Download - Lapkas Diare Dehidrasi Berat
-
7/23/2019 Lapkas Diare Dehidrasi Berat
1/21
LAPORAN KASUS
DIARE AKUT
Pembimbing :
Dr. Roito Elmina G.H , SpA
Di susun oleh :
M. Fajri
2008730021
Fakultas e!okteran !an esehatan
"ni#ersitas Muhamma!i$ah %akarta
&'()
-
7/23/2019 Lapkas Diare Dehidrasi Berat
2/21
STATUS PASIEN
IDENTITAS
*o RM : +)(++
-gl. Masuk RS: (((&&'()
*ama Pasien : An. Sesil$a Alison
"mur : ( -ahun & bulan
%enis kelamin : Perempuan
Alamat : pon!ok ungu R- ''+/'0,
Me!an satria. 1ekasi
I. ANAMNESIS ( alloanamnesis ibu pasien )
KELUHAN UTAMA:
1uang air besar 2air 304 sejak sehari sebelum masuk rumah sakit.
KELUHAN TAMAHAN:
Mual, Muntah, ti!ak mau makan
RI!A"AT PEN"AKIT SEKARAN#:
Menurut ibu 5S, 5S buang air besar 304 sejak sehari sebelum masuk rumah sakit.
onsistensi bab 2air ti!ak berampas, 6arna kuning ke2oklatan, ti!ak berlen!ir,
!an ti!ak a!a !arah. 5s mual !an muntah namun ti!ak sering. -i!ak a!a !emam.
!an 5s ti!ak mau makan !an ja!i malas untuk minum. Pasien terlihat sangatlemas. 1ak 5S normal
RI!A"AT PEN"AKIT PADA KELUAR#A:
RI!A"AT PEN"AKIT DAHULU:
Dahulu pasien pernah mengalami pen$akit seperti ini
Ri6a$at kejang 7 Disangkal
Ri6a$aat alergi 7 Disangkal
FKK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
-
7/23/2019 Lapkas Diare Dehidrasi Berat
3/21
RI!A"AT PEN#OATAN:
Selama sakit ini 5S mengkonsumsi obat untuk !iare !an muntah
Ri$a%a& Ke'amilan an Pesalinan
8bu rutin memeriksakan kehamilann$a ke !okter. Persalinan !i bantu
se2ara *ormal !i Rumah Sakit. -i!ak a!a keluhan selama kehamilan.
1a$i 2ukup bulan, langsung menangis !an ti!ak ter!apat 2a2at ba6aan
!engan berat lahir &9''g, panjang ba!an )0 2m.
Ri$a%a& Ma*anan
AS8 ekslusi !iberikan hingga usia ; bulan. Setelah itu anak men!apat
PAS8 berupa susu ormula !an bubur susu , pa!a
umur ( tahun anak mengkonsumsi nasi tim .
RI!A"AT ALER#I:
Sampai saat ini pasien ti!ak memiliki ri6a$at alergi obatobatan apapun.
Ri6a$at asma ? !i sangkal
RI!A"AT PERKEMAN#AN:
Motorik asar: saat ini pasien su!ah !apat mengangkat kepalan$a sen!iri !an
men2oba belajar berjalan. Pasien su!ah bisa !u!uk sen!iri.
Motorik Halus: pasien su!ah !apat mengenali ibun$a !engan tersen$um jika
ibun$a ingin men!ekatin$a.
