Download - Konjungtivitis Viral Csss
-
8/16/2019 Konjungtivitis Viral Csss
1/21
KONJUNGTIVITIS VIRAL
Case Science Section
OlehFadli Hamdilah 1110312078
Dila Khaira 12103120!"
Radhia A#ha$%l Kah&i 'e( 12103130)0
*em$im$i+,
dr- A+dri+i Arie#i. S/-
'AGIAN SF ILU KSHATAN ATA
FAKULTAS KDOKTRAN UNIVRSITAS ANDALAS
RSU* DR DJAIL *ADANG
201
'A' I
-
8/16/2019 Konjungtivitis Viral Csss
2/21
*NDAHULUAN
1-1 Laar 'ela4a+,
Konjungtiva adalah membran mukosa yang transparan dan tipis yang membungkus
permukaan posterior kelopak mata (konjungtiva palpebra) dan permukaan anterior sklera
(konjungtiva bulbaris). Konjungtiva bersambungan dengan kulit pada tepi kelopak mata
(persambungan mukokutan) dan dengan epitel kornea di limbus. Konjungtiva mengandung
kelenjar musin yang dihasilkan oleh sel Goblet. Musin bersifat membasahi bola mata terutama
kornea.
Karena lokasinya! konjungtiva terpapar terhadap mikroorganisme dan faktor lingkungan
lain yang menganggu. "ir mata merupakan mekanisme perlindungan permukaan mata yang
penting. #ada film air mata! komponen akueosa mengencerkan materi infeksi! mukus menangkap
debris! dan aktivitas pompa dari palpebra secara tetap membilas air mata ke duktus air mata. "ir
mata mengandung substansi antimikroba! termasuk li$osim dan antibodi (%gG dan %g"). "gen
infeksi tertentu dapat melekat dan mengalahkan mekanisme pertahanan normal dan memicu
reaksi peradangan sehingga timbul gejala klinis konjungtivitis.&
Konjungtivitis merupakan salah satu penyakit infeksi mata yang paling umum dan sering
terjadi di seluruh dunia dan juga merupakan penyakit yang mudah menular. Konjungtivitis
bakteri dapat diobati dengan antibiotik! sementara konjungtivitis virus tidak memerlukan
pengobatan spesifik karena bersifat self limited disease dan konjungtivitis alergi! dapat dicegah
dengan menghindari alergen penyebabnya. Konjungtivitis berkaitan dengan hygiene pribadi
sehingga selain dengan pengobatan! perlu juga menjaga hygiene.
-
8/16/2019 Konjungtivitis Viral Csss
3/21
Konjungtivitis virus adalah penyakit mata yang umum ditemukan baik di %ndonesia
maupun di seluruh dunia. Karena begitu umum dan banyak kasus yang tidak diba'a ke perhatian
medis! statistik yang akurat pada frekuensi penyakit tidak tersedia. #ada penelitian di
#hiladelphia! & dari kasus konjungtivitis penyebabnya adalah virus. Sedangkan di "sia *imur!
adenovirus dapat diisolasi dari +!& kasus yang didiagnosa epidemik keratokonjungtivitis.
%nfeksi virus sering terjadi pada epidemi dalam keluarga! sekolah! kantor! dan organisasi
militer.,!-
#ada dasarnya konjungtivitis bukanlah penyakit yang berat! namun jika tidak
ditatalaksana segera! penyakit ini dapat menimbulkan komplikasi yang membahayakan mata dan penglihatan.
1-2 T%5%a+
#enulisan referat ini bertujuan untuk menambah pengetahuan penulis mengenai
konjungtivitis! khususnya konjungtivitis virus.1-3 'aa#a+ a#alah
eferat ini membahas mengenai anatomi konjungtiva! etiologi! klasifikasi! patofisiologi!
manifestasi klinis! dan penatalaksanaan konjungtivitis virus.1-! e6de *e+%li#a+
eferat ini ditulis dengan metode tinjauan pustaka yang mengacu kepada berbagi
literatur.
