![Page 1: LE TEST CALORIQUE BILATERAL MONOTHERMIQUE JP. DIARD G. FREYSS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/551d9d82497959293b8bc417/html5/thumbnails/1.jpg)
LE TEST CALORIQUE BILATERAL MONOTHERMIQUE
JP. DIARD
G. FREYSS
![Page 2: LE TEST CALORIQUE BILATERAL MONOTHERMIQUE JP. DIARD G. FREYSS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/551d9d82497959293b8bc417/html5/thumbnails/2.jpg)
METHODE
• · Les patients de la thèse de JM HENIN (Rétrospectif LARIBOISIERE)
• · Patients de la Thèse de BOUZOUITA• · 136 patients ayant un neurinome de l’acoustique pré
et post opératoire du Pr Tran Ba Huy à l’hôpital Lariboisière.
• · 50 patients de l’HPOP de Trappes• La base de données qui a servi à établir le bien fondé de
cet examen est constitué de 10.000 épreuves uni ou bilatérales effectué par le même personnel pendant 20 ans Nelly B et Thérèse D que nous remercions.
![Page 3: LE TEST CALORIQUE BILATERAL MONOTHERMIQUE JP. DIARD G. FREYSS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/551d9d82497959293b8bc417/html5/thumbnails/3.jpg)
MATERIEL
• Un Flacon de Gaz Sec
• Matériel de Perfusion– Prolongateur 0.25 M avec Robinet 3 Voies LP
de BRAUN réf 0086671E– 2 Polytubes de 1 ml réf 8G17218SC3 de
BRAUN
![Page 4: LE TEST CALORIQUE BILATERAL MONOTHERMIQUE JP. DIARD G. FREYSS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/551d9d82497959293b8bc417/html5/thumbnails/4.jpg)
MATERIEL
![Page 5: LE TEST CALORIQUE BILATERAL MONOTHERMIQUE JP. DIARD G. FREYSS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/551d9d82497959293b8bc417/html5/thumbnails/5.jpg)
MATERIEL
![Page 6: LE TEST CALORIQUE BILATERAL MONOTHERMIQUE JP. DIARD G. FREYSS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/551d9d82497959293b8bc417/html5/thumbnails/6.jpg)
MATERIEL
![Page 7: LE TEST CALORIQUE BILATERAL MONOTHERMIQUE JP. DIARD G. FREYSS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/551d9d82497959293b8bc417/html5/thumbnails/7.jpg)
REALISATION DU TEST
![Page 8: LE TEST CALORIQUE BILATERAL MONOTHERMIQUE JP. DIARD G. FREYSS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/551d9d82497959293b8bc417/html5/thumbnails/8.jpg)
Mode opératoire
• Position tête ante-fléchie de 30° rigoureuse
• Position du flacon verticale d’utilisation détente en haut
• Position des embouts symétrique
• Contrôle du patient
• Validation des résultats
![Page 9: LE TEST CALORIQUE BILATERAL MONOTHERMIQUE JP. DIARD G. FREYSS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/551d9d82497959293b8bc417/html5/thumbnails/9.jpg)
UTILISATION DU GAZ SEC
• Température mesurée par sonde dans le CAE = 16°
• Bonne reproductibilité
• Débit Maximal si on utilise le montage bicalorique de l’auteur
• Bruit Important mais supportable jamais de nausées
![Page 10: LE TEST CALORIQUE BILATERAL MONOTHERMIQUE JP. DIARD G. FREYSS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/551d9d82497959293b8bc417/html5/thumbnails/10.jpg)
SEQUENCE DF
• Calibration : 20 secondes
• Poursuite : 20 secondes
• Saccades : 40 secondes
• Pendulaire : 20 secondes
• Positionnel : 5x20 secondes = 100 s
• Bilat : 90 secondes
• TOTAL 290 secondes soit <5 Mn
![Page 11: LE TEST CALORIQUE BILATERAL MONOTHERMIQUE JP. DIARD G. FREYSS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/551d9d82497959293b8bc417/html5/thumbnails/11.jpg)
Discussion
• Le test bilatéral est il fondé?
• Le test à l’air est il possible?
• La séquence DF est un test de débrouillage.
![Page 12: LE TEST CALORIQUE BILATERAL MONOTHERMIQUE JP. DIARD G. FREYSS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/551d9d82497959293b8bc417/html5/thumbnails/12.jpg)
Le Test Bilatéral est fondé
• Il est plus sensible que le test unilatéral pour les faibles déficits.
