !TP dengan
melepaskan 0 Pi
2. )n*im glikogen sintase
!ntuk pembentukan unit glikosil % 7 dari molekul glikogen primer ;
!"P glukosa
3. )n*im -erabangan 'branhing en*/me(
!ntuk pembentukan unit %: glikogen. 5nzim ini akan memindahkan
segmen glukosa dari gikogen (: molekul glukosa) ke bagian abang lain bila
sudah terbentuk %% glukosa.0
Proses Metabolisme Karbohidrat dan Metabolisme Lemak pada Kasus Berat BadanBerlebih Page 1!
-
8/17/2019 Makalah Blok 11 Skenario 1
11/30
4ambar 7. TahapTahap 4likogenesis
Tampak bah$a setiap penambahan % glukosa pada glikogen dikatalisir oleh
enzim glikogen sintase. Sekelompok glukosa dalam rangkaian linier dapat putus dari
glikogen induknya dan berpindah tempat untuk membentuk abang. 5nzim yang
berperan dalam tahap ini adalah enzim pembentuk abang (branhing enzyme).0
). #likogenolisis
>ika glukosa dari diet tidak dapat menukupi kebutuhan, maka glikogen harus
dipeah untuk mendapatkan glukosa sebagai sumber energi. Proses ini dinamakan
glikogenolisis. 4likogenolisis seakanakan kebalikan dari glikogenesis, akan tetapi
sebenarnya tidak demikian. !ntuk memutuskan ikatan glukosa satu demi satu dari
glikogen diperlukan enzim fosforilase. 5nzim ini spesifik untuk proses fosforolisis
rangkaian %7 glikogen untuk menghasilkan glukosa %fosfat. +esidu glukosil terminal
pada rantai paling luar molekul glikogen dibuang seara berurutan sampai kurang lebih
ada 7 buah residu glukosa yang tersisa pada tiap sisi abang %
:.0
4lukantransferase dibutuhkan sebagai katalisator pemindahan unit trisakarida
dari satu abang ke abang lainnya sehingga membuat titik abang %:. idrolisis
ikatan %: memerlukan kerja enzim enzim pemutus abang (debranhing enzyme) yang
Proses Metabolisme Karbohidrat dan Metabolisme Lemak pada Kasus Berat BadanBerlebih Page 11
-
8/17/2019 Makalah Blok 11 Skenario 1
12/30
spesifik. "engan pemutusan abang tersebut, maka kerja enzim fosforilase selanjutnya
dapat berlangsung.0
4ambar '. TahapTahap 4likogenolisis
". #lukoneogenesis
4lukoneogenesis terjadi jika sumber energi dari karbohidrat tidak tersedia lagi. Maka
tubuh adalah menggunakan lemak sebagai sumber energi. >ika lemak juga tak tersedia,
barulah memeah protein untuk energi yang sesungguhnya protein berperan pokok sebagai
pembangun tubuh. >adi bisa disimpulkan bah$a glukoneogenesis adalah proses pembentukan
karbohidrat dari senya$asenya$a non karbohidrat, bisa dari lipid maupun protein. Seara
ringkas, jalur glukoneogenesis dari bahan lipid maupun protein dijelaskan sebagai berikut2
%. 8ipid terpeah menjadi komponen penyusunnya yaitu asam lemak dan gliserol.
Asam lemak dapat dioksidasi menjadi asetil oA. Selanjutnya asetil oA masuk
dalam SAS. Sementara itu gliserol masuk dalam jalur glikolisis.
0. !ntuk protein, asamasam amino penyusunnya akan masuk ke dalam SAS.1
#. 0MP S0+T
emudian tahap selanjutnya MP Shunt. MP merupakan singkatan dari he@ose mono
phospat pentose phospat path$ay. Proses ini merupakan jalan lain untuk oksidasi glukosa
Proses Metabolisme Karbohidrat dan Metabolisme Lemak pada Kasus Berat BadanBerlebih Page 12
-
8/17/2019 Makalah Blok 11 Skenario 1
13/30
"2#2
2"2#$lut% Peroksidase &'e($lut% )eduktase
tereduksi
tereduksi
teroksidasi
tereduksi
teroksidasi
teroksidasi
melalui dehidrogenasi dengan =A"P sebagai akseptor ;. Proses ini terjadi di sitoplasma sel dan
tidak menghasilkan ATP. MP shunt aktif di hati, jaringan adiposa, sel darah merah, korteks
adrenal, kelenjar tiroid, kelenjar mammae yang sedang laktasi dan kelenjar testis. #agi sel darah
merah, proses ini menyediakan glutation untuk melindungi membran sel dari proses oksidasi
oleh molekul 0/0.7
Proses ini bertujuan untuk menyediakan =A"P ; ;. =A"P penting bagi sintesis
asam lemak, kolesterol, hormon steroid, asam amino dan hormon tiroid. Selain itu proses ini
akan menyediakan ribosa ' phospat untuk sintesis nukleotida (+=A B "=A).
MP Shunt merupakan proses multisiklik, karena molekul glukosa :P yang digunakan
dapat kembali menjadi glukosa :P. Proses ini memerlukan 1 molekul glukosa : phospat.
.
4ambar :. MP Shunt
4likogen merupakan bentuk simpanan karbohidrat yang utama di dalam tubuh. 4likogen
banyak tersimpan di hati juga di otot. 4likogen otot berfungsi sebagai sumber heksosa yang
tersedia dengan mudah untuk proses glikolisis di dalam otot itu sendiri. 4likogen hati sangat
berhubungan dengan simpanan dan pengiriman heksosa keluar untuk mempertahankan kadar
glukosa darah, khususnya pada saat diantara $aktu$aktu makan.'
