Les systèmes de surveillance de la grippe en France
URM S 707 - Inserm UPMCwww.sentiweb.fr
Sommaire
Pourquoi surveiller la grippe
Les systèmes existants
Un travail en commun
Morbi-mortalité
• 10 000 années de travail « perdues » les années où l'épidémie est « moyenne ».
Carrat F. L’impact sanitaire et économique de la grippe. Virologie 2002;6:S97-104
Risque pandémique
Sommaire
Pourquoi surveiller la grippe
Les systèmes existants
Un travail en commun
Coordination Institut de veille sanitaire (InVS)
Une des 10 agences sanitaires Sous tutelle du Ministère chargé de la Santé www.invs.sante.fr
Objectifs « grippe »: Surveillance épidémiologique
Détection précoce et suivi des épidémies grippales en France
Identification des populations touchées Surveillance virologique
Surveillance des souches grippales en circulation
Surveillance communautaire
France métropolitaine
Animée par deux réseaux Le réseau Sentinelles
www.sentiweb.fr Le réseau GROG
www.grog.org
Le réseau Sentinelles Plateforme de surveillance et de recherche en médecine générale Créé en 1984 Animée par UMR S 707 - Inserm UPMC
en collaboration avec l’Institut de Veille Sanitaire en collaboration avec l’OMS
MGL volontaires et bénévoles
France métropolitaine 1290 380 participent à la surveillance
continue
Ile-de-France 156
Dans le 77 11 Aucun ne participe à la surveillance
continue
Surveillance continue 14 indicateurs surveillés chaque semaine toute l’année
Grippe clinique Définition des cas :
fièvre supérieure à 39°C, d'apparition brutale, accompagnée de myalgies et de signes respiratoires.
Données recueillies : âge, sexe, statut vaccinal et hospitalisation (motifs cardiaque, respiratoire ou autre)
Prélèvements nasopharyngés:simplement pour la Corseanalysés au laboratoire de virologie de Corte, positifs transmis au CNR Sud
Autres pathologies : Diarrhée aiguë, Hépatites, Oreillons, Rougeole, Urétrite masculine, Varicelle,
Zona, Crises d'asthme, Hospitalisation, Tentatives de suicide
Transmission des données via Internet Recueil, analyse et redistribution de l’information en temps réel
Des productions scientifiques
Costagliola D. et coll., Am. J. Public Health, 1991
Validation d’un seuil de détection épidémique pour la grippe par la méthode de Serfling
Utilisé en routine pour la grippe, les gastro-entérites et la varicelle
Prévision de l’évolution d’une épidémie en cours par la méthode des Analogies
Viboud C. et coll., Am J Epidemiol, 2003
Estimation de l’efficacité vaccinale durant l’épidémie de grippe
Legrand. et coll., Vaccine, 2006
Le réseau GROG
Groupes régionaux d'observation de la grippe Créé en 1984 France métropolitaine, hors Corse Recueil d’octobre à avril Investigateurs
545 MGL dont 208 participent aux prélèvements
94 pédiatres 61 pharmaciens 103 EHPAD
Situation dans les 77 : 5 MG, 1 pédiatre, 3 pharmaciens, 7 EHPAD
GROG : données recueillies
IRA : Infections respiratoires aiguës apparition brutale de signes respiratoires (toux, rhinite, coryza) + contexte infectieux aigu (fièvre, asthénie, céphalée, myalgie…).
Prélèvements virologiques : Rhinopharyngé si IRA depuis moins de deux jours.
Transmis pour analyses aux CNR du virus influenza
GROG : seuil épidémique Seuil si :
plusieurs virus grippaux similaires détectés ou isolés dans des zones différentes d’une même région
+ deux indicateurs d’activité sanitaires augmentés de plus de 20
% par rapport à leur moyenne mensuelle sans autre explication possible.
dont infection respiratoire aiguë en médecine générale
Début de l’épidémie : dépassement du seuil deux semaines de suite.
Outre-Mer Antilles françaises et Guyane
surveillance hebdomadaire toute l 'année Médecins sentinelles
Coordonnés par les cellules de veille sanitaire (CVS) des Directions de la santé et du développement social (DSDS)
Syndrome grippal fièvre > 39°C, d 'apparition brutale accompagnée de myalgies et de signes
respiratoires Surveillance virologique
CNR des arbovirus et virus Influenza de l’Institut Pasteur de Guyane.