1ahasa/komunikasi: !apat mengu2apkan kata maa.. paa.. pa!a umur ; bulan
Kesan: Perkembangan !alam batas normal
RI!A"AT IMUNISASI
%enis 8munisasi %umlah "sia
1@G (4 ' bln !engan skar ) mm
DP- &4 & bln/ ) bln/
Polio )4 'bln/ & bln/ ) bln/ ; bln
Hepatitis 1 =4 'bln/ (bln/ ;bln
-
7/23/2019 Lapkas Diare Dehidrasi Berat
4/21
@ampak (4 9bln
Kesan: 8munisasi lengkap
II. PEMERIKSAAN +ISIK
ea!aan "mum : -ampak sakit se!ang
esa!aran: 2ompos mentis
TANDA ,ITAL
Suhu: =;,9'@ Pernapasan : &) 4/menit
*a!i: ((' 4/menit -ekanan !arah: ti!ak !ilakukan
STATUS #I-I
1erat 1a!an: 9,) kg
Panjang ba!an: +; 2m
11/" : 9,)/9 (''B(') B
P1/": +0/+; (''B9 B
11/P1: 9,)/9,& (''B
('& B
Kesan: giCi baik
S&a&us #enealis
Kulit : petekie , purpura . -urgor kulit kembali lambat
epala
*ormo2hepal
"bunubun besar : su!ah menutup
Mata:
Releks 2aha$a / isokor
onjungti#a anemis /
Sklera ikterik /
elopak mata 2ekung /
Hi!ung:
1entuk normal
-
7/23/2019 Lapkas Diare Dehidrasi Berat
5/21
-i!ak a!a !e#iasi
Pernapasan 2uping hi!ung /
-elinga:
1entuk normal
Serumen /
Mulut :
ebiruan
aring hiperemis
eher :
Pembesaran kelenjar getah bening
PEMERIKSAAN +ISIK KHUSUS
-hora4:1entuk !an gerak simetris, retraksi inter2ostal
o %antung:
8nspeksi: iktus kor!is terlihat
Palpasi: iktus kor!is teraba pa!a 8@S 0
Perkusi: re!up
Auskultasi: 1% ( !an & murni reguler, gallop, murmur
o Paruparu:
8nspeksi: simetris /
Palpasi: krepitasi /
Perkusi: re!up /
Auskultasi: 1S kaki, Rhonki basah halus /, heeCing /
Ab!omen:
8nspeksi: !atar !an lembut, retraksi epigastri2
Aukulltasi: bising usus *
Palpasi: hati !an limpa ti!ak teraba pembesaran
Perkusi: timpani
Ekstremitas : akral hangat, R@-I&J
-ungkai -ungkai kiri engan kanan engan kiri
-
7/23/2019 Lapkas Diare Dehidrasi Berat
6/21
kanan
Gerakan Akti Akti Akti Akti
-onus uat uat
uat uat
-roi K K K K
lonus K K K K
Releks
isiologis
Releks
patologis
K K K K
Meningeal sign K K K K
Sensibilitas
Meningeal Sign: aku ku!uk , 1ru!Cinki 8 , 1ru!Cinki 88 , ernig Sign ,
asegue sign
Genitalia : Perempuan, kelainan genital
III. PEMERIKSAAN PENUNAN#
aboratorium:
Pemeriksaan !arah rutin :Hemoglobin, hematokrit, trombosit, leukosit
:
Hb: (=,; mg/!l
eukosit: (&,) 4 ('=/L
Hematokrit: = B
-rombosit: =&+ 4 (' =/L
Pemeriksaan elektrolit :
-
7/23/2019 Lapkas Diare Dehidrasi Berat
7/21
angkah promoti/pre#enti:
(. AS8 tetap !iberikan
&. ebersihan perorangan, 2u2i tangan sebelum makan
=. ebersihan lingkungan, buang air besar !i jamban
). 8munisasi 2ampak
0. Memberikan makanan pen$apihan $ang benar
;. Pen$e!iaan air minum $ang bersih
RESUME
Anak perempuan umur ( tahun & bulan !atang !engan keluhan 1A1 2air 04 sejak
sehari sebelum masuk rumah sakit. 5S juga mengalami mual !an muntah .
Demam . Di !alam pemeriksaan isik terlihat mata 2ekung !an ubun ubun
2ekung , Dan 5S ti!ak mau makan. 1A 5S normal. 5S terlihat lemas !an
lesu
I,. DIA#NOSA KERA
Diare !i sertai !engan !ehi!rasi berat
,. TERAPI
8nus aE* =1 :
&& ml/=' menit
;0ml/ & N jam.
&=0'ml/ hari == ttpm/hari
Oin2 s$r : &' mg !alam (' hari
5ralit : (9' ml tiap kali 1A1
,I. PRO#NOSIS
A! itam : a! bonam
A! Fungsionam : a! bonam
A! Sana2tionam : a! bonam
/ATATAN PERKEMAN#AN *o RM : +)(++
-
7/23/2019 Lapkas Diare Dehidrasi Berat
8/21
PEN"AKIT *ama Pasien : 1$.S
01 Desembe 1203 04 Desembe 1203
Sub5e6&i7e:1A1 2air ;4 , mual , muntah ,
nasu makan , lemas
Ob5e6&i7e:
-an!a #ital :
-: =+,)'@,
HR: ((& 4/menit
RR: &= 4/menit
PF3 ubunubun 2ekung, mata 2ekung,
turgor kulit kembali lambat.