4likogenesis terutama terjadi di hati dan di otot. 4lukosa akan mengalami fosforilasi
menjadi glukosa :fosfat. +eaksi fosforilasi ini dikatalisis oleh enzim heksokinase di otot dan
enzim glukokinase di hati. 4lukosa :fosfat diubah menjadi glukosa %fosfat di dalm suatu reaksi
Proses Metabolisme Karbohidrat dan Metabolisme Lemak pada Kasus Berat BadanBerlebih Page 13
-
8/17/2019 Makalah Blok 11 Skenario 1
14/30
yang dikatalisis oleh enzim fosfoglukomutase. emudian, senya$a glukosa %fosfat akan
bereaksi dengan uridin trifosfat (!TP) untuk membentuk nukleotida aktif uridin difosfat glukosa
(!"P4l). +eaksi antara glukosa %fosfat dengan !TP dikatalisis oleh enzim !"P4l
pirofosforilase. emudian, oleh kerja glikogen sintase, atom -% pada glukosa yang diaktifkan
!"P4l membentuk ikatan glikosidik dengan -7 pada residu glukosa terminal glikogen
sehingga membebaskan !"P. Molekul glikogen yang sudah ada sebelumnya atau glikogen
primer harus ada untuk memulai reaksi ini. 4likogen primer selanjutnya terbentuk pada primer
protein (glikogenin). 4likogenin adalah protein yang terglukosilasi pada reside tirosin spesifik
oleh !"P4l. Penambahan residu glukosa pada rantai glikogen yang sudah ada sebelumnya atau
primer terjadi pada ujung luar molekul yang nonreduktif sehingga abangabang pada rantai
glikogen akan memanjang begitu terbentuk rangkaian %7 yang berturutan. Setelah rantai
tersebut diperpanjang hingga menapai minimal %% residu glukosa, maka bran%hing en&yme atau
enzim pembentuk abang memindahkan bafian dari rantai %7 (panjang minimal : residu
glukosa) pada rantai yang berdekatan untuk membentuk rangkaian %: dan karena itu membuat
titik abang dalam moleku tersebut.'
4likogenolisis bukan proses kebalikan dari glikogenesis karena memiliki lintasan yang
terpisah. Penguraian melibatkan mekanisme pemutusan abang. Penguraian merupakan tahap
yang dikatalisis oleh enzim fosforilase. 5nzim ini spesifik untuk proses pemeahan fosforilasi
rangkaian %
7 glikogen utnuk menghasilkan glukosa %fosfat. +esidu glukosil terminal padarantai paling luar molekul glikogen dibuang seara berurutan sampai C ada 7 buah residu glukosa
yang tersisa pada tiap sisi abang %:. 5nzim lainnya yaitu glukan transferase memindahkan
unit trisakarida dari % abang ke abang lainnya. Pemisahan hidrolisis ikatan %: memerlukan
debranhing enzyme (pemutus abang) yang spesifik. "engan pembuangan abang tersebut,
kerja enzim fosforilase dapat berlanjut. 4abungan kerja enzim fosforilase dan enzimenzim
lainnya menghasilkan pemeahan lengkap glikogen. +eaksi yang dikatalisis oleh enzim
fosfoglukomutase bersifat re9ersibel sehingga glukosa :fosfat dapat dibentuk dari glukosa %
fosfat. "i hati dan di ginjal (di otot tidak) terdapat suatu enzim spesifik yaitu glukosa :fosfatase
yang membuang gugus fosfat dari glukosa :fosfat sehingga memudahkan glukosa untuk
dibentuk dan berdifusi dari sel ke dalam darah. *ni merupakan tahap akhir dalam proses
glikogenolisis hepatik yang ditandai dengan kenaikan kadar glukosa darah. '
Proses Metabolisme Karbohidrat dan Metabolisme Lemak pada Kasus Berat BadanBerlebih Page 14
-
8/17/2019 Makalah Blok 11 Skenario 1
15/30
5nzim utama yang mengendalikan metabolisme glikogen (glikogen fosforilase dan
glikogen sintase) diatur oleh sebuah rangkaian reaksi yang kompleks dan melibatkan baik
mekanisme alosterik maupun modifikasi ko9alen akibat fosforilasi serta defosforilasi protein
enzim yang re9ersibel. #anyak modifikasi ko9alen disebabkan oleh kerja AMP siklik atau AMP
(asam 1D, 'Dsiklik adenilat). AMP merupakan senya$a intermediat intrasel atau seond
messenger dan banyak hormon bekerja melalui senya$a antara ini. AMP terbentuk dari ATP
oleh enzim adenil siklase yang terdapat pada permukaan membran sel. Adenil siklase diaktifkan
oleh hormon seperti epinefrin dan norepinefrin yang bekerja le$at reseptor beta adrenergik pada
membran sel dan di samping itu di hati oleh glukagon yang bekerja le$at reseptor glukagon yang
independen. AMP dihanurkan oleh fosfoesterase dan akti9itas enzim inilah yang
mempertahankan kadar normal AMP yang rendah. *nsulin dapat meningkatkan akti9itas enzim
tersebut di hati sehingga menurunkan konsentrasi AMP.'
