Download - Konsep Kb Fix
-
8/17/2019 Konsep Kb Fix
1/26
KONSEP KB
A. PENGERTIANKeluarga berencana adalah suatu usaha untuk menjarangkan atau
merencanakan jumlah dan jarak kehamilan dengan memakai kontrasepsi (Manuaba,
2003). Keluarga berencana menurut Undang-Undang no 0 tahun !!2 (tentang
perkembangan kependudukan dan pembangunan keluarga sejahtera) adalah upa"a
peningkatan kepedulian dan peran serta mas"arakat melalui pende#asaan usia
perka#inan peningkatan kesejahteraan keluarga kecil, bahagia dan sejahtera ($rum,
200%). &ecara umum keluarga berencana dapat diartikan sebagai suatu usaha "ang
mengatur ban"akn"a kehamilan sedemikian rupa sehingga berdampak positi' bagi ibu,
ba"i, a"ah serta keluargan"a "ang bersangkutan tidak akan menimbulkanb kerugian
sebagai akibat langsung dari kehamilan tersebut. iharapkan dengan adan"a
perencanaan keluarga "ang matang kehamilan merupakan suatu hal "ang memang
sangat diharapkan sehingga akan terhindar dari perbuatan untuk mengakhiri kehamilan
dengan aborsi (&uratun, 200%).Keluarga berencana menurut *+ adalah tindakan "ang memakai indiidu
atau pasangan suami istri untuk
• Mendapatkan ob"ek-ob"ek tertentu
• Menghindari kelahiran "ang tidak diinginkan
• Mendapatkan kelahiran "ang memang diinginkan
• Mengatur interal diantara kehamilan
• Mengontrol #aktu saat kelahiran dalam hubungan dengan umur suami
istri
B. MANFAAT KB Man'aat K agi /bu
. erbaikan kesehatan
2. eningkatan kesehatan
3. aktu "ang cukup untuk mengasuh anak
1. aktu "ang cukup untuk istirahat
. Menikmati #aktu luang
. apat melakukan kegiatan lain
Man'aat K agi anak
. apat tumbuh dengan #ajar dan sehat
2. Memperoleh perhatian, pemeliharaan dan makanan "ang cukup
3. erencanaan kesempatan pendidikan lebih baik
-
8/17/2019 Konsep Kb Fix
2/26
Man'aat Untuk Keluarga
. Meningkatkan kesejahteraan keluarga
2. *armonisasi keluarga lebih terjaga
C. JENIS KONTRASEPSI1. Kontrasepsi Alamiah
a) Kalender (antang erkala)
• engertian
Metode kalender atau pantang berkala adalah cara atau metode
kontrasepsi sederhana "ang dilakukan oleh pasangan suami istri
dengan tidak melakukan senggama atau hubungan seksual pada
masa subur atau oulasi.
• Man'aat
Metode kalender atau pantang berkala dapat berman'aat sebagai
kontrasepsi maupun konsepsi. Man'aat kontrasepsi sebagai alat pengendalian kelahiran
atau mencegah kehamilan. Man'aat konsepsi dapat digunakan oleh para pasangan
untuk mengharapkan ba"i dengan melakukan hubungan
seksual saat masa subur4oulasi untuk meningkatkan
kesempatan bisa hamil.
• Keuntungan
Metode kalender atau pantang berkala mempun"ai keuntungan
sebagai berikut ) Metode kalender atau pantang berkala lebih sederhana.2) apat digunakan oleh setiap #anita "ang sehat.3) 5idak membutuhkan alat atau pemeriksaan khusus dalam
penerapann"a.1) 5idak mengganggu pada saat berhubungan seksual.) Kontrasepsi dengan menggunakan metode kalender
dapat menghindari resiko kesehatan "ang berhubungan
dengan kontrasepsi.) 5idak memerlukan bia"a.6) 5idak memerlukan tempat pela"anan kontrasepsi.
• Keterbatasan
&ebagai metode sederhana dan alami, metode kalender atau
pantang berkala ini juga memiliki keterbatasan, antara lain . Memerlukan kerjasama "ang baik antara suami istri.
2. *arus ada motiasi dan disiplin pasangan dalammenjalankann"a.
-
8/17/2019 Konsep Kb Fix
3/26
3. asangan suami istri tidak dapat melakukan hubungan
seksual setiap saat.1. asangan suami istri harus tahu masa subur dan masa
tidak subur.. *arus mengamati sikus menstruasi minimal enam kali
siklus.. &iklus menstruasi "ang tidak teratur (menjadi
penghambat).6. 7ebih e'ekti' bila dikombinasikan dengan metode
kontrasepsi lain.
• 8'ekti'itas
Metode kalender akan lebih e'ekti' bila dilakukan dengan
baik dan benar. &ebelum menggunakan metode kalender ini,
pasangan suami istri harus mengetahui masa subur. adahal,
masa subur setiap #anita tidaklah sama. +leh karena itu,
diperlukan pengamatan minimal enam kali siklus menstruasi.
&elain itu, metode ini juga akan lebih e'ekti' bila digunakan
bersama dengan metode kontrasepsi lain. erdasarkan penelitian
dr. 9ohnson dan ka#an-ka#an di &idne", metode kalender akan
e'ekti' tiga kali lipat bila dikombinasikan dengan metode
simptothermal. $ngka kegagalan penggunaan metode kalender
adalah 1 per 00 #anita per tahun.:aktor en"ebab Metode Kalender 5idak 8'ekti'
*al "ang dapat men"ebabkan metode kalender menjadi tidak
e'ekti' adalah. enentuan masa tidak subur didasarkan pada kemampuan
hidup sel sperma dalam saluran reproduksi (sperma
mampu bertahan selama 3 hari).2. $nggapan bah#a perdarahan "ang datang bersamaan
dengan oulasi, diinterpretasikan sebagai menstruasi. *al
ini men"ebabkan perhitungan masa tidak subur sebelum
dan setelah oulasi menjadi tidak tepat.3. enentuan masa tidak subur tidak didasarkan pada siklus
menstruasi sendiri.1. Kurangn"a pemahaman tentang hubungan masa
subur4oulasi dengan perubahan jenis mukus4lendir
seriks "ang men"ertain"a.. $nggapan bah#a hari pertama menstruasi dihitung dari
berakhirn"a perdarahan menstruasi. *al ini men"ebabkanpenentuan masa tidak subur menjadi tidak tepat.
