Download - ISI KANDUNGAN - fh.moh.gov.my
ISI KANDUNGAN
PENDAHULUAN
OBJEKTIF
BAB 1 : PENGENALAN
1.1 APAKAH ITU IMUNITI?
1.2 FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMBENTUKAN ANTIBODI
BAB 2 : ORGANISASI, LOGISTIK DAN PENGURUSAN IMUNISASIDALAM PERKHIDMATAN SEKOLAH
2.1 FUNGSI ANGGOTA KEJURURAWATAN PERKHIDMATAN KESIHATAN SEKOLAH
3.1 MEMBUAT ANGGARAN DAN PEROLEHAN VAKSIN
BAB 3 : PERANCANGAN IMUNISASI PERKHIDMATAN KESIHATAN SEKOLAH
1
1
5
5
11
Carta aliran imunologi secara am Carta aliran imunologi apabila diberi imunisasi
2.1.1 Peranan Penyelia Jururawat Kesihatan / Ketua Jururawat Kesihatan dalam penyeliaan aktiviti imunisasi di peringkat daerah 2.1.2 Peranan Jururawat Kesihatan dalam menjalankan aktiviti imunisasi di sekolah 2.1.3 Peranan Jururawat Masyarakat / Penolong Jururawat dalam pemberian vaksin
67
8
17
12
13
1213
3.2 PERSEDIAAN PRA LAWATAN 3.2.1 Maklumat enrolmen murid 3.2.2 Jarak sekolah dengan klinik 3.2.3 Definasi jarak perjalanan 3.2.4 Kekerapan memeriksa suhu kotak sejuk mengikut jarak perjalanan 3.2.5 Takwim tahunan sekolah 3.2.6 Jadual lawatan sekolah
3.3 PERSEDIAAN SEBELUM MEMBERI SUNTIKAN
3.3.1 Maklumat mengenai imunisasi dan rangkaian sejuk 3.3.2 Anggaran keperluan kotak sejuk 3.3.3 Persediaan yang perlu dilakukan 3.3.4 Persediaan sebelum disuntik 3.3.5 Persediaan vaksin 3.3.6 Pendidikan kesihatan mengenai imunisasi
3.4 PELUPUSAN VAKSIN DAN PERALATAN YANG TELAH DIGUNAKAN
3.5 REKOD DAN RETEN
17171820
i. Anggaran sasaranii. Anggaran vaksin yang diperlukan Jadual : Data asas vaksin
21212121222222
23
232323242526
26
26
BAB 4 : PENJAGAAN SISTEM RANGKAIAN SEJUK DALAM PERJALANAN KE SEKOLAH / SEMASA BERADA DI SEKOLAH 29
2929292930313131
BAB 5 : PENGENDALIAN REKOD DAN RETEN
LAMPIRAN 1. BUKU REKOD JANGKASUHU ‘DIAL’
LAMPIRAN 2. TEKNIK SUNTIKAN VAKSIN
LAMPIRAN 3. MEMANTAU PEMBAZIRAN VAKSIN DAN LANGKAH-LANGKAHMENGATASINYA
LAMPIRAN 4. KETERANGAN MENGENAI SETIAP VAKSIN
LAMPIRAN 5. BORANG SOAL SELIDIK SEBELUM IMUNISASI
LAMPIRAN- LAMPIRAN
35
37
41
43
45
53
4.1 PENJAGAAN PETI SEJUK4.2 PENJAGAAN VAKSIN DALAM PERJALANAN DAN SEMASA IMUNISASI4.3 KOTAK SEJUK4.4 SUSUN ATUR VAKSIN DI DALAM KOTAK SEJUK4.5 POTENSI VAKSIN4.6 JANGKASUHU ‘DIAL’4.7 PEK AIS4.8 PENGENDALIAN PEK AIS
BAB 1
1. PENGENALAN 5
1.1 Apakah itu imuniti? 5
- Carta aliran imunologi secara am 6 - Carta aliran imunologi apabila diberi imunisasi 7
1.2 Faktor-faktor yang mempengaruhi pembentukan imunisasi 8
1. PENGENALAN
Kejadian penyakit berjangkit merupakan penyebab utama kepada morbiditi dan mortaliti
kanak-kanak. Imunisasi merupakan satu cara yang paling murah dan berkesan dalam
menangani kejadian penyakit berjangkit. Vaksinasi dan imunisasi merupakan dua
terminologi yang berbeza tetapi berkait rapat. Vaksinasi merupakan proses memasukkan
vaksin ke dalam badan individu tanpa mengira kejayaannya membentuk imuniti.
