![Page 1: L’AVC: une maladie circulatoire trop fréquente€¦ · Henderson Stroke 2013. Prod. laitiers (dégraissés) Larsson Stroke 2012, Dehghan Lancet 2018. 3-5 tasses/j. Ding Circulation](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090607/605d1fcc73614b77b2269a9e/html5/thumbnails/1.jpg)
L’AVC: une maladie circulatoiretrop fréquente
Forum Romand FSC des Groupes de Maintenance Cardio-VasculairePayerne, 16 mars 2019
Patrik Michel, Professeur associéMédecin Chef, Centre Cérébrovasculaire
Service de Neurologie, DNC
CentreCérébrovasculaire
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L’AVC: une maladie circulatoireMenu
AVC: une maladie circulatoire fréquente Interaction cœur-cerveau, stress AVC: mécanismes et facteurs de risque L’AVC aigu, stroke unit Séquelles de l’AVC Prévention
![Page 3: L’AVC: une maladie circulatoire trop fréquente€¦ · Henderson Stroke 2013. Prod. laitiers (dégraissés) Larsson Stroke 2012, Dehghan Lancet 2018. 3-5 tasses/j. Ding Circulation](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090607/605d1fcc73614b77b2269a9e/html5/thumbnails/3.jpg)
C’est quoi un AVC (accident vasculaire cérébral) ?
AVC = durée > 24 heureset/ou lésion à l’imagerie
AIT = durée < 24 heuressans lésion à l’imagerie
2019
Dysfonctionnement cérébral aigu d’origine vasculaire
HERGE « l’ìle noire », 1946
Hémorragique = rupture d’un vaisseau dans le crâne 20%Ischémique = obstruction par thrombus (caillot) 80%
![Page 4: L’AVC: une maladie circulatoire trop fréquente€¦ · Henderson Stroke 2013. Prod. laitiers (dégraissés) Larsson Stroke 2012, Dehghan Lancet 2018. 3-5 tasses/j. Ding Circulation](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090607/605d1fcc73614b77b2269a9e/html5/thumbnails/4.jpg)
AVC = une maladie circulatoire
Global Coalition of Circulatory Health. White Paper 2018
![Page 6: L’AVC: une maladie circulatoire trop fréquente€¦ · Henderson Stroke 2013. Prod. laitiers (dégraissés) Larsson Stroke 2012, Dehghan Lancet 2018. 3-5 tasses/j. Ding Circulation](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090607/605d1fcc73614b77b2269a9e/html5/thumbnails/6.jpg)
GBD 2016 DALYs and HALE Collaborators, Lancet 2016
Handicape globalementDALYS (disability-adjusted life-years) over time
201620061990
![Page 7: L’AVC: une maladie circulatoire trop fréquente€¦ · Henderson Stroke 2013. Prod. laitiers (dégraissés) Larsson Stroke 2012, Dehghan Lancet 2018. 3-5 tasses/j. Ding Circulation](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090607/605d1fcc73614b77b2269a9e/html5/thumbnails/7.jpg)
Global stroke incidenceAge standardized per 100’000 person-years, 2010
Feigin, Lancet 2014
![Page 8: L’AVC: une maladie circulatoire trop fréquente€¦ · Henderson Stroke 2013. Prod. laitiers (dégraissés) Larsson Stroke 2012, Dehghan Lancet 2018. 3-5 tasses/j. Ding Circulation](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090607/605d1fcc73614b77b2269a9e/html5/thumbnails/8.jpg)
Réseau AVC Suisse RomandeN = 1.5 mio.: ~ 3’000 AVC et ~ 800 AIT/année
Meyer Swiss Med Weekly 2009; et site www.bafs.ch
• 3 Centres cérébrovasculaires
• 6 Unitéscérébrovasculaires
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Puis-je connaître mon risque d’AVC et IM ?Echelles de risque de l’OMS
et SCORE IM & AVC« Stroke
Riskometer »
Feigin et al.Int J Stroke 2014
![Page 10: L’AVC: une maladie circulatoire trop fréquente€¦ · Henderson Stroke 2013. Prod. laitiers (dégraissés) Larsson Stroke 2012, Dehghan Lancet 2018. 3-5 tasses/j. Ding Circulation](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090607/605d1fcc73614b77b2269a9e/html5/thumbnails/10.jpg)
Facteurs de risque de l’AVC & IM
INTERHEARTINTERSTROKE / O’Donnell Lancet 2010 and 2016
Trai
tabl
es
Age Génétique (Sexe)
Swiss Heart Foundation
Hypertension Tabagisme Obésité, sédentarisme Diabète / prédiabète Dyslipidémie Régime (y.i. sodium, sucre, ...) Surconsommation d’alcool Facteurs psychosociaux / stress AVC: Maladies cardiaques (FA etc.)