-
8/16/2019 Konjungtivitis Viral Csss
4/21
'A' II
TINJAUAN *USTAKA
2-1 A+a6mi K6+5%+,ia
"natomi konjungtiva berupa membran mukosa transluen yang membentang dari permukaan posterior palpebra sampai permukaan anterior mata./agian 0bagian konjungtiva 1
. Konjungtiva palpebra*erdiri dari , bagian 1
2 Marginal 1 membentang dari batas kelopak mata sampai kira2kira & mm di
belakang sulcus subtarsalis2 *arsal 1 tipis! transparan! dengan bayak vaskularisasi dan melekat erat ke
tarsal plate2 3rbital 1 terletak antara tarsal dan forni4
&. Konjungtiva bulbar *ipis! transparan dan mudah digerakkan. 5ipisahkan dari sklera anterior oleh
jaringan episklera dan kapsul tenon. Konjungtiva bulbar di sekitar kornea disebut dengan
konjungtiva limbus! dan di limbus! epitel konjungtiva bersambung dengan kornea.
,. Konjungtiva forni4Merupakan lanjutan melingkar cul-de-sac yang diputus dibagian medial oleh caruncle
dan plica semilunaris. Konjugntiva forni4 bersambung dengan konjungtiva bulbar
melalui konjungtiva palpebra.Struktur konjungtiva terdiri dari beberapa bagian! yaitu 1 epithelium! lapisan
adenoid! dan lapisan fibrous. Konjungtiva terdiri dari kelenjar penghasil musin dan
kelenjar aksesori. Kelenjar penghasil musin yaitu sel goblet! crypt of henle! dan kelenjar
manz. Sementara kelenjar aksesori terdiri dari kelenjar kause dan kelenjar 'olfring.
-
8/16/2019 Konjungtivitis Viral Csss
5/21
-
8/16/2019 Konjungtivitis Viral Csss
6/21
Gambar . "natomi konjungtiva
2-2 K6+5%+,iii#
Konjungtivitis adalah peradangan konjungtiva yang ditandai oleh dilatasi vaskular!
infiltrasi selular dan eksudasi. Konjungtivitis adalah peradangan selaput bening yang menutupi
bagian putih mata dan bagian dalam kelopak mata. #eradangan tersebut menyebabkan timbulnya
berbagai macam gejala! salah satunya adalah mata merah. Konjungtivitis dapat disebabkan oleh
virus! bakteri! jamur! alergi! atau kontak dengan benda asing! misalnya kontak lensa.2-3 Kla#i&i4a#i K6+5%+,iii#
/erdasarkan onset 6 'aktu terjadinya penyakit 1
. Konjungtivitis 7iperakut
a. 8oenatorum Gonoroe Conjunctivitis b. Chemical Conjunctivitisc. "dult Gonoroe Conjunctivitis
&. Konjungtivitis "kuta. Cataralis "cute Conjunctivitis b. "dult %nclusion Conjunctivitisc. /lennorhoe %nclusion Conjunctivitisd. "cute 9ollicular Conjunctivitis
-
8/16/2019 Konjungtivitis Viral Csss
7/21
2 #haryngo Conjunctival 9ever (#C9)2 :pidemic KeratoConjunctivitis (:KC)2 7erpes Simpleks Conjunctivitis (7SC)2 8e' Castle Conjunctivitis (8CC)2 "cute 7aemorrhagic Conjunctivitis ("7C)
2 %nclusion Conjunctivitis2 3ther Clamidya Conjunctivitis2
,. Konjungtivits Kronika. Konjungtivitis *rakoma b. Konjungtivitis 8on2*rakoma
/erdasarkan etiologi 1
. Konjungtivitis /akteri
&. Konjungtivitis ;iral,. Konjungtivitis 2-> tahun. Herpes simpleks virus
(7S;) dan infeksi varicella zoster virus (;?;) primer biasanya mengenai anak2anak dan bayi.
7erpes $oster oftalmikus hasil dari infeksi laten ;?; dan dapat terjadi pada semua kelompok
-
8/16/2019 Konjungtivitis Viral Csss
8/21
umur. #icornavirus biasanya mengenai anak2anak dan orang de'asa muda di kelas sosial
ekonomi rendah.2-" *a6,e+e#i#
%nflamasi pada konjungtiva umumnya dikarenakan oleh mikroorganisme. Konjungtiva
memiliki mekanisme perlindungan alamiah! yaitu1
• #erlindungan fisik oleh kelopak mata
• Suhu rendah karena terpapar udara
• #embilasan oleh air mata
• "ktivitas antibakteri oleh liso$im
• #erlindungan homural oleh imunoglobulin air mata
%nfeksi pada permukaan mata dapat mele'ati beberapa jalur1 kontak langsung pada jalan
lahir pada saat persalinan! kontak dengan benda yang sudah tercemar dengan patogen! paparan
dengan jari tangan! partikel yang berada di udara! hematogen (jarang)! kelanjutan dari infeksi
adneksa! menyebar dari infeksi saluran pernapasan atas melalui saluran nasolakrimalis.%nfeksi yang terjadi berhubungan dengan keadaan yang memfasilitasi terjadinya kontak
antara patogen dengan mata. Konjungtivitis adenoviral berkembang setelah kontak mukosa
dengan sekret dari orang yang terinfeksi.