Manakala imunisasi ialah pembentukan imuniti di dalam badan individu selepas disuntik
dengan vaksin.
1.1 APAKAH ITU IMUNITI?
Imuniti ialah perlindungan yang dibentuk oleh badan melalui tindak balas di antara
an gen dengan daya tahan yang ada di dalam badan individu untuk menghasilkan
antibodi. Individu yang sihat melindungi diri mereka daripada mikroorganisma
dengan menggunakan pelbagai mekanisma. Di antaranya ialah melalui
perlindungan fizikal (kulit dan mukosa), sel phagocyte, sel lymphocyte dan
eosinophil dalam darah dan tisu. Semua mekanisma ini telah sedia ada dalam badan
sejak dilahirkan. Perlindungan ini dinamakan imuniti semulajadi.
Selain daripada imuniti semulajadi ini, terdapat juga imuniti yang dinamakan
imuniti spesifik. Imuniti spesifik diperolehi selepas seseorang terdedah kepada
mikroorganisma yang boleh menyebabkan penyakit. Imuniti semulajadi dan
spesifik ini akan bersama-sama bertindak balas sekiranya berlaku jangkitan
mikroorganisma kepada seseorang individu. Imuniti spesifik yang diperolehi hasil
daripada tindak balas selepas imunisasi dikenali sebagai imuniti aktif. Manakala
imuniti yang terhasil selepas diberi suntikan immunoglobulin seperti racun ular
dikenali sebagai imuniti pasif.
Imuniti spesifik mempunyai dua ciri yang penting iaitu :
Berupaya mengingati setiap mikroorganisma yang pernah menyerang individu dan
berupaya untuk bertindak balas sekiranya berlaku serangan kali kedua dan yang
seterusnya.
Berupaya meningkatkan kuasa imuniti semulajadi untuk menyerang mikroorganisma
yang menjangkiti seseorang individu.
5
6 Bab 1. Pengenalan
CARTA ALIRAN IMUNOLOGI SECARA AM
Antigen(Kuman penyebab penyakit tertentu)
Masuk ke dalam badan
Tindak balas berlaku di dalam badandi antara antigen dan sistem imuniti
Tindak balas ini bergantung kepada sistem imunitiyang ada di dalam tubuh badan seseorang
Sistem imuniti
Individudijangkiti Sihat
Lemah Kuat
Sembuh
Menyebarkanpenyakit
Kecacatan
Pembawa penyakit(chronic carrier)
Kematian
Kesan tindakbalas antigen terhadap tubuh badan
Lampiran 7Bab 1. Pengenalan
CARTA ALIRAN IMUNOLOGI APABILA DIBERI IMUNISASI
Antigen(Dalam bentuk vaksin yang diberi)
Tindak balas badan kepada antigenakan menghasilkan antibodi
Tindak balas ini bergantung kepada sistem imunitiyang ada di dalam tubuh badan sekarang
Antibodi akan berkurangan mengikutjangkamasa tertentu
(Bagi kebanyakan vaksin)
Untuk memastikan keberkesanan imunisasi, perkara-perkara berikut perlu diberi perhatian:
Pemberian mengikut dos dan jadual yang ditetapkan
Teknik pemberian suntikan yang betul
Anggota badan kawasan suntikan yang sesuai
Pemberian jenis vaksin yang betul
Pengendalian rangkaian sejuk mengikut prosedur
Jangkitan penyakit yang serius tidak akan berlaku sekiranya murid telah menerima imunisasi yang lengkap.
Nota :
1.
2.
8 Bab 1. Pengenalan
Berikut adalah faktor-faktor yang mempengaruhi pembentukan antibodi di dalam badan:
a. Potensi vaksin.
b. Imuniti semulajadi serta jumlah antigen yang diberi.
c. Bilangan imunisasi diberi serta jarak masa di antaranya.
d. Kadar penyebaran antigen dari tempat suntikan.
e. Umur semasa diberikan imunisasi.