Assesmen&:
D8ARE A"- DE*GA* DEH8DRAS8
1ERA-
Plannin8:
Domperi!on s$r
8nus aE* =1 :
&=0'ml/ hari == ttpm/hari
Oin2 s$r : &' mg !alam (' hari
5ralit : (9' ml tiap kali 1A1
Sub5e6&i7e:1A1 2air =4 , mual , muntah ,
nasu makan , lemas
Ob5e6&i7e:
-an!a #ital :
-: =;,9 '@,
HR: ((( 4/menit
RR: &' 4/menit
PF3 ubunubun 2ekung, mata 2ekung,
turgor kulit kembali lambat.
Assesmen&:
D8ARE A"- DE*GA* DEH8DRAS8
R8*GA* SEDA*G
Plannin8:
Domperi!on s$r
8nus aE* =1 :
&=0'ml/ hari == ttpm/hari
Oin2 s$r : &' mg !alam (' hari
5ralit : (9' ml tiap kali 1A1
03 Desembe 1203
Sub5e6&i7e:1A1 2air, mual , muntah , nasu
makan , pasien su!ah mengkonsumsi
susu, lemas
Ob5e6&i7e:
-an!a #ital :
-: =;,0'@,
HR: ((' 4/menit
-
7/23/2019 Lapkas Diare Dehidrasi Berat
9/21
RR: &) 4/menit
PF3 ubunubun 2ekung, mata 2ekung,
turgor kulit kembali lambat.
Assesmen&:
D8ARE -A*PA DEH8DRAS8
Plannin8:
5RA8- ('' &'' ml setiap 1A1
TINAUAN PUSTAKA
Pendahuluan
I. DE+INISI
Deinisi !iare a!alah buang air besar lebih tiga kali sehari !engan
konsistensi lembek atau 2air. Se!angkan American Academy of Pediatrics
men!einisikan !iare !engan karakteristik peningkatan rekuensi
!an/atau perubahan konsistensi, !apat !isertai atau tanpa gejala !an tan!a
-
7/23/2019 Lapkas Diare Dehidrasi Berat
10/21
seperti mual, muntah, !emam, atau sakit perut $ang berlangsung selama =+
hari. H5/"*8@EF men!einisikan !iare akut sebagai keja!ian akut !ari
!iare $ang biasan$a berlangsung selama =+ hari tetapi !apat pula berlangsung
sampai () hari. Diare akut a!alah buang air besar lebih !ari = kali !alam &)
jam !engan konsistensi 2air !an berlangsung !ari ( minggu.Riskes!as &''+:
!iare merupakan pen$ebab kematian pa!a )&B ba$i !an &0,&B pa!a anak usia
() tahun.(,&
II. EPIDEMIOLO#I
Diare merupakan salah satu pen$ebab angka morbi!itas !an mortalitas
$ang tinggi pa!a anak !iba6ah umur lima tahun !i seluruh !unia, $aitu
men2apai ( mil$ar kesakitan !an = juta kematian per tahun. &,=
Diare masih menja!i masalah kesehatan mas$arakat !i *egara
berkembang termasuk !i 8n!onesia !an merupakan salah satu pen$ebab
kematian !an kesakitan tertinggi pa!a anak, terutama usia !iba6ah 0 tahun. Di
!unia ter!apat ; juta anak meninggal tiap tahunn$a karena !iare !an sebagian
besar keja!ian tersebut terja!i !i *egara berkembang. Dari (+B kematian
anak !i 8n!onesia, !ari hasil Riskes!as &''+ !i!apatkan bah6a !iare masih
merupakan pen$ebab kematian ba$i terban$ak untuk golongan () tahun $aitu
&0,&B !iban!ing pneumonia (0,0B.&,=
III. ETIOLO#I
a*&ei ,ius Paasi&
Aeromonas Astrovirus Balantidium coli
Bacillus cereus Calcivirus Blastocystis homonis
Campyloacter !e!uni "nteric adenovirus Cryptosporidium parvum
Clostridium perfrin#ens Coronavirus$ "ntamoea histolytica
Clostridium defficille %otavirus Giarda lamia
"scherichia coli &or'al( virus )sospora elliPlesiomonas shi#eloides *erpes simple+ virus$ ,tron#yloides stercoralis
,almonella Cytome#alovirus -richuris trichiura
,hi#ella
,taphylococcus aureus
.irio cholera
/ersinia enterocolitica
umumn$a berhubungan !engan !iare han$a pa!a pen!erita
imuno2ompromise!