Non
-m
odifi
able
s
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L’AVC: une maladie circulatoireMenu
AVC: une maladie circulatoire fréquente Interaction cœur-cerveau, stress AVC: mécanismes et facteurs de risque L’AVC aigu, stroke unit Séquelles de l’AVC Prévention
![Page 12: L’AVC: une maladie circulatoire trop fréquente€¦ · Henderson Stroke 2013. Prod. laitiers (dégraissés) Larsson Stroke 2012, Dehghan Lancet 2018. 3-5 tasses/j. Ding Circulation](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090607/605d1fcc73614b77b2269a9e/html5/thumbnails/12.jpg)
Swiss Heart Foundation
Le stress chronique cause des IM ?
INTERHEART Rosengren Lancet 2004
Prob
abilit
é d’
in IM 100%
0 %
50%
Stress général (travail ± domicile)
45%
Stress périodique Stress permanent
117%
![Page 13: L’AVC: une maladie circulatoire trop fréquente€¦ · Henderson Stroke 2013. Prod. laitiers (dégraissés) Larsson Stroke 2012, Dehghan Lancet 2018. 3-5 tasses/j. Ding Circulation](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090607/605d1fcc73614b77b2269a9e/html5/thumbnails/13.jpg)
Le stress aigu cause des IM ?
Swiss Heart Foundation
Wilbert-Lampen NEJM 2008
Matches de foot
![Page 14: L’AVC: une maladie circulatoire trop fréquente€¦ · Henderson Stroke 2013. Prod. laitiers (dégraissés) Larsson Stroke 2012, Dehghan Lancet 2018. 3-5 tasses/j. Ding Circulation](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090607/605d1fcc73614b77b2269a9e/html5/thumbnails/14.jpg)
Henderson Stroke 2013
Le stress chronique cause des AVC ?
Pro
babi
lité
d’un
AV
C
Niveau de stress subjectif & objectif combiné
![Page 15: L’AVC: une maladie circulatoire trop fréquente€¦ · Henderson Stroke 2013. Prod. laitiers (dégraissés) Larsson Stroke 2012, Dehghan Lancet 2018. 3-5 tasses/j. Ding Circulation](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090607/605d1fcc73614b77b2269a9e/html5/thumbnails/15.jpg)
Christakis, NEJM 2006
Le stress aigu cause des AVC ?
Stroke in men following hospitalisation of wife
Stro
ke p
roba
bilit
y
days
![Page 16: L’AVC: une maladie circulatoire trop fréquente€¦ · Henderson Stroke 2013. Prod. laitiers (dégraissés) Larsson Stroke 2012, Dehghan Lancet 2018. 3-5 tasses/j. Ding Circulation](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090607/605d1fcc73614b77b2269a9e/html5/thumbnails/16.jpg)
Un AVC (avc stress aigu) peut causer une maladie cardiaque ?
