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Klinische Untersuchung der Hüfte
C. Dora, Orthopädie, Universitätsklinik Balgrist, 8008
Zürichwww.balgrist.ch
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GRÜNDE FÜR KONSULTATION
1)Schmerzen
2) Eingeschränkte Funktion
3) Deformität
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DIE „HÜFTE“
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ZIELZuordnung auf anatomische Struktur
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ZIELReproduktion der empfundenen Beschwerden
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DIE „HÜFTE“
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SZ AM GESÄSS UND AM HINTEREN BECKENKAMM
• unspezifische Rückensz• Spondylarthrose• Sakroiliakal-Gelenk• Spinalkanalstenose
• hinteres Hüftimpingement
• fehlende Hüftstreckung
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SZ AM GESÄSS UND AM HINTEREN BECKENKAMM
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HINTERES HÜFTIMPINGEMENT
Schmerzhaftes Anschlagen des Schenkelhalses am hinteren Pfannen-Rand innerhalb eines physiologischen Bewegungsumfanges
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SZ AN DER AUSSENSEITE DER HÜFTE
Pertrochantäre Schmerzen• Radikulopathie• Spinalkanalstenose
• Bursitis trochanterica• Tendinitis Gluteus med.
und min.• Coxa saltans
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PERTROCHANTÄRE SZ
• Lücke in der Faszia lata ?
• Insertionstendinopathiegluteus medius ?
• Bursitis trochanterica ?
• Ansatz gluteus maximus ?
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COXA SALTANS
Velofahr-Bewegung unter Adduktionsstress
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PERTORCHANTÄRE SCHMERZEN
Insuffizienz der MuskulaturRehabilitationsdefizit
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BEANSPRUCHUNG DER HÜFTE
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BEANSPRUCHUNG DER HÜFTE
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BEANSPRUCHUNG DER HÜFTE
Für 80 Kg Körpergewicht > 240 Kg
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BEANSPRUCHUNG DER HÜFTE
4
Für 70 Kg Körpergewicht > 320 Kg
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BEANSPRUCHUNG DER HÜFTE
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TRENDELENBURG-ZEICHEN
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REHABILITATIONSDEFIZIT
Schwache Hüftabduktoren
Trendelenburg-Hinken
Fehl-/ Überbeanspruchung
• Abduktoren-Insertion
• Bursa trochanterica
Schonung
SchmerzenSchmerzen
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PERTORCHANTÄRE SCHMERZEN
Insuffizienz der MuskulaturRehabilitationsdefizitBeinüberlängeStörendes OsteosynthesematerialSehnenriss
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SEHNENRISS
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SEHNENRISS
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SEHNENRISS
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SEHNENRISS
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SEHNENRISS
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PERTORCHANTÄRE SCHMERZEN
Insuffizienz der MuskulaturRehabilitationsdefizitBeinüberlängeStörendes OsteosynthesematerialSehnenriss Gestörte Architektur der Hüfte
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GESTÖRTE ARCHITKTUR
1 8
Watschelgang
Entengang
Trendelenburg
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GESTÖRTE ARCHITKTUR
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SCHMERZ IN DER LATERALEN LEISTE
Artikulärer Schmerz
• Femurkopf Nekrose• Koxarthrose• Fraktur Schenkelhals
• FemoroacetabuläresImpingement (FAI)
• Acetabuläre Dysplasie
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SCHMERZ IN DER LATERALEN LEISTE
Artikulärer Schmerz
• FemoroacetabuläresImpingement (FAI)
• Acetabuläre Dysplasie• Femurkopf Nekrose• Koxarthrose• Fraktur Schenkelhals
![Page 32: Klinische Untersuchung der Hüfte - Uniklinik Balgrist · Klinische Untersuchung der Hüfte C. Dora, Orthopädie, Universitätsklinik Balgrist, 8008 Zürich](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042100/5e7cc7abf20e1f0cb804ccdb/html5/thumbnails/32.jpg)
WAS IST FAI ?
![Page 33: Klinische Untersuchung der Hüfte - Uniklinik Balgrist · Klinische Untersuchung der Hüfte C. Dora, Orthopädie, Universitätsklinik Balgrist, 8008 Zürich](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042100/5e7cc7abf20e1f0cb804ccdb/html5/thumbnails/33.jpg)
WAS IST FAI ?
