Download - Luka Dan Penanganannya Christian
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 1/54
Dr. Christian Manginstar, Sp.B
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 2/54
12/17/15
Good Judgement is based on ExperienceExperience is often based on Bad
Judgement But Accuracy is based on Knowledge
TUJUAN : OPTIMAL WOUND HEALING
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 3/54
3600 BC : Egypt menggunakan Ramuan (open management)
460 BC : Hippocrates dgn teori Humoral (Close Management
dgn menggunakan apyrus)
!"#0 : $m%rois are& applying dresser ('ain Blacu)
!600 : Cesare Magati pencipta 'assa
!##! : omas Bayton pencipta leister
!*60 : +osep ,ister & $ntisepsis ertama (Car%ol)
!-!0 : ulle .rass mulai digunakan (/ )
!-"# : enelitian mengenai Bula (tertutup 1 ter%uka)
!-62 : inter& $ctie 5cclusie /ressing
12/17/15
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 4/54
Epidermis
Dermis / Corium
Subcutis
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 5/54
Stratum corneum
Stratum granulosum
Stratum spinosum
Stratum basale
ERMBH$7 +$R7.$7 ',
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 6/54
Hilangnya kontinuitas jaringan
Akibat aksi dari luar :
Mekanik
Panas
Kimia
Aktinik
APAKAH LUKA ITU ?
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 7/54
Contusedlacerated !ounds caused b" knocks or blo!sContusedlacerated !ounds caused b" knocks or blo!s
Cuts or incised !oundsCuts or incised !ounds
Surgical cutsSurgical cuts
#ounds caused b" stabbing or puncture#ounds caused b" stabbing or puncture $ite !ounds$ite !ounds
E%coration and d&collementE%coration and d&collement
S'ot !oundsS'ot !ounds
#ounds caused b" scalds or burns#ounds caused b" scalds or burns #ounds caused b" (rostbite#ounds caused b" (rostbite
#ounds caused b" acids or caustic solutions#ounds caused b" acids or caustic solutions
Actinic necrosis Actinic necrosis
APAKAH LUKA ITU ?
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 8/54
E7,$$7 ,'$
RE$R$8 ,'$
E7$7 ,'$
/RE887.
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 9/54
'R$7 ,'$ ($7+$7. 9 ,EB$R /$,$M) E ,'$
BE/ ,'$
', 8E'$R ,'$;
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 10/54
$7E8E8 mum 8pinal 9 Epidural
arenteral ,okal
/EBR/EME7 8urgical /e%r; $utolytic /e%r;
Mecanical /e%r; En<ymatic /e%r; Biological /e%r;
B$CER$, B$,$7CE ($nti Biotica)
E=/$E8 M$7$.EME7 ressure /ressing; 'ompres 9 rigasi 7aCl
$%sor%ent /ressing Mecanical >acum
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 11/54
/EBR/EME7 Autol"tic Debridement)Mec'anical Debridement)En*"matic Debridement)Surgical Debridement)$iological Debridement)
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 12/54
/gn menggunakan en<ym2 tu%u sendiri& diaakan mengancurkan ?ar; necrotis yg lunaksampai yg keras seperti escar dll;
$utolytic de%ridement penggunaannya
selekti@;Hanya ?ar; necrotis yg akan diancurkan dan
tak ada nyeri %agi pasien
$utolytic de%ridement dpt dilakukan dgn
mengAgunakan dressing tertutup;enggunaannya %iasanya utk ,uka2 grade
atau grade > dgn sedikit atau %anyak eudat;
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 13/54
Selecti(+ dgn tanpa kerusakan pd kulit sekitarn"a) Processn"a adala' aman+ menggunakan da"a ta'an
tubu' sendiri utk membersi'kan dari ,aringan necrosis) E((ecti-e dan muda' penggunaann"a)
Sedikit atau tanpa n"eri bagi pasienn"a)
'E77.$77$
'ER.$77$
#aktu lama tidak secepat seperti surgical debridement) .uka 'arus dimonitor akan tanda2 n(eksi) Dpt berkembang men,adi pertumbu'an anaerobic ,ika di
gunakan dressing tertutup)
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 14/54
Hydroterapy dgn menggunakan tekanan dari air yangdisemprotkan ke dalam luka dgn kekuatan tertentu;
