i
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA
PEREMPUAN “MU”G2P1A0 UK 37 MINGGU 4 HARI PRESKEP
U PUKI JANIN TUNGGAL HIDUP INTRA UTERI DI PMB
“MY” WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUKASADA I
TAHUN 2019
LAPORAN TUGAS AKHIR
Diajukan kepada
Universitas Pendidikan Ganesha
Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan dalam Menyelesaikan
Program Ahli Madya Kebidanan
OLEH
Luh Devi Junia Purnama Yani
NIM. 1606091033
PROGRAM STUDI DIPLOMA 3 KEBIDANAN
JURUSAN ILMU OLAHRAGA DAN KESEHATAN
FAKULTAS OLAHRAGA DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS PENDIDIKAN GANESHA
SINGARAJA
2019
ii
iii
iv
v
PRAKATA
Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa karena berkat
rahmat-nya penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir yang berjudul
“Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Perempuan "MU” G2P1A0 UK 37
Minggu 4 Hari Preskep U Puki Janin Tunggal Hidup Intra Uteri di PMB
“MY” Wilayah Kerja Puskesmas Sukasada I Tahun 2019”. Dalam
menyelesaikan laporan tugas akhir ini, penulis banyak mendapat bantuan baik
berupa moral maupun material dari berbagai pihak. Untuk itu, dalam kesempatan
ini, Penulis mengucapkan terimakasih kepada :
1) Bapak Prof. Dr. I Nyoman Jampel,M.Pd, Rektor Universitas Pendidikan
Ganesha Singaraja yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk
mengikuti pendidikan pada Prodi D3 Kebidanan, Fakultas Olahraga dan
Kesehatan.
2) Bapak I Ketut Budaya Astra,S.Pd,.M.Or,. Dekan Fakultas Olahraga dan
Kesehatan Universitas Pendidikan Ganesha, yang telah banyak memberikan
kesempatan dalam penyelesaian laporan tugas akhir.
3) Bapak Dr. I Ketut Sudiana, S.Pd.,M.Kes, Ketua Jurusan Ilmu Olahraga dan
Kesehatan Fakultas Olahraga dan Kesehatan Universitas Pendidikan Ganesha
atas izin dan kesempatan yang telah diberikan.
4) Ibu Luh Nik Armini, S.ST.,M.Keb, Koordinator Program Studi D3 Kebidanan
Jurusan Ilmu Olahraga dan Kesehatan Fakultas Olahraga dan Kesehatan
Universitas Pendidikan Ganesha atas izin dan motivasi yang diberikan.
5) Bapak dr. I Ketut Ismayana, selaku Kepala Puskesmas Sukasada I yang telah
memberikan ijin praktek dalam menyelesaikan laporan tugas akhir.
6) Ibu Ni Made Yani, A.md.,Keb, selaku Bidan di PMB tempat penulis
melakukan penelitian, yang senantiasa selalu memberikan bimbingan dan
motivasi yang penuh selama penulis melakukan penelitian studi kasus sampai
dengan selesai.
7) Ibu Ketut Espana Giri,S.ST,.M.Kes, selaku Dosen Pembimbing I yang telah
membimbing, menuntun dan memberikan banyak masukan dalam
penyelesaian laporan tugas akhir.
vi
8) Bapak Wigutomo Gozali, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing II yang telah
memberikan bimbingan dan tuntunan dalam penyelesaian laporan tugas akhir.
9) Rekan-rekan mahasiswa Prodi D3 Kebidanan yang telah banyak memberikan
dukungan dan bantuannya dalam pelaksanaan penyusunan laporan tugas akhir
ini.
10) Perempuan “MU” dan keluarga selaku pasien yang telah bersedia untuk
diasuh sehingga dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini.
11) Keluarga besar yang memberikan dorongan secara moril dan materi sehingga
laporan tugas akhir ini dapat diselesaikan.
12) Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, yang telah banyak
membantu dalam laporan tugas akhir.
Penulis menyadari bahwa laporan tugas akhir ini masih ada banyak
kekurangan yang perlu di sempurnakan, oleh karena itu penulis sangat
mengharapkan saran dan masukan demi penyempurnaan laporan tugas akhir.