4ambar &. Pengendalian 6osforilase di "alam /tot'
"i hati, enzim fosforilase terdapat baik dalam bentuk aktif maupun inaktif. 6osforilase
aktif (fosforilase a) mempunyai salah % gugus hidroksil serin yang terfosforilasi di dalam
rangkaian ester. Melalui kerja enzim fosfatase yang spesifik yaitu protein fosfatse%, enzim
tersebut akan diinaktifkan menjadi fosforilasi b (pembuangan hidrolitik gugus fosfat dari residu
Proses Metabolisme Karbohidrat dan Metabolisme Lemak pada Kasus Berat BadanBerlebih Page 15
-
8/17/2019 Makalah Blok 11 Skenario 1
16/30
serin). Pengaktifan kembali memerlukan fosforilasi ulang dengan ATP dan enzim spesifik yaitu
fosforilasi kinase.'
6osforilasi di dalam otot diaktifkan oleh epinefrin. Proses ini terjadi dengan bantuan
AMP. Peningkatan konsentrasi AMP akan mengaktifkan suatu enzim dengan spesifitas yang
agak luas yaitu protein kinase yang bergantung AMP. 5nzim kinase ini mengkatalisis reaksi
fosforilasi fosforilase kinase b yang inaktif menjadi fosforilase kinase a yang aktif. 5nzim yang
aktif ini selanjutnya dengan bantuan fosforilasi berikutnya akan mengaktifkan fosforilase b
menjadi fosforilase a.'
4lukoneogenesis merupakan reaksi pembentukan karbohidrat dari senya$a non
karbohidrat. Senya$a yang dimaksud adalah asam amino glukogenik, laktat, gliserol dan
propionat. Tujuannya ialah menyediakan glukosa bagi tubuh bila dalam keadan lemah dan
berpuasa. Proses ini terjadi di hati dan ginjal. Proses ini melibatkan sebagian besar glikolisis 5M,
siklus asam sitrat dan beberapa reaksi lainnya.'
Lemak
Sumber lemak
8emak memiliki 0 sumber yaitu he$an dan tumbuhan. 8emak yang he$ani adalah2 susu,
lemak sapi, minyak ikan. 8emak yang nabati atau tumbuhan 2 Minyak kelapa, minyak kelapa
sa$it, minyak kedelai, minyak jagung, minyak biji bunga matahari, minyak biji bunga kapas,
minyak zaitu, dsb.
"ungsi lemak
8emak memiliki beberapa fungsi yaitu2 sebagai sumber energi (% gram lemak
menghasilkan E kalori), sumber gliserida dan kolesterol yang tidak dapat diproduksi oleh tubuh
bayi sampai usia 1 bulan, memberikan rasa kenyang karena lemak meninggalkan lambung seara
perlahan selama C 1,' jam, pelarut 9itamin (A,",5 dan ), menjaga suhu tubuh, berfungsi dalam
pembentukan sel otak (asam linoleat dan linolenat), komponen mayor pada membran fosfolipid
dalam retina, jaringan korteks otak, testis dan sperma ("A atau "oosahe@aenoi Aid yang
termasuk asam lemak omega 1) dan komponen mayor pada mielin sel saraf yaitu asam oleat
(omega E) yang merupakan monounsaturated fatty aid.:
Proses Metabolisme Karbohidrat dan Metabolisme Lemak pada Kasus Berat BadanBerlebih Page 16
-
8/17/2019 Makalah Blok 11 Skenario 1
17/30
Metabolisme lemak
Sebagian senya$a kimia dalam makanan dan dalam tubuh diklasifikasikan sebagai lipid.
8ipid tersebut meliputi 2 8emak netral (trigliserida), fosfolipid, kolesterol dan beberapa lemak
lainnya. Seara kimia,sebagian lemak dasar dari trigliserida dan fosfolipid adalah asam lemak
yang hanya merupakan asam organik hidrokarbon berantai panjang. Asam lemak yang khas,
asam palmitat adalah sebagai berikut 2 -1(-0)%7-//.'
Sekalipun kolesterol tidak mengandung asam lemak, inti sterolnya disintesis dari hasil
degradasi molekumolekul asam lemak, sehingga kolesterol memiliki banyak sifat fisik dan
kimia dari zat lemak lainnya. Trigliserida dipakai dalam tubuh terutama untuk menyediakan
energi bagi berbagai proses metabolik, suatu fungsi yang hampir sama dengan karbohidrat. Pada
tubuh manusia,1 asam lemak yang paling sering terdapat dalam trigliserida adalah 2 asam stearat
(memiliki rantai karbon %< dan sangat jenuh dengan atom ), asam oleat (memiliki rantai karbon
%< tetapi memilki suatu ikatan ganda dibagian tengah rantai) dan asam palmitat (memilki %:
atom karbon dan sangat jenuh).'
Selama penernaan, sebagian besar trigliserida dipeah menjadi monosakarida dan asam
lemak. emudian ketika mele$ati sel epitel usus, keduanya disintesis kembali menjadi molekul
trigliserida yang berkumpul dan masuk ke dalam limfe dalam bentuk kilomikron. Sekitar % jam
setelah makan makanan yang mengandung banyak lemak, konsentrasi kilomikron dalam plasma
meningkat %0 persen. 8emak kilomikron akan dikeluarkan dari darah terutama dengan ara
hidrolisis trigliserida kilomikron oleh lipase lipoprotein. ilomikron dikeluarkan dari sirkulasi
darah se$aktu melalui jaringan adiposa dan hati. >aringan adiposa dan hati memilki banyak
enzim yang disebut lipoprotein lipase. 5nzim ini akan menghidrolisis trigliserida dari
kilomikron, melepaskan asam lemak dan gliserol. emudian asam lemak akan berdifusi ke
dalam sel lemak jaringan adiposa dan sel hati. etika berada dalam selsel tersebut, asam lemak
disintesis kembali menjadi trigliserida. Sebagian besar massa kilomikron dikeluarkan dari
sirkulasi darah, kemudian sisanya terutama diambil oleh hati.'