enggunannya pd luka dgn %anyak ?aringannecrotisnya;
Risiko 'eunggulannya masi merupakan issue;
KEUNTUNGANNYAenggunaan kassa kurang
KERUGIANNYA
/pt merusak ?ar; 8eat atau ?ar; enyem%uan luka;erlu Daktu yg cukup lama;/apat menye%a%kan nyeri %agi pasien;Hydroterapy dpt menye%a%kan maserasi ?ar;/pt ?uga ter?adi kontaminasi in@eksi dan pem%erian
desinA@ektans adala cytotoik;
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 15/54
/e%ridement secara ta?am dgn pisau operasi rsdgn anestesia adala metode de%ridement ygpaling cepat;
Eksisinya amat selekti@& artinya kontrol tp ?ar; apa
yg rs dikeluarkan dan mana yg dpt ditinggalkan; 8urgical de%ridement dpt dilaksanakan di ruang
operasi atau di %edside& tergantung pd ?ar; 7ekArotisAnya;
enggunaannya pd ,uka dgn ?ar; 7eckrosis yg luas;/lm u%ungannya dgn ?ar; n@eksi;
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 16/54
KEUNTUNGANNYA Cepat dan ter%atas;
/pt sangat e@ecti@
KERUGIANNYA $mat 7yeri %agi pasien;
ermasuk maal& kususnya %ilamenggunakan 'amar 5perasi 9 em%iusan;
erlu ransportasi asien ke kamar operasi;
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 17/54
Baan2 kimia en<yme (8alep Collagenase 9 apainArea)
adala cara yg cepat utk mengancurkan ?ar 7ecrosis;enggunaannya pd setiap luka dgn ?ar 7ekrosis yg luas& ?uga utk pem%entukan ?ar Escar;
KEUNTUNGANNYA 0asiln"a cepat dgn sedikit atau tanpa kerusakan ,ar se'at
KERUGIANNYA Ma'al perlu resep tamba'an)
$iasan"a perlu dressing k'usus sbg secondar" dressing n(lamasi atau ke tidak n"amanan dpt ter,adi)
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 18/54
/gn menggunakan ,ar@a ,alat 8teril (/rosopila);
/lm Daktu 2 mgg (%tk lara);
/iperlukan oygenisasi yg cukup utk mengidupAkan laranya;
,ara anya akan memakan ?aringan necrose&
%ukan ?aringan seat;
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 19/54
.KA D3 .A4A 6 DDE4M 8sbg primar" dressing9
B5,5.C$, /EBR/EME7
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 20/54
::P D3 KASSA S:E4. sbg secondar" dressing
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 21/54
E4$A3D
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 22/54
$uka -erband
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 23/54
DDE4M D.EPASKA3
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 24/54
eratikan Daktu penanganan (.olden periode);
Hentikan perdaraan;
Bersikan (Dound oilet) 9 /e%ridement (Eksisi);
Bila diperlukan dpt diperle%ar lukanya utk eplorasi;
Eplorasi (kedlman 9 pan?ang luka organ terkait);
Reparasi organ; enutupan ,uka;
/ressing;
LUKA AKUT
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 25/54
BERB$88 $/$ :ER$$$7 ,'$ '578ER>$>;
ER$$$7 ,'$ dgn EMBE/$H$7;/EBR/EME7
$7.E78$, E=C57
B5E7.7EERE/ 88E RE,$CEME7
8kin lap 8kin .ra@t 8kin Culture
issue Epander Biological dressing
EH75,5. ER$$$7 ,'$ . $/>$78;HERB$RC ME/C7E;
EMBBH$7 5C$, .R5H $C5R;
$/>$7CE /RE887. M$ER$,
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 26/54
$dala suatu ?enis tindakan kusus ttgpemindaAan ?ar; secara klinis& dimana prinsip
ilmu pengetaAuan dgn tenik2Anya dlmperkem%angan Biologis utk mengem%alikan&mempertaankan& dan meAningkatkan @ungsi ?ar; terse%ut;
8uatu kumpulan prosedur dimana dilakukanmodiAFkasi2 secara pisik utk memindakan ?aringan pd manusia secara %iologis;
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 27/54
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 28/54
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 29/54
!; ,'$ ERB'$;A ,uka akut
a)Clean ound;%)Clean contaminatedound;
c)Contaminated ound;
d)/irty and in@ected ound;A ,uka kronik
2; ,'$ ER;
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 30/54
,'$ 8ER, (di 5') RM$R C,58ER RM$R HE$,7.