OUI. • AVC catécholamines, cortisol ↑ Ce stress aigu peut déclencher .... Fibrillation auriculaire Syndrome coronarien aigu / IM Cardiopathie de Takotsubo Mort subite
Kumar Lancet Neurology 2010
Swiss Heart Foundation
Ventricule gaucheDilatation apicale
Templin NEJM 2015
![Page 17: L’AVC: une maladie circulatoire trop fréquente€¦ · Henderson Stroke 2013. Prod. laitiers (dégraissés) Larsson Stroke 2012, Dehghan Lancet 2018. 3-5 tasses/j. Ding Circulation](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090607/605d1fcc73614b77b2269a9e/html5/thumbnails/17.jpg)
L’AVC: une maladie circulatoireMenu
AVC: une maladie circulatoire fréquente Interaction cœur-cerveau, stress AVC: mécanismes et facteurs de risque L’AVC aigu, stroke unit Séquelles de l’AVC Prévention
![Page 18: L’AVC: une maladie circulatoire trop fréquente€¦ · Henderson Stroke 2013. Prod. laitiers (dégraissés) Larsson Stroke 2012, Dehghan Lancet 2018. 3-5 tasses/j. Ding Circulation](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090607/605d1fcc73614b77b2269a9e/html5/thumbnails/18.jpg)
Le bilan de l’AVC ischémique
1. Caillot de sang
2. Arrêt/diminution de la circulation
3. Manque d’oxygène/sucre dans le cerveau symptômes neurologiques
![Page 19: L’AVC: une maladie circulatoire trop fréquente€¦ · Henderson Stroke 2013. Prod. laitiers (dégraissés) Larsson Stroke 2012, Dehghan Lancet 2018. 3-5 tasses/j. Ding Circulation](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090607/605d1fcc73614b77b2269a9e/html5/thumbnails/19.jpg)
1. Caillot se forme dans une artère du cerveau
2. Plaque / rétrécissements des artères de la nuque
3. Caillot se forme dans le cœur
Mumenthaler, MattleThieme 2002
Le bilan de l’AVC ischémique Chercher la source du caillot
![Page 20: L’AVC: une maladie circulatoire trop fréquente€¦ · Henderson Stroke 2013. Prod. laitiers (dégraissés) Larsson Stroke 2012, Dehghan Lancet 2018. 3-5 tasses/j. Ding Circulation](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090607/605d1fcc73614b77b2269a9e/html5/thumbnails/20.jpg)
Source cardiaque du caillot la plus fréquente : fibrillation auriculaire = une arrythmie
Contraction irrégulière de l’oreillette Formation de caillots Les caillots se déplacent vers le cerveau AVC
![Page 21: L’AVC: une maladie circulatoire trop fréquente€¦ · Henderson Stroke 2013. Prod. laitiers (dégraissés) Larsson Stroke 2012, Dehghan Lancet 2018. 3-5 tasses/j. Ding Circulation](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090607/605d1fcc73614b77b2269a9e/html5/thumbnails/21.jpg)
Autre cause cardiaque d’AVC (plus rare) Foramen ovale perméable (PFO) = petit «trou»
Même si 25% de la population a un FOP, seulement ~ 3% de tous les AVC sont dus au FOP1
Mécanisme de l’AVC : Formation des (petits) caillots dans les veines
périphériquesEn arrivant dans le cœur (droit): Passage à travers le FOP AVC
1. ASTRAL : Michel & Ntaios, Stroke 20102. Meta-analysis 5 RCTs: Ntaios & Michel, Stroke 2018
![Page 22: L’AVC: une maladie circulatoire trop fréquente€¦ · Henderson Stroke 2013. Prod. laitiers (dégraissés) Larsson Stroke 2012, Dehghan Lancet 2018. 3-5 tasses/j. Ding Circulation](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090607/605d1fcc73614b77b2269a9e/html5/thumbnails/22.jpg)
L’AVC: une maladie circulatoireMenu
AVC: une maladie circulatoire fréquente Interaction cœur-cerveau, stress AVC: mécanismes et facteurs de risque L’AVC aigu, stroke unit Séquelles de l’AVC Prévention
![Page 23: L’AVC: une maladie circulatoire trop fréquente€¦ · Henderson Stroke 2013. Prod. laitiers (dégraissés) Larsson Stroke 2012, Dehghan Lancet 2018. 3-5 tasses/j. Ding Circulation](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090607/605d1fcc73614b77b2269a9e/html5/thumbnails/23.jpg)
CentreCérébro-Vasculaire
CMSUCommission pour les Mesures Sanitaires d’Urgence
144 « Filière thrombolyse AVC Vaud »
![Page 24: L’AVC: une maladie circulatoire trop fréquente€¦ · Henderson Stroke 2013. Prod. laitiers (dégraissés) Larsson Stroke 2012, Dehghan Lancet 2018. 3-5 tasses/j. Ding Circulation](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090607/605d1fcc73614b77b2269a9e/html5/thumbnails/24.jpg)
Pourquoi l’AVC est une telle urgence ? L’efficacité dépend de la rapidité du ttt
Délai début au traitement3 h 4 h 6 h
Odd
s ra
tiofo
rgoo
dou
tcom
e(m
RS
0-1
at90
day
s)
2 h 5 h
Emberson/STTC Lancet 2004; Saver/HERMES JAMA 2016.
