“ R e d p a r a e l D e s a r r o l l o d e l a H i s t o r i a C l í n i c a
E l e c t r ó n i c a e n A m é r i c a L a t i n a y e l C a r i b e ”
/ R A C S E LJ u n i o d e 2 0 1 5
LAS TIC (eSALUD) EN LA REDUCCIÓN DE INEQUIDADES EN SALUD
ANTECEDENTES
COMPETITIVIDAD E INFRAESTRUCTURA
ESTRATÉGICAS
• ART. 39 Fortalecimiento al desarrollo de software, aplicaciones y contenidos digitales con impacto social.
• ART. 45 Estándares, modelos y lineamientos de tecnologías de la información y las comunicaciones para los servicios al ciudadano. • Agendamiento de electrónico de cita médicas.• Historia Clínica Electrónica• ...• Publicación de datos Abiertos• Integración de los sistemas de información en trámites y servicios de las
entidades estatales con el Portal del Estado Colombiano.• Implementación de la Estrategia de Gobierno en Línea.• Interoperabilidad de datos.• Servicios de telemedicina y telesalud
• PARÁGRAFO 2do. “...políticas, planes y programas que promuevan y optimicen la gestión, el acceso, uso y apropiación de las TIC en el sector público:• Carpeta Ciudadana Electrónica• Director de Tecnologías y Sistemas de Información.
BUEN GOBIERNO• ART. 159 Obligatoriedad de Suministro de Información• ART 160 Sistemas Estadístico Nacional.
ESTRATEGIA TERRITORIAL: EJES ARTICULADORES DEL
DESARROLLO Y PRIORIDADES PARA LA GESTIÓN TERRITORIAL
• ART 193 Acceso a las TIC y despliegue de infraestructura.• ART 194 Expansión de las telecomunicaciones sociales y mejoramiento de la
calidad de los servicios TIC• ART 216 Regulación de los costos de administración de información
Informe de Conciliación al proyecto de Ley Número 138 de 2015 Senado, 200 de Cámara por el cual se expide el PLAN
NACIONAL DE DESARROLLO 2014 – 2018: ”Todos por un nuevo país”
PLAN ESTRATÉGICO DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y LAS COMUNICACIONES – PETIC.*
LEY ESTATUTARIA No 1751. Febrero 16 de 2015
“POR MEDIO DEL CUAL SE REGULA EL DERECHO FUNDAMENTAL A LA SALUD Y SE DICTAN OTRAS DISPOSCIONES”
ART. 6. ELEMENTOS ESENCIALES E INTERRELACIONADOS DEL DERECHO FUNDAMENTAL A LA SALUD• Disponibilidad• Aceptabilidad• Accesibilidad• Calidad e Idoneidad Profesional
ARTÍCULOS RELACIONADOS
• Art. 19. Política para el manejo de la Información en salud.• Art. 20. De la política pública en salud• Art. 21. Divulgación de Información sobre progresos científicos• Art. 22. Política de Innovación, Ciencia y Tecnología en Salud.• Art. 23. Política Farmacéutica Nacional.
*Fuente de Información: http://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/OT/PETIC_Cali_230514.pdf#search=petic
“... la creación de un sistema de información unificada, centrada en el ciudadano, el cual, mediante la interoperabilidad, la estandarización y la integración de datos, permite tener, en forma gradual y progresiva, la trazabilidad de la persona en las distintas dimensiones del Sector.”
ANTECEDENTES
PLAN VIVE DIGITAL 2014 - 2018
PLAN VIVE DIGITAL 2014 - 2018
DIMENSIÓN META
ECOSISTEMA
Proyecto Marco de Telesalud a nivel Nacional.