-
8/17/2019 Konsep Kb Fix
4/26
*al "ang perlu diperhatikan pada siklus menstruasi #anita
sehat ada tiga tahapan re oulator" in'ertilit" phase (masa tidak subur
sebelum oulasi). :ertilit" phase (masa subur).
ost oulator" in'ertilit" phase (masa tidak subur
setelah oulasi).
erhitungan masa subur ini akan e'ekti' bila siklus
menstruasin"a normal "aitu 2-3 hari. emantauan
jumlah hari pada setiap siklus menstruasi dilakukan
minimal enam kali siklus berturut-turut. Kemudian hitung
periode masa subur dengan melihat data "ang telah
dicatat.
) ila haid teratur (2% hari)
*ari pertama dalam siklus haid dihitung sebagai
hari ke- dan masa subur adalah hari ke-2 hingga
hari ke- dalam siklus haid.
;ontoh
&eorang #anita4istri mendapat haid mulai tanggal !
Maret. 5anggal ! Maret ini dihitung sebagai hari ke-
. Maka hari ke-2 jatuh pada tanggal 20 Maret
dan hari ke jatuh pada tanggal 21 Maret. 9adi
masa subur "aitu sejak tanggal 20 Maret hingga
tanggal 21 Maret. &ehingga pada masa ini
merupakan masa pantang untuk melakukan
senggama. $pabila ingin melakukan hubungan
seksual harus menggunakan kontrasepsi.
2) ila haid tidak teratur 9umlah hari terpendek dalam kali siklus haid
dikurangi %. *itungan ini menentukan hari
pertama masa subur. 9umlah hari terpanjang
selama siklus haid dikurangi . *itungan ini
menentukan hari terakhir masa subur.
-
8/17/2019 Konsep Kb Fix
5/26
*ari pertama masa subur = 9umlah hari terpendek
> %
*ari terakhir masa subur = 9umlah hari terpanjang
>
2. ;oitus interuptus (&enggama 5erputus) engertian
&enggama terputus adalah metode keluarga berencana tradisional,
dimana pria mengeluarkan penis dari agina sebelum pria mencapai
ejakulasi.
;ara Kerja
$lat kelamin (penis) dikeluarkan sebelum ejakulasi sehingga sperma
tidak masuk ke dalam agina sehingga kehamilan dapat dicegah.
Man'aat Kontrasepsi
8'ekti' bila digunakan dengan benar
• 5idak mengganggu produksi $&/
• apat digunakan sebagai pendukung metode K lainn"a
• 5idak $da e'ek samping
• apat digunakan setiap #aktu
• 5idak membutuhkan bia"a ?on Kontrasepsi
• Meningkatkan keterlibatan pria dalam keluarga berencana
•
Untuk pasangan memungkinkan hubungan lebih dekat danpengertian "ang sangat dalam.
Keterbatasan
8'ekti'itas bergantung pada kesediaan pasangan untuk melakukan
senggama terputus setiap melaksanakann"a (angka kegagalan 1 > %
kehamilan per 00 perempuan per tahun). 8'ekti'itas akan jauh menurun
apabila sperma dalam 21 jam sejak ejakulasi masih melekat pada penis.
Memutus kenikmatan dalam berhubungan seksual. &enggama terputus
cocok untuk
• ria "ang ingin berpartisipasi akti' dalam keluarga berencana
• asangan "ang tidak ingin memakai metode K lainn"a
• asangan "ang memerlukan kontrasepsi dengan segera
• asangan "ang memerlukan metode sementara, sambil
menunggu metode "ang lainn"a
• asangan "ang memerlukan metode pendukung
• asangan "ang melakukan hubungan seksual tidak teratur.
dan tidak cocok untuk
• ria dengan pengalaman ejakulasi dini• ria "ang sulit melakukan sanggama terputus
-
8/17/2019 Konsep Kb Fix
6/26
• ria "ang memiliki kelainan 'isik atau psikologis
• erempuan "ang mempun"ai pasangan "ang sulit bekerja sama
• asangan "ang kurang dapat saling berkomunikasi
3. 7endir &eriksMetode lendir seric atau oulasi billings ini dikembangkan oleh rs. 9ohn,
8el"n illings dan :r Maurice ;atarinich di Melbourne, $ustralia dan kemudian
men"ebar ke seluruh dunia. Metode ini tidak menggunakan obat atau alat,
sehingga dapat diterima oleh pasangan taat agama dan buda"a "ang
berpantang dengan kontrasepsi modern.
Metode mukosa seriks atau metode oulasi merupakan metode keluarga
berencana alamiah (K$) dengan cara mengenali masa subur dari siklus
menstruasi dengan mengamati lendir seriks dan perubahan rasa pada ula
menjelang hari-hari oulasi.
8sensi Metode Mukosa &eriks
7endir4mukosa seiks adalah lendir "ang dihasilkan oleh aktiitas
biosintesis sel sekretori seriks dan mengandung tiga komponen penting
"aitu• Molekul lendir.
• $ir.
• &en"a#a kimia dan biokimia (natrium klorida, rantai protein, en@im,
dll).7endir4mukosa seriks ini tidak han"a dihasilkan oleh sel leher rahim tetapi
juga oleh sel-sel agina. alam agina, terdapat sel intermediet "ang
mampu berperan terhadap adan"a lendir pada masa subur4oulasi.
+ulasi adalah pelepasan sel telur4oum "ang matang dari oarium4indung
telur. ada saat menjelang oulasi, lendir leher rahim akan mengalir dari
agina bila #anita sedang berdiri atau berjalan. +ulasi han"a terjadi pada
satu hari di setiap siklus dan sel telur akan hidup 2-21 jam, kecuali
dibuahi sel sperma. +leh karena itu, lendir pada masa subur berperan
menjaga kelangsungan hidup sperma selama 3- hari. engamatan lendir
seriks dapat dilakukan dengan
• Merasakan perubahan rasa pada ula sepanjang hari.
• Melihat langsung lendir pada #aktu tertentu.
-
8/17/2019 Konsep Kb Fix
7/26
ada malam harin"a, hasil pengamatan ini harus dicatat. ;atatan ini akan
menunjukkan pola kesuburan dan pola ketidaksuburan.
ola &ubur adalah pola "ang terus berubah, sedangkan ola asar 5idak
&ubur adalah pola "ang sama sekali tidak berubah. Kedua pola ini
mengikuti hormon "ang mengontrol kelangsungan hidup sperma dan
konsepsi4pembuahan. engan demikian akan memberikan in'ormasi "ang
bisa diandalkan untuk mendapatkan atau menunda kehamilan.