Singaraja, Agustus 2019
Penyusun
vii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .................................................................................... i
LEMBAR PERSETUJUAN .......................................................................... ii
KATA PENGANTAR ................................................................................. iii
DAFTAR ISI ................................................................................................ v
DAFTAR TABEL ........................................................................................ vii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. viii
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................. ix
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ............................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ....................................................................... 5
1.3 Tujuan Pemberian Asuhan ........................................................... 6
1.3.1 Tujuan Umum .......................................................................... 6
1.3.2 Tujuan Khusus .......................................................................... 6
1.4 Manfaat Penelitian ....................................................................... 7
1.4.1 Bagi Mahasiswa ....................................................................... 7
1.4.2 Bagi Institusi Pendidikan ......................................................... 7
1.4.3 Bagi Tempat Penelitian ............................................................. 8
1.4.4 Masyarakat ............................................................................... 8
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Kajian Teori Klinis ...................................................................... 9
2.1.1 Konsep Dasar Kehamilan .......................................................... 9
2.1.2 Konsep Dasar Persalinan........................................................... 37
2.1.3 Konsep Dasar Bayi Baru Lahir.................................................. 53
2.1.4 Konsep Dasar Nifas .................................................................. 74
2.1.5 Konsep Dasar KB ..................................................................... 90
2.2 Kajian Teori Asuhan Kebidanan Menurut Hellen Varney 2017 .... 93
2.2.1 Manajemen Askeb pada Kehamilan .......................................... 93
2.2.2 Manajemen Askeb pada Persalinan ........................................... 114
2.2.3 Manajemen Askeb pada Bayi Baru Lahir .................................. 142
2.2.4 Manajemen Askeb pada Ibu Nifas ............................................. 162
2.2.5 Manajemen Askeb pada Akseptor KB ....................................... 179
2.3 Landasan Hukum ........................................................................... 187
BAB 3 METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian ............................................................................ 191
3.2 Lokasi Penelitian ......................................................................... 191
3.3 Subjek Penelitian ......................................................................... 192
3.4 Pelaksanaan Penelitian ................................................................. 192
viii
3.5 Teknik Pengumpulan Data ........................................................... 193
3.5.1 Metode Pengumpulan Data ....................................................... 193
3.5.2 Alat Pengumpulan Data ........................................................... 204
BAB 4 TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
4.1 Tinjauan Kasus ........................................................................... 208
4.1.1 Tinjauan Kasus Ibu .................................................................. 208
4.1.2 Tinjauan Kasus Bayi ................................................................ 235
4.2 Pembahasan ................................................................................ 248
4.2.1 Pembaahasan Kasus Ibu ........................................................... 248
4.2.2 Pembahasan Kasus Bayi .......................................................... 265
BAB 5 SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan .................................................................................... 271
5.1.1 Kasus Ibu ................................................................................. 271
5.1.2 Kasus Bayi .............................................................................. 274
5.2 Saran .......................................................................................... 275
5.2.1 Bagi Mahasiswa ....................................................................... 275
5.2.2 Bagi Insttitusi Pendidikan ........................................................ 275
5.2.3 Bagi Fasilitas Kesehatan .......................................................... 776
5.2.4 Bagi Masyarakat ...................................................................... 276