1.0
2.0
3.0
8 heures7 h
5.0 &Thrombectomie< 8 heures
Thrombolyse < 4.5 heures
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Exemple TIV ThrombectomieMme J.G. 71 ans
CT perfusion à 1h 45min.
IPP 962054
Angio-CT: Occlusion artère c. moyenne
et carotide distale
![Page 26: L’AVC: une maladie circulatoire trop fréquente€¦ · Henderson Stroke 2013. Prod. laitiers (dégraissés) Larsson Stroke 2012, Dehghan Lancet 2018. 3-5 tasses/j. Ding Circulation](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090607/605d1fcc73614b77b2269a9e/html5/thumbnails/26.jpg)
Exemple TIV ThrombectomieMme J.G. 71 ans
CT perfusion à 1h 45min.
IPP 962054
Angio-CT: Occlusion artère c. moyenne
et carotide distale
![Page 27: L’AVC: une maladie circulatoire trop fréquente€¦ · Henderson Stroke 2013. Prod. laitiers (dégraissés) Larsson Stroke 2012, Dehghan Lancet 2018. 3-5 tasses/j. Ding Circulation](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090607/605d1fcc73614b77b2269a9e/html5/thumbnails/27.jpg)
Comment marche la thrombectomie ?
Animation © by CovidienVidéo youtube: www.youtube.com/watch?v=zlQ0E29rB3k
![Page 28: L’AVC: une maladie circulatoire trop fréquente€¦ · Henderson Stroke 2013. Prod. laitiers (dégraissés) Larsson Stroke 2012, Dehghan Lancet 2018. 3-5 tasses/j. Ding Circulation](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090607/605d1fcc73614b77b2269a9e/html5/thumbnails/28.jpg)
Exemple TIV ThrombectomieMme J.G. 71 ans
CT à 24 heures:Très petite lésion
Perfusion-CT:Menace importante
IPP 962054
RAD à 100%
![Page 29: L’AVC: une maladie circulatoire trop fréquente€¦ · Henderson Stroke 2013. Prod. laitiers (dégraissés) Larsson Stroke 2012, Dehghan Lancet 2018. 3-5 tasses/j. Ding Circulation](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090607/605d1fcc73614b77b2269a9e/html5/thumbnails/29.jpg)
Revascularisations aiguës pour AVC pour AVC ischémique au CHUV
Source: P. Michel / A. Eskandari
n
Early pure EVT
Early pure IVT
Early IVT & EVT combined
Late IVT
Late EVT
«Early IVT»: < 3h before 10/2008, < 4.5h since. «Early EVT»: < 6h before 5/2017, < 8h sinceNot counted: IVT for stroke mimics; EVT attempted but acces problems/already recanalized
0
50
100
150
200
250
300 260
![Page 30: L’AVC: une maladie circulatoire trop fréquente€¦ · Henderson Stroke 2013. Prod. laitiers (dégraissés) Larsson Stroke 2012, Dehghan Lancet 2018. 3-5 tasses/j. Ding Circulation](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090607/605d1fcc73614b77b2269a9e/html5/thumbnails/30.jpg)
AVC/AIT : Prise en charge hospitalière selon itinéraire cliniques au
Patient avec suspicion d’AVCarrivant au Centre Cérébrovasculaire CHUV
Surveillance clinique et traitement
NeuroradiologieExamens en urgence
Sortie du Centre Cérébrovasculaire CHUV
InvestigationsInitiation prévention secondaire
Phase préhospitalière & Urgences
Evaluation clinique aiguë
Surveillance paraclinique et traitement
Evaluation et neurorééducation précoce
OrientationPlanification sortie
Dia
gnos
tic &
Sur
veill
ance
![Page 31: L’AVC: une maladie circulatoire trop fréquente€¦ · Henderson Stroke 2013. Prod. laitiers (dégraissés) Larsson Stroke 2012, Dehghan Lancet 2018. 3-5 tasses/j. Ding Circulation](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090607/605d1fcc73614b77b2269a9e/html5/thumbnails/31.jpg)
Prise en charge des AVC dans «Stroke Unit»
Insuline intraveineusepour sure ↑
Mobilisation sur 12-24h Eviter thromboses
(compressions pneumat.)