-
7/23/2019 Lapkas Diare Dehidrasi Berat
11/21
Sumber :
I,. /ARA PENULARAN DAN +AKTOR RISIKO
@ara penularan !iare pa!a umumn$a melalui 2ara ekaloral $aitu melalui
makanan atau minuman $ang ter2emar oleh enteropatogen, atau kontak
langsung tangan !engan pen!erita atau barangbarang $ang telah ter2emar
tinja pen!erita atau ti!ak langsung melalui lalat. .=
Faktor risiko $ang !apat meningkatkan penularan enteropatogen antara
lain: ti!ak memberikan AS8 se2ara penuh untuk ); bulan pertama kehi!upan
ba$i, ti!ak mema!ain$a pen$e!iaan air bersih, pen2emaran air oleh tinja,kurangn$a sarana kebersihan , kebersihan lingkungan !an priba!i $ang
buruk, pen$iapan !an pen$impanan makanan $ang ti!ak higienis !an 2ara
pen$apihan $ang ti!ak baik. Selain halhal tersebut, beberapa aktor pa!a
pen!erita !apat meningkatkan ke2en!erungan untuk !ijangkiti !iare antara
lain : giCi buruk, imuno!eisiensi, berkurangn$a keasaman lambung,
menurunn$a motilitas usus, men!erita 2ampak !alam ) minggu terakhir !an
aktor geneti2.=
,. PATO+ISIOLO#I
Diare merupakan kon!isi terbalik !ari ungsi normal pen$erapan
!an pembuangan !ari elektrolit !an air. Perubahan ini
!apat !isebabkan oleh gangguan tekanan osmoti2 pa!a lumen usus $ang
men$ebabkan air !ari !alam sel keluar, !an masuk ke !alam usus. Proses ini
paling sering men$ebabkan !iare, $ang terja!i akibat konsumsi bahanbahan
$ang ti!ak !apat !iserap . Pa!a !iare jenis ini kotoran akan
mengeluarkan bahanbahan $ang ti!ak !apat !iserap, siat !iare biasan$a ti!ak
hebat. Diare akan berkurang !engan ti!ak mengonsumsi bahanbahan tersebut.
=
Pa!a !iare sekresi, selsel usus merubah sistem transport menja!i akti
sekresi. Pen$ebab $ang paling sering a!alah ineksi bakteri pa!a usus.
1eberapa kon!isi $ang memungkinkan a!alah, setelah bakteri berkembang
!alam usus, bakteri akan mengin#asi selsel epitel !an menghasilkan ra2un
. 1akteri juga !apat merangsang untuk !ikeluarkann$a Cat
-
7/23/2019 Lapkas Diare Dehidrasi Berat
12/21
Cat perantara untuk terja!in$a pera!angan pa!a usus. e!ua mekanisme
tersebut pa!a akhirn$a akan men$ebabkan sel menja!i akti untuk mensekresi
2airan ke!alam lumen usus. Gambaran !iare sekresi $aitu !iare $ang hebat,
ti!ak berubah !engan puasa, ti!ak ter!apat gangguan ion !alam kotoran
.=
,I. MANI+ESTASI KLINIS
Gejala khas !iare akut oleh berbagai pen$ebab : =
#e5ala
*lini*Ro&a7ius S'i8ella Salmonella ETE/ EIE/ Kolea
Masa tunas (++& jam &)) jam ;+& jam ;+& jam ;+& jam )+& jam
Panas
Mual
muntahSering %arang Sering Sering
*r$eri perut -enesmus-emesmus
kramp
-enesmus
kolik
-emesmus
krampramp
*$eri kepala
aman$a
sakit0+ hari 3+ hari =+ hari &= hari ariasi = hari
Si9a& &in5a
olume Se!ang Se!ikit Se!ikit 1an$ak Se!ikit 1an$ak
Frekuensi 0('4/hari 3('4/hari Sering Sering Sering -erusmenerus
onsistensi @air embek embek @air embek @air
Darah Sering a!ang
1au angu Qa!ang
busuk
ti!ak Amis has
arnauning
hijau
Merah
hijauehijauan
-ak
ber6arna
Merah
hijau
Seperti air
2u2ian beras
eukosit
ainlain Anore4ia ejang Q Sepsis Q Meteorismus8neksi
sistemikQ
,II. DIA#NOSIS(. Anamnesis (,=,)
Pa!a anamnesis perlu !itan$akan halhal sebagai berikut : ama !iare berlangsung, rekuensi !iare sehari, 6arna !an konsentrasi
tinja, len!ir !an/!arah !alam tinja. Muntah, rasa haus, re6el, anak lemah, kesa!aran menurun, buang air ke2il
terakhir, !emam, sesak, kejang, kembung. %umlah 2airan $ang masuk selama !iare, %enis makanan !an minuman
$ang !iminum selama !iare, Pen!erita !iare !i sekitarn$a !an sumber air
minum.
