![Page 1: L’SPRINZA LLA RION VNTO€¦ · ULSS N. 2 FELTRE BL - Ospedale di Feltre 43 38 (3,7) 5 (0,5) ULSS N. 3 BASSANO DEL GRAPPA - Ospedale di Bassano del Grappa 89 81 (7,9) 8 (0,8) ULSS](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042711/5f76cc6c0628f619476b251f/html5/thumbnails/1.jpg)
L’ESPERIENZA DELLA REGIONE VENETO
UNIVERSITÀ DI PADOVA
Dipartimento di Medicina Molecolare, Sede di Igiene
Laboratorio di Igiene e sanità pubblica
Centro di Riferimento Regionale Meningiti Batteriche
COORDINAMENTO EPIDEMIOLOGICO
Prof. Vincenzo Baldo
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Contesto: miglioramento del sistema vaccinale Veneto… siamo nel 2006
Campagna di promozione della salute nei primi anni di vita: prevenzione attiva e vaccinazioni Informatizzazione dell’anagrafe vaccinale nelle Aziende 3 e 5 della Regione Veneto e proposta di software unico regionale per la gestione informatizzata delle vaccinazioni Nuovo calendario delle vaccinazioni per l’età evolutiva: sorveglianza delle meningiti e delle patologie correlate alle nuove vaccinazioni introdotte Progetto di eliminazione del morbillo e della rosolia congenita Miglioramento della copertura vaccinale nei soggetti a rischio in tutto il territorio della Regione Veneto Progetto di miglioramento della qualità dei servizi vaccinali mediante l’istituto di accreditamento e la formazione del personale Progetto per la rilevazione delle reazioni avverse gravi a vaccino Elaborazione di uno studio di impatto dell’introduzione dei nuovi vaccini nel Veneto e conseguente elaborazione di un programma strategico per le vaccinazioni disponibili per le Meningiti e per la Varicella
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A partire da Gennaio 2007 è stato avviato nella nostra Regione un Sistema di Sorveglianza delle Malattie Batteriche Invasive
Sistema parallelo a quelli già esistenti
Si basa sui dati dei Laboratori di Microbiologia delle Aziende Ospedaliere e delle ULSS della Regione Veneto
Avviata indagine conoscitiva sui laboratori
Background
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Flussi informativo
Dipartimento di
Prevenzione Caso
Laboratorio
Regionale di
Riferimento
Coordinamento
Epidemiologico
Regionale
FSS -ISS
Laboratorio
SIMIWEB
SSM
Campione microbiologico
![Page 5: L’SPRINZA LLA RION VNTO€¦ · ULSS N. 2 FELTRE BL - Ospedale di Feltre 43 38 (3,7) 5 (0,5) ULSS N. 3 BASSANO DEL GRAPPA - Ospedale di Bassano del Grappa 89 81 (7,9) 8 (0,8) ULSS](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042711/5f76cc6c0628f619476b251f/html5/thumbnails/5.jpg)
Nel periodo 2007-2011 sono state inviate al centro epidemiologico di riferimento 979 schede di rilevazione
Complessivamente 1028 campioni.