Man'aat
Metode mukosa seriks berman'aat untuk mencegah kehamilan "aitu
dengan berpantang senggama pada masa subur. &elain itu, metode ini
juga berman'aat bagi #anita "ang menginginkan kehamilan.
8'ekti'itasKeberhasilan metode oulasi billings ini tergantung pada instruksi "ang
tepat, pemahaman "ang benar, keakuratan dalam pengamatan dan
pencatatan lendir seriks, serta motiasi dan kerjasama dari pasangan
dalam mengaplikasikann"a. $ngka kegagalan dari metode mukosa seriks
sekitar 3-1 perempuan per 00 perempuan per tahun. 5eori lain juga
mengatakan, apabila petunjuk metode mukosa seriks atau oulasi billings
ini digunakan dengan benar maka keberhasilan dalam mencegah
kehamilan !! persen.
Kelebihan
Metode mukosa seriks ini memiliki kelebihan, antara lain
• Mudah digunakan.
• 5idak memerlukan bia"a.
• Metode mukosa seriks merupakan metode keluarga berencana
alami lain "ang mengamati tanda-tanda kesuburan.
Keterbatasan
&ebagai metode keluarga berencana alami, metode mukosa seriks ini
memiliki keterbatasan. Keterbatasan tersebut antara lain
• 5idak e'ekti' bila digunakan sendiri, sebaikn"a dikombinasikan
dengan metode kontrasepsi lain (misal metode simptothermal).
• 5idak cocok untuk #anita "ang tidak men"ukai men"entuh alat
kelaminn"a.
• anita "ang memiliki in'eksi saluran reproduksi dapat
mengaburkan tanda-tanda kesuburan.
• anita "ang menghasilkan sedikit lendir.
-
8/17/2019 Konsep Kb Fix
8/26
*al "ang Mempengaruhi ola 7endir &eriks
ola lendir seriks pada #anita dapat dipengaruhi oleh
• Men"usui.
• +perasi seriks dengan cr"otherap" atau electrocauter".
• enggunaan produk kesehatan #anita "ang dimasukkan dalam
alat reproduksi.
• erimenopause.
• enggunaan kontrasepsi hormonal termasuk kontrasepsi darurat.
• &permisida.
• /n'eksi pen"akit menular seksual.
• 5erkena aginitis.
1. &uhu basal&uhu tubuh basal adalah suhu terendah "ang dicapai oleh tubuh selama
istirahat atau dalam keadaan istirahat (tidur). engukuran suhu basal dilakukanpada pagi hari segera setelah bangun tidur dan sebelum melakukan aktiitas
lainn"a.
5ujuan pencatatan suhu basal untuk mengetahui kapan terjadin"a masa
subur4oulasi. &uhu basal tubuh diukur dengan alat "ang berupa termometer
basal. 5ermometer basal ini dapat digunakan secara oral, per agina, atau
melalui dubur dan ditempatkan pada lokasi serta #aktu "ang sama selama
menit. &uhu normal tubuh sekitar 3,-3 derajat ;elcius. ada #aktu oulasi,suhu akan turun terlebih dahulu dan naik menjadi 36-3% derajat kemudian tidak
akan kembali pada suhu 3 derajat ;elcius. ada saat itulah terjadi masa
subur4oulasi. Kondisi kenaikan suhu tubuh ini akan terjadi sekitar 3-1 hari,
kemudian akan turun kembali sekitar 2 derajat dan akhirn"a kembali pada suhu
tubuh normal sebelum menstruasi. *al ini terjadi karena produksi progesteron
menurun.
$pabila gra'ik (hasil catatan suhu tubuh) tidak terjadi kenaikan suhu tubuh,
kemungkinan tidak terjadi masa subur4oulasi sehingga tidak terjadi kenaikan
suhu tubuh. *al ini terjadi dikarenakan tidak adan"a korpus luteum "ang
memproduksi progesteron. egitu sebalikn"a, jika terjadi kenaikan suhu tubuh
dan terus berlangsung setelah masa subur4oulasi kemungkinan terjadi
kehamilan. Karena, bila sel telur4oum berhasil dibuahi, maka korpus luteum
akan terus memproduksi hormon progesteron. $kibatn"a suhu tubuh tetap tinggi.
• Man'aat
Metode suhu basal tubuh dapat berman'aat sebagai konsepsi maupunkontrasepsi.
-
8/17/2019 Konsep Kb Fix
9/26
• Man'aat konsepsi metode suhu basal tubuh berguna bagi
pasangan "ang menginginkan kehamilan.
• Man'aat kontrasepsi
• Metode suhu basal tubuh berguna bagi pasangan "ang
menginginkan menghindari atau mencegah kehamilan.
• 8'ekti'itas
Metode suhu basal tubuh akan e'ekti' bila dilakukan dengan benar dan
konsisten. &uhu tubuh basal dipantau dan dicatat selama beberapa bulan
berturut-turut dan dianggap akurat bila terdeteksi pada saat oulasi.
5ingkat kee'ektian metode suhu tubuh basal sekitar %0 persen atau 20-30
kehamilan per 00 #anita per tahun. &ecara teoritis angka kegagalann"a
adalah kehamilan per 00 #anita per tahun. Metode suhu basal tubuh
akan jauh lebih e'ekti' apabila dikombinasikan dengan metode kontrasepsi
lain seperti kondom, spermisida ataupun metode kalender atau pantang
berkala (calender method or periodic abstinence).
:aktor "ang Mempengaruhi Keandalan Metode &uhu asal 5ubuh
$dapun 'aktor "ang mempengaruhi keandalan metode suhu basal tubuh
antara lain
• en"akit
• Aangguan tidur.
•Merokok dan atau minum alkohol.
• enggunaan obat-obatan ataupun narkoba.
• &tres.
• enggunaan selimut elektrik.
• Keuntungan
Keuntungan dari penggunaan metode suhu basal tubuh antara lain
• Meningkatkan pengetahuan dan kesadaran pada pasangan suami
istri tentang masa subur4oulasi.