1.2 FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMBENTUKAN ANTIBODI
BAB 2
2. ORGANISASI, LOGISTIK DAN PENGURUSANIMUNISASI DALAM PERKHIDMATANKESIHATAN SEKOLAH 11
2.1 Fungsi anggota kejururawatan Perkhidmatan Kesihatan Sekolah 12
Fungsi Penyelia Jururawat Kesihatan/Ketua Jururawat Kesihatan dalam penyeliaan ak vi imunisasi di peringkat daerah 12
Fungsi Jururawat Kesihatan dalam menjalankan ak vi imunisasidi sekolah 13
Fungsi Jururawat Masyarakat/Penolong Jururawat dalam pemberian imunisasi 13
2.1.1
2.1.2
2.1.3
2. ORGANISASI, LOGISTIK DAN PENGURUSAN IMUNISASI DALAM PERKHIDMATAN KESIHATAN SEKOLAH
Perkhidmatan imunisasi adalah satu perkhidmatan yang diintegrasikan ke
dalam Perkhidmatan Kesihatan dan dilaksanakan melalui Program Pembangunan
Kesihatan Keluarga. Program Imunisasi di peringkat kebangsaan diselaraskan dan
disediakan oleh Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga dan Bahagian Kawalan
Penyakit, Kementerian Kesihatan Malaysia. Bahagian–bahagian ini menyelaras dan
menyelia perkara berkaitan operasi, penilaian program, pengawalan vaksin serta
pengawasan potensi vaksin dengan kerjasama Ins tut Penyelidikan Perubatan.
Perolehan dan bekalan vaksin dikawal secara pusat oleh Stor Integrasi / Farmasi
Kesihatan. Sila rujuk Buku Panduan Program Imunisasi Kebangsaan Bayi dan
Kanak-kanak Untuk Anggota Kejururawatan, Kementerian Kesihatan Malaysia
untuk mendapatkan maklumat lengkap mengenai pengurusan Program Imunisasi
Kebangsaan.
11
12
2.1 FUNGSI ANGGOTA KEJURURAWATAN PERKHIDMATAN KESIHATAN SEKOLAH
2.1.1 Peranan Penyelia Jururawat Kesihatan/Ketua Jururawat Kesihatan dalam penyeliaan ak vi imunisasi di peringkat daerah.
a. Menyelaras dan menyelia aktiviti imunisasi pasukan kesihatan sekolah di kawasan operasi.
b. Membuat anggaran keperluan vaksin berdasarkan bilangan murid yang berda ar di semua sekolah rendah dan menengah dalam kawasan operasi.
c. Memantau keperluan vaksin dan peralatan yang mencukupi.
d. Memastikan sistem rangkaian sejuk dilaksanakan dan dikekalkan di setiap peringkat.
e. Memastikan anggota Perkhidmatan Kesihatan Sekolah mempunyai latihan yang mencukupi dalam aspek :
Pengendalian sistem rangkaian sejuk.
Teknik pemberian suntikan.
Pengesanan dan pengendalian kesan sampingan selepas suntikan imunisasi (AEFI).
f. Membuat penyeliaan secara berkala mengenai:
Pengendalian sistem rangkaian sejuk.
Teknik pemberian suntikan imunisasi.
Rekod dan reten.
g. Mengumpul dan menyatukan reten bulanan imunisasi dari semua pasukan kesihatan sekolah kepada Penyelia Jururawat Kesihatan Daerah untuk penilaian.
h. Menilai prestasi imunisasi murid sekolah dalam kawasan operasi setiap tiga bulan
i. Memastikan pelupusan vaksin dan peralatan yang berkaitan dilaksanakan mengikut garis panduan.
j. Menyelaras dan menyiasat bersama Penolong Pegawai Kesihatan Persekitaran mengenai kejadian penyakit berjangkit cegahan vaksin.
