i
LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN PADA NY. E
DENGAN RIWAYAT ABORTUS DAN PREEKLAMPSIA
DI PUSKESMAS JETIS YOGYAKARTA
CHIZA EVRINA AMADEA
P07124113008
PRODI D-III KEBIDANAN
JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN
YOGYAKARTA
TAHUN 2016
ii
LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN PADA NY. E
DENGAN RIWAYAT ABORTUS DAN PREEKLAMPSIA
DI PUSKESMAS JETIS YOGYAKARTA Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Ahli Madya Kebidanan
CHIZA EVRINA AMADEA
P07124113008
PRODI D-III KEBIDANAN
JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN
YOGYAKARTA
TAHUN 2016
iii
iv
v
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat
dan rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir (LTA) ini.
Penulisan Laporan Tugas Akhir (LTA) ini dilakukan dalam rangka memenuhi
salah satu syarat untuk mencapai gelar Ahli Madya Kebidanan pada Program
Studi D III Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta. Laporan Tugas
Akhir (LTA) ini dapat diselesaikan atas bimbingan bapak/ibu dan untuk itu rasa
terimakasih penulis ucapkan kepada bapak/ibu atas jerih payah beliau dalam
membimbing Laporan Tugas Akhir (TA) ini hingga selesai. Pada kesempatan ini
penulis mengucapkan terimakasih kepada :
1. Abidillah Mursyid, SKM., MS Selaku Direktur Poltekkes Kemenkes
Yogyakarta
2. Dyah Noviawati Setya Arum, S.SiT., M.Keb Selaku Plt. Ketua Jurusan
Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta dan Pembimbing I yang telah
memberikan masukan dan motivasi serta arahan kepada penulis, sehingga
Laporan Tugas Akhir ini dapat terwujud
3. Tri Maryani, S.ST., M.Kes Selaku Ketua Program Studi D III Jurusan
Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta dan Pembimbing II yang telah
memberikan masukan dan motivasi serta arahan kepada penulis, sehingga
Laporan Tugas Akhir ini dapat terwujud
4. Sumarah, S.SiT., MPH Selaku Penguji yang telah memberikan masukan dan
motivasi serta arahan kepada penulis, sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat
terwujud
5. Nastiti Mangenjali, S.SiT., M.Kes Selaku Pembimbing Lapangan yang telah
memberi izin dan masukan kepada penulis untuk penulisan studi kasus di
wilayah Puskesmas Jetis
6. Erita Sinaga yang telah bersedia sebagai subjek dalam penulisan Laporan
Tugas Akhir ini
vii
7. Orang tua dan keluarga saya yang telah memberikan bantuan dukungan
material dan moral, serta kasih sayang yang tidak terkira pada setiap langkah
penulis
8. Semua sahabat yang telah memberikan dukungan baik motivasi maupun
kompetensi dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir
Akhir kata, penulis berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas
segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga Laporan Tugas
Akhir ini menjadi saran bagi pengembangan ilmu.
Yogyakarta, Juni 2016
Penulis
viii
Asuhan Kebidanan Berkesinambungan pada Ny.E dengan Riwayat Abortus
dan Preeklampsia di Puskesmas Jetis Yogyakarta
SINOPSIS
Setiap ibu hamil mempunyai faktor risiko terhadap kehamilannya. Ny.E
adalah pasien ibu hamil dengan riwayat abortus dan preeklampsia di Puskesmas
Jetis Yogyakarta. Didapatkan tekanan darah sistole 130 mmHg yang menetap
selama 4 kali pemeriksaan ANC. Pada pemeriksaan ANC terakhir ibu mengeluh
nyeri punggung, insomnia, dan tekanan darah ibu 140/90 mmHg. Pada usia
kehamilan 40 minggu ibu datang ke Puskemas Jetis mengeluh kontraksi teratur
dan mengeluarkan flek darah. Hasil tekanan darah ibu 150/90 mmHg, pembukaan
serviks 3 cm, dan protein urine +1. Terjadi kenaikan tekanan darah selama 4 jam
menjadi 170/110 dengan pembukaan serviks 3 cm. Di lakukan rujukan ke RSUD
Kota Yogyakarta atas indikasi PEB. Hasil pemeriksaan di tempat rujukan yaitu
tekanan darah 170/110, pembukaan 4 cm, DJJ < 100 kali/menit dan protein urine
negative. Ny.E mengalami PEB dan Fetal Distress sehingga dilakukan persalinan
sectio caesarea. Bayi lahir dengan asfiksia ringan-sedang dengan nilai APGAR
6/8/9. Pemasangan KB IUD post plasenta dilakukan < 48 jam pasca operatif.
Penatalaksanaan yang dilakukan Puskemas Jetis terhadap Ny.E sesuai
dengan acuan teori yang mendasari penatalaksanaan rujukan atas indikasi
preeklampsia. Kunjungan neonatus I – kunjungan neonatus III dilakukan di
RSUD Kota Yogyakarta, bayi dalam keadaan sehat. Sedangkan untuk kunjungan
nifas I – kunjungan nifas III di lakukan di RSUD Kota Yogyakarta, dan
kunjungan nifas IV serta kunjungan ulang KB IUD dilakukan di Puskesmas Jetis.