-
7/23/2019 Lapkas Diare Dehidrasi Berat
13/21
A!akah panas atau pen$akit lain $ang men$ertai seperti : batuk, pilek,
otitis me!ia, 2ampak.
&. Pemei*saan +isi* (,=,)
-an!a utama: kea!aan umum gelisah/2engeng atau lemah/letargi/koma,
rasa haus, turgor kulit ab!omen menurun, -an!a tambahan: ubunubun
besar, kelopak mata, air mata, mukosa bibir, mulut, !an li!ah, -an!a
gangguan keseimbangan asam basa !an elektrolit, seperti napas 2epat !an
!alam , kembung , kejang Penilaian !erajat !ehi!rasi !ilakukan sesuai !engan 2riteria berikut :
Penilaian A /
ea!aan umum 1aik, sa!ar Gelisah, re6el esu, ti!ak sa!ar
Mata *ormal @ekung Sangat 2ekung
Air mata A!a -i!ak a!a -i!ak a!a
Mulut, li!ah 1asah ering Sangat kering
Rasa haus Minum seperti biasa Haus, ingin minum ban$ak Malas minum, ti!ak bisa
minum
-urgor kulit embali 2epat embali lambat embali sangat lambat
Hasil
pemeriksaan-anpa !ehi!rasi
Dehi!rasi ringanse!ang
1ila a!a ( tan!a
Ditambah ( atau lebih tan!a
lain
Dehi!rasi berat
1ila a!a ( tan!a
Ditambah ( atau lebih tan!a
lain
-erapi Ren2ana -erapi A Ren2ana -erapi 1 Ren2ana -erapi @
1ila a!a ( tan!a !itambah ( atau lebih tan!a lain
4. Pemei*saan Penun5an8
Laboa&oium (,=
Pemeriksaan laboratorium lengkap pa!a !iare akut pa!a umumn$a ti!ak
!iperlukan, han$a pa!a kea!aan tertentu mungkin !iperlukan misaln$a
pen$ebab !asarn$a ti!ak !iketahui atau a!a sebabsebab lain selain !iare
akut atau pa!a pen!erita !engan !ehi!rasi berat. @ontoh : pemeriksaan
!arah lengkap, kultur urin !an tinja pa!a sepsis atau ineksi saluran kemih.
Pemeriksaan laboratorium $ang ka!angka!ang !iperlukan pa!a !iare akut
: Daa' :!arah lengkap, serum elektrolit, analisa gas !arah, glukosa !arah,
kultur !an tes kepekaan terha!ap antibiotika.
-
7/23/2019 Lapkas Diare Dehidrasi Berat
14/21
Uin :urin lengkap, kultur !an tes kepekaan terha!ap antibiotika. Pemei*saan &in5ati!ak rutin !ilakukan pa!a !iare akut ke2uali apabila
a!a tan!a intoleransi laktosa !an ke2urigaan amubiasis Hal $ang !inilai pa!a pemeriksaan tinja:
Makroskopis : konsistensi, 6arna, len!ir, !arah, bau
Mikroskopis : leukosit, eritrosit, parasit, bakteri
imia : pH, elektrolit
1iakan !an uji sensiti#itas ti!ak !ilakukan pa!a !iare akut Analisis gas !arah !an elektrolit bila se2ara klinis !i2urigai a!an$a
gangguan keseimbangan asam basa elektrolit.