k. Menyelia laporan AEFI yang dibuat oleh Jururawat Kesihatan ( rujuk ms 44)
Bab 2. Organisasi, logistik dan pengurusan imunisasi dalam Perkhidmatan Kesihatan Sekolah
Lampiran 13Bab 2. Organisasi, logistik dan pengurusan imunisasi dalam Perkhidmatan Kesihatan Sekolah
2.1.3 Peranan Jururawat Masyarakat /Penolong Jururawat dalam pemberian imunisasi
2.1.2 Peranan Jururawat Kesihatan dalam menjalankan ak vi imunisasi di sekolah.
a. Menjalankan aktiviti imunisasi di sekolah.
b. Menjalankan penyeliaan dan latihan kepada Jururawat Masyarakat mengenai teknik pemberian imunisasi dan pengendalian sistem rangkaian sejuk.
c. Memastikan aktiviti imunisasi dijalankan dan mengamalkan teknik aseptik.
d. Memastikan stok vaksin dan peralatan yang mencukupi.
e. Memberikan pendidikan kesihatan berkenaan imunisasi kepada murid dan guru.
f. Menyelia Jururawat Masyarakat semasa memberi pendidikan kesihatan.
g. Memastikan jagaan Sistem Rangkaian Sejuk dilaksanakan mengikut buku panduan imunisasi.
h. Menyemak buku Rekod Kesihatan RKM 1 bahagian persetujuan perkhidmatan kesihatan dan imunisasi murid-murid .
i. Mendapatkan sejarah kesihatan yang berkaitan dengan kontraindikasi imunisasi dan membuat pemeriksaan fizikal.
j. Menyimpan rekod dan menghantar reten yang lengkap kepada penyelia daerah.
k. Menilai pencapaian Program Kesihatan Sekolah di kawasan operasi.
l. Menyiasat dan melaporkan reaksi luar biasa kepada Penyelia/Pakar Perubatan Keluarga/Pegawai Kesihatan Daerah.
m. Membuat lawatan susulan bagi kes-kes yang mempunyai reaksi luar biasa dan kes cicir.
a. Mengenalpasti kanak-kanak yang boleh diberi imunisasi dengan menyemak buku rekod RKM 1 dan memberi imunisasi.
b. Memastikan pengendalian sistem rangkaian sejuk dilaksanakan sepanjang sesi imunisasi.
c. Memberi pendidikan kesihatan berkenaan program imunisasi kepada murid dan guru.
d. Membuat lawatan ke rumah bagi kes-kes yang tercicir dan kes-kes yang memerlukan rawatan susulan.
e. Merekod dan membuat reten bulanan/tahunan.
f. Membuat lawatan ke rumah bagi kes-kes yang tercicir dan kes-kes yang memerlukan rawatan susulan.
g. Melupuskan vial/ampul vaksin dan peralatan yang telah digunakan mengikut garis panduan.
BAB 3
3. PERANCANGAN IMUNISASI PERKHIDMATAN KESIHATAN SEKOLAH 17
3.1 Membuat anggaran dan perolehan vaksin 17 i. Anggaran sasaran 17 ii. Anggaran vaksin yang diperlukan 18 Jadual - Data asas vaksin 20
3.2 Persediaan pra lawatan 21 3.2.1 Maklumat enrolmen murid 21 3.2.2 Jarak sekolah dengan klinik 21 3.2.3 Definisi jarak perjalanan 21 3.2.4 Kekerapan memeriksa suhu kotak sejuk 22 3.2.5 Takwim tahunan sekolah 22 3.2.6 Jadual lawatan sekolah 22
3.3 Persediaan sebelum memberi sun kan 23 3.3.1 Maklumat mengenai imunisasi dan rangkaian sejuk 23 3.3.2 Anggaran keperluan kotak sejuk 23 3.3.3 Persediaan yang perlu dilakukan 23 3.3.4 Persediaan sebelum disun k 24 3.3.5 Persediaan vaksin 25 3.3.6 Pendidikan kesihatan 26
3.4 Pelupusan vaksin dan peralatan yang telah digunakan 26
3.5 Rekod dan reten 26
3. PERANCANGAN IMUNISASI PERKHIDMATAN KESIHATAN SEKOLAH
Pelaksanaan pemberian imunisasi di sekolah memerlukan perancangan yang baik untuk
memas kan kuali dan liputan perkhidmatan yang memuaskan. Perancangan ini
merangkumi:
Anggaran dan perolehan vaksin serta peralatan yang berkaitan
Persediaan pra lawatan
Persediaan sebelum memberi sun kan
Pelupusan vial/ampul vaksin dan peralatan yang telah digunakan
Rekod dan reten
3.1 MEMBUAT ANGGARAN DAN PEROLEHAN VAKSIN
Dalam membuat anggaran dan perolehan vaksin memerlukan : i. Anggaran Sasaran
Anggaran sasaran adalah pen ng dalam membuat perancangan dan pelaksanaan
program supaya se ap program imunisasi berjalan lancar. Ini memerlukan satu
sistem penganggaran dan perolehan vaksin yang seragam supaya dak terjadi
lebihan atau kekurangan vaksin. Oleh itu borang dan formula yang seragam perlu
digunakan untuk menganggar dan memesan kuan vaksin yang diperlukan.
