![Page 1: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/1.jpg)
Kutana svampinfektioner &
parasitoser
Nils Hamnerius Hudkliniken SUS Malmö
![Page 2: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/2.jpg)
2 huvudgrupper
• jästsvampar – förekommer normalt på huden – oppurtonistiska infektioner – ej smittsamma
• dermatofyter – förekommer ej normalt – kan vara smittsamma
![Page 3: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/3.jpg)
antimykotika
azoler (imidazoler, triazoler) terbinafin amorolfin ciclopirox
![Page 4: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/4.jpg)
antimykotika
azoler (imidazoler, triazoler) terbinafin amorolfin hämmar olika steg i syntesen av ergosterol
som ingår i svampens cellmembran
![Page 5: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/5.jpg)
azoler
bra effekt såväl mot jästsvampar som
dermatofyter imidazoler även dokumenterad effekt mot
erytrasma (dvs viss antibakteriell effekt)
![Page 6: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/6.jpg)
antimykotika
azoler – imidazoler - enbart topikal behandling
clotrimazol Canesten® ecoanzol Pevaryl®, Pevison® miconazol Daktar®, Cortimyk®, Daktacort® ketoconazol enbart schampon för beh av seborroiskt eksem
(Fungoral®, Ketokonazol)
![Page 7: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/7.jpg)
antimykotika
azoler – triazoler – enbart systembehandling
fluconazol Diflucan®, Fluconazol, Solona
itraconazol Sporanox®, Itrakonazol
![Page 8: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/8.jpg)
antimykotika
azoler - interaktion miconazol, econazol, fluconazol, itraconazol
hämmar CYP2C9-medierad metabolism påverkan på varfarin (Waran)-nivåer finns
beskrivet även vid lokalbehandling
![Page 9: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/9.jpg)
terbinafin (Lamisil®, Terbinafin, Terbisil)
topikal och peroral behandling
bättre dermatofytmedel än azolerna
![Page 10: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/10.jpg)
terbinafin (Lamisil ®)
bättre dermatofytmedel än azolerna
effekt mot jästsvamp vid lokalbehandling -
men kräver längre behandlingstider
![Page 11: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/11.jpg)
amorolfin (Amorolfin, Loceryl®, Finail)
effekt mot såväl dermatofyter som jästsvampar
nagellack
tas upp i nagel - kan användas vid lindriga former av nagelsvamp
![Page 12: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/12.jpg)
ciclopirox (Onytec®)
effekt mot såväl dermatofyter som jästsvampar
nagellack
tas upp i nagel - kan användas vid lindriga former av nagelsvamp
![Page 13: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/13.jpg)
jästsvampar
2 huvudgrupper • Malassezia
– pityriasis versicolor – malassezia-folliculit
• Candida – intertriginösa infektioner
![Page 14: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/14.jpg)
Malassezia
förekommer normalt på huvud, hals, bröstkorg hos vuxna
lipofil – kräver sebumproduktion pityriasis versicolor • bruna och ljusa fläckar • ej klåda • värme, svettning bidragande faktor
![Page 15: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/15.jpg)
pityriasis versicolor
![Page 16: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/16.jpg)
pityriasis versicolor
• direktmikro - korta hyfer + runda sporer
• ej odling
![Page 17: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/17.jpg)
pityriasis versicolor - behandling
• ketoconazolschampo 5 minuter x 1 i 5 dagar
• därefter behandling 1 gång var till varannan vecka under sommaren
• upprepa nästa år
![Page 18: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/18.jpg)
Malasseziainfektioner
pityriasis versicolor - behandling • recidiv 60% inom ett år, 80% inom 2 år
![Page 19: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/19.jpg)
Candida
normalt i mag-tarmkanalen (50-70%) vagina (ca 30%) hud (15%) (Jaafar 1992)
ej på öppna hudytor
![Page 20: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/20.jpg)
Candida
bärarskap: • kroppsveck • mellan tår • under nagel vid
onycholys
![Page 21: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/21.jpg)
Candidainfektioner
klinik • intertrigo
riskfaktorer: • obesitas (= stora kroppsveck) • diabetes mellitus
![Page 22: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/22.jpg)
Candidaintertrigo
![Page 23: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/23.jpg)
Candidainfektioner
behandling: motverka predisponerande faktorer - diabeteskontroll - viktminskning
![Page 24: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/24.jpg)
Candidainfektioner
behandling - lokalbehandling • imidazolkräm x 2 behandlingstid = behandla tills utläkt
![Page 25: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/25.jpg)
dermatofyter
keratinofila keratin finns i hudens stratum corneum naglar hår
![Page 26: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/26.jpg)
dermatofyter
antropofila smitta från människa zoofila smitta från djur (geofila smitta från jord)
![Page 27: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/27.jpg)
dermatofyter
antropofila ”stillsam” svampinfektion zoofil ”ilsken” svampinfektion
![Page 28: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/28.jpg)
dermatophyter - 3 släkten
• Trichyphyton
• T rubrum, T mentagrophytes, T verrucosum ...