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN – LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
Tabel 2.1 APGAR Skor ..................................................................................... 60
Tabel 2.2 Perubahan Uterus selama Masa Nifas ................................................. 76
Tabel 2.3 Penurunan Normal Ttinggi Fundus Uteri Masa Nifas.......................... 77
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Rencana Pelaksanaan Asuhan ......................................................... xii
Lampiran 2 Surat Ijin Penelitian dari Institusi Universitas Pendidikan
Ganesha ........................................................................................ xiii
Lampiran 3 Surat Keterangan Mengasuh dari Bidan ......................................... xiv
Lampiran 4 Lembar Permohonan Menjadi Responden ....................................... xv
Lampiran 5 Lembar Persetujuan Menjadi Responden ........................................ xvi
Lampiran 6 Format Dokumentasi Pengkajian Ibu Hamil .................................. xvii
Lampiran 7 Kartu Skor Poedji Rohjati ........................................................... xxvii
Lampiran 8 Format Dokumentasi Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin ......... xxix
Lampiran 9 Lembar Partograf Depan ............................................................ xxxvi
Lampiran 10 Lembar Partograf Belakang ..................................................... xxxvii
Lampiran 11 Format Langkah-Langkah APN .............................................. xxxviii
Lampiran 12 Format Pengkajian Data Asuhan Kebidanan Pada Neonatus ........ xliv
Lampiran 13 Format Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas ................................ xlviii
Lampiran 14 Format Asuhan Kebidanan pada Akseptor KB Baru/Lama ............ liii
Lampiran 15 Lembar Konsultasi I Proposal ...................................................... lxii
Lampiran 16 Lembar Konsultasi II Proposal .................................................... lxiv
Lampiran 17 Lembar Persetujuan Ujian Proposal ............................................. lxv
Lampiran 18 Berita Acara Ujian Proposal ........................................................ lxvi
Lampiran 19 Lembar Pengesahan Penguji Ujian Proposal .............................. lxvii
Lampitan 20 Lembar Konsultasi I LTA ......................................................... lxviii
Lampiran 21 Lembar Konsultasi II LTA .......................................................... lxix
Lampiran 22 Dokumentasi Asuhan ................................................................... lxx
xi
DAFTAR SINGKATAN
AKI : Angka Kematian Ibu
AKB : Angka Kematian Bayi
AKDR : Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
ANC : Antenatal Care
APD : Alat Perlindungan Diri
APN : Asuhan Persalinan Normal
ASI : Air Susu Ibu
ASKES : Asuransi Kesehatan
BAB : Buang Air Besar
BAK : Buang Air Kecil
BB : Berat Badan
BBL : Bayi Baru Lahir
BBLR : Berat Bayi Lahir Rendah
BCG : Bacillus Calmette–Guérin
BKKBN : Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional
COC : Continue Of Care / Asuhan komprehensif
CVAT : Costo-Vertebral Angle Tenderness
HPHT : Hari Pertama Haid Terakhir
Depkes RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia
DJJ : Denyut Jantung Janin
DM : Diabetes Mellitus
DMPA : Depo Mendroksi Progesteron
DTT : Desinfeksi Tingkat Tinggi
FSH : Follicle Stimulating Hormone
GPA : Gravida Partus Abortus
GO : Gonore
Hb : Hemoglobin
HB : Hepatitis B
HIV/AIDS : Human Immunodeficiency Virus/ Acquired Immuno Deficiency
Syndrome
HPHT : Hari Pertama Haid Terakhir
IM : Intra Muskular
IMD : Inisiasi Menyusu Dini
IMS : Infeksi Menular Seksual
ISK : Infeksi Saluran Kencing
INC : Intanatal Care
IU : Internasional Unit
IV : Intra Vena
xii
JK : Jenis Kelamin
JNPK-KR : Jaringan Nasional Pelatihan Klinik Kesehatan Reproduksi
KF : Kunjungan Nifas
KN : Kunjungan Neonatal
K1 : Kunjungan Awal
K4 : Kunjungan Selanjutnya
KB : Keluarga Berencana
KBI : Kompresi Bimanual Interna
KBE : Kompresi Bimanual Eksterna
KET : Kehamilan Ektopik Terganggu
KIA : Kesehatan Ibu dan Anak
KIE : Komunikasi Infomasi dan Edukasi
KPD : Ketuban Pecah Dini
LBK : Lingkar Belakang Kepala
LILA : Lingkar Lengan Atas
MOP : Metode Operatif Pria
MOW : Metode Operatif Wanita
MTBM : Manajemen Terpadu Bayi Muda
MTBS : Manajemen Terpadu Balita Sakit
P4K : Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi
PAP : Pintu Atas Panggung
PASI : Pengganti Air Susu Ibu
PB : Panjang Badan
PH : Pangkat Hidrogen Atau Power Of Hydrogen
PMB : Praktek Mandiri Bidan
PMS : Penyakit Menular Seksual
PNC : Post Natal Care
PP : Post Partum
PRP : Penyakit Radang Panggul
PX : Processus Xyphoideus
RL : Ringel Laktat
SPK : Standar Pelayanan Kebidanan
TB : Tinggi Badan
TBC : Tuberculosis
TFU : Tinggi Fundus Uteri
TM : Trimester
TORCH : Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus (CMV) dan Herpes
Simplex Virus II (HSV)
xiii
TP : Tafsiran Persalinan
TT : Tetanus Toxoid
TTV : Tanda- tanda Vital
UK : Umur Kehamilan
USG : Ultrasonography
UUB : Ubun-Ubun Kecil
UUK : Ubun-Ubun Besar
VT : Vagina Toucher (Pemeriksaan Dalam)