Cara memperolehi anggaran sasaran:
Kumpulan Sasar Anggaran
Murid Tahun 1
Murid Tingkatan 3
: Jumlah murid Tahun 1 berda ar di semua sekolah rendah dalam kawasan operasi
: Jumlah murid Tingkatan 3 berda ar di semua sekolah menengah dalam kawasan operasi
17
18 Bab 3. Perancangan Imunisasi Perkhidmatan Kesihatan Sekolah
Kotak Sejuk
ii. ANGGARAN VAKSIN YANG DIPERLUKAN
Langkah-langkah membuat anggaran keperluan vaksin yang diperlukan dalamsetahun :
Jumlah enrolmen = 1000Bil. dos untuk M/± = 1 dosPembaziran M/ ± (bagi se ap 10 dos) = 25%Sasaran pencapain imunisasi = 96%
Langkah I
Contoh I
Langkah II
Contoh II
Langkah III
Contoh III
Bilangan dos yang diperlukan dalam setahun (tanpa pembaziran) = 1000 x 1 dos x 96% = 960 dos
Dapatkan dos pembaziran (wastage)Dos = Dos tahunan x Peratus pembaziran pembaziran (tanpa pembaziran)
Bilangan dos pembaziran = 960 x 25%= 240 dos
Dapat jumlah dos diperlukan setahun= Bil. dos yang diperlukan setahun + Bil. dos pembaziran setahun
Jumlah dos yang diperlukan setahun = 960 + 240= 1200 dos
Dapatkan bilangan dos yang diperlukan dalam setahunAnggaran dos = Anggaran x dos x Peratusdalam setahun enrolmen dos(tanpa pembaziran) yang yang perlu diberi imunisasi tercapai
19Bab 3. Perancangan Imunisasi Perkhidmatan Kesihatan Sekolah
Langkah-langkah membuat anggaran keperluan vaksin yang diperlukan dalamsetahun :
Jumlah enrolmen = 1000Bil. dos untuk M/± = 1 dosPembaziran M/± (bagi se ap 10 dos) = 25%Sasaran pencapain imunisasi = 96%
Langkah IV
Contoh IV
Langkah V
Contoh V
Langkah VI
Contoh VI
Tentukan bilangan ampul atau vial yang diperlukan dalam setahun
Ampul atau vial = Jumlah dos tahunan
(setahun) dos/vial atau ampul.
Bilangan ampul atau vial yang diperlukan dalam setahun
= 1200 dos ÷ 10 (1 vial = 10 dos)
= 120 vial
Dapatkan pengiraan simpanan (reserve) dalam satu tahun (20%)
= Jumlah ampul atau vial per tahun x 20
100
Simpanan (buffer stock) dalam setahun 20%
= 120 x 20%
= 24 vial/tahun
Jumlah ampul/vial yang diperlukan dalam setahun
= Jumlah dos tahunan + Jumlah simpanan (reserve)
Jumlah ampul/vial yang diperlukan dalam setahun
= 120 vial + 24 vial
= 144 vial diperlukan dalam setahun.