• Membantu #anita "ang mengalami siklus haid tidak teratur
mendeteksi masa subur4oulasi.• apat digunakan sebagai kontrasepsi ataupun meningkatkan
kesempatan untuk hamil.
• Membantu menunjukkan perubahan tubuh lain pada saat
mengalami masa subur4oulasi seperti perubahan lendir seriks.
• Metode suhu basal tubuh "ang mengendalikan adalah #anita itu
sendiri.
• Keterbatasan
&ebagai metode K$, suhu basal tubuh memiliki keterbatasan sebagaiberikut
-
8/17/2019 Konsep Kb Fix
10/26
• Membutuhkan motiasi dari pasangan suami istri.
• Memerlukan konseling dan K/8 dari tenaga medis.
• &uhu tubuh basal dapat dipengaruhi oleh pen"akit, gangguan tidur,
merokok, alkohol, stres, penggunaan narkoba maupun selimut
elektrik.• engukuran suhu tubuh harus dilakukan pada #aktu "ang sama.
• 5idak mendeteksi a#al masa subur.
• Membutuhkan masa pantang "ang lama.
. KondomKondom merupakan selubung4sarung karet "ang terbuat dari berbagai bahan
diantaran"a lateks (karet), plastik (inil) atau bahan alami (produksi he#ani)
"ang dipasang pada penis saat berhubungan. Kondom terbuat dari karet sintetis
"ang tipis, berbentuk silinder, dengan muaran"a berpinggir tebal, "ang digulung
berbentuk rata. &tandar kondom dilihat dari ketebalann"a, "aitu 0,02 mm.
9enis Kondom
$da beberapa jenis kondom, diantaran"a
• Kondom biasa
• Kondom berkontur (bergerigi).
• Kondom beraroma.
• Kondom tidak beraroma.
Kondom untuk pria sudah la@im dikenal, meskipun kondom #anita sudah
ada namun belum populer. ;ara Kerja Kondom
$lat kontrasepsi kondom mempun"ai cara kerja sebagai berikut
• Mencegah sperma masuk ke saluran reproduksi #anita.
• &ebagai alat kontrasepsi.
• &ebagai pelindung terhadap in'eksi atau tranmisi mikro organisme
pen"ebab M&.
8'ekti'itas Kondom
emakaian kontrasepsi kondom akan e'ekti' apabila dipakai secara
benar setiap kali berhubungan seksual. emakaian kondom "ang tidakkonsisten membuat tidak e'ekti'. $ngka kegagalan kontrasepsi kondom
sangat sedikit "aitu 2-2 kehamilan per 00 perempuan per tahun.
Man'aat Kondom
/ndikasi atau man'aat kontrasepsi kondom terbagi dua, "aitu man'aat
secara kontrasepsi dan non kontrasepsi. Man'aat kondom secara
kontrasepsi antara lain
• 8'ekti' bila pemakaian benar.
• 5idak mengganggu produksi $&/.
• 5idak mengganggu kesehatan klien.
• 5idak mempun"ai pengaruh sistemik.
-
8/17/2019 Konsep Kb Fix
11/26
• Murah dan tersedia di berbagai tempat.
• 5idak memerlukan resep dan pemeriksaan khusus.
• Metode kontrasepsi sementara
Man'aat kondom secara non kontrasepsi antara lain
• eran serta suami untuk ber-K.• Mencegah penularan M&.
• Mencegah ejakulasi dini.
• Mengurangi insidensi kanker seriks.
• $dan"a interaksi sesama pasangan.
• Mencegah imuno in'ertilitas
Keterbatasan Kondom
$lat kontrasepsi metode barier kondom ini juga memiliki keterbatasan,
antara lain
• 8'ekti'itas tidak terlalu tinggi.
•
5ingkat e'ekti'itas tergantung pada pemakaian kondom "angbenar
• $dan"a pengurangan sensiti'itas pada penis.
• *arus selalu tersedia setiap kali berhubungan seksual.
• erasaan malu membeli di tempat umum.
• Masalah pembuangan kondom bekas pakai.
. il Kil adalah obat pencegah kehamilan "ang diminum. il telah diperkenalkan
sejak !0. il diperuntukkan bagi #anita "ang tidak hamil dan menginginkan
cara pencegah kehamilan sementara "ang paling e'ekti' bila diminum secara
teratur. Minum pil dapat dimulai segera sesudah terjadin"a keguguran, setelah
menstruasi, atau pada masa post-partum bagi para ibu "ang tidak men"usui
ba"in"a. 9ika seorang ibu ingin men"usui, maka hendakn"a penggunaan pil
ditunda sampai bulan sesudah kelahiran anak (atau selama masih men"usui)
dan disarankan menggunakan cara pencegah kehamilan "ang lain.
il dapat digunakan untuk menghindari kehamilan pertama atau menjarangkan
#aktu kehamilan-kehamilan berikutn"a sesuai dengan keinginan #anita.
erdasarkan atas bukti-bukti "ang ada de#asa ini, pil itu dapat diminum secara
aman selama bertahun-tahun. 5etapi, bagi #anita-#anita "ang telah mempun"ai
anak "ang cukup dan pasti tidak lagi menginginkan kehamilan selanjutn"a, cara-
cara jangka panjang lainn"a seperti spiral atau sterilisasi, hendakn"a juga
dipertimbangkan. $kan tetapi, ada pula keuntungan bagi penggunaan jangka
panjang pil pencegah kehamilan. Misaln"a, beberapa #anita tertentu merasa
dirin"a secara 'isik lebih baik dengan menggunakan pil daripada tidak. $taumungkin menginginkan perlindungan "ang paling e'ekti' terhadap kemungkinan
-
8/17/2019 Konsep Kb Fix
12/26
hamil tanpa pembedahan. Kondisi-kondisi ini merupakan alasan-alasan "ang
paling baik untuk menggunakan pil itu secara jangka panjang.
9enis-jenis il• il gabungan atau kombinasi
5iap pil mengandung dua hormon sintetis, "aitu hormon estrogen
dan progestin. il gabungan mengambil man'aat dari cara kerja
kedua hormon "ang mencegah kehamilan, dan hampir 00B e'ekti'
bila diminum secara teratur.