Konjungtivitis viral dapat berasal dari droplet saluran nafas atau perpindahan langsung
dari tangan ke mata. Kebanyakan infeksi virus mengenai bagian epitel! baik konjungtiva maupun
kornea! sehingga lesi pada infeksi virus khas berupa keratokonjungtivitis. #ada sebagian infeksi
virus! kerusakan konjungtiva lebih menonjol! seperti pada pharyngo-conjunctival fever ! dan
sebagian lainnya lesi pada kornea lebih jelas! seperti pada herpes simpleks. Setelah masa
-
8/16/2019 Konjungtivitis Viral Csss
9/21
inkubasi kira2kira @ 0 & hari! akan terjadi fase akut yang menimbulkan gejala hiperlakrimasi!
hiperemia konjungtiva dan pembentukan folikel.2- K6+5%+,iii# Viral
Konjungtivits yang disebabkan oleh virus! adenovirus adalah penyebab paling sering dari
konjungtivitis virus. Subtipe tertentu adenovirus termasuk keratokonjungtivitis (mata merah) dan
demam faringokonjungtival. #enyebab lainnya seperti ;?;! picornavirus (enterovirus =>!
co4sackie "&-)! po4virus (moluskum kontaginosum! vaccinia)! dan human immunodeficiency
virus (7%;). Konjungtivitis jarang ditemukan selama infeksi sistemik seperti virus influen$a!
virus :pstein2/arr! paramy4ovirus (campak! gondok! 8e'castle)! atau rubella.2--1 Demam Fari+,646+5%+,ial
*anda dan gejala
5emam 9aringokonjungtival ditandai oleh demam ,A!@2->⁰C! sakit tenggorokan! dan
konjungtivitis folikuler pada satu atau dua mata. 9olikuler sering sangat mencolok pada kedua
konjungtiva dan pada mukosa faring. Mata merah dan berair sering terjadi! dan kadang2kadang
sedikit kekeruhan daerah subepitel. Bang khas adalah limfadenopati preaurikuler (tidak nyeritekan).
aboratorium
5emam faringokonjungtival umumnya disebabkan oleh adenovirus tipe , dan kadang 0
kadang oleh tipe - dan =. ;irus itu dapat dibiakkan dalam sel 7ea dan ditetapkan oleh tes
netralisasi. 5engan berkembangnya penyakit! virus ini dapat juga didiagnosis secara serologic
dengan meningkatnya titer antibodi penetral virus. 5iagnosis klinis adalah hal mudah dan jelas
lebih praktis.
-
8/16/2019 Konjungtivitis Viral Csss
10/21
-
8/16/2019 Konjungtivitis Viral Csss
11/21
-
8/16/2019 Konjungtivitis Viral Csss
12/21
kornea sehingga harus dihindari. "gen antibakteri harus diberikan jika terjadi superinfeksi
bakterial.
2--3 K 6+5%+,iii# Vir%# Her/e# Sim/le4#
*anda dan gejala
Konjungtivitis virus herpes simple4 biasanya merupakan penyakit anak kecil! adalah
keadaan yang luar biasa yang ditandai pelebaran pembuluh darah unilateral! iritasi! kotoran mata
mukoid! sakit! dan fotofobia ringan. #ada kornea tampak lesi2lesi epithelial tersendiri yang
umumnya menyatu membentuk satu ulkus atau ulkus2ulkus epithelial yang bercabang banyak
(dendritik). Konjungtivitisnya folikuler. ;esikel herpes kadang2kadang muncul di palpebra dan
tepian palpebra! disertai edema hebat pada palpebra. Khas terdapat sebuah nodus preaurikuler
yang terasa nyeri jika ditekan.
aboratorium
*idak ditemukan bakteri di dalam kerokan atau dalam biakan.