,'$ ER'57$M7$8 /EBR/EME7 /E,$ RM$R
(B$R) (57/ 5,E) C,58RE (3 ari)
,'$ ER'57$M7$8 /EBR/EME7 /E,$ C,58RE
(,$M$)
,'$ 7E'8 /EBR/EME7 RHER /E,$
(E'88) 8EC57/$R C,58RE
8EC57/$R HE$,7.
(H
8C$R7.)
PENUTUPAN PRIMER
PENUTUPAN SEKUNDER
PENUTUPAN TERTIER S. GRAFTING
S. CULTURE
BIO. DRESSING
3;EKS
3 3;EKS
PENUTUPAN INTRA UTERINE
7R$ ER7E 8R7. 8C$R,E88 HE$,7.
LUKA h i k b h
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 31/54
LUKA chronis yg sukar sembuh
1)1) ranulated #oundranulated #ound
2)2) ADS ADS 8Ac<uired mmuno De(icienc"98Ac<uired mmuno De(icienc"9
=)=) C'ronic #oundC'ronic #ound
>)>) Pressure SorePressure Sore 8Decubitus9)8Decubitus9)
5)5) Peri-asculer DiseasePeri-asculer Disease 8aricosis lcer9)8aricosis lcer9)
?)?) lcus Carsinomatouslcus Carsinomatous
7)7) 4'eumatoid Art'ritis4'eumatoid Art'ritis 8:op'"9)8:op'"9)@)@) Diabetes MelitusDiabetes Melitus krn Peruba'an Microan io at'ic )8krn Peruba'an Microangiopat'ic9)
1 2 3 4
5 6 87
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 32/54
Mec'anical :raction / Pressure C'ronic rritation
Disturbed blood suppl" n(ection edema ;oreign $odies Surgical :ec'ni<ue Suture Material and Suturing :ec'ni<ue #ound Dressing Medication 8e)g) .ocal Anaest'etics+ :opical Steroids
/ Antibiotics9
FACTOR LOCALDisturbances o !oun" Hea#in$
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 33/54
Age
Adiposit"
Anaemia:umours
0ormones
De(icient diet
S"stemic connecti-e tissue disease
S"stemic -ascular disease 8-asculitis9
S"stemic in(ections
:rauma 8'"po-olemia+ '"po%ia9
Medication 8corticosteroids+ antiin(lam
matories+ anticoagulants+ c"tostatics9
FACTORGENERAL
Disturbances o %oun"&ea#in$
Diabetes mellitus
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 34/54
7yeri;(Color& /olor& 5dem&ungsiolesa);
8ekret;
/emam;
eratikan pengo%atannya;
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 35/54
7,$M$8 9 ,ag pase; (3 A 4 ari)
R5,>ER$>E 9 Regeneratie pase; (2 G 3 mgg)
REM5/E,7. 9 Maturasi pase; (! G 2 tn)
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 36/54
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 37/54
Hyper%aric 5ygen erapyltrasound reatment
Electrical 8timulation
Magnetic erapy
7utritional 8upport
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 38/54
u?uannya oygenisasi distri%usi 52 pd ?aringanluka;
tk luka2 yg serius;/gn HB5 (52 murni dlm Cam%er) selama -0 G !20
menitHyper%aric 5ygenation akan :
5ygenasi ?aringan Meningkatkan $ngiogenesis& /eposisi Collagen ?aringan lokal&
Bacterial Clearance;Eniroment luka akan kaya 52& sg Bakteri2
$naero%e (etanus) tak dpt idup;
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 39/54
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 40/54
R$/857$, (ERB'$ 9 ER)
'57>E7857$, (ER : B$8$H A 'ER7.) PASSIVE OCLUSIVE DRESSING (Protetor!