,III. TATALAKSANA
Departemen esehatan menetapkan lima pilar penatalaksanaan !iare bagi
semua kasus !iare $ang !i!erita anak balita baik $ang !ira6at maupun se!ang
!ira6at !i Rumah Sakit, $aitu :
(. Rehi!rasi !engan menggunakan oralit baru
&. Oin2 !iberikan selama (' hari berturutturut
=. AS8 !an makanan tetap !iteruskan
). Antibioti2 selekti
0. *asihat kepa!a orang tua
Re'iasi en8an oali& bau apa& men8uan8i asa mual an
mun&a' (,=,)
1erikan segera bila anak !iare, untuk men2egah !an mengatasi !ehi!rasi.
5smolaritas larutan baru lebih men!ekati osmolaritas plasma, sehingga
kurang men$ebabkan risiko terja!in$a hipernatremia.eamanan oralit ini
sama !engan oralit $ang !igunakan selama ini !igunakan, namun
eekti#itasn$a lebih baik !aripa!a oralit ormula lama. 5ralit baru juga
menurunkan kebutuhan suplementasi intra#ena !an mampu mengurangi
pengeluaran tinja hingga &'B serta mengurangi keja!ian muntah hingga='B. Selain itu, oralit baru ini juga telah !irekomen!asikan oleh H5
!an "*8@EF untuk !iare akut nonkolera pa!a anak.
omposisi oralit baru :
Oali& bau osmolai&as ena' Mmol;li&e
*atrium +0
lori!a ;0
Glu2ose, anh$!rous +0
alium &'
Sitrat ('
-
7/23/2019 Lapkas Diare Dehidrasi Berat
15/21
-otal 5smolaritas &)0
etentuan pemberian oralit baru:
a. 1eri ibu & bungkus oralit ormula baru
b. arutkan ( bungkus oralit ormula baru !alam ( liter air matang, untuk
perse!iaan &) jam.
2. 1erikan larutan oralit pa!a anak setiap kali buang air besar, !engan
ketentuan sebagai berikut:
"ntuk anak berumur I & tahun : berikan 0'('' ml tiap kali
1A1
"ntuk anak & tahun lebih : berikan (''&'' ml tiap 1A1
!. %ika !alam &) jam perse!iaan larutan oralit masih tersisa, maka sisa
larutan harus !ibuang.
-in6 ibei*an selama 02 'ai be&uu&
-
7/23/2019 Lapkas Diare Dehidrasi Berat
16/21
antibiotik $ang ti!ak rasional !apat memper2epat resistensi kuman
terha!ap antibiotik. Pa!a penelitian multiple !itemukan bah6a telah
terja!i peningkatan resistensi $ang sering !ipakai seperti ampisillin,
tetrasiklin, kloramenikol !an trimetroprim sulametoksaCole !alam (0
tahun ini. Resistensi terja!i karena : inakti#asi obat melalui !egra!asi
enCimatik oleh bakteri, !an perubahan struktur membrane terha!ap
antibioti2.
Tanpa e'iasi (,=,)
@airan rehi!rasi oralit !engan menggunakan *e6 5ralit !iberikan 0('
ml/kg11 setiap !iare 2air atau ber!asarkan usia, $aitu umur I ( tahun
seban$ak 0'('' ml. umur (0 tahun seban$ak (''&'' ml, !an umur !i
atas 0(& tahun a!alah &''='' ml !an !e6asa a!alah ='')'' ml setiap
1A1. Dapat !iberikan 2airan rumah tangga seperti air tajin, larutan garam
gula, kuah sa$ursa$uran !sb, AS8 harus terus !iberikan.
"ntuk anak !iba6ah & tahun 2airan harus !iberikan !engan sen!ok !engan
2ara ( sen!ok tiap ( sampai & menit. Pemberian !engan botol ti!ak boleh
!ilakukan. Anak $ang lebih besar !apat minum langsung !ari 2angkir atau
gelas !engan tegukan $ang sering. 1ila terja!i muntah hentikan !ulu
selama (' menit kemu!ian mulai lagi perlahanlahan, misaln$a ( sen!ok
tiap &= menit. Pemberian 2airan ini !ilanjutkan sampai !iare berhenti.
Makanan !iberikan se!ikitse!ikit tapi sering
serta ren!ah serat.
Pasien !apat !ira6at !i rumah, ke2uali apabila ter!apat komplikasi lain
De'iasi in8an
-
7/23/2019 Lapkas Diare Dehidrasi Berat
17/21
aktat atau aen =1 atau *a@l !engan jumlah 2airan $ang !ihitung
ber!asarkan berat ba!an. Status hi!rasi !ie#aluasi se2ara berkala.