• il berturutan
alam bungkusan pil-pil ini, han"a estrogen "ang disediakan
selama 1C hari pertama dari siklus menstruasi, diikuti oleh C
hari pil gabungan antara estrogen dan progestin pada sisa
siklusn"a. Ketepatgunaan dari pil berturutan ini han"a sedikit lebih
rendah daripada pil gabungan, berkisar antara !%C!!B. Kelalaian
minum atau 2 pil berturutan pada a#al siklus akan dapat
mengakibatkan terjadin"a pelepasan telur sehingga terjadi
kehamilan. Karena pil berturutan dalam mencegah kehamilan
han"a bersandar kepada estrogen maka dosis estrogen harus lebih
besar dengan kemungkinan risiko "ang lebih besar pula
sehubungan dengan e'ek-e'ek sampingan "ang ditimbulkan oleh
estrogen.
• il khusus > rogestin (pil mini)
il ini mengandung dosis kecil bahan progestin sintetis dan
memiliki si'at pencegah kehamilan, terutama dengan mengubah
mukosa dari leher rahim (merubah sekresi pada leher rahim)
sehingga mempersulit pengangkutan sperma. &elain itu, juga
mengubah lingkungan endometrium (lapisan dalam rahim)
sehingga menghambat perletakan telur "ang telah dibuahi.
Kontra indikasi emakaian il
Kontrasepsi pil tidak boleh diberikan pada #anita "ang menderita hepatitis,
radang pembuluh darah, kanker pa"udara atau kanker kandungan,
hipertensi, gangguan jantung, arises, perdarahan abnormal melalui
agina, kencing manis, pembesaran kelenjar gondok (struma), penderita
sesak napas, eksim, dan migraine (sakit kepala "ang berat pada sebelah
kepala).
8'ek &ing emakaian il
-
8/17/2019 Konsep Kb Fix
13/26
emakaian pil dapat menimbulkan e'ek samping berupa perdarahan di
luar haid, rasa mual, bercak hitam di pipi (hiperpigmentasi), jera#at,
pen"akit jamur pada liang agina (candidiasis), n"eri kepala, dan
penambahan berat badan.
6. &untik KKontrasepsi suntikan adalah cara untuk mencegah terjadin"a kehamilan dengan
melalui suntikan hormonal. Kontrasepsi hormonal jenis K suntikan ini di
/ndonesia semakin ban"ak dipakai karena kerjan"a "ang e'ekti', pemakaiann"a
"ang praktis, hargan"a relati' murah dan aman.&ebelum disuntik, kesehatan ibu
harus diperiksa dulu untuk memastikan kecocokann"a. &untikan diberikan saat
ibu dalam keadaan tidak hamil. Umumn"a pemakai suntikan K mempun"ai
pers"aratan sama dengan pemakai pil, begitu pula bagi orang "ang tidak boleh
memakai suntikan K, termasuk penggunaan cara K hormonal selama
maksimal tahun.
9enis K suntik
9enis-jenis alat K suntik "ang sering digunakan di /ndonesia antara lain
• &untikan4bulan D contoh c"clo'em
• &untikan42 bulan ?oristerat
• &untikan43 bulan D contoh epo proera, epogeston (*arna#ati,
200%). ;ara kerja K suntik
• Menghalangi oulasi (masa subur)
• Mengubah lendir seriks (agina) menjadi kental
• Menghambat sperma E menimbulkan perubahan pada rahim
• Mencegah terjadin"a pertemuan sel telur E sperma
• Mengubah kecepatan transportasi sel telur.
8'ek &ing
• &iklus haid kacau
• erdarahan bercak (spotting), "ang dapat berlangsung cukup lama.
• 9arang terjadi perdarahan "ang ban"ak.
• &ering menjadi pen"ebab bertambahn"a erat adan.
• isa men"ebabkan (tidak pada semua akseptor) terjadin"a sakit
kepala, n"eri pada pa"udara, FmoodinessF, timbul jera#at dan
berkurangn"a libido seksual. Keuntungan dan Kerugian K &untik
• ;ocok untuk mencegah kehamilan atau menjarangkan kehamilan
dalam jangka panjang dan kesuburan dapat pulih kembali
• 5idak terpengaruh F'aktor lupaF dari pemakai (tidak seperti
memakai /7 K)
• 5idak mengganggu hubungan suami istri
• apat dipakai segala umur pada masa reprodukti'
-
8/17/2019 Konsep Kb Fix
14/26
• 5idak mengganggu laktasi (men"usui), baik dari segi kuantitas
maupun kualitas
• apat dipakai segera setelah masa ni'as
• Meningkatkan ken"amanan hubungan suami-istri karena rasa
aman terhadap risiko kehamilanapat dipakai segera setelah keguguran
• Membantu mencegah terjadin"a kehamilan di luar kandungan
%. /mplant $lat kontrasepsi "ang disusupkan diba#ah kulit lengan atas sebelah dalam
berbentuk kapsul silastik (lentur) panjangn"a sedikit lebih pendek dan pada
batang korek api dan dalam setiap batang mengandung hormon leonorgestrel
"ang dapat mencegah terjadin"a kehamilan (KK?, 200).
9enis /mplant9enis-jenis implant menurut &ai'uddin (200) adalah sebagai berikut
• ?orplant terdiri dari batang silastik lembut berongga dengan
panjang 3,1 cm dengan diameter 2,1 mm, "ang berisi dengan 3
mg leonorgestrel dan lama kerjan"a tahun.
• /mplanon terdiri dari batang putih lentur dengan panjang kira-kira
10 mm, dan diameter 2 mm, "ang berisi dengan % mg 3
ketodesogestrel dan lama kerjan"a 3 tahun.
• 9adena dan /ndoplant terdiri dari 2 batang "ang berisi dengan 6
mg leonorgestrel dengan lama kerja 3 tahun.
Mekanisme Kerja
;ara kerja implant "ang setiap kapsul susuk K mengandung 3 mg
leonorgestrel "ang dikeluarkan setiap harin"a seban"ak %0 mg. Konsep
mekanisme kerjan"a menurut Manuaba (!!%) adalah
• apat menghalangi pengeluaran 7* sehingga tidak terjadi oulasi.
• Mengentalkan lendir seriks dan menghalangi migrasi
spermato@oa.• Menipiskan endometrium sehingga tidak siap menjadi tempat
nidasi.
8'ekti'itas /mplant
Menurut *artanto, (2002) e'ekti'itas implant adalah
• $ngka kegagalan norplant kurang per 00 #anita pertahun dalam
lima tahun pertama. /ni lebih rendah dibandingkan kontrasepsi oral,
/U dan metode barier.