Implementación de la Historia Clínica Electrónica
Apoyo al desarrollo de soluciones y aplicaciones: Citas Médicas (Agendamiento Electrónico), Autorización de Servicios Médicos y Medicamentos, APPS y Datos Abiertos
Estrategia TIC y SALUD (eSALUD): PLAN VIVE DIGITAL 2014 - 2018
Nivel I
APS
Nivel II
Nivel III
SISPRO
GO
BE
RN
AN
ZA
PersonaFamilia
Comunidad / Territorio
Sistema Integral de Informaciónde la Protección Social
Organización & Conformación de Redes prestadoras de servicios de salud
Innovación de Procesos AsistencialesBajo la estrategia de la ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD –APS-
RE G
I ÓN
TIC como Apoyo a un Modelo de Gestión en Salud
MODELO DE GESTIÓN EN SALUD
AÑO SOBRE ESALUD EN EL SISTEMA DE NACIONES UNIDAS y Mandatos en eSALUD de la OPS/OMS / Foros1 1998 Documento: “Política de Salud para todos para el Siglo XXI” y
Resolución WHA51.92 2003 Cumbre Mundial sobre la Sociedad de la Información.3 2004 Informe EB115/39 y
Resolución EB115.R204 2005 Resolución WHA58.28 Cibersalud5 2010 Modelo Conceptual de eSALUD de la OPS/OMS6 2011 Resolución CD51/13 – Estrategia y Plan de Acción de eSALUD.7 2012 Resolución CSP28/12, Rev.1 – Estrategia y Plan de Acción de Gestión del Conocimiento y Comunicaciones.8 2013 Resolución WHA66.24 – Normalización y Compatibilidad en materia de eSALUD.9 2013 Documento Oficial 345. Plan Estratégico de la Organización Panamericana de la Salud 2014 – 2019
10 2014 Conversaciones sobre eSalud.Gestión de información, diálogos e intercambio de conocimientos para acercarnos al acceso universal a la salud.
11 2014 Foros Relacsis.org 2 al 26 de Mayo de 2014. Foro Registro Médicos Electrónicos ( también llamados Expediente Clínico Electrónico o Historia Clínica Electrónica)
[1] E-SALUD: Apostando al desarrollo sostenible de los sistemas de salud en América Latina. David Novillo. Asesor Regional. Organización Panamericana de la Salud. Oficina del Subdirector. Departamento de Gestión del Conocimiento, Bioética e Investigación. Día Virtual sobre eSALUD: Estrategias, Programas Nacionales y Redes Académicas. Miércoles 12 de Marzo de 2014.[2] Metodología para el desarrollo de una Estrategia Nacional de eSALUD. Organización Panamericana de Salud –OPS- / Organización Mundial de la Salud –OMS-[3] Plan Estratégico de la Organización Panamericana de la Salud 2014 – 2019. Septiembre 30 al 4 de Octubre del 2013[4]http://www.paho.org/ict4health/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=40&Itemid=62&lang=es[5] http://www.relacsis.org/index.php/foros-relacsis/registro-medico-electronico
ANTECEDENTES
Sistemas de Información Hospitalarios -HIS-
INTEROPERABILIDAD
Seguridad Informática y Jurídica. Habeas Data
TOMA DE DECISIONES INTELIGENTES E INFORMADAS
Desarrollos de Sistemas de Información de forma autónoma hace más de 20 años.
No comparten criterios homogéneos Duplicidad de Información o
inconsistentes. Varios Lenguajes de Programación. Procesamiento en Batch Entre otros.
Limita la consulta en línea de Información: Estadística Epidemiológica, Clínica, Determinantes de la Salud, Administrativa, Contable y Financiera de forma Confiable, Clara, Completa, Oportuna y de buena Calidad
Dificultando la gestión de lo procesos en la generación de conocimiento para la toma de decisiones generando insatisfacción en los usuarios ciudadanos/pacientes.