678 sangue (66%)
350 liquor (34%)
Indentificato un agente eziologico nell’86% (passata dal 83,7% del 2007 al 97,4% nel 2011)
670 schede (68,4%) da Streptococco pneumoniae, Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae
Dati attività centro
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Frequenza assoluta e percentuale dei campioni notificati nella Regione Veneto, per tipologia e laboratorio (2007-2011)
Laboratorio totale
sangue liquor
N (%) N (%) AZ. OSPEDALIERA DI PADOVA - Ospedale di Padova 148 127 (12,4) 21 (2,0)
AZ. OSPEDALIERA DI VERONA - Ospedale Policlinico G.Rossi - B. Roma 139 139 (13,5) ULSS N. 1 BELLUNO - Ospedale San Martino 12 4 (0,4) 8 (0,8) ULSS N. 2 FELTRE BL - Ospedale di Feltre 43 38 (3,7) 5 (0,5)
ULSS N. 3 BASSANO DEL GRAPPA - Ospedale di Bassano del Grappa 89 81 (7,9) 8 (0,8) ULSS N. 4 ALTO VICENTINO - Ospedale Boldrini di Thiene 24 13 (1,3) 11 (1,1) ULSS N. 5 OVEST VICENTINO - Ospedale di Arzignano 13 4 (0,4) 9 (0,9) ULSS N. 6 VICENZA - Ospedale San Bortolo Vicenza 35 24 (2,3) 11 (1,1)
ULSS N. 7 PIEVE DI SOLIGO - Presidio Ospedaliero di Conegliano 116 106 (10,3) 10 (1,0) ULSS N. 8 ASOLO - Ospedale di Castelfranco Veneto 28 24 (2,3) 4 (0,4) ULSS N. 9 TREVISO - Ospedale Ca’ Foncello di Treviso 232 198 (19,3) 34 (3,3) ULSS N. 10 VENETO ORIENTALE - Ospedale di Portogruaro 1 1 (0,1) ULSS N. 12 VENEZIANA - Ospedale SS Giovanni e Paolo 4 2 (0,2) 2 (0,2)
ULSS N. 12 VENEZIANA - Ospedale Umberto I - Ospedale dell'Angelo 28 14 (1,4) 14 (1,4) ULSS N. 13 MIRANO - Ospedale di Dolo 8 2 (0,2) 6 (0,6) ULSS N. 14 CHIOGGIA - Ospedale di Chioggia 2 2 (0,2) ULSS N. 14 CHIOGGIA - Ospedale di Piove di Sacco 3 2 (0,2) 1 (0,1) ULSS N. 15 ALTA PADOVANA - Ospedale di Cittadella 14 7 (0,7) 7 (0,7)
ULSS N. 15 ALTA PADOVANA - Ospedale P.Cosma di Camposampiero 9 5 (0,5) 4 (0,4) ULSS N. 17 ESTE - Ospedale di Este 3 1 (0,1) 2 (0,2) ULSS N.18 ROVIGO - Ospedale S. Maria della Misericordia 27 19 (1,8) 8 (0,8)
ULSS N. 20 DI VERONA - Ospedale Civile Maggiore - Borgo Trento 46 3 (0,3) 43 (4,2)
ULSS N. 22 BUSSOLENGO - Ospedale di Bussolengo 4 3 (0,3) 1 (0,1)
Totale 1028 678 (66,0) 350 (34,0) * per 64 notifiche il prelievo è costituito sia da liquor che da sangue, mentre 11 campioni sono riferibili ad altro materiale
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Andamento delle segnalazioni nella Regione Veneto, per mese di notifica (2007-2011)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2007 2008 2009 2010 2011
nu
me
ro s
eg
nal
azio
ni
Streptococco pneumoniae,Neisseria meningitidis eHaemophilus influenzae
![Page 8: L’SPRINZA LLA RION VNTO€¦ · ULSS N. 2 FELTRE BL - Ospedale di Feltre 43 38 (3,7) 5 (0,5) ULSS N. 3 BASSANO DEL GRAPPA - Ospedale di Bassano del Grappa 89 81 (7,9) 8 (0,8) ULSS](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042711/5f76cc6c0628f619476b251f/html5/thumbnails/8.jpg)
Complessivamente
66,2% Streptococcus pneumoniae
8,9% Neisseria meningitidis
4,3% Haemophilus influenzae
Distribuzione percentuale dei microrganismi isolati
Altro 15%
Haemophilus Influenzae
4%
Neisseria Meningitidis
17%
Streptococco pneumoniae
64%
2007 (n. 157)
Altro 21%
Haemophilus Influenzae
7%
Neisseria Meningitidis
8%
Streptococco pneumoniae
64%
2008 (n. 179)
Altro 22%
Haemophilus Influenzae
2%
Neisseria Meningitidis
5%
Streptococco pneumoniae
71%
2009 (n. 171)
Altro 22%
Haemophilus Influenzae
6%
Neisseria Meningitidis
5%
Streptococco pneumoniae
67%
2010 (n. 148)
Altro 24%
Haemophilus Influenzae
2%
Neisseria Meningitidis
9%
Streptococco pneumoniae
65%
2011 (n.165)
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Distribuzione percentuale dei casi di Neisseria
meningitidis per sierogruppo
Distribuzione dei casi di Neisseria, per sierotipo e classe di età
Sierotipo
Totale <1 01-04 05-14 15-29 30-64 >=65 nn
A 1 1 2 B 7 13 1 14 7 2 1 45 C 3 3 7 6 19 W135 2 2 Y 1 2 3 Y/W135 1 1 N.I. 2 2 Totale complessivo 8 16 5 23 19 2 1 74
B 33%
C 48%
W135 4%
A 8%
N.I. 7%
2007 (N. 27)
B 73%
C 20%
W135 7%
2008 (N. 15)
B 56%
C 33%
Y/W135 11%
2009 (N. 9)
B 86%
Y 14%
2010 (N. 7)
B 87%
Y 13%
2011 (N. 15)
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Cluster epidemico 2007
Nella provincia di Treviso a dicembre del 2007 si è verificata un cluster epidemico di Neisseria meningitidis sierogruppo C
Presenza del ceppo ST-11/ET-37, sono da attribuire il 10% dei casi accertati nel periodo 2007-2011
Tre decessi che rappresentano il 75% dei decessi causati dal sierogruppo C.