-
8/16/2019 Konjungtivitis Viral Csss
13/21
*erapi
! sebanyak tetes setiap jam se'aktu bangun dan tetes
setiap & jam di 'aktu malam. Keratitis herpes dapat pula diobati dengan salep acyclovir , lima
kali sehari selama > hari! atau dengan acyclovir oral ->> mg lima kali sehari selama = hari.
#ada ulkus kornea dapat dilakukan debridmen kornea. #emakaian vidarabine atau
ido4uridine jarang diberikan. "ntivirus topikal harus dipakai =2> hari. #enggunaan
kortikosteroid dikontraindikasikan! karena akan memperburuk infeksi herpes simple4 dan
mengkonversi penyakit dari proses sembuh sendiri yang singkat menjadi infeksi yang sangat
panjang dan berat.
2--! K6+5%+,iii# Hem6ra,i4a A4%
:pidemiologi
Semua benua dan kebanyakan pulau di dunia pernah mengalami epidemic besar
konjungtivitis konjungtivitis hemoregika akut ini. #ertama kali diketahui di Ghana dalam tahun
++. Konjungtivitis ini disebabkan oleh co4ackie virus "&-. Masa inkubasi virus ini pendek (A2
-A jam) dan berlangsung singkat (@2= hari).
-
8/16/2019 Konjungtivitis Viral Csss
14/21
-
8/16/2019 Konjungtivitis Viral Csss
15/21
imfonodus preaurikuler yang nyeri tekan terdapat pada a'al penyakit. Sekuele dapat berupa
parut pada palpebra! entropion! dan bulu mata salah arah.
aboratorium
#ada $oster maupun varicella! kerokan dari vesikel palpebra mengandung sel raksasa dan
banyak leukosit polimorfonuklearD kerokan konjungtiva pada varicella dan $oster mengandung
sel raksasa dan monosit. ;irus dapat diperoleh dari biakan jaringan sel 0 sel embrio manusia.
*erapi
> mg oral lima kali sehari selama > hari)
pada a'al penyakit! dapat mengurangi dan menghambat penyakit.
2-- Kera646+5%+,iii# 6r$illi
*anda dan gejala
#ada a'al penyakit! konjungtiva tampak mirip seperti kaca! yang dalam beberapa hari
diikuti pembengkakan lipatan semiluner. /eberapa hari sebelum erupsi kulit! timbul
konjungtivitis eksudatif dengan secret mukopurulen! dan saat muncul erupsi kulit! timbul bercak2
bercak pada konjungtiva dan kadang2kadang pada carunculus.
#ada pasien imunokompeten! keratokonjungtivitis campak hanya meninggalkan sedikitatau sama sekali tanpa sekuel! namun pada pasien kurang gi$i atau imunokompeten! penyakit
mata ini seringkali disertai infeksi 7S; atau infeksi bacterial sekunder oleh S pneumonia, H
influenza, dan organism lain. "gen ini dapat menimbulkan konjungtivitis purulen yang disertai
-
8/16/2019 Konjungtivitis Viral Csss
16/21
-
8/16/2019 Konjungtivitis Viral Csss
17/21
5engan melakukan pe'arnaan khusus ( gram! giemsa ) terhadap kerokan atau sekret
konjungtiva! dapat membantu menilai penyebaran konjungtivitis. #ada konjungtivitis
virus akan ditemukan banyak sel radang Mononuklear.
2-8- Taala4#a+a
Kebanyakan konjungtivitis virus bersifat self2limited disease sehingga tidak memerlukan
pengobatan khusus. *atalaksana yang biasa dilakukan berupa 1
#engobatan suportif2 Kompres dingin2
-
8/16/2019 Konjungtivitis Viral Csss
18/21
2-10- K6m/li4a#i
Komplikasi
yang dapat terjadi
meliputi keratitis
pungtata dengan
infiltrate sub2 epitel! infeksi
bakteri! ulserasi
kornea dengan keratokonjungtivitis! dan infeksi kronis.
-
8/16/2019 Konjungtivitis Viral Csss
19/21
-
8/16/2019 Konjungtivitis Viral Csss
20/21
-
8/16/2019 Konjungtivitis Viral Csss
21/21
,. /utt "! Chodosh .
5iakses pada Mei &>