DIAGNÓSTICO
DESCRIPCIÓN
Población 2.680.041*
No de Municipios 116
No de Provincias 15
No de ESE´s
53 39 centralizados 15 Descentralizados III Nivel: 2 II Nivel: 8 I Nivel: 43 (111 PS, 68 CS, 29 Hospitales )
Número de Redes de Servicio
5- Red Norte- Red Sur- Red Oriente- Red Occidente- Hospital Universitario La Samaritana –HUS-
* Fuente: Proyección de Población Municipales por Área 2015 – 2020
DEPARTAMENTO DE CUNDINAMARCA
NIVEL DE CRITERIO BAJO MEDIO ALTO
1. Equipos de Computo 81.5% 18.5% -
2. Servidores de Datos 69.5% 24.25% 6.3%
3. Infraestructura Física 70.25% 29.75% -
4. Sistematización áreas Administrativas y Asistenciales
45.25% 46.75% 8%
5. Telemedicina 85.75% - 14.25%
BAJO MEDIO ALTO3% 6% 91%
- 6% 94%
- 2% 98%
- - 100%
- - 100%
2 0 1 2 2 0 1 5
CONSOLIDADO DIAGNÓSTICO RED PÚBLICA
Salud publica
PROCESO GENERAL SISTEMA DE INFORMACIÓN INTEGRADO
Cundinamarca
Historia Clínica Electrónica Unificada del Departamento de
CundinamarcaHistoria Clínica Electrónica Unificada
Información y consultas en tiempo real
Estadísticas e indicadores (Departamentales y Municipales).
Consolidación, Uniformidad, almacenamiento, procesamiento e interpretación de datos para un mejor análisis y tratamiento.
Mejor calidad en Atención al paciente (seguridad al paciente).
Reducción de costos y procesos
Información Georeferenciada en tiempo real
Fortalecer la prestación de los servicios Telemedicina y Teleconsulta.
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA UNIFICADA – HCEU – CUNDINAMARCA
HL7HL7
HL7
Hospital 1 Hospital 2 Hospital 3
HIS 1HIS 2 HIS 3 HIS N
BUS DE DATOS / APLICACIÓN HTTPS
BASE DATOS TRANSACCIONAL
BASE DATOS ANALISIS
DATAWARE HOUSE
TRANSFORMACIÓN (ETL)
S.S.C.
SITIO WEB
- Cubos - Indicadores
Saga
DIAGRAMA ESTRUCTURAL DE COMUNICACIÓN INFORMACIÓN ASISTENACIAL & FINANCIERA
HL7
Antioquia
Historia Clínica Unificada Colombia
Colombia
Departamento 1
Distrito o Municipio
Departamento 2
HL7HL7
Historia Clínica Electrónica Unificada
Información y consultas en tiempo real
Estadísticas e indicadores (Departamentales y Municipales).
Consolidación, Uniformidad, almacenamiento, procesamiento e interpretación de datos para un mejor análisis y tratamiento.
Mejor calidad en Atención al paciente (seguridad al paciente).
Reducción de costos y procesos
Información Georeferenciada en tiempo real
Fortalecer la prestación de los servicios Telemedicina y Teleconsulta.