1.350 profilassi
circa 69.000 vaccinazioni nella classe di età 15-29 anni nelle tre ULSS del cluster
Introduzione coorte 6 aa
![Page 11: L’SPRINZA LLA RION VNTO€¦ · ULSS N. 2 FELTRE BL - Ospedale di Feltre 43 38 (3,7) 5 (0,5) ULSS N. 3 BASSANO DEL GRAPPA - Ospedale di Bassano del Grappa 89 81 (7,9) 8 (0,8) ULSS](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042711/5f76cc6c0628f619476b251f/html5/thumbnails/11.jpg)
Isolato in 559 soggetti.
Sono stati segnalati
64 casi (11,5%) con età inferiore a 5 anni
221 (39,5%) con età fra i 30 e i 64 anni
269 (48,1%) con un’età superiore a 65 anni
(5 soggetti con età non nota).
sono stati registrati 28 decessi con un’età media di 69,8 anni
Streptococcus pneumoniae
![Page 12: L’SPRINZA LLA RION VNTO€¦ · ULSS N. 2 FELTRE BL - Ospedale di Feltre 43 38 (3,7) 5 (0,5) ULSS N. 3 BASSANO DEL GRAPPA - Ospedale di Bassano del Grappa 89 81 (7,9) 8 (0,8) ULSS](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042711/5f76cc6c0628f619476b251f/html5/thumbnails/12.jpg)
Distribuzione percentuale dei sierotipi di Streptococcus pneumoniae per ceppi contenuti nel vaccino 13 valente
(2007-2011)
I casi sono riferibili a sierotipi contenuti nel vaccino 13valente nel
81,6% tra i soggetti con età inferiore ai 5 anni
67% nei soggetti con più di 50 anni
non inviato
48% non vacc
13% vacc 39%
2007 (N. 100)
non inviato
49% non vacc
18% vacc 33%
2008 (N. 114)
non inviato
36% non vacc
20%
vacc 44%
2009 (N. 122)
non inviato
35%
non vacc 20%
vacc 45%
2010 (N. 100)
non inviato
31%
non vacc 22%
vacc 47%
2011 (N. 107)
![Page 13: L’SPRINZA LLA RION VNTO€¦ · ULSS N. 2 FELTRE BL - Ospedale di Feltre 43 38 (3,7) 5 (0,5) ULSS N. 3 BASSANO DEL GRAPPA - Ospedale di Bassano del Grappa 89 81 (7,9) 8 (0,8) ULSS](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042711/5f76cc6c0628f619476b251f/html5/thumbnails/13.jpg)
Distribuzione percentuale dei sierotipi di Streptococcus pneumoniae 327 ceppi tipizzati per i ceppi contenuti nei vaccini coniugati
(2007-2011)
6+ valenze 48%
non vacc 25%
7valente 27%
2007 (N. 52)
6+ valenze 40%
non vacc 34%
7valente 26%
2008 (N. 58)
6+ valenze 60%
non vacc 31%
7valente 9%
2009 (N. 78)
6+ valenze 60%
non vacc 31%
7valente 9%
2010 (N. 65)
6+ valenze 51%
non vacc 33%
7valente 16%
2011 (N. 74)
![Page 14: L’SPRINZA LLA RION VNTO€¦ · ULSS N. 2 FELTRE BL - Ospedale di Feltre 43 38 (3,7) 5 (0,5) ULSS N. 3 BASSANO DEL GRAPPA - Ospedale di Bassano del Grappa 89 81 (7,9) 8 (0,8) ULSS](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042711/5f76cc6c0628f619476b251f/html5/thumbnails/14.jpg)
Distribuzione assoluta dei sierotipi di Streptococcus pneumoniae per ceppi contenuti nel vaccino 23 valente
(2007-2011)
Nei soggetti con più di 50 anni l’81% dei casi è riferibile a sierotipi identificati e contenuti nel vaccino 23valente.