>ika lemak dalam jaringan adiposa mau digunakan dalam tubuh (biasanya untuk
menghasilkan energi), maka lemak harus ditranspor ke jaringan lain. 8emak ditranspor dalam
bentuk asam lemak bebas (trigliserida dihidrolisis kembali menjadi asam lemak dan gliserol).
Sedikitnya 0 rangsangan penting berperan dalam meningkatkan hidrolisis ini, yaitu, pertama, bila
persediaan glukosa pada sel lemak sangat rendah , salah % hasil pemeahannya yaitu alfa
Proses Metabolisme Karbohidrat dan Metabolisme Lemak pada Kasus Berat BadanBerlebih Page 17
-
8/17/2019 Makalah Blok 11 Skenario 1
18/30
gliserofosfat juga menjadi sangat rendah. Fat ini dibutuhkan untuk membentuk gugus gliserol
dari trigliserida yang baru disintesis dan bila zat ini tidak ada, keseimbangan bergeser ke arah
hidrolisis. edua, lipase sel yang peka hormon dapat diaktifkan oleh berbagai hormon dan
hormon ini juga meningkatkan keepatan hidrolisis trigliserida.etika meninggalkan sel lemak,
asam lemak mengalami ionisasi dengan kuat dalam plasma dan segera bergabung dengan
molekulmolekul albumin protein plasma. Asam lemak yang berikatan dengan protein disebut
asam lemak bebas atau asam lemak bukan ester untuk membedakan nya dari asam lemak lain
dalam plasma yang terdapat dalam bentuk ester gliserol, kolesterol atau zat lainnya. '
4ambar < . /ksidasi #eta Asam 8emak '
Proses Metabolisme Karbohidrat dan Metabolisme Lemak pada Kasus Berat BadanBerlebih Page 18
-
8/17/2019 Makalah Blok 11 Skenario 1
19/30
Asam lemak jenuh dapat masuk ke dalam sel untuk mengalami oksidasi. "i dalam sel,
oksidasi asam lemak akan terjadi di dalam mitokondria. =amun asam lemak yang masuk ke
dalam mitokondria umumnya berukuran keil. #ila jumlah atom - pada asam lemak lebih dari
%0, maka akan ada molekul pemba$a yang disebut sebagai karnitin yang akan memba$a asam
lemak jenis ini masuk untuk mengalami oksidasi di dalam mitokondria. "i dalam mitokondria,
jenis oksidasi asam lemak jenuh ini ialah oksidasi beta. /ksidasi ini merupakan oksidasi utama
yang terjadi di dalam mitokondria. Senya$a a$al dari proses metabolisme ini ialah asil koA
yang merupakan bentuk akti9asi dari molekul asam lemak bebas. Pada proses oksidasi ini
memerlukan koenzim =A" dan 6A" yang akan menghasilkan energi melalui rantai pernapasan.
/ksidasi asam lemak jenuh dapat meghasilkan asetil koA (bila jumlah atom genap) dan
propionil koA (bila jumlah atom - ganjil). Asetil koA dapat masuk ke dalam siklus asam sitrat.7
Selain itu proses oksidasi asam lemak jenuh dapat berlangsung di peroksisom. =amun
proses ini tidak dapat menghasilkan ATP. Asam lemak rantai panjang umumnya mengalami
oksidasi di peroksisom. Pada oksidasi ini dihasilkan oktanoilkoA dan asetil koA. Proses
oksidasi alfa asam lemak dapat berlangsung di jaringan otak. Proses ini juga tidak menghasilkan
ATP dan tidak perlu pengaktifan oleh asil koA.
/ksidasi omega berlangsung di hepar. "imana proses oksidasi ini memerlukan =A"P
dan dikatalisis oleh sitokrom P7' serta dapat menghasilkan asam dikarboksilat.
Pada reaksi asam lemak tidak jenuh, jumlah ATP yang dihasilkan lebih sedikit dibanding
asam lemak jenuh. al ini dikarenakan akan dipakai 0 ATP pada reaksi oksidasi beta yang
merupakan bagian dari reaksi yang menghasilkan 6A"0. Produk oksidasinya sama dengan
oksidasi asam lemak jenuh, akan tetapi jumlah ATP berbeda.