• Epidermophyton • E floccosum
• Microsporum • M canis
![Page 29: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/29.jpg)
infektion med dermatofyt kallas för tinea dermatomykos = kutana svampinfektioner (oavsett
typ av svamp) tinea = infektion med dermatofyt
![Page 30: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/30.jpg)
> 90% av tinea i Sverige orsakas av antropofila arter
T rubrum
T menta-grophytes
övrigaM canisE floccosum
![Page 31: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/31.jpg)
dermatofytinfektioner
tinea corporis & tinea capitis
• klassisk ”ringorm” • barn eller unga vuxna
![Page 32: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/32.jpg)
tinea corporis & tinea capitis
1. zoofil a) husdjur T verrucosum - kalvar b) sällskapsdjur M canis - katt, hund T mentagrophytes (zoofil) - gnagare
![Page 33: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/33.jpg)
tinea corporis & tinea capitis
2. antropofil a) barn med invandrarbakgrund (Afrika) T violaceum, T soudanense….
![Page 34: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/34.jpg)
tinea corporis & tinea capitis
2. antropofil a) barn med invandrarbakgrund (Afrika) T violaceum, T soudanense…. b) brottare T tonsurans
![Page 35: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/35.jpg)
tinea corporis & tinea capitis
2. antropofil vanligen stillsammare bild fjällande hårlös fläck hos barn = tinea
![Page 36: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/36.jpg)
tinea corporis & tinea capitis
diagnos direktmikroskopi - viktigt snabb
behandlingsstart vid hårbottenlesioner odling - viktigt för epidemiologi
![Page 37: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/37.jpg)
tinea corporis - behandling
begränsad utbredning - topikal behandling • terbinafin ca 2 veckor • imdidazol (clotrimazol, econazol,
miconazol) ca 4 veckor obs! behandla med marginal - smörj minst 2
cm utanför lesionen extensiv tinea corporis - peroral behandling
![Page 38: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/38.jpg)
tinea capitis & utbredd tinea corporis - peroral behandling
• terbinafin • itraconazol dosering vuxna - se FASS dosering barn - se Läkemedelsverkets
behandlingsrekommendationer (”Dermatomykoser”)
http://www.lakemedelsverket.se/upload/halso-och-sjukvard/behandlingsrekommendationer/dermatomykoser_bokm%c3%a4rken.pdf
![Page 39: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/39.jpg)
tinea captis - peroral behandling
behandlingstid • tills läkning 1-3(-4) månader • M canis kräver vanligen längre
behandlingstid än trichophytonarter
![Page 40: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/40.jpg)
kronisk dermatofytinfektion
![Page 41: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/41.jpg)
kronisk dermatofytinfektion
tinea pedis fotsvamp tinea unguium nagelsvamp tinea manuum handsvamp tinea cruris ljumsksvamp
![Page 42: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/42.jpg)
”akut” ”kronisk” tinea pedis + + tinea unguium - + tinea manuum - + tinea cruris + +
![Page 43: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/43.jpg)
kronisk dermatofytinfektion
• börjar med tinea pedis
• efter år även tinea unguium
• ibland även tinea manuum & tinea cruris
![Page 44: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/44.jpg)
kronisk dermatofytinfektion
• prevalens ökar med ålder sällsynt före puberteten • vanligare hos män • tinea pedis 10-20% • tinea unguium 2-10%
![Page 45: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/45.jpg)
kronisk dermatofytinfektion
hereditär - autosomal dominant exposition för svamp ej tillräckligt för
sjukdom - det krävs en disposition för kronisk
dermatofytinfektion
![Page 46: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/46.jpg)
kronisk dermatofytinfektion
nedsatt immunsvar • det cellmedierade immunssvaret mot
T rubrum fungerar ej • ej nedsatt immunsvar mot andra agens
![Page 47: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/47.jpg)
• tinea pedis
![Page 48: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/48.jpg)
tinea pedis
1. ”akut” inflammatorisk - T rubrum, T mentagrophytes a) interdigital b) hålfoten - vesiculös
![Page 49: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/49.jpg)
tinea pedis
2. kronisk dermatofytinfektion a) fotsula/sida b) interdigital
![Page 50: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/50.jpg)
tinea cruris
![Page 51: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/51.jpg)
tinea cruris
1. unga idrottsmän - E floccosum 2. kronisk dermatofytinfektion (T rubrum) -
titta om tecken på tinea pedis
![Page 52: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/52.jpg)
tinea manuum
![Page 53: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/53.jpg)