![Page 34: Klinische Untersuchung der Hüfte - Uniklinik Balgrist · Klinische Untersuchung der Hüfte C. Dora, Orthopädie, Universitätsklinik Balgrist, 8008 Zürich](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042100/5e7cc7abf20e1f0cb804ccdb/html5/thumbnails/34.jpg)
FOLGEN DES FAI
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FAIINTRAOPERATIVER BEFUND
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FAIZWEI SCHÄDIGUNGMUSTER
„CAM“ „PINCER“
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WAS IST HÜFTDYSPLASIE ?
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WAS IST HÜFTDYSPLASIE?DYSPLASTISCHE KONFIGURATION
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REPRODUKTION DES ARTIKULÄREN SCHMERZES
• Flexion / Innenrotation• Zusätzlich Adduktion
• Schmerz in der lateralen Leiste
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IMPINGEMENT-TEST
schmerzhaftes Anschlagen des Kopf/Schenkelhals-Übergangs am Pfannenrand innerhalb eines physiologischen Bewegungsumfanges
![Page 41: Klinische Untersuchung der Hüfte - Uniklinik Balgrist · Klinische Untersuchung der Hüfte C. Dora, Orthopädie, Universitätsklinik Balgrist, 8008 Zürich](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042100/5e7cc7abf20e1f0cb804ccdb/html5/thumbnails/41.jpg)
IMPINGEMENTAUCH BEI LIEGENDER PROTHESE
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APPREHENSION-TEST
abrubte aussenrotation der voll extendierten Hüfte
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SZ IN DER MEDIALEN LEISTE
• Fraktur Schambeinast
• Iliopsoas Tendinitis• Bursitis Iliopectinea
• Adduktoren-Zerrung• Symphysis Pubica• Leistenzerrung• Weiche Leiste
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ILIOPSOAS TENDINITIS
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ILIOPSOAS TENDINITIS
![Page 46: Klinische Untersuchung der Hüfte - Uniklinik Balgrist · Klinische Untersuchung der Hüfte C. Dora, Orthopädie, Universitätsklinik Balgrist, 8008 Zürich](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042100/5e7cc7abf20e1f0cb804ccdb/html5/thumbnails/46.jpg)
ILIOPSOAS TENDINITIS
Schmerzenbeim Anheben des gestreckten Beines gegen Widerstand
Schnappenbeim Anheben, Aussendrehen, Abduzieren und wieder Hinlegen des Beines
![Page 47: Klinische Untersuchung der Hüfte - Uniklinik Balgrist · Klinische Untersuchung der Hüfte C. Dora, Orthopädie, Universitätsklinik Balgrist, 8008 Zürich](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042100/5e7cc7abf20e1f0cb804ccdb/html5/thumbnails/47.jpg)
SZ IN DER MEDIALEN LEISTE
• Fraktur Schambeinast
• Iliopsoas Tendinitis• Bursitis Iliopectinea
• Adduktoren-Zerrung• Symphysis Pubica• Leistenzerrung• Weiche Leiste
![Page 48: Klinische Untersuchung der Hüfte - Uniklinik Balgrist · Klinische Untersuchung der Hüfte C. Dora, Orthopädie, Universitätsklinik Balgrist, 8008 Zürich](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042100/5e7cc7abf20e1f0cb804ccdb/html5/thumbnails/48.jpg)
LEISTE UND SPORT
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„KURIOSES“
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NERVE ENTRAPMENT
![Page 51: Klinische Untersuchung der Hüfte - Uniklinik Balgrist · Klinische Untersuchung der Hüfte C. Dora, Orthopädie, Universitätsklinik Balgrist, 8008 Zürich](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042100/5e7cc7abf20e1f0cb804ccdb/html5/thumbnails/51.jpg)
DD LEISTENSZ
• Radikulopathie L1, L2• Ovarial Zyste• Arterielle Verschlusskrankheit• Abdominales Aneurysma der Aorta• Chronische Prostatitis
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BECKEN AP
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BECKEN AP
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BECKEN AP
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BECKEN AP
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ZWEITE EBENE
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ZWEITE EBENE
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TAKE HOME
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TAKE HOME
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