Asam lemak juga dapat disintesis dengan menggunakan jalur sintesis de no9o maupun
pemanjangan gugus asam lemak. >alur sintesis de no9o merupakan jalur ekstramitokondria yang
mengubah asetil koA menjadi asam palmitat. >alur ini akan berlangsung bila ada kelebihan
kalori makanan. Sumber utama jalur ini ialah karbohidrat. Melalui proses glikolisis dan oksidasi
piru9at akan dihasilkan asetil oA. A$alnya asetil koA akan diubah ke malonil koA dengan
bantuan asetil koA karboksilase. Selanjutnya malonil koA akan masuk ke kompleks enzim
untuk menghasilkan asam palmitat. ompleks enzim ini terdiri dari & enzim yang akan
menambah 0 atom - pada setiap kerja enzimnya.7,'
Proses Metabolisme Karbohidrat dan Metabolisme Lemak pada Kasus Berat BadanBerlebih Page 1
-
8/17/2019 Makalah Blok 11 Skenario 1
20/30
5ikosanoat merupakan senya$a yang berasal dari asam lemak tidak jenuh. Asam lemak
tidak jenuh disini bersifat essensial, yaitu asam linoleat (G:), asam alfa linolenat (G1) dan asam
arakhidonat (GE). Sintesis eikisanoat melalui jalan metabolisme siklooksigenasi dan
lipokigenase. Akan menghasilkan leukotrien, prostaglandin, prostasiklin, dan tromboksan.'
Triasilgliserol sintesisnya terjadi di hati, jaringan adiposa dan mukosa usus. Proses ini
terutama terjadi di mikrosom.
Proses di mukosa usus terjadi melalui reaksi berikut2 0monoasilgliserol ; 0 asil koA
triasilgliserol ; 0 koA. Triasilgliserol diangkut dalam khilomikron ke limfe untuk masuk ke
dalam darah.
Proses di hati terjadi melalui reaksi berikut2 4liserol 1P ; 1 asilkoA triasilgliserol ; 1
koA ; Pi. 4liserol 1P bisa didapat melalui gliserol maupun glukosa melalui proses glikolisis.
=amun gliserol disini tidak dapat dipakai karena keatifan glikokinase yang rendah.
Proses di jaringan adiposa melalui 2 4liserol 1P ; 1 asilkoA triasilgliserol ; 1 koA ; Pi.
Tidak seperti di hati dan mukosa usus, triasilgliserol yang terbentuk disini akan disimpan di
jaringan adiposa.
Sedangkan proses katabolisme triasilgliserol terutama terjadi di jaringan adiposa dengan
jalan memotong asam lemak satu per satu hingga tersisa gliserol. 5nzim yang berperan yaitu
triasil gliserol lipase, diasil gliserol lipase dan monoasil gliserol lipase. Sedangkan triasilgliserol
yang terdapat di dalam H8"8 dan khilomikron dihidrolisis oleh lipoprotein lipase yang terdapat pada dinding pembuluh darah.'
Benda Keton
Proses ketogenesis terjadi di mitokondria dan hati. Proses ini memakai asetiloA
sebagai bahan baku. Pada proses ini dibutuhkan enzim tiolase, M4koA sintase, M4koA
liase dan beta 1/ butirat . >enis bedan keton yang dihasilkan ialah aseton, asam asetoasetat
dan asam beta 1/ butirat. edua asam ini bisa saling interkon9ersi.
#enda keton yang terbentuk bisa diba$a darah ke jaringan ekstrahepatik untuk
diaktifkan menjadi asetil koA. Sementara aseton akan keluar melalui udara pernapasan.7
etogenesis meningkat pada peningkatan asam lemak bebas dalam darah yang bisa
terjadi pada keadaan kelaparan, "M tidak terkontrol, diet tinggi lemak dan hormon yang
Proses Metabolisme Karbohidrat dan Metabolisme Lemak pada Kasus Berat BadanBerlebih Page 2!
-
8/17/2019 Makalah Blok 11 Skenario 1
21/30
meningkatkan lipolisis. Akibat peningkatan ketogenesis dapat menyebabkan ketosis dan asidosis
metabolik.
Li-o-rotein
8emak dalam darah ditranspor dalam bentuk lipoprotein. 8ipoprotein di dalam darah
dapat dipisahkan dengan ara ultrasentrifugasi dan elektroforesa. #ila dipisahkan lipoprotein
akan tersusun dari yang memiliki berat molekul terkeil (lapisan atas) hingga berat molekul
terbesar (lapisan ba$ah). "engan ara ultrasentrifugasi didapat susunan dari atas ke ba$ah ialah
khilomikron, H8"8, 8"8 dan "8.'
hilomikron disintesis dalam sel usus dengan menggunakan protein apo#7< dalam
ribosom dan retikulum endoplasma kasar serta sintesis lipid di retikulum endoplasma halus.
Setelah itu terjadi penggabungan antara komponen lipid dan protein di retikulum endoplasma
halus. emudian terjadi sintesis apoA* dan apoA** membentuk khilomikron yang belum
sempurna. Tambahan apo- dan apo5 akan menyempurnakan khilomikron. Pada badan golgi
dapat terjadi penambahan karbohidrat pada lipoprotein ini.'
H8"8 disintesis bagian proteinnya menggunakan apo#% di ribosom dan retikulum
endoplasma kasar sedangkan lipid disintesis di retikulum endoplasma halus. "alam retikulum
endoplasma halus juga akan bergabung membentuk H8"8 nasent seperti khilomikron.
emudian akan mendapat penambahan apo5 dan apo- serta karbohidrat.
"8 disintesis dengan menggunakan apo A%. "8 a$alnya berbentuk diskoid hingga
menjadi sferis yang merupakan "8 sempurna. "alam "8 terdapat banyak fosfolipid.'