tinea manuum
”ensidigt handeksem” kronisk dermatofytinfektion tinea pedis
![Page 54: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/54.jpg)
tinea pedis, curis, manuum
behandling - lindriga former - lokalbehandling med terbinafin annars p.o. beh med terbinafin eller itraconazol
![Page 55: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/55.jpg)
tinea unguium
![Page 56: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/56.jpg)
tinea unguium
kronisk dermatofytinfektion sekundär till tinea pedis fynd av mögelsvamp, candida saknar vanligen
relevans
![Page 57: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/57.jpg)
tinea unguium
< 50% av dystrofiska naglar beror på svampinfektion
defekt nagel angrips lättare
![Page 58: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/58.jpg)
tinea unguium
distalt ⇒ proximalt vanligast nagelband vanligen opåverkat
![Page 59: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/59.jpg)
tinea unguium - behandling
lokalbehandling (Loceryl/Onytec) kan lyckas om
• enstaka nagel • endast distala halvan av nagelplattan
engagerad
![Page 60: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/60.jpg)
tinea unguium - behandling
lokalbehandling (Loceryl/Onytec) • odla alltid innan start av Loceryl/Onytec
• risk falskt negativ odling flera månader
efter avslutad Locerylbehandling
![Page 61: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/61.jpg)
tinea unguium - behandling
p.o. behandling terbinafin - kontinuerlig behandling Terbinafin/Lamisil 250 mg x 1 i 3 månader itraconazol - pulsbehandling Sporanox 200 mg x 2 i 7 dagar = en puls (3-)4 ”pulsar” med 3 veckor mellanrum
![Page 62: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/62.jpg)
tinea unguium - behandling
• hur bra?
![Page 63: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/63.jpg)
tinea unguium - behandling
p.o. behandling - resultat efter 12-18 mån • mykologisk utläkning < 80% (Evans 1999, Elewski 2002)
![Page 64: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/64.jpg)
tinea unguium - behandling
p.o. behandling - resultat efter 12-18 mån • mykologisk utläkning < 80% (Evans 1999, Elewski 2002)
• total utläkning (”diseasefree- nail”) ca 25-50% (Epstein 1998, Evans 1999)
![Page 65: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/65.jpg)
tinea unguium - behandling
p.o. behandling - clinical relapse rate efter 5 år terbinafine 21 % itraconazole 48 % (Sigurgeirsson 2002)
![Page 66: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/66.jpg)
parasiter
![Page 67: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/67.jpg)
parasiter
insekter - loppor - löss spindeldjur - kvalster - fästingar
![Page 68: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/68.jpg)
insekter - bett
• ”vägglöss” (Cimex lectularius) – ej lus utan skinbagge
• loppor – männsikoloppa (Pulex irritans) - sällsynt – djurloppor - fågel-, katt- och hundloppor
grupperade bett (liten purpurafläck) med
omgivande erytem, ev ödem
![Page 69: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/69.jpg)
bettreaktion - strophulus
djurloppor - ofta rodnade papler med central
stickpunkt, ofta fler, grupperade (strophulus)
’abnorm’ bettreaktion – ofta bara ett barn drabbat, övriga medlemmar i familjen reagerar ej på samma sätt
![Page 70: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/70.jpg)
bettreaktion - strophulus
lokal kortikosteroid om misstänkt värddjur – ev veterinärkontakt
![Page 71: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/71.jpg)
insekter
Pediculos - infestation med löss • huvudlöss (Pediculus humanus capitis)
– pediculosis capitis • klädlöss (Pediculus humanus corporis)
– pediculosis corporis • flatlöss - (Phthirus pubis) -
– pediculosis pubis
![Page 72: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/72.jpg)
huvudlöss
Pediculus humanus capitis
![Page 73: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/73.jpg)
huvudlöss
2-3 mm lång, vinglös insekt helt beroende av människoblod som föda lever endast hos människa alla åldrar, men vanligast hos barn alla typer av hår - hygienen saknar betydelse
![Page 74: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/74.jpg)
huvudlöss
i Sverige säljs > 100.000 förpackningar/år av lusmedel på apoteken -
därutöver näthandel - okänd volym topp i början av hösttermin
![Page 75: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/75.jpg)
huvudlöss
sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår)
vandrar utmärkt på hår, men ej på på andra ytor
kan ej flyga, kan ej hoppa behöver ej rengöra sängkläder, möbler etc
![Page 76: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/76.jpg)
huvudlöss - klinik