1erat ba!an =(' kg&'' ml/kg11/hari
1erat ba!an ('(0 kg(+0 ml/kg11/hari
1erat ba!an 3 (0 kg (=0 ml/kg11/hari
Apabila oleh karena sesuatu hal pemberian oralit ti!ak bisa !iberikan per
oral, oralit !apat !iberikan melalui nasogastrik !engan #olume $ang sama
!engan ke2epatan &'ml/kg/jam. Setelah = jam kea!aan pasien !ie#aluasi,
apakah membaik, tetap atau memburuk. 1ila kea!aan pen!erita membaik
!an !ehi!rasi teratasi pengobatan !apat !ilanjutkan !irumah !engan
memberikan oralit !an makanan !engan 2ara seperti pa!a pengobatan!iare tanpa !ehi!rasi. 1ila memburuk !an pen!erita jatuh !alam kea!aan
!ehi!rasi berat, pen!erita tetap !ira6at !i sarana kesehatan !an
pengobatan terbaik a!alah pemberian se2ara parenteral.
De'iasi ea& Diberikan 2airan rehi!rasi parenteral !engan Ringer aktat atau Ringer
Asetat ('' ml/kg11 !engan 2ara pemberian:
"mur kurang !ari (& bulan: =' ml/kg11 !alam ( jam pertama,
!ilanjutkan +' ml/kg11 !alam 0 jam berikutn$a
"mur !i atas (& bulan: =' ml/kg11 !alam N jam pertama, !ilanjutkan
+' ml/kg11 !alam &,0 jam berikutn$a
akukan e#aluasi tiap jam. 1ila !ehi!rasi ti!ak membaik, tetesan 8 !apat
!iper2epat. Setelah ; jam pa!a ba$i atau = jam pa!a anak lebih besar,
lakukan e#aluasi. Pilih pengobatan selanjutn$a $ang sesuai $aitu:
pengobatan !iare tanpa !ehi!rasi atau pengobatan !iare !engan !ehi!rasi
ringanse!ang.(,=
Masukkan 2airan per oral !iberikan bila pasien su!ah mau !an !apat
minum, !imulai !engan 0 ml/kg11 selama proses rehi!rasi. (,=
=1 &a'un :
-
7/23/2019 Lapkas Diare Dehidrasi Berat
18/21
Ka&e8oi Rin8an Sean8 ea&
P 0' ml/kg11 +0ml/kgbb (&0ml/kgbb
* ('' ml/kg11 (''ml/kgbb (''ml/kgbb
@ &0 ml /g11 &0ml/kgbb &0ml/kgbb
-otal (+0,ml/kgbb &''ml/kgbb &0'ml/kgbb
1 &a'un :
Ka&e8oi Rin8an Sean8 ea&
P!L 42ml;*8bb >2ml;*8bb ?2ml;*8bb
N!L @>ml;*8bb ?2ml;*8bb ?2ml;*8bb
/!L 1>ml;*8bb 1>ml;*8bb 1>ml;*8bb
To&al 04>ml;*8bb 0>>ml;*8bb 0?>ml;*8bb
Nasi'a& paa ibu a&au pen8asu' (,=,)
5rang tua !iminta untuk memba6a kembali anakn$a ke Pusat Pela$anan
esehatan bila !itemukan hal sebagai berikut: !emam, tinja ber!arah,
makan atau minum se!ikit, sangat haus, !iare makin sering, atau belum
membaik !aam = hari. 5rang tua pengasuh !iajarkan 2ara men$iapkan
oralit se2ara benar.
angkah promoti/pre#enti:
+. AS8 tetap !iberikan
-
7/23/2019 Lapkas Diare Dehidrasi Berat
19/21
. ebersihan perorangan, 2u2i tangan sebelum makan
9. ebersihan lingkungan, buang air besar !i jamban
('. 8munisasi 2ampak
((. Memberikan makanan pen$apihan $ang benar
(&. Pen$e!iaan air minum $ang bersih(=. Selalu memasak makanan
I. KOMPLIKASI
1eberapa masalah mungkin terja!i selama pengobatan rehi!rasi. 1eberapa
!iantaran$a membutuhkan pengobatan khusus.