Kolesterol
Sumber kolesterol
Sumber kolesterol kebanyakan ada pada pangan he$ani seperti 2 kuning telur, umimi,
otak sapi, otak dan kaki babi, telur burung puyuh, jeroan (sapi, kambing dan babi), kerang putih
(tiram), mentega, margarin, dan kepiting.&
Metabolisme Kolesterol
Sebagian besar kolesterol dalam tubuh berasal dari sintesis,sebagian lainnya dari
makanan. Pada manusia, hati menghasilkan kurang lebih % persen dari total sintesis, sementara
usus sekitar % persen lainnya. Pada hakekatnya, semua jaringan yang mengandung sel berinti
Proses Metabolisme Karbohidrat dan Metabolisme Lemak pada Kasus Berat BadanBerlebih Page 21
-
8/17/2019 Makalah Blok 11 Skenario 1
22/30
dapat mensintesis kolesterol. 6raksi mikrosomal (+5) dan sitosol sel terutama bertanggung
ja$ab atas sintesis kolesterol.'
Asetil oA merupakan sumber semua atom karbon pada kolesterol. #iosintesis kolesterol
dapat dibagi menjadi ' tahap yaitu me9alonat, isoprenoid, skualen, lanosterol dan kolesterol.
4ambar E . #iosintesis Me9alonat'
4ambar %. #iosintesis olesterol'
Proses Metabolisme Karbohidrat dan Metabolisme Lemak pada Kasus Berat BadanBerlebih Page 22
-
8/17/2019 Makalah Blok 11 Skenario 1
23/30
Tahap %, asetil oA membentuk M4oA dan Me9alonat. 0 molekul asetil oA
bergabung membentuk asetoasetiloA. +eaksi ini disintesis oleh enzimsitosol tiolase. +eaksi
alternatif lainnya berlangsung di hati yaitu senya$a asetoasetat yang dibuat di dalam
mitokondria pada lintasan ketogenesis. #erdifusi ke dalam sitosol dan diaktifkan menjadi
asetoasetiloA oleh enzim asetoasetioA sintase, membutuhkan ATP dan oA. Asetoasetil
oA kemudian berkondensasi dengan molekul asetiloA berikutnya yang dikatalisis oleh enzim
M4oA sintase membentuk M4oA. M4oA dikon9ersi mejadi me9alonat pada
sebuah proses reduksi 0 tahap oleh =A"P dengan dikatalisis oleh enzim M4oA reduktase.
Tahap 0, me9alonat membentuk unit isoprenoid yang aktif. Me9alonat mengalami
fosforilasi oleh ATP untuk membentuk beberapa intermediat terfosforilasi aktif. "engan ara
dekarboksilasi terbentuk unit isoprenoid aktif yaitu isopentenil difosfat.
Tahap 1, enam unit isoprenoid membentuk skualen
Tahap 7, skualen dikon9ersi menjadi lanosterol
Tahap ', lanosterol dikon9ersi menjadi kolesterol.'
0ormon
Agar dapat bertahan hidup, kita perlu menyimpan kelebihan makanan yang kita makan
dan menggunakan simpanan ini dalam keadaan puasa. Mekanisme pengatur berbagai senya$a
melintasi jalur metabolisme yang berperan dalam penyimpanan dan pemanfaatan bahan bakar.
Mekanisme tersebut dikontrol oleh hormon dan kebutuhan energi tubuh. ormon utama yang
mengatur jalur metabolisme bahan bakar adalah insulin dan glukagon.<
1. nsulin
*nsulin dibentuk di jaringan endokrin pankreas yang disebut Pulau 8angerhans,
terutama oleh sel I panreas. *nsulin bersifat anabolik dengan meningkatkan simpanan
glukosa, asam amino, dan asam lemak. *nsulin ini mempunyai efek menurunkan kadar glukosa, asam amino, dan asam lemak dalam darah, serta mendorong penyimpanan
nutriennutrien tersebut. Se$aktu molekulmolekul nutrien memasuki darah selama
keadaan absortif, insulin meningkatkan penyerapan mereka oleh sel dan kon9ersi,
Proses Metabolisme Karbohidrat dan Metabolisme Lemak pada Kasus Berat BadanBerlebih Page 23
-
8/17/2019 Makalah Blok 11 Skenario 1
24/30
masingmasing menjadi glikogen, trigliseida dan protein. *nsulin merangsang
glikogenesis, pembentukan glikogen dari glukosa, baik di otot maupun hati.*nsulin bekerja dengan meningkatkan glikogenesis menghambat glikogenolisis.
"engan menghambat penguraian glikogen, insulin meningkatkan penyimpanan
karbohidrat dan menurunkan pengeluaran glukosa oleh hati.2. #lukagon
4lukagon juga dibentuk di jaringan endokrin pankreas (Pulau 8angerhans), akan
tetapi oleh sel J panreas. 4lukagon merupakan hormon yang bersifat katabolik. erja
glukagon berla$anan dengan insulin. 4lukagon memobilisasi glukosa, asam lemak, dan
asam amino dari penyimpanannya ke dalam darah. 4lukagon ini mempengaruhi
metabolisme hidrat arang, protein dan lemak. 5fek glukagon pada hidrat arang akan
meningkatkan glukosa darah dengan ara peningkatan glikogenolisis dan
glukoneogenesis di hati.5fek glukagon pada protein akan meningkatkan lipolisis, menurunkan sintesa
trigliserida sehingga meningkatkan produksi keton di hati. "alam metabolisme protein,
insulin menurunkan sintesa protein, meningkatkan degradasi protein di hati sehingga
terbentuk asam amino dan merangsang glukoneogenesis yang menyebabkan
meningkatnya kadar gula darah. Sekresi glukagon ini meningkat pada keadaan post
absorti9e.