• 8'ekti'itas norplant berkurang sedikit setelah tahun dan pada
tahun ke kira-kira 2,-3 B akseptor menjadi hamil.
-
8/17/2019 Konsep Kb Fix
15/26
• ?orplant -2 sama e'ekti'n"a seperti norplant juga akan e'ekti' untuk
tahun, tetapi tern"ata setelah pemakaian 3 tahun terjadi
kehamilan dalam jumlah besar "ang tidak diduga sebelumn"a, "aitu
sebesar - B. en"ebabn"a belum jelas, disangka terjadi
penurunan dalam pelepasan hormonn"a.
/ndikasi
emasangan implant menurut &ai'uddin (200) dapat dilakukan pada
• erempuan "ang telah memilih anak ataupun "ang belum.
• erempuan pada usia reproduksi (20 > 30 tahun).
• erempuan "ang menghendaki kontrasepsi "ang memiliki
e'ekti'itas tinggi dan menghendaki pencegahan kehamilan jangka
panjang.
• erempuan men"usui dan membutuhkan kontrasepsi.• erempuan pasca persalinan.
• erempuan pasca keguguran.
• erempuan "ang tidak menginginkan anak lagi, menolak sterilisasi.
• erempuan "ang tidak boleh menggunakan kontrasepsi hormonal
"ang mengandung estrogen.
• erempuan "ang sering lupa menggunakan pil.
Kontraindikasi
Menurut &ai'uddin (200) menjelaskan bah#a kontra indikasi implant
adalah sebagai berikut
• erempuan hamil atau diduga hamil.
• erempuan dengan perdarahan peraginaan "ang belum jelas
pen"ababn"a.
• erempuan "ang tidak dapat menerima perubahan pola haid "ang
terjadi.
• erempuan dengan mioma uterus dan kanker pa"udara.
• erempuan dengan benjolan4kanker pa"udara atau ri#a"at kanker
pa"udara.
Keuntungan
Keuntungan dari implant menurut &ai'uddin (200) adalah
• Keuntungan kontrasepsi "aitu
- a"a guna tinggi- erlindungan jangka panjang (sampai tahun).- engembalian tingkat kesuburan cepat setelah pencabutan.- 5idak memerlukan pemeriksaan dalam.- ebas dari pengaruh estrogen.- 5idak mengganggu kegiatan senggama.
- 5idak mengganggu $&/.- Klien han"a perlu kembali ke klinik bila ada keluhan.
-
8/17/2019 Konsep Kb Fix
16/26
- apat dicabut setiap saat sesuai dengan kebutuhan.
• Keuntungan non kontrasepsi "aitu
- Mengurangi n"eri haid.- Mengurangi jumlah darah haid
- Mengurangi4memperbaiki anemia.- Melindungi terjadin"a kanker endometrium.- Menurunkan angka kejadian kelainan anak pa"udara.- Melindungi diri dari beberapa pen"ebab pen"akit radang
pangul.- Menurunkan angka kejadian endometriosis.
Kerugian
*artanto, (2002) mengemukakan bah#a kerugian implant adalah
• /nsersi dan pengeluaran harus dilakukan oleh tenaga terlatih.
•
etugas medis memerlukan latihan dan praktek untuk insersi danpengangkatan implant.
• 7ebih mahal.
• &ering timbul perubahan pola haid.
• $kseptor tidak dapat menghentikan implant sekehendakn"a sendiri.
• eberapa #anita mungkin segan untuk menggunakann"a karena
kurang mengenaln"a.
• /mplant kadang-kadang dapat terlihat orang lain.
!. /U/U adalah alat kecil terdiri dari bahan plastik "ang lentur "ang dimasukkan ke
dalam rongga rahim, "ang harus diganti jika sudah digunakan selama periode
tertentu. /U merupakan cara kontrasepsi jangka panjang. ?ama populern"a
adalah spiral.
9enis-jenis /U di /ndonesia
• ;opper-5
/U berbentuk 5, terbuat dari bahan pol"ethelene di mana pada
bagian ertikaln"a diberi lilitan ka#at tembaga halus. 7ilitan ka#at
tembaga halus ini mempun"ai e'ek anti'ertilisasi (anti pembuahan)
"ang cukup baik. /U bentuk 5 "ang baru.
/U ini melepaskan lenoorgegestrel dengan konsentrasi "ang
rendah selama minimal lima tahun. ari hasil penelitian
menunjukkan e'ektiitas "ang tinggi dalam mencegah kehamilan
"ang tidak direncanakan maupun perdarahan menstruasi. Kerugian
metode ini adalah tambahan terjadin"a e'ek samping hormonal dan
amenorhea.
• ;opper-6
/U ini berbentuk angka 6 dengan maksud untuk memudahkan
-
8/17/2019 Konsep Kb Fix
17/26
pemasangan. 9enis ini mempun"ai ukuran diameter batang ertikal
32 mm dan ditambahkan gulungan ka#at tembaga (;u) "ang
mempun"ai luas permukaan 200 mm2, 'ungsin"a sama seperti
haln"a lilitan tembaga halus pada jenis ;opper-5.
• Multi 7oad/U ini terbuat dari dari plastik (pol"ethelene) dengan dua tangan
kiri dan kanan berbentuk sa"ap "ang 'leksibel. anjangn"a dari
ujung atas ke ba#ah 3, cm. atangn"a diberi gulungan ka#at
tembaga dengan luas permukaan 20 mm2 atau 36 mm2 untuk
menambah e'ektiitas. $da 3 ukuran multi load, "aitu standar, small
(kecil), dan mini.
• 7ippes 7oop
/U ini terbuat dari bahan pol"ethelene, bentukn"a seperti spiral
atau huru' & bersambung. Untuk meudahkan kontrol, dipasang
benang pada ekorn"a. 7ippes 7oop terdiri dari 1 jenis "ang berbeda
menurut ukuran panjang bagian atasn"a. 5ipe $ berukuran 2 mm
(benang biru), tipe 26, mm ! (benang hitam), tipe ; berukuran
30 mm (benang kuning), dan 30 mm (tebal, benang putih) untuk
tipe . 7ippes 7oop mempun"ai angka kegagalan "ang rendah.