HISTORIA CLÍNICA UNIFICADA PAÍS
CAPA TECNOLOGÍA DESCRIPCION
ALMACENAMIENTO OLTP (MSSQL) (Online Transaction Processing) MSSQL 2012
ETL (SSIS) Extract, transform and load (SQL Server Integration Services)
OLAP (MSSQL) (On-Line Analytical Processing) MSSQL 2012
ANALITICS (SSAS) Cubos y Análisis de Datos (SQL Server Analysis Services )
TRANSPORTE WCF (Web Servicie)
WEB API (RESTFul)
Servicios Web (SOAP-XML WSDL)
Servicios Web (REST Representational state transfer) HTTPS
ESB Enterprise Service BUS IBM 9,0,1
XML Extensible Markup Language
HL7 v3 Estándar HL7 versión 3x (PRPA, RCMR, CDA r2, MCCI)
FRONT-END MVC modelo–vista–controlador (patrón de desarrollo)
ANGULAR JS MVVM cliente enriquecido (Google Framework) JSON
HTML 5 CSS3 JS Tecnologías de cliente web enriquecido
PDF XLS… Formatos de exportación de información
TECNOLOGÍA UTILIZADA EN EL PROYECTO
Datos Sistema Información Unificado en Salud –SIUS– Historia Clínica Unificada
1 Total Población Departamento Cundinamarca 2.680.041 Hab.*
2 Total Empresa Social del Estado (E.S.E) 533 Total Hospitales 39
4 Total de ESEs con Historia Clínica Electrónica Implementada 53 (100%)
5 ESEs piloto Historia Clínica Unificada (HCU) 22 / 53 (41,5%)
6 Cobertura Municipios HCU 34 / 116 (29,31%)
7 Cobertura Población Piloto HCU 1.477.643 hab. (55,14%)
* Fuente: Proyección de Población Municipales por Área 2015 – 2020
Cundinamarca
CONTEXTO ACTUAL
Una Realidad en
CUNDINAMARCA…
Cundinamarca
DEMO
SISTEMA DE INFORMACIÓN UNIFICADO EN SALUD –SIUS-
RECONOCIMIENTOS
Premio al Ingenio- Colombia 2014
• Ganador mejor solución de Software – categoría Gobierno
• FEDESOFT – CLUSTER DE SOFTWARE Y TI BOGOTÁ – CAMARA COMERCIO BOGOTA
Candidato a Premio Interamericano a la Innovación para la Gestión Pública Efectiva 2015 – III Edición
ACADEMIA: UNIVERSIDAD DEL CALDAS
ACADEMIA: UNIVERSIDAD DEL CALDAS
Nivel I
APS
- Las brigadas de salud aportan a minimizar la brecha del acceso a la salud.
- Grupo familiar debe saber: beneficios del control prenatal, información de derechos de las personas vs salud, que deben hacer.
- COMUNIDAD: Competencia de Vigilancia básica de atención básica, como hacer que actores como la academia, JAL, organizaciones locales, radios comunitarias, estén empoderados.
Información Legible Información para el Análisis de Situación de Salud (ASIS) Trabajar con los determinantes de la salud Registro básico permanente de la persona, individuo y
comunidad generada por el 1er Nivel de Complejidad facilitando:
La Caracterización: Individuo, Familia y Comunidad Datos Demográficos Gestión de Riesgo Continuidad en la Atención
Ahora ofrecen los mensajes sobre: La prevención de la transmisión
materno-infantil del VIH. La alimentación infantil. La planificación familiar post-
parto.
O r g a n i z a d o s I n f o r m a c i ó n S a b i d u r í a / E s t r a t e g i a C o n o c i m i e n t o P l a n d e A c c i ó n
SOBERANÍA DE DATOS
Elaborado por: Mauricio Parra Trillos – Consultor TIC eSALUD
FICHA FAMILIARGeneración de Cambio
Iniciativas eSALUD
Nro PAÍS% de la Información en Historia Clínica
Electrónica
% de la Información en Medios
Electrónicos no Integrados
% de la Información en
PapelTOTAL
1 Colombia 24 40 36 100
2 Chile 22 40 38 100
3 Brasil 19 27 54 100
4 Uruguay 18 15 67 100
5 Paraguay 18 17 65 100
6 Argentina 15 31 54 100
7 Ecuador 15 20 65 100
8 Perú 11 17 72 100
9 Venezuela 9 19 72 100
10 Bolivia 9 17 75 100
Fuente: Banco Mundial, Organización Mundial de Salud - OMS. Elaboración: LOLIMSA
USO DE INFORMACIÓN ELECTRÓNICA PARA LA ATENCIÓN A PACIENTES EN SURAMERICA (%)
GRACIAS MAURICIO PARRA TRILLOSAsesor Estrategia TIC & SALUD (eSALUD)
Ministerio de Tecnologías de la Información y las Comunicaciones
Celular: +57 318 270 20 87
Email: [email protected]@yahoo.es