non inviato
48% non vacc
13% vacc 39%
2007 (N. 100)
non inviato
49% non vacc
18% vacc 33%
2008 (N. 114)
non inviato
36% non vacc
20%
vacc 44%
2009 (N. 122)
non inviato
35%
non vacc 20%
vacc 45%
2010 (N. 100)
non inviato
31%
non vacc 22%
vacc 47%
2011 (N. 107)
![Page 15: L’SPRINZA LLA RION VNTO€¦ · ULSS N. 2 FELTRE BL - Ospedale di Feltre 43 38 (3,7) 5 (0,5) ULSS N. 3 BASSANO DEL GRAPPA - Ospedale di Bassano del Grappa 89 81 (7,9) 8 (0,8) ULSS](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042711/5f76cc6c0628f619476b251f/html5/thumbnails/15.jpg)
Soggetti deceduti nella regione Veneto per agente
eziologico e classe di età (2007-2011)
Il 97% dei soggetti al momento della segnalazione erano in ricovero ospedaliero
Agente Eziologico Classe di età Totale
<1 01-04 05-14 15-29 30-64 ≥65 n %
Haemophilus influenzae 2 2 4 8,3
Neisseria meningitidis 1 3 1 1 4 10 20,8
Streptococco pneumoniae 1 9 24 34 70,9
Totale complessivo 1 4 1 1 15 26 48
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Flusso basato sulle microbiologie (avviato all’inizio del 2007)
Flusso di sorveglianza speciale per le patologie batteriche invasive
Flusso afferente al sistema informatizzato malattie infettive dell'Istituto Superiore di Sanità (SIMI-WEB).
Flussi informativi presenti
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Profilo più completo dell’assetto epidemiologico presente nella nostra Regione
Sono stati esclusi i casi sospetti segnalati esclusivamente dai Laboratori di Microbiologia nei quali non è stato isolato alcun microrganismo
Complessivamente, al 2011, sono state notificate attraverso i tre flussi informativi 1254 infezioni batteriche invasive
853 (68%) da meningococco, streptoccocco p. e emofilo
Sinteticamente
![Page 18: L’SPRINZA LLA RION VNTO€¦ · ULSS N. 2 FELTRE BL - Ospedale di Feltre 43 38 (3,7) 5 (0,5) ULSS N. 3 BASSANO DEL GRAPPA - Ospedale di Bassano del Grappa 89 81 (7,9) 8 (0,8) ULSS](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042711/5f76cc6c0628f619476b251f/html5/thumbnails/18.jpg)
Numero assoluto delle notifiche per malattie batteriche invasive nella Regione Veneto periodo 1994-2011
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2007 20082009 2010 2011
nu
me
ro c
asi
Pneumococco
Meningococco
Emofilo
![Page 19: L’SPRINZA LLA RION VNTO€¦ · ULSS N. 2 FELTRE BL - Ospedale di Feltre 43 38 (3,7) 5 (0,5) ULSS N. 3 BASSANO DEL GRAPPA - Ospedale di Bassano del Grappa 89 81 (7,9) 8 (0,8) ULSS](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042711/5f76cc6c0628f619476b251f/html5/thumbnails/19.jpg)
Andamento delle infezioni batteriche invasive nella Regione Veneto rilevate attraverso i tre flussi informativi
(2007-2011)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11
2007 2008 2009 2010 2011
nu
me
ro c
asi
Neisseria meningitidis
Haemophilus Influenzae
Streptococco pneumoniae
![Page 20: L’SPRINZA LLA RION VNTO€¦ · ULSS N. 2 FELTRE BL - Ospedale di Feltre 43 38 (3,7) 5 (0,5) ULSS N. 3 BASSANO DEL GRAPPA - Ospedale di Bassano del Grappa 89 81 (7,9) 8 (0,8) ULSS](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042711/5f76cc6c0628f619476b251f/html5/thumbnails/20.jpg)
Andamento del tasso di notifica ( x100.000 abitanti), per microrganismo, e classe di età
(2007-2011)
Neisseria meningitidis
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