Keuntungan lain dari pemakaian spiral jenis ini ialah bila terjadi
per'orasi jarang men"ebabkan luka atau pen"umbatan usus, sebab
terbuat dari bahan plastik. Gang ban"ak dipergunakan dalam
program K masional adalah /U jenis ini.
;ara Kerja
• Menghambat kemampuan sperma untuk masuk ke tuba 'alopii
• Mempengaruhi 'ertilisasi sebelum oum mencapai kaum uteri
• /U bekerja terutama mencegah sperma dan oum bertemu,
#alaupun /U membuat sperma sulit masuk ke dalam alat
reproduksi perempuan dan mengurangi sperma untuk 'ertilisasi
8'ekti'itas
/U sangat e'ekti', (e'ektiitasn"a !2-!1B) dan tidak perlu diingat setiap
hari seperti haln"a pil. 5ipe Multiload dapat dipakai sampai 1 tahunD ?oa 5
dan ;opper 5 200 (;u5-200) dapat dipakai 3- tahunD ;u 5 3%0$ dapat
untuk % tahun . Kegagalan rata-rata 0.% kehamilan per 00 pemakai #anita
pada tahun pertama pemakaian. /ndikasi
rinsip pemasangan adalah menempatkan /U setinggi mungkin dalam
rongga rahim (caum uteri). &aat pemasangan "ang paling baik ialah pada
-
8/17/2019 Konsep Kb Fix
18/26
#aktu mulut peranakan masih terbuka dan rahim dalam keadaan lunak.
Misaln"a, 10 hari setelah bersalin dan pada akhir haid. Gang boleh
menggunakan /U adalah
• Usia reprodukti'
•
Keadaan nulipara• Menginginkan menggunakan kontrasepsi jangka panjang
• erempuan men"usui "ang menginginkan menggunakan
kontrasepsi
• &etelah melahirkan dan tidak men"usui
• &etelah mengalami abortus dan tidak terlihat adan"a in'eksi
•
-
8/17/2019 Konsep Kb Fix
19/26
• &angat e'ekti'. 0, > 0,% kehamilan400 perempuan dalam tahun
pertama ( kegagalan dalam 2 > 60 kehamilan). encegah
kehamilan jangka panjang "ang $MU*, paling tidak 0 tahun
•
/U dapat e'ekti' segera setelah pemasangan• Metode jangka panjang (0 tahun proteksi dari ;u5-3%0$ dan tidak
perlu diganti)
• 5idak mempengaruhi hubungan seksual. *ubungan intim jadi lebih
n"aman karena rasa aman terhadap risiko kehamilan
• 5idak ada e'ek samping hormonal dengan ;u5-3%0$
• 5idak mempengaruhi kualitas dan olume $&/. $man untuk ibu
men"usui > tidak mengganggu kualitas dan kuantitas $&/
• apat dipasang segera setelah melahirkan atau abortus (apabila
tidak terjadi in'eksi)• apat digunakan sampai menopause
• 5idak ada interaksi dengan obat-obat
• Membantu mencegah kehamilan ektopik
• &etelah /U dikeluarkan, bisa langsung subur
Kerugian
&etelah pemasangan, beberapa ibu mungkin mengeluh merasa n"eri
dibagian perut dan pendarahan sedikit-sedikit (spoting). /ni bisa berjalan
selama 3 bulan setelah pemasangan. 5api tidak perlu dirisaukan benar,
karena biasan"a setelah itu keluhan akan hilang dengan sendrin"a. 5etapi
apabila setelah 3 bulan keluhan masih berlanjut, dianjurkan untuk
memeriksan"a ke dokter. ada saat pemasangan, sebaikn"a ibu tidak
terlalu tegang, karena ini juga bisa menimbulkan rasa n"eri dibagian perut.
an harus segera ke klinik jika
• Mengalami keterlambatan haid "ang disertai tanda-tanda
kehamilan mual, pusing, muntah-muntah.
• 5erjadi pendarahan "ang lebih ban"ak (lebih hebat) dari haid biasa.
•
5erdapat tanda-tanda in'eksi, semisal keputihan, suhu badanmeningkat, mengigil, dan lain sebagain"a. endekn"a jika ibu
merasa tidak sehat.
• &akit, misaln"a diperut, pada saat melakukan senggama.
&egeralah pergi kedokter jika anda menemukan gejala-gejala
diatas.
8'ek &ing dan Komplikasi
8'ek samping umum terjadi erubahan siklus haid, haid lebih lama dan
ban"ak, perdarahan antar mensturasi, saat haid lebih sakit.
-
8/17/2019 Konsep Kb Fix
20/26
Komplikasi lain merasa sakit dan kejang selama 3 sampai hari setelah
pemasangan, perdarahan berat pada #aktu haid atau diantaran"a "ang
memungkinkan pen"ebab anemia, per'orasi dinding uterus (sangat jarang
apabila pemasangan benar).
• 5idak mencegah /M& termasuk */H4$/&• 5idak baik digunakan pada perempuan dengan /M& atau "ang
sering berganti pasangan
• en"akit radang panggul terjadi sesudah perempuan dengan /M&
memakai /U,
-
8/17/2019 Konsep Kb Fix
21/26
jumlahn"a menjadi ban"ak selama -2 hari. &elanjutn"a kembali sedikit
selama beberapa hari. Kemungkinan lain "ang terjadi adalah kejang rahim
(uterine cramp), serta rasa tidak enak pada perut bagian ba#ah. *al ini
karena terjadi kontraksi rahim sebagai reaksi terhadap /U "ang
merupakan benda asing dalam rahim. engan pemberian obat analgetik
keluhan ini akan segera teratasi. &elain hal di atas, keputihan dan in'eksi
juga dapat timbul selama pemakaian /U.
0. 5ubektomi&terilisasi adalah metode kontrasepsi permanen "ang han"a diperuntukkan bagi
mereka "ang memang tidak ingin atau boleh memiliki anak (karena alasan
kesehatan). isebut permanen karena metode kontrasepsi ini hampir tidak dapat
dibatalkan (reersal) bila kemudian $nda ingin pun"a anak. embatalan masih
mungkin dilakukan, tetapi membutuhkan operasi besar dan tidak selalu berhasil.
ara ahli kebidanan ban"ak merekomendasikan sterilisasi pada #anita "ang
berisiko tinggi untuk hamil dan melahirkan lagi, misaln"a karena beri#a"at
memiliki komplikasi kehamilan dan melahirkan. ?amun, tidak pada mereka "ang
belum berusia 3 tahun. engalaman menunjukkan ban"ak perempuan "ang
disterilkan lalu men"esali keputusann"a.