21Bab 3. Perancangan Imunisasi Perkhidmatan Kesihatan Sekolah
Persediaan pra lawatan adalah satu proses perancangan pelaksanaan lawatan yang boleh
dilaksanakan sebagai perancangan tahunan atau mengikut suku tahun. Maklumat-maklumat
yang perlu diketahui oleh anggota kejururawatan kesihatan sekolah dalam persediaan pra
lawatan adalah:
a. Maklumat enrolmen murid untuk imunisasi pada se ap sesi lawatan.
b. Jarak sekolah dengan klinik.
c. Takwim tahunan sekolah Kementerian Pelajaran Malaysia
d. Jadual lawatan ke sekolah.
e. Maklumat mengenai imunisasi dan Sistem Rangkaian Sejuk.
3.2 PERSEDIAAN PRA LAWATAN
Maklumat ini diperolehi daripada pihak sekolah yang berkaitan. Jururawat Kesihatan perlu
berhubung terus dengan Guru Kesihatan di sekolah berkenaan. Enrolmen ini pen ng untuk
membuat perancangan Pekhidmatan Kesihatan Sekolah.
3.2.1 Maklumat enrolmen murid
3.2.2 Jarak Sekolah Dengan Klinik
Anggaran jarak dan masa perjalanan dari Pejabat Kesihatan Daerah/Klinik Kesihatan ke sekolah-
sekolah dalam kawasan operasi mes diketahui supaya persediaan untuk mengekalkan rangkaian
sejuk boleh dirancang lebih awal .
3.2.3 Definisi jarak perjalanan
a. Perjalanan dekat :
Perjalanan daripada tempat bertugas Pasukan Kesihatan Sekolah pergi dan balik dan
proses pemberian imunisasi dak melebihi 8 jam pada se ap sesi.
b. Perjalanan jauh :
Perjalanan daripada tempat bertugas Pasukan Kesihatan Sekolah pergi dan balik dan
proses pemberian imunisasi melebihi 8 jam pada se ap sesi.
22 Bab 3. Perancangan Imunisasi Perkhidmatan Kesihatan Sekolah
a. Perjalanan dekat:
Dua kali setiap sesi:
i. Semasa memulakan sesi imunisasi
ii. Sebelum menamatkan sesi imunisasi
b. Perjalanan jauh:
Dua kali sehari (pagi dan petang pada hari yang sama)
i. Semasa memulakan sesi imunisasi
ii. Sebelum menamatkan sesi imunisasi
3.2.4 Kekerapan memeriksa suhu kotak sejuk
3.2.5 Taqwim tahunan sekolah
Takwim tahunan Kementerian Pelajaran Malaysia (KPM) boleh didapati di laman web
KPM pada akhir tahun sebelum sekolah bermula. Takwim ini memaparkan perancangan
berpusat yang disediakan oleh KPM untuk dilaksanakan di sekolah-sekolah. Tarikh-tarikh
penting dalam sistem persekolahan seperti minggu peperiksaan dan cuti persekolahan
dipaparkan untuk umum. Jururawat Kesihatan perlu juga mendapatkan takwim tahunan
sekolah di kawasan operasi. Takwim persekolahan penting bagi:
a. Merancang jadual lawatan semua sekolah dalam kawasan operasi. Kegagalan mematuhi takwim boleh menjejaskan pencapaian liputan Perkhidmatan Kesihatan Sekolah.
b. Memudahkan urusan temujanji dengan pihak pengurusan sekolah.
c. Mengelakkan tarikh lawatan dan temujanji dengan pihak sekolah jatuh pada hari yang tidak sesuai dengan Perkhidmatan Kesihatan Sekolah.
d. Memudahkan perancangan logistik Perkhidmatan Kesihatan Sekolah seperti jadual kenderaan, gunasama anggota kejururawatan dan Pegawai Perubatan dalam Perkhidmatan Kesihatan Sekolah.
3.2.6 Jadual lawatan sekolah
Jadual lawatan ke sekolah perlu dibuat berdasarkan kepada:
a. Takwim sekolah.
b. Tarikh luput vaksin yang sedia ada.
c. Jadual lawatan mengikut waktu dan situasi semasa. Sebagai contoh memulakan sesi lawatan ke atas murid Tingkatan 3 dan Tahun 6 terlebih dahulu memandangkan mereka akan menduduki peperiksaan penting.