M5/ER7 (ER$$$7 ,'$ ER)
AC"IVE OCCLUSIVE DRESSING (MOIS"# $OUND CARE!
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 41/54
8$R$ $M$ : BEBAS IN%E&SI
PERMEABLE "'P O
"ER"U"UP RAPA"
'#DROP'OB
'57R$ 7/'$8 :
GANGGUAN IMMUNOLOGIS
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 42/54
5M$,8$8 p52
pH $8$M ERM$, 78,$57
MCR5 E7>R5ME7 (.R5H $C)
PDG% "G%a B%G% IL) * IL +
ME7.R$7. 7ER
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 43/54
C,E$787. $.E7 (.gg; E'; ERM'$$7)
$78E'M (C55=C p BR5B,$8)
MERC'UROC'ROM 'O
POVIDINE IODINE ACE"IC ACID
7ER >EHC,E (.gg; E7>R5ME7) VASELINE (! CREAM - LO"ION (!
$7B5'$ (88EMC B'$7 5C$,);
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 44/54
E7 ,'$ '57>E7857$,;&ASSA &ERING - BASA', "ULLE GRASS, PEMBEBA"AN "E&AN
E7 ,'$ 87E88 I
8B88 ',SUBS"I"USI &ULI" BIOLOGIS (AMNION, PORCINE, &ADAVER!
SUBS"I"USI &ULI" SIN"E"IS (BIOBRANE, IVALONE,'#DRON)
',R ',;&UL"UR &ULI" E&UIVALEN (&ERA"INOC#"E, %IBROBLAS"!
&UL"UR &ULI" #G &OMPLI" 8'7 .R$;
8'7 ,$;
12/17/15
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 45/54
5, REH$7E (OPSI"E, "EGADERM! H/R5C5,,5/ (DUODERM!
H/R5.E, (CU"INOVA!
$,.7$E (&AL"OS"A"!
12/17/15
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 46/54
ilm transparant& elastis
8emi permea%le tp 52
Berlapiskan perekat
aterproo@
ntuk ,esi superisial
12/17/15
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 47/54
e%al& mengandung 'oloid (Hydropylic)
aterproo@ (Hydropo%)
arna 'uning coklat
ntuk lesi yang agak dalam
12/17/15
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 48/54
Mengandung ,ate (olietylene)
olimer Hydrated (Hydropylic)
$%sor%si cairan 1 %anyak ttp masiter%atas
ntuk ,E8 yg le%i dalam
12/17/15
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 49/54
Calcium alginate seet
Berasal dari rumput laut /aya a%sor%si tinggi
Bersi@at emostatic
PERAWATAN LUKA
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 50/54
RM$R 8R7. : 75 /RE887. (DERMAL CLOSURE!
,E8ER '2
87HEC /RE887. (58E)
PERAWATAN LUKA
PERAWATAN LUKA
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 51/54
87HEC /RE887.
'E7..,$77$
HE$,7. ME C5M5R$B,E
$7 RE,E E8HE8
'57>E7857$, /RE887. 88/ CRE$M
PERAWATAN LUKA
PERAWATAN LUKA
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 52/54
ak sama dgn ,uka raumatik 9 n@eksi;
+aringan luka yg a%normal; paya2 :
er%aikan gi<i er%aikan syciatri;
Hyper%aric 5ygenisation;
$dd Epidermal .roDt actor;
,aser (loD /ensity);
Electrical stimulation;
PERAWATAN LUKA
PERAWATAN LUKA
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 53/54
7..R$7 BER.$7.;
$5,5.C 8/;
: /E /EE E=C57;
7/21/2019 Luka Dan Penanganannya Christian
http://slidepdf.com/reader/full/luka-dan-penanganannya-christian 54/54
TERI'A KA(IH