Traiter la fièvre et inections
Gestion de la déglutitionet nutrition
Gestion aiguëde la tension
![Page 32: L’AVC: une maladie circulatoire trop fréquente€¦ · Henderson Stroke 2013. Prod. laitiers (dégraissés) Larsson Stroke 2012, Dehghan Lancet 2018. 3-5 tasses/j. Ding Circulation](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090607/605d1fcc73614b77b2269a9e/html5/thumbnails/32.jpg)
L’AVC: une maladie circulatoireMenu
AVC: une maladie circulatoire fréquente Interaction cœur-cerveau, stress AVC: mécanismes et facteurs de risque L’AVC aigu, stroke unit Séquelles de l’AVC Prévention
![Page 33: L’AVC: une maladie circulatoire trop fréquente€¦ · Henderson Stroke 2013. Prod. laitiers (dégraissés) Larsson Stroke 2012, Dehghan Lancet 2018. 3-5 tasses/j. Ding Circulation](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090607/605d1fcc73614b77b2269a9e/html5/thumbnails/33.jpg)
Handicap séquellaire après AVC Mesuré par le « Score du Dr Rankin »
Rankin Scott Med J 1957
Death (Rankin score 6)
No handicap (Rankin 0-1)
Minor handicap (Rankin 2)
Moderate handicap (Rankin 3-4)
Bedridden (Rankin 5)
![Page 34: L’AVC: une maladie circulatoire trop fréquente€¦ · Henderson Stroke 2013. Prod. laitiers (dégraissés) Larsson Stroke 2012, Dehghan Lancet 2018. 3-5 tasses/j. Ding Circulation](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090607/605d1fcc73614b77b2269a9e/html5/thumbnails/34.jpg)
Séquelles subjectives de l’AVC « Checklist post-AVC »
Cognition Humeur Fatigue Communication Relation avec famille
Activités vie quotidienne Mobilité, spasticité Douleur Incontinence Autres déficits Prévention 2°
![Page 35: L’AVC: une maladie circulatoire trop fréquente€¦ · Henderson Stroke 2013. Prod. laitiers (dégraissés) Larsson Stroke 2012, Dehghan Lancet 2018. 3-5 tasses/j. Ding Circulation](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090607/605d1fcc73614b77b2269a9e/html5/thumbnails/35.jpg)
L’AVC: une maladie circulatoireMenu
AVC: une maladie circulatoire fréquente Interaction cœur-cerveau, stress AVC: mécanismes et facteurs de risque L’AVC aigu, stroke unit Séquelles de l’AVC Prévention : médicaments
![Page 36: L’AVC: une maladie circulatoire trop fréquente€¦ · Henderson Stroke 2013. Prod. laitiers (dégraissés) Larsson Stroke 2012, Dehghan Lancet 2018. 3-5 tasses/j. Ding Circulation](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090607/605d1fcc73614b77b2269a9e/html5/thumbnails/36.jpg)
Comment diluer le sangaprès AVC et AIT ischémique ?
Anticoagulation (Sintrom, Eliquis, etc.)pour AVC sur source cardiaque
Musée OlympiqueLausanne
Antiplaquettaires (aspirine, clopidogrel)pour tous les autres AVC ischémiques Clopidogrel un peu plus efficace que l’aspirine cardio
Athérosclérose
![Page 37: L’AVC: une maladie circulatoire trop fréquente€¦ · Henderson Stroke 2013. Prod. laitiers (dégraissés) Larsson Stroke 2012, Dehghan Lancet 2018. 3-5 tasses/j. Ding Circulation](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090607/605d1fcc73614b77b2269a9e/html5/thumbnails/37.jpg)
Prévention d’AVC lors de fibrillation auriculaire par l’anticoagulation
Anti-Vitamine-K- Sintrom- Marcoumar
Meta-analysis: Ruff Lancet 2014
Anticoagulants oraux directs
Surtout si ....• Valve mécanique• Insuffisance rénale
![Page 38: L’AVC: une maladie circulatoire trop fréquente€¦ · Henderson Stroke 2013. Prod. laitiers (dégraissés) Larsson Stroke 2012, Dehghan Lancet 2018. 3-5 tasses/j. Ding Circulation](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090607/605d1fcc73614b77b2269a9e/html5/thumbnails/38.jpg)
Prévention médicamenteusepour tous les AVC et IM
« Hygiène artérielle »
Traiter diabète viser HbA1c < 6.0 Traiter hypertension viser < 130 / 80 si patient < 65 ans Traiter hyperlipidémie viser Cholésterol LDL < 1.8