klåda (ej alla) rivmärken sekundär eksematisering lusägg (gnetter) på hårstrån svart puder på krage/kudde (lusens avföring
och/eller ömsade lusskinn)
![Page 77: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/77.jpg)
huvudlöss - dignostik
luskamning ned på vitt papper - levande löss lusägg på hårstrån säger ej om pågående
smitta eller döda rester efter behandling
![Page 78: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/78.jpg)
huvudlöss - behandling
• medicintekniska produkter med dimetikon (t.ex. Hedrin, Nyda, Linicin, Paranix)
• Tenutex (bensylbensoat och disulfiram) undvik f.n. : • permitrin (Nix) - resistens • malation (Prioderm) - resistens • växtoljor etc - dåligt dokumenterat
![Page 79: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/79.jpg)
flatlöss
Pthirus pubis
![Page 80: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/80.jpg)
flatlöss
1-2 mm lång, platt, vinglös insekt lever endast hos människa sitter oftast i pubishår, men även axillhår,
ögonbryn sitter ej i huvudhåret sprids genom direktkontakt, vanligen sexuellt
![Page 81: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/81.jpg)
flatlöss - behandling
Tenutex (bensylbensoat och disulfiram) effekten av dimetikon på flatlöss ej
dokumenterad
![Page 82: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/82.jpg)
spindeldjur
![Page 83: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/83.jpg)
Skabb (Scabies)
![Page 84: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/84.jpg)
Sarcoptes scabiei var. hominis
• kvalster • 8 ben • hona 0,4 mm lång, 0,3 mm bred • hane 0,2 mm lång, 0,15 mm bred
• hund/rävskabb samma utseende - skiljer sig
genetiskt (Walton, 2004)
![Page 85: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/85.jpg)
• gång i stratum corneum ’grävs’ av honan • hona lever 4-6 veckor • 40-60 ägg • ägg => larv => nymfstadier => vuxet djur • < 10% av ägg utvecklas till vuxet djur vid
’normal skabb’
![Page 86: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/86.jpg)
• ’normal’ skabbpatient har 5-50 vuxna honor
![Page 87: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/87.jpg)
smitta
• preadulta djur
• hud-hudkontakt • indirekt smitta - lakan, kläder
• överlever ’några’ dagar i rumstemperatur
– kortare vid kyla
![Page 88: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/88.jpg)
klåda
tid från smittotillfälle till klådans debut • vanligen 3-4 veckor (2-10 veckor) • vid reinfektion klåda inom några dagar
• immunologiskt (?) svar
![Page 89: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/89.jpg)
klåda
klåda värre nattetid (liksom vid atopiskt eksem och andra klådsjukdomar)
bilden domineras av rivmärken, papler som
svar på rivning, ev. sekundärinfektion vätskning, ev. noduli
![Page 90: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/90.jpg)
skabb - diagnostik
• klåda ’hela kroppen’ utom huvud – dock - spädbarn kan ha klåda och lesioner i
huvudregionen • noduli • skabbgång • påvisat skabbdjur
![Page 91: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/91.jpg)
crustös (norsk) skabb
• normala svaret på infektion nedsatt • ’alla’ ägg utvecklas • många (flera tusen) djur på patienten • många djur i hudflagor från crustös skabb
![Page 92: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/92.jpg)
crustös skabb
• hög smittsamhet även vid kortvarig kontakt
• risk indirekt smitta via infesterade hudflagor som fastnar på kläder/skyddsrockar etc
![Page 93: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/93.jpg)
crustös skabb
• generaliserad dermatit • hyperkeratoser händer och fötter • förtjockade naglar - subungual
hyperkeratoser • kan misstolkas som svampinfektion
![Page 94: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/94.jpg)
skabbmedel
• bensylbenzoat + disulfiram (Tenutex) – 24 timmars exposition från tår till halsen – lokalt irriterande – korsallergi mot thiuramallergi (kontaktallergi)
![Page 95: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/95.jpg)
behandling - allmänt
• om ilsken dermatit - förbehandla med potent steroid under några dagar
• ev. upprepa behandling med skabbmedel efter 5-7 dagar
![Page 96: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/96.jpg)
behandling - allmänt
• behandla ’hela familjen’ samt alla andra med påtaglig hud-hud-kontakt
• efter behandling - rentvättade kläder / sängkläder
• efter behandling klingar klådan inom 1-2 veckor
![Page 97: Kutana svampinfektioner parasitoser - Lunds universitet · 2015-03-09 · huvudlöss sprids genom direktkontakt huvud mot huvud (hår mot hår) vandrar utmärkt på hår, men ej på](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041508/5e2690a81bcc8a21ea12ce97/html5/thumbnails/97.jpg)
skabbmedel
• andrahandsmedel
– svavel 10% i Essex kräm (ex tempore) – ivermectin - p.o. (licenspreparat)