3. #roth 0ormone '0ormon Pertumbuhan(
4ro$th hormone (4) dihasilkan oleh kelenjar hipofisis pars anterior. Pengaturan
hormone ini dipengaruhi oleh 4+ (gro$th hormone releasing hormone) dan 4*
(gro$th hormone inhibiting hormone). 4 bekerja di hati dengan efek meningkatkan
glukoneogenesis dan glikogenesis. !ntuk menyediakan energi bagi pertumbuhan
jaringan, hormon pertumbuhan memiliki kerja antiinsulin dalam meningkatkan glukosa
plasma dan menstimulasi lipolisis. =amun demikian, efek keseluruhan hormon
pertumbuhan bersifat anabolik, yang meningkatkan sistesis protein di berbagai jaringan.
Sebagian besar efek hormon ini terhadap pertumbuhan terjadi akibat stimulasi pelepasan
faktor pertumbuhan yang menyerupai insulin% ke sirkulasi, terutama dari hati.
elebihan hormon ini pada anakanak dapat menyebabkan gigantisme dan kekurangan
produksi hormon ini dapat menyebabkan d$arfisme.
4. Kortisol
Proses Metabolisme Karbohidrat dan Metabolisme Lemak pada Kasus Berat BadanBerlebih Page 24
-
8/17/2019 Makalah Blok 11 Skenario 1
25/30
ortisol merupakan suatu hormone golongan glukokrtikoid yang disintesa oleh
korteks adrenal zona fasikulata. Pengaturan sekresi kortisol dipengruhi oleh hormone
A-T (Adenoortiotropin hormone) yang dirangsang oleh -+ (-ortiotropin
releasing ormon). ortisol merupakan hormone yang sangat penting dalam
metabolisme karbohidrat. Pemberiannya dapat meningkatkan glukoneogenesis dan
glikogenesis. al ini diakibatkan peningkatan katabolisme protein di dalam jaringan,
peningkatan pengambilan asam amino oleh hepar, dan peningkatan akti9itas enzim
transaminase serta enzim lainnya berhubungan dengan glukoneogenesis di dalam hepar.
Selain itu, glukokortikoid menghambat penggunaan glukosa dalam jaringan
ekstrahepatik.
5. )-inerin
ormon epinefrin disekresikan oleh medula adrenal sebagai akibat dari
rangsangan yang menimbulkan stress dan perasngsangan simpatis. 5pinefrin
meningkatkan prose glikogenolisis dan glukoneogenesis di dalam hepar serta otot karena
stimulasi enzim fosforilase. "alam otot, sebagai akibat tidak adanya enzim glukosa :
fosfatase, glikogenolisis terjadi dengan pembentukan laktat sedangkan di dalam hepar,
glukosa merupakan produk utama yang meningkatkan kadar glukosa darah.
6. 0ormon Tiroid
ormon Tiroid dibentuk oleh sel folikel kelenjar tiroid dalam bentuk T1
(triodotironin) dan T7 (tetraiodotironin K tiroksin). Pembetukkan hormon tiroid
berlangsung pada molekul tiroglobulin di dalam koloid sel folikel tiroid. ormon tiroid
dibentuk dari pengikatan iodium pada molekul tirosin. Sekresis hormon tiroid diatur oleh
sumbu hipotalamus (T+) hipofifis anterior(TS) tiroid.ormon tiroid meningkatkan metabolisme karbohidrat yaitu dengan
meningkatkan proses glikolisis. Selain itu hormon tiroid seara tidak langsung
mempengaruhi hormonehormon lainnya di mana berfungsi untuk meningkatkan asorbsi
glukosa di usus.
Pada saat kelaparan (selama % hari), sekresi hormone yang paling ditingkatkan
adalah 4lukagon yang meningkatkan proses glikogenolisis di hati. Selain itu juga terjadi
peningkatan hormone 4, Tiroid, ortisol, 5pinefrin dan penghambatan hormon
insulin. Akan tetapi apabila kelaparan lebih dari 0 hari atau lebih, sekresi hormone yang
paling ditingkatkan tetap gluagon, akan tetapi proses yang ditingkatkannya adalah
proses glukoneogenosis, akibat telah berkurangnya kadar glikogen pada tubuh (hati).<
Proses Metabolisme Karbohidrat dan Metabolisme Lemak pada Kasus Berat BadanBerlebih Page 25
-
8/17/2019 Makalah Blok 11 Skenario 1
26/30
Pola Makan
Setiap makhluk hidup butuh makan untuk mendapatkan sumber tenaga,
mengobati berbagai maam penyakit, mempertahankan kondisi tubuh terhadap serangan
penyakit, dan sebagai energi pertumbuhan. alau kurang memperhatikan pola makan,
berbagai penyakit dapat menyerang tubuh. !ntuk itu perlu mengatur pola makan yang
sehat, agar tubuh selalu kuat, stamina terjaga, dan terhindar dari penyakit. Menurut ahli
nutrisi, pola makan yang sehat sebenarnya terletak pada perenanaan makan yang
memenuhi kriteria tiga > (jumlah, jenis, dan jad$al makan).E
. 7umlah
Saat makan, jumlah kalori harus sesuai dengan kebutuhan.
Sesuaikan jumlah kalori antara energi yang keluar, baik saat berolahraga
atau berakti9itas, dengan energi yang masuk. omposisi yang seimbangmeliputi karbohidrat sebanyak :& persen (karbohidrat kompleks),
protein sebanyak %%' persen (he$ani dan nabati, 02%), lemak sebanyak
00' persen ( safa' pfa' mfa %2%2%), 9itamin dan mineral (A, ", 5, ,
#, -, dan -a).