![Page 39: L’AVC: une maladie circulatoire trop fréquente€¦ · Henderson Stroke 2013. Prod. laitiers (dégraissés) Larsson Stroke 2012, Dehghan Lancet 2018. 3-5 tasses/j. Ding Circulation](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090607/605d1fcc73614b77b2269a9e/html5/thumbnails/39.jpg)
L’AVC: une maladie circulatoireMenu
AVC: une maladie circulatoire fréquente Interaction cœur-cerveau, stress AVC: mécanismes et facteurs de risque L’AVC aigu, stroke unit Séquelles de l’AVC Prévention : interventions
![Page 40: L’AVC: une maladie circulatoire trop fréquente€¦ · Henderson Stroke 2013. Prod. laitiers (dégraissés) Larsson Stroke 2012, Dehghan Lancet 2018. 3-5 tasses/j. Ding Circulation](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022090607/605d1fcc73614b77b2269a9e/html5/thumbnails/40.jpg)
Sténose carotidienneet endartérectomie
Sténose sérrée et récemmentsymptomatique
Opérer dans les 3-7 jours
Sténose carotidienne aymptomatique ö Bénéfice mineur ou absent grâce aux traitements par
style de vie et les médicaments Intervention proposée rarement
Checkliste
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Stenose carotidienne symptomatiqueEndarterectomie ou stenting ?
Des grandes études montrent :L’endarterectomie est un moins risqué que le stenting, surtout pour les patients > 70 ans
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Foramen ovale perméable (FOP)est une cause rare d’AVC
~ 3% de tous les AVC ischémiques sont due au FOP, souvent chez les jeunes 1
1. ASTRAL : Michel Stroke 20102. Meta-analysis 5 RCTs: Ntaios & Michel, Stroke 2018
Fermeture mécanique du FOP chez patients très bien sélectionnés (jeunes, pas d’autres causes de l‘AVC) réduit le risque de récurrence par ~ 50% 2
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L’AVC: une maladie circulatoireMenu
AVC: une maladie circulatoire fréquente Interaction cœur-cerveau, stress AVC: mécanismes et facteurs de risque L’AVC aigu, stroke unit Séquelles de l’AVC Prévention : style de vie
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Style de vie pour tous les AVC « Hygiène artérielle »
Nutrition «méditerranée»↑ Légumes, fruits, fibres, poissons, noisettes, ...
↓ Viande rouge, sel, Coca-Cola, ....
Bouger, bouger, bouger Arrêter tout tabagisme Réduire l’obésité (viser BMI < 25)
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Et qu’en est-il de mon verre de vin ?
Wood Lancet 2018
AVC hémorragique AVC ischémique
Haz
ard
Rat
io
gm/w0.0
1.4
1.6
100 2000
1.2
1.8
300 gm/w0.0
1.4
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Et qu’en est-il de mon verre de vin ?
Wood Lancet 2018
AVC hémorragique AVC ischémique
Haz
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L’alcool augmente le risque des maladies circulatoires et autresdès le premier verre, sauf pour l’infarct du myocarde
Notre recommandation pour la prevention 1° et 2° des AVC : 0 - 1 verre de vin par jour ou équivalent, hommes et femmes.
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Activité physique pour la prévention de l’AVC/IM
Source: OMS +OFSPO- 2002
Au moins 30 minutes d'activité physique quotidienne d'intensité moyenne
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Activité physique avant et après l’AVCComment ?
Discutez votre plan d’activité physique avec votre médecin Commencez par 2 - 3 séances par semaine Visez au moins 30 minutes tous les jours, respectez vos limites Préférez des activités aérobiques
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Education thérapeutique (ETP) après AVC / AIT = « Groupe de maintenance cérébrovasc. »
Groupe de marchepost AVCInformation invidualisée
intrahospitalière
Atéliers en groupeambulatoires
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Style de vie: 6 secrets Suisses Comment prévenir les AVC
DétenteHenderson Stroke 2013
Prod. laitiers (dégraissés)Larsson Stroke 2012, Dehghan Lancet 2018
3-5 tasses/jDing Circulation 2013
Sport +++Lee Stroke 2003
Chocolat noirBuitrago-Lopez BMJ 2011
Légumes&fruitsHe Lancet 2006