;ara &terilisasi
5uba 'alopi adalah saluran sepanjang sekitar 0 cm "ang menghubungkanoarium dengan uterus. ada saat oulasi, sel telur dikeluarkan dari
oarium dan bergerak menuju uterus. ila ada sperma di tuba 'alopi, oum
akan terbuahi dan menjadi embrio "ang kemudian melekat di uterus.
alam pembedahan "ang disebut tubektomi, kedua saluran tuba 'alopi
"ang menghubungkan oarium dan rahim (uterus) tersebut dipotong dan
ujung-ujungn"a ditutup dengan cincin atau dibakar (kauter). Metode lain
"ang tidak melakukan pemotongan adalah dengan mengikat atau menjepit
saluran tuba 'alopi (tubal ring4tubal clip). *al ini men"ebabkan sel telur tidak dapat terjangkau sperma. embedahan biasan"a dilakukan dengan
pembiusan umum atau lokal (spinal4epidural). okter dapat menggunakan
alat bantu berupa teleskop khusus "ang disebut laparoskop. 5eleskop
berupa pipa kecil bercaha"a dan berkamera ini dimasukkan melalui
sebuah sa"atan kecil di perut untuk menentukan lokasi tuba 'alopi. &ebuah
sa"atan lainn"a kemudian dibuat untuk memasukkan alat pemotong tuba
'alopi $nda. iasan"a, ujung-ujung tuba 'alopi kemudian ditutup dengan
jepitan. ;ara "ang lebih tradisional "ang disebut laparotomi tidak
menggunakan teleskop dan membutuhkan sa"atan "ang lebih besar.
-
8/17/2019 Konsep Kb Fix
22/26
&terilisasi dapat dilakukan kapan saja, termasuk setelah persalinan atau
bersamaan dengan prosedur pembedahan perut "ang lain, seperti operasi
;aesar.
8'ektiitas sterilisasi
/ndeks e'ektiitas sterilisasi (disebut indeks mutiara) adalah 0. > . ?ilai
ini menunjukkan jumlah kehamilan "ang tidak diinginkan pada 00 #anita
"ang menggunakan metode kontrasepsi itu selama setahun. $rtin"a,
han"a ada satu kehamilan "ang tidak diinginkan per 000-2000 #anita
"ang telah disterilisasi. ada kasus "ang sangat jarang terjadi itu, tuba
'alopi #anita kembali men"ambung setelah dipotong atau ditutup.
otensi Komplikasi
-
8/17/2019 Konsep Kb Fix
23/26
• elum memiliki ke"akinan "ang pasti tentang keinginann"a
melaksanakan tubektomi
• 5idak memiliki i@in dari suami, serta
• elum memberikan persetujuan tertulis.
Man'aat dan keterbatasan tubektomi
&ebelum anda mengambil keputusan tentang tubektomi, sebaikn"a anda
mengetahui terlebih dahulu apa man'aat dan bagaimana keterbatasan dari
tubektomi ini. berikut adalah man'aat dan keterbatasan tubektomi.
Man'aat
• &angat e'ekti', karena merupakan metode kontrasepsi permanen.
• 5idak mempengaruhi proses pemberian $&/
• 5idak bergantung pada 'aktor senggama
• $kan lebih berman'aat bagi anda "ang memiliki ri#a"at kehamilan
beresiko karena akan terhindar dari keadaan tersebut
• ilakukan dengan pembedahan sederhana, dapat dilakukan
dengan anestesi local
• 5idak ada e'ek samping dalam jangka panjang, serta
• 5idak mempengaruhi keadaan 'ungsi seksual karena tidak ada e'ek
pada produksi hormone oarium.
Keterbatasan
• Metode ini merupakan metode kontrasepsi permanen "ang tidak
dapat dipulihkan kembali, kecuali dengan operasi rekanalisasi• $nda mungkin akan men"esal di kemudian hari karena memilih
metode ini. /ni bisa terjadi jika anda belum memiliki ke"akinan "ang
benar-benar mantap memilih metode ini.
• $kan mengalami rasa sakit dan ketidakn"amanan jangka pendek
setelah dilakukan pembedahan
•
-
8/17/2019 Konsep Kb Fix
24/26
Keuntungan
• Hasektomi adalah operasi kecil "ang aman, sangat e'ekti' dan
bersi'at permanen.
• aik dilakukan pada laki-laki "ang memang sudah tidak ingin
memiliki anak.
• Hasektomi lebih murah dan lebih sedikit komplikasi dibandingkan
dengan sterilisasi tuba.
• ria memiliki kesempatan untuk gantian K dengan istrin"a.
• 5idak mempengaruhi kemampuan seorang pria dalam menikmati
hubungan seksual.
Kerugian
• eberapa laki-laki takut asektomi ini akan mempengaruhi
kemampuann"a berhubungan intim atau men"ebabkan gangguan
ereksi.
• $da sedikit rasa sakit dan ketidakn"aman beberapa hari setelah
operasi, rasa sakit ini biasan"a bisa hilang dengan konsumsi obat
ringan.
• &eringkali harus melakukan kompres dengan es selama 1 jam
untuk mengurangi pembengkakan, pendarahan dan rasa tak
n"aman serta harus memakai celana "ang dapat mendukung
skrotum selama 2 hari.• +perasi tidak e'ekti' dengan segera. asien diharuskan memakai
kondom terlebih dahulu untuk membersihkan tabung dari sisa
sperma "ang ada. Untuk mengetahui sudah steril atau belum,
biasan"a dilakukan pemeriksaan mikroskop setelah 20-30 kali
ejakulasi.
• Hasektomi tidak memberikan perlindungan terhadap in'eksi seksual
menular termasuk */H.
• en"esalan setelah asektomi lebih besar jika laki-laki masih
berusia di ba#ah 2 tahun, terjadi perceraian atau ada anakn"a
"ang meninggal.
• ibutuhkan #aktu -3 tahun untuk benar-benar memastikan
apakah asektomi bisa bekerja e'ekti' 00 persen atau tidak.
-
8/17/2019 Konsep Kb Fix
25/26
AFTAR P!STAKA
oenges, Mar"linn 8 200.
-
8/17/2019 Konsep Kb Fix
26/26