. 7enis
3ang harus dikonsumsi meliputi karbohidrat, protein, lemak
seimbang, dan nutrien spesifik yang terpenuhi. arbohidrat kompleks
terdapat pada beras, gandum, terigu, buahbuahan dan sayuran.!ntuk menambah serat dianjurkan mengonsumsi buah dan sayuran
minimal lima porsi sehari. Protein harus lengkap antara protein he$ani
dan nabati. Sumber protein he$ani berasal dari ikan, ayam, daging sapi,
kerbau, dan kambing. Susu merupakan sumber protein yang baik.
Sumber protein nabati terdapat pada kedelai, tempe, dan tahu.
Tubuh manusia juga membutuhkan lemak. >enis lemak yang dibutuhkan
tubuh adalah asam lemak jenuh dan asam lemak trans kurang dari %
persen, asam lemak tidak jenuh sebanyak % persen, dan asam lemak tidak jenuh ganda sebanyak % persen.
8emak mengandung kolesterol yang sangat tinggi. Sumber kolesterol
terdapat pada sea food (makanan laut) selain ikan, jerohan, dan kuning
telur. Sementara itu, sumber 9itamin dan mineral terdapat pada 9itamin A
Proses Metabolisme Karbohidrat dan Metabolisme Lemak pada Kasus Berat BadanBerlebih Page 26
-
8/17/2019 Makalah Blok 11 Skenario 1
27/30
(hati, susu, $ortel, dan sayuran), 9itamin " (ikan, susu, dan kuning telur),
9itamin 5 (minyak, kaangkaangan, dan kedelai), 9itamin (brokoli,
bayam dan $ortel), 9itamin # (gandum, ikan, susu, dan telur), serta
kalsium (susu, ikan, dan kedelai).
. 7adal>ad$al makan harus teratur dengan baik.E
#i*i
Menentukkan Berat Badan deal
Salah satu parameter untuk mengetahui keseimbangan energy seseorang adalah melalui
penentuan berat bada ideal dan indeks massa tubuh. +umus #roa adalah ara untuk
mengetahui berat badan ideal, yaitu sebagai berikut 2
4ambar %%. +umus #roa.%
asil nya bila berat badannya kurang dari
-
8/17/2019 Makalah Blok 11 Skenario 1
28/30
4ambar %0. Tabel *ndeks Massa Tubuh.%
Adapun rumus yang digunakan untuk mengukur indeks massa tubuh adalah sebagi berikut 2
4ambar %1. +umus *ndeks Massa Tubuh. %
Proses Metabolisme Karbohidrat dan Metabolisme Lemak pada Kasus Berat BadanBerlebih Page 28
-
8/17/2019 Makalah Blok 11 Skenario 1
29/30
BAB 3
Kesim-ulan
Kesim-ulan
Melihat kondisi seseorang yang mengalami kegemukan dan dengan kadar gula darah
yang tinggi sangat dipengaruhi oleh metabolisme karbohidrat dan lemak. al ini disebabkan
karena kesinambungan proses metabolisme karbohidrat dan lemak, karbohidrat yang bisa
menjadi lemak dan lemak juga bisa menjadi karbohidrat. etika seseorang mengonsumsi
makanan, maka akan terjadi metabolisme terhadap makanan yang dikonsumsi. -ontohnya dalam
metabolisme karbohidrat dan lemak. Metabolisme karbohidrat menghasilkan energi berupa ATP,
dan metabolisme lemak dapat menghasilkan energi, dapat menghasilkan asam lemak bebas dan
gliserol. Selain metabolisme zatzat tersebut, ada hormonhormon yang mengatur prosesproses
metabolisme itu yaitu insulin dan glukagon. ormonhormon tersebut dihasilkan oleh pankreas
bagian endokrin. "engan mengetahui seluruh proses yang terjadi terhadap karbohidrat dan
lemak, asupan makanan juga perlu diperhatikan untuk mengontrol kadar karbohidrat dan lemak
yang ada di dalam tubuh orang tersebut.
Proses Metabolisme Karbohidrat dan Metabolisme Lemak pada Kasus Berat BadanBerlebih Page 2
-
8/17/2019 Makalah Blok 11 Skenario 1
30/30
!A"TAR P+STAKA
%. Sediaoetama A". *lmu gizi untuk mahasis$a dan profesi. >akarta2 "ian rakyatL
0E.h.1%E'.
0. Sumardjo ". #uku panduan kuliah mahasis$a kedokteran dan program strata % fakultas
bioeksakta. >akarta2 54-L 0E.h.077''.1. uhel P, +alston 4#. #iokimia. >akarta2 5rlanggaL 00.h.E:akarta2 6!*L 01.
'. Murray +, 4ranner ", Mayes PA. #iokimia harper edisi 0&. >akarta2 54-L 0E:. "e9i =. =utrition and food gizi untuk keluarga. >akarta2 Penerbit #uku ompasL 0%.
hal 7%71.
&. arlina$ati 3. Terapi jus untuk kolesterol. >akarta2 Puspa S$ara, Anggota *AP*L0akarta2
54-L 0'.h. E7.%. Asmadi. Teknik proedural konsep N aplikasi kebutuhan dasar klien.>akarta 2 Salemba
MedikaL 0