Ile de La Réunion , Surveillance hebdomadaire toute l 'année MG et de pédiatres libéraux
coordonné par l’Observatoire Régional de la Santé (ORS : www.orsrun.net). Syndrome grippal
fièvre à début brutal, température supérieure à 38°C et toux, associés éventuellement à une dyspnée ou à d’autres signes cliniques : myalgie, céphalées).
Surveillance virologique laboratoire de virologie du Centre hospitalier Felix Guyon de Saint-Denis + CNR du virus Influenza région Sud
Surveillance militaire
SMOG Système Militaire d’Observation de la Grippe 30 unités sentinelles (parmi 320)
réparties sur le territoire métropolitain en collaboration avec le GROG
Période de surveillance octobre à avril
Surveillance : nombre de consultants nombre d’infections respiratoires aiguës fébriles (IRAF)…) nombre de prélèvements effectués et nombre de prélèvements positifs.
Analyse Laboratoires de biologie médicale de 7 hôpitaux d’instruction des armées
(HIA) Centralisation
laboratoire de biologie de l’HIA Val-de-Grâce adresse les positifs aux CNR de la grippe.
Surveillance hospitalière
Réseau OSCOUR Surveillance coordonnée des urgences hospitalières Objectifs = détecter :
toute augmentation inhabituelle des passages aux urgences pour grippe clinique les formes graves de la grippe tout changement dans les caractéristiques des patients les plus atteints.
110 établissements en octobre 2008 Surveillance de la grippe clinique dans 50 établissements en France
24 établissements en Ile-de-France 1 établissement sur l’Ile de la Réunion.
Définition : Patients passant aux urgences avec un diagnostic principal codé J10 et J11
grippe à virus grippal identifié ou non identifié 10e classification internationale des maladies
Description date de passage, âge, lieu de consultation, score de gravité et orientation
(hospitalisation-transfert).
L’alerte relative à des cas groupés de décès ou de formes sévères de grippe ou pathologie émergente en France se fait à travers
médecins hospitaliers invités à notifier à l’InVS tous les phénomènes anormaux
Surveillance virologique
Les CNR
Centre Nationaux de Référence du virus influenza CNR du virus Influenza région Nord
Pr. Sylvie van der Werf
Institut Pasteur, Unité de génétique moléculaire des virus respiratoires
25/28, rue du Docteur-Roux, 75724 Paris Cedex 15
CNR du virus Influenza région SudPr. Bruno LinaHospices civils de Lyon, Laboratoire de virologie Est59 Boulevard Pinel, 69677 Bron cedex
Données de mortalité
Mortalité par grippe
Objectifs : Evolution du nombre de décès de grippe en France Décrire les caractéristiques des patients décédés de grippe : âge, sexe et lieu de
décès Détecter un changement
Pour les 22 régions de France métropolitaine : DDASS du département le plus peuplé
Paris pour l’Île-de-France En bordure de Seine et Marne : Oise (Picardie), Marne (Champagne-Ardenne) et le
Loiret (Cente) Surveillance hebdomadaire Nombre de certificats de décès comportant la mention « grippe » ou les adjectifs «
grippal » ou « grippaux » Description : sexe, âge et lieu de décès.
Seuil d’alerte Outre-Mer
DRASS de l’Ile de la Réunion surveillance des certificats de décès transmet ces données à la Cire Réunion-Mayotte
Sommaire
Pourquoi surveiller la grippe
Les systèmes existants
Un travail en commun
Retour d’information public
Réseau Sentinelles GROG
Publication chaque mercredi Publication chaque mercredi
InVS
www.invs.sante.fr/liste_diffusion/edito.htm
www.sentiweb.fr/?rub=36
Publication chaque jeudi
www.grog.org/abonnement.html
Recherche Clinique
Flurec Récurrence des infections grippales
Bivir Intérêt d’une bithérapie antivirale pour la grippe
GripMask Intérêt du port de masque à domicile pour limiter
la transmission grippale
Rapprochement des différents intervenants
Futur réseau unifié de veille et de recherche en médecine de ville Initié par l’InVS
Sentinelles – GROG – réseaux d’Outre-Mer – réseaux locaux - CNR
Comité de pilotage créé en janvier 2008
Projet de cahier des Charges, prévu pour la fin de l’année
Collaborations internationales
Europe Collaborations avec d’autres réseaux européens
European Influenza Surveillance Scheme (EISS)
CDC européen
OMS Flunet
Merci