a. Gangguan Elektrolit (,=,)
Hipernatermi, Hiponatremi, Hiperkalemi, Hipokalemib. egagalan upa$a rehi!rasi oral (,=,)
egagalan upa$a rehi!rasi oral !apat terja!i pa!a kea!aan tertentu
misaln$a pengeluaran tinja 2air $ang sering !engan #olume $ang ban$ak,
muntah $ang menetap, ti!ak !apat minum, kembung !an ileus paralitik,
serta malabsorbsi glukosa. Pa!a kea!aankea!aan tersebut mungkin
pen!erita harus !iberikan 2airan intra#ena.2. ejang (,=,)
Pa!a anak $ang mengalami !ehi!rasi, 6alaupun ti!ak selalu !apat terja!i
kejang sebelum atau selama pengobatan rehi!rasi, kejang tersebut !apat
!isebabkan oleh karena hipoglikemi, keban$akan terja!i pa!a ba$i atau
anak $ang giCin$a buruk, hiperpireksia, kejang terja!i bila panas tinggi,
melebihi )''@, hipernatremi !an hiponatremi.
. PEN/E#AHAN
"pa$a pen2egahan !iare !apat !ilakukan !engan 2ara:
a. Men2egah pen$ebaran kuman pathogen pen$ebab !iare(,=
umankuman patogen pen$ebab !iare umumn$a !isebarkan se2ara ekal
oral. Pemutusan pen$ebaran kuman pen$ebab !iare perlu !iokuskan pa!a
2ara berikut ini.
"pa$a pen2egahan !iare $ang terbukti eekti meliputi:
(. Pemberian AS8 $ang benar
&. Memperbaiki pen$iapan !an pen$impanan makanan pen!amping AS8
=. Penggunaan air bersih $ang 2ukup
). Membu!a$akan kebiasaan men2u2i tangan !engan sabun sehabis
buang air besar !an sebelum makan
0. Penggunaan jamban $ang bersih !an higienis oleh seluruh anggota
;. Membuang tinja ba$i $ang benar
-
7/23/2019 Lapkas Diare Dehidrasi Berat
20/21
b. Memperbaiki !a$a tahan tubuh pejamu (,=
@ara2ara $ang !apat !ilakukan untuk meningkatkan !a$a tahan tubuh
anak !an !apat mengurangi risiko !iare antara lain:
(. Memberi AS8 paling ti!ak sampai usia & tahun
&. Meningkatkan nilai giCi makanan pen!amping AS8 !an memberikan
makan !alam jumlah $ang 2ukup untuk memperbaiki status giCi anak
=. 8munisasi 2ampak
Akhirakhir ini ban$ak !iteliti tentang peranan probiotik, prebiotik !an
seng !alam pen2egahan !iare
DA+TAR PUSTAKA
(. Antonius H. Pu!jia!i, 1a!riul Hegar, Set$o Han!r$astuti, *ikmah
Salamia 8!ris, Ellen P. Gan!aputra, E#a De#ita Harmoniati,
-
7/23/2019 Lapkas Diare Dehidrasi Berat
21/21
pen$unting. Diare Akut. Pe!oman Pela$anan Me!is 8katan
Dokter Anak 8n!onesia. %akarta: jili! 8. 8DA8? &'(': 0;(.
&. Antonius H. Pu!jia!i, 1a!riul Hegar, Set$o Han!r$astuti, *ikmahSalamia 8!ris, Ellen P. Gan!aputra, E#a De#ita Harmoniati,
pen$unting. Diare Akut. Pe!oman Pela$anan Me!is 8katan
Dokter Anak 8n!onesia. %akarta: jili! 88. 8DA8? &'((: 0=.
=. Mohamma! %urie, Sri Supar ati Soenarto, Haniah 5s6ari,
Sjamsul Ari, 8na Rosalina, *enn$ Sri Mul$ani. Diare Akut. 1uku
Ajar GastroenterologiHepatologi. %akarta. %ili! 8. @etakan ketiga.
1a!an Penerbit 8DA8? &'(&: +((.
). Diare akut!alam 1uku Saku Pela$anan esehatan Anak !i
Rumah Sakit. %akarta. @etakan pertama. H5? &''9: (==()0
0. Sastroasmoro, sugi!o. Pan!uan pela$anan me!is !epartemen ilmu
kesehatan anak. RS"P *asional Dr @ipto Mangunkusumo.
RS@M. %akarta : &''+