KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

No Kebijakan SOP RegulasiI KEBIJAKAN UMUM

a. Kebijakan Hari Kerjab. Kebijakan Pakaian Dinasc. Kebijakan Administrasi RSd. Kebijakan Pembangunan Gedung

Baru

Peraturan Direktur tentang Hari dan Jam kerjaPeraturan Direktur tentang Pakaian DinasPeraturan Direktur RSI SR Nomor : 2/PER-DIR/RS-SR/VIII/2012

II KEBIJAKAN PELAYANAN MEDISA. Kebijakan Standar Pelayanan

Medis

B. Kebijakan Standar Pelayanan Keperawatan

C. Kebijakan Pelayanan Farmasi

D. Kebijakan Etik Kedokteran

E. Kebijakan Etik Keperawatan

F. Kebijakan Pengendalian Infeksi Nosokomial

G. Kebijakan Pelayanan IRJ

H. Kebijakan Pelayanan Ranap

I. Kebijakan pelayanan Penunjang Medis

SPM Pelayanan Medis

SAK

SOP tentang pelayanan farmasi

SOP Alur berobat IRJ

SOP Alur Pasien RanapSOP rawat bersamaSOP pindah dokter atas permintaan sendiriSOP pindah kamar / naik kelas

SOP tentang pemeriksaan yang dirujuk

Peraturan Direktur tentang pemberlakuan Standar Pelayanan Medis RSI SR ( Buku Standar Pelayanan RS yang diterbitkan RSI SR)Buku SAK (Standar Asuhan Keperawatan) Peraturan Direktur tentang memperlakukan SAK di RSI SREvaluasi Penerapan Asuhan Keperawatan RSI SR

Peraturan Direktur yang berisi tentang rasio penggunaan otan bat generik, dokter tetap dihimbau menggunkan obat generik kebijakan umum farmasi

Pemberlakuan standar Etik Kedikteran (Peraturan Direktur) Buku Standar Kode Etik Kedokteran

Pemberlakuan Standar Etik Keperawatan (Peraturan Direktur) Buku Standar Kode Etik Keperawatan

Pembentukan Tim Pengendalian Infeksi Nosokomial Pengawasan dan Pengendalian Infeksi NosokomialTim PPI Menyusun Pedoman Pelaksanaan Infeksi Nosokomial Sosialisasi program PPI Rapat Evaluasi

Peraturan Direktur tentang IRJ

Peraturan Direktur ttg Instalasi Ranap

Peraturan direktur tentang Pelayanan Penunjang Medis

III KEBIJAKAN PENGENDALIAN MUTU1. Kebijakan Pengendalian Mutu RS

2. Kebijakan Pengendalian Mutu Yanmed

SPO Konsul

• Pembentukan Tim Pengendalian Mutu RS• Tim Menyusun Pedoman Pelaksanaan Pengendalian

Mutu• Penetapan 5 prioritas dari 10 yang sudah ditetapkan

beserta indikatornya• Tim rapat evaluasi rutin , lapor k Direktur