Tidak ada komplikasi yang terjadi pada ibu selama masa nifas.
ix
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL ........................................................................... i
HALAMAN JUDUL ............................................................................... ii
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS .................................... iii
HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................ iv
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................. v
KATA PENGANTAR ............................................................................ vi
SINOPSIS ............................................................................................... viii
DAFTAR ISI ........................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ................................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR .............................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................... xiii
GLOSARIUM ......................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ....................................................................... 4
C. Tujuan Penyusunan Proposal TA ................................................ 4
D. Ruang Lingkup ............................................................................ 5
E. Manfaat ....................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Teori Kehamilan
1. Pengertian Kehamilan ............................................................... 7
2. Perubahan Fisiologis dan Psikologis
pada Kehamilan Trimester III ................................................... 7
3. Ketidaknyamanan Kehamilan Trimester III ............................. 9
4. Faktor Risiko pada Kehamilan.................................................. 10
5. Antenatal Care (ANC) Terpadu ................................................ 17
6. Dampak Perokok Pasif bagi Ibu Hamil dan Janin .................... 19
B. Tinjauan Teori Persalinan
1. Pengertian Persalinan ............................................................ 21
2. Tanda Mulai Persalinan......................................................... 21
3. Tahap-Tahap Persalinan ........................................................ 21
C. Tinjauan Teori Nifas
1. Pengertian Nifas .................................................................... 23
x
2. Perubahan Fisiologis dan Psikologis Masa Nifas ................. 23
D. Tinjauan Teori Bayi Baru Lahir
1. Pengertian Bayi Baru Lahir ................................................... 25
2. Asuhan Bayi Baru Lahir dengan Asfiksia ............................. 26
3. Keadaan Bayi Baru Lahir Normal......................................... 29
E. Tinjauan Teori Neonatus
1. Pengertian Neonatus.............................................................. 29
2. Kunjungan Neonatus ............................................................. 30
F. Tinjauan Teori Keluarga Berencana
1. Pengertian AKDR Post Plasenta ........................................... 31
2. Cara Kerja ............................................................................. 31
3. Keuntungan ........................................................................... 32
4. Keterbatasan .......................................................................... 32
5. Yang Dapat Menggunakan .................................................... 33
6. Yang Tidak Dapat Menggunakan ......................................... 33
7. Efek Samping ........................................................................ 33
G. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan
1. Pengertian Konsep Dasar Asuhan Kebidanan....................... 34
2. Langkah-Langkah Asuhan Kebidanan .................................. 34
H. Flow Chart ................................................................................... 43
BAB III TINJAUAN KASUS
A. Gambaran Lokasi ....................................................................... 44
B. Tinjauan Kasus ........................................................................... 44
BAB IV PEMBAHASAN
A. Asuhan Kehamilan ..................................................................... 66
B. Asuhan Persalinan ...................................................................... 69
C. Asuhan Bayi Baru Lahir............................................................. 72
D. Asuhan Nifas .............................................................................. 73
E. Asuhan Neonatus ....................................................................... 74
F. Pelayanan Keluarga Berencana .................................................. 75
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ................................................................................ 76
B. Saran ........................................................................................... 77
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................. 78
LAMPIRAN ............................................................................................ 79
xi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1 TFU menurut Penambahan per Tiga Jari ................................... 7
Tabel 2 Rekomendasi Penambahan Berat Badan Selama
Kehamilan Berdasarkan IMT ..................................................... 8
Tabel 3 Perubahan Normal Uterus selama Post Partum ........................ 23
Tabel 4 Perbedaan Lokia Masa Nifas .................................................... 24
Tabel 5 Tanda APGAR .......................................................................... 27
xii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1 Flow Chart Asuhan Kebidanan Berkesinambungan .............. 43
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Surat Izin Studi Pendahuluan ............................................. 80
Lampiran 2. Surat Izin Studi Penelitian .................................................. 81
Lampiran 3. Surat Izin Pengambilan Data .............................................. 84
Lampiran 4. Surat Pengantar menjadi Subjek Tugas Akhir .................... 87
Lampiran 5. Informed Consent ............................................................... 88
Lampiran 6. Jadwal Penyusunan Tugas Akhir ........................................ 89
Lampiran 7. Surat Keterangan Telah Selesai Penelitian ......................... 90
xiv
GLOSARIUM
AC : Abdominal Circumferencial
ANC : Antenatal Care
APGAR : Appearance, Pulse, Grimace, Actives, and Respiration
BDP : Biparietal Diameter
CTG : Cardiotopografi
DJJ : Denyut Jantung Janin
FL : Femur Leght
Hb : Haemoglobin
HbsAg : Pemeriksaan Hepatitis
HPL : Hari Perkiraan Lahir
HPMT : Hari Pertama Menstruasi Terakhir
Imunisasi TT : Imunisasi Tetanus Toxoid
KIE : Komunikasi, Informasi, dan Edukasi
LiLA : Lingkar Lengan Atas
PEB : Preeklampsia Berat
PER : Preeklampsia Ringan
PITC : Provider-Initiated Testing and Counselling/Pemeriksaan HIV
TBJ : Tafsiran Berat Janin
TFU : Tinggi Fundus Uteri
UK : Umur Kehamilan
USG : Ultrasonografi