• Si on élimine les patients qui ont un important déficit évident, le test devient discriminant
![Page 13: LE TEST CALORIQUE BILATERAL MONOTHERMIQUE JP. DIARD G. FREYSS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/551d9d82497959293b8bc417/html5/thumbnails/13.jpg)
Monothermique Froid/Chaud
-60
-40
-20
0
20
40
60
80
100
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 57 61 65 69 73 77 81 85 89 93 97 101
105
109
113
117
121
125
129
133
BIL44
BIL30
L’épreuve froide est identique a la chaude
![Page 14: LE TEST CALORIQUE BILATERAL MONOTHERMIQUE JP. DIARD G. FREYSS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/551d9d82497959293b8bc417/html5/thumbnails/14.jpg)
COMPARAISON BILAT 44°/30°
patients
-60
-40
-20
0
20
40
60
80
100
1 8 15 22 29 36 43 50 57 64 71 78 85 92 99 106
113
120
127
134
réponses
BIL44
BIL30
![Page 15: LE TEST CALORIQUE BILATERAL MONOTHERMIQUE JP. DIARD G. FREYSS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/551d9d82497959293b8bc417/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: LE TEST CALORIQUE BILATERAL MONOTHERMIQUE JP. DIARD G. FREYSS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/551d9d82497959293b8bc417/html5/thumbnails/16.jpg)
Bithermique/ Monothermique
-60
-40
-20
0
20
40
60
80
100
120
1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 56 61 66 71 76 81 86 91 96 101
106
111
116
121
126
131
CALHYPO
BIL30
![Page 17: LE TEST CALORIQUE BILATERAL MONOTHERMIQUE JP. DIARD G. FREYSS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/551d9d82497959293b8bc417/html5/thumbnails/17.jpg)
NEVRITE VESTIBULAIRE
![Page 18: LE TEST CALORIQUE BILATERAL MONOTHERMIQUE JP. DIARD G. FREYSS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/551d9d82497959293b8bc417/html5/thumbnails/18.jpg)
Le test à l’air
• Travaux de Klein
• These Toupet
![Page 19: LE TEST CALORIQUE BILATERAL MONOTHERMIQUE JP. DIARD G. FREYSS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/551d9d82497959293b8bc417/html5/thumbnails/19.jpg)
RISQUE D ’ERREUR
• VPPB EN CRISE– PEUT CHANGER DE SENS EN FONCTION
DE LA POSITION DE LA TETE– OBSERVER LE SPONTANE
• NEVRITE A LA PHASE AIGUE– PAS D’INVERSION
![Page 20: LE TEST CALORIQUE BILATERAL MONOTHERMIQUE JP. DIARD G. FREYSS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/551d9d82497959293b8bc417/html5/thumbnails/20.jpg)
Un supplément?
• Il n’y a pas de rapport entre la taille du neurinome et l’hypovalence.
• Il n’y a pas de rapport entre la taille du neurinome et la surdité
• Il y a rapport entre le surdité et l’hypovalence
![Page 21: LE TEST CALORIQUE BILATERAL MONOTHERMIQUE JP. DIARD G. FREYSS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/551d9d82497959293b8bc417/html5/thumbnails/21.jpg)
Audio Hypoavalence apariee
-60
-40
-20
0
20
40
60
80
100
120
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 57 61 65 69 73 77 81 85 89 93 97 101
105
109
113
117
121
125
129
133
BIL30
AUDIO
![Page 22: LE TEST CALORIQUE BILATERAL MONOTHERMIQUE JP. DIARD G. FREYSS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/551d9d82497959293b8bc417/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: LE TEST CALORIQUE BILATERAL MONOTHERMIQUE JP. DIARD G. FREYSS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/551d9d82497959293b8bc417/html5/thumbnails/23.jpg)
Taille neurinome versus Hypoacousie
0
20
40
60
80
100
120
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 57 61 65 69 73 77 81 85 89 93 97 101
105
109
113
117
121
125
129
133
AUDIO
IRM
![Page 24: LE TEST CALORIQUE BILATERAL MONOTHERMIQUE JP. DIARD G. FREYSS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013107/551d9d82497959293b8bc417/html5/thumbnails/24.jpg)
CONCLUSION
• La Séquence DF est rapide et faisable pour une consultation de ville ou hospitalière d’orientation.
• Elle doit souvent être confirmée par un examen complet et robuste.
• La durée inferieure à 10 minutes permet le plus souvent un interrogatoire complet et un audiogramme.