Download - Lampiran III Surat Pernyataan Pkb
Lampiran III : PERATURAN BERSAMAMENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DANKEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARANOMOR : 03/V/PB/2010NOMOR : 14 Tahun 2010TANGGAL : 6 Mei 2010
SURAT PERNYATAANMELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :Nama : …………………NIP : …………………NUPTK : …………………Pangkat/Golongan ruang/TMT : Pembina/ IVaJabatan : Kepala SekolahUnit Kerja : SD Negeri………………..
Menyatakan bahwa :Nama : Drs. Muhammad SanusiNIP : NUPTK : Pangkat/Golongan ruang/TMT : Pembina/IVa/1 April 2008Jabatan : Guru MadyaUnit Kerja : SD Negeri …………………….
Telah melakukan Kegiatan Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan, sebagai berikut :
NO
URAIAN KEGIATAN TANGGALSATUAN
HASIL
JUMLAH VOLUME
KEGIATAN
ANGKA KREDIT
JUMLAH ANGKA KREDIT
KETERANGAN /BUKTI FISIK
1 2 3 4 5 6 7 8
1. Melaksanakan Pengembangan Diri1.2.3.
2. Melaksanakan Publikasi Ilmiah1.2.3.4.
3. Melaksanakan Karya Inovatif1.2.3.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.
………………….., 7 Juni 2014 Kepala Sekolah
………………………………..NIP. ………………………………………