2007 2008 2009 2010 2011
tass
o x
100
.00
0 a
bit
anti
<5 05-29 30-64 65+
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
2007 2008 2009 2010 2011
tass
o x
100
.00
0 a
bit
anti
<5 05-29 30-64 65+
Streptococcus pneumoniae
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
< 1 anno 01-04 anni 05-14 anni 15-29 anni 30-64 anni 65+ anni
tass
o x
100
.00
0 a
bit
anti
Streptococcus pneumoniae
Neisseria meningitidis
Haemophilus influenzae
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Notifiche per malattie batteriche invasive per Az. ULSS (2007-2011)
SSM
Notifiche n=824
MIB
Notifiche n=464
SIMI
Notifiche n=528
613
(48,9%)
42
(3,3%)
135 (10,8%)
220 (17,5%)
75 (6%)
131 (10,4%)
38 (3%)
Concordanza tra i tre flussi
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Notifiche per Streptococcus pneumoniae per Az. ULSS (2007-2011)
SSM
Notifiche n=542
MIB
Notifiche n=183
SIMI
Notifiche n=228
432
(61,4%)
28
(4,0%)
61 (8,7%)
72 (10,2%)
29 (4,1%)
67 (9,5%)
15 (2,1%)
Concordanza tra i tre flussi
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Notifiche per Neisseria meningitidis per Az. ULSS (2007-2011)
Concordanza tra i tre flussi
SSM
Notifiche n=73
MIB
Notifiche n=86
SIMI
Notifiche n=87
7
(6,5%)
6
(5,6%)
9 (8,3%)
21 (19,4%)
5 (4,6%)
51 (47,2%)
9 (8,3%)
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Prospettive
Il recupero dei campioni microbiologici
La possibilità di un flusso di sorveglianza unitario
Incrocio con i dati delle SDO
L’effettuazione degli accertamenti sui campioni ematici raccolti nel Veneto per la determinazione delle coperture anticorpali nei riguardi di tutte le patologie prevenibili con le vaccinazioni.
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Ringraziamenti
AZIENDA ULSS N. 1 BELLUNO: dott. Gianni Bertiato ; dott. Del Giudice; dott.ssa Tiziana Roncada, dott Carlo Zasio; dott Piergiorgio Della Lucia AZIENDA ULSS N. 2 FELTRE: dott.ssa Daniela Signori AZIENDA ULSS N. 3 BASSANO DEL GRAPPA: dott. Giorgio Darin; dott. Dario Cesco AZIENDA ULSS N. 4 ALTO VICENTINO: dott. Flavio Nardello; dott. Evio Mattiazzi; dott.ssa Guidi Maria Teresa AZIENDA ULSS N. 5 OVEST VICENTINO: dott. Valentino Miconi; dott. Bongiovanni Maurizio AZIENDA ULSS N. 6 VICENZA: dott. Mario Rassu AZIENDA ULSS N. 7 PIEVE DI SOLIGO: dott. Oscar Cabianca; dott.ssa Maria Amelia Galfano AZIENDA ULSS N. 8 ASOLO: dott. Marco Pradella AZIENDA ULSS N. 9 TREVISO: dott. Roberto Rigoli ; dott. Grandesso AZIENDA ULSS N. 10 VENETO ORIENTALE: dott. Celio Lazzaroni AZIENDA ULSS N. 12 VENEZIANA: dott. Massimo Gio; dott.ssa Margherita Bergamasc; dott.ssa Sandra Mazzuccato AZIENDA ULSS N. 13 MIRANO: dott.ssa Flora Arborino; dott. Bonello Carlo AZIENDA ULSS N. 14 CHIOGGIA: dott. Gianluca Gessoni; dott.ssa Patrizia Maturi AZIENDA ULSS N. 15 ALTA PADOVANA: dott. Lucio Bacelle; dott.ssa Leonora Bicciato AZIENDA ULSS N. 17 ESTE: dott. Fabio Manoni; dott. Paolo Hoffer AZIENDA ULSS N.18 ROVIGO: dott. Scarin; dott. Benzi AZIENDA ULSS N. 19 ADRIA: dott. Valentino Querzoli AZIENDA ULSS N. 20 VERONA: dott. Giovanni Buonadonna; dott Tiziano Chioetto AZIENDA ULSS N. 21 LEGNAGO: dott. Renzo Schiavon AZIENDA ULSS N. 22 BUSSOLENGO: dott. Marco Caput; dott. Antonio Conti AZIENDA OSPEDALIERA DI PADOVA: prof. Giorgio Palù AZIENDA OSPEDALIERA DI VERONA: prof.ssa Roberta Fontana