23Bab 3. Perancangan Imunisasi Perkhidmatan Kesihatan Sekolah
3.3 PERSEDIAAN SEBELUM MEMBERI SUNTIKAN
3.3.1 Maklumat mengenai imunisasi dan rangkaian sejuk
Maklumat ini pen ng untuk mengetahui jenis imunisasi yang diperlukan untuk
se ap kategori umur. Disamping itu juga anggota Pasukan Kesihatan Sekolah
perlu mengetahui indikasi, kontraindikasi dan keperluan pengendalian Sistem
Rangkaian Sejuk bagi se ap vaksin yang akan diberikan. Maklumat ini boleh
didapa daripada buku Panduan Program Imunisasi Kebangsaan Bayi dan Kanak-
kanak Untuk Anggota Kejururawatan, Kementerian Kesihatan Malaysia
Untuk perjalanan dekat, minima 3 kotak sejuk diperlukan:
a. Kotak sejuk 1 - menyimpan stok vaksin.
b. Kotak sejuk 2 - kegunaan semasa ( untuk 1 kelas sahaja).
c. Kotak sejuk 3 – untuk menyimpan vaksin BCG (jika perlu).
Untuk perjalanan jauh atau dijangka berada dalam masa yang lama di sekolah atau
sekolah mempunyai bilangan murid yang ramai, minima 4 kotak sejuk diperlukan:
a. Kotak sejuk 1 – penyimpan stok vaksin,
b. Kotak sejuk 2 – kegunaan semasa ( untuk 1 kelas sahaja).
c. Kotak sejuk 3 – untuk menyimpan vaksin BCG (jika perlu).
d. Kotak sejuk 4 – penyimpanan pek ais.
3.3.2 Anggaran keperluan kotak sejuk
3.3.3 Persediaan yang perlu dilakukan
i. Persediaan sebelum bertolak
Vaksin.
Pas kan bilangan vaksin mencukupi mengikut enrolmen sekolah berkaitan.
Sistem rangkaian sejuk
Memas kan sistem rangkaian sejuk dikekalkan sepanjang masa.
24 Bab 3. Perancangan Imunisasi Perkhidmatan Kesihatan Sekolah
ii. Keperluan peralatan
a. Injec on Tray
Memastikan kandungan injec on tray yang lengkap dan telah di suci hama . Injec on tray perlu merangkumi alat-alat seperti berikut:
i. 1 tray dengan penutup.
ii. gallipot. > 1 untuk kapas kering.
> 1 untuk sprit .
iii. 1 kidney dish.
iv. 2 dissec ng forcep (tooth dan non tooth):
> 1 untuk mengepit jarum dan swab (non tooth dissec ng forcep).
> 1 untuk membuka penutup vial (tooth dissec ng forcep diletak di luar tray selepas digunakan).
b. Peralatan untuk suntikan (picagari, jarum, kapas, sarung tangan dll.)Pastikan keperluan mencukupi berdasarkan kepada bilangan enrolmen.
c. Sharp binJarum, picagari, vial dan vaksin berlebihan yang telah digunakan perlu dilupuskan mengikut prosedur. Bagi tujuan ini saiz sharp bin yang bersesuaian perlu disediakan untuk dibawa semasa lawatan .
d. Plastik biohazard
Semua bahan yang tercemar dan tidak tajam (swab, sarung tangan dll) perlu dibuang menggunakan plastik biohazard. Pastikan membawa plastik biohazard yang mencukupi dan tali pengikat untuk mengikat plastik biohazard.
3.3.4 Persediaan sebelum disuntik
a. Semak borang persetujuan di Buku Rekod Kesihatan Murid (RKM 1) daripada ibu bapa/penjaga sebelum memberi imunisasi kepada murid. Sekiranya tiada tanda tangan ibu bapa/penjaga di dalam borang kebenaran tersebut, suntikan imunisasi tidak boleh diberi. Sila maklumkan kepada guru kelas berkenaan untuk mendapatkan tandatangan persetujuan daripada ibu bapa/penjaga . Imunisasi hanya akan diberi setelah borang persetujuan ditandatangani. Suntikan ini akan diberikan pada lawatan berikutnya atau dirujuk ke Klinik Kesihatan yang berhampiran.
25Bab 3. Perancangan Imunisasi Perkhidmatan Kesihatan Sekolah
b. Semak bahagian 1 di buku RKM mengenai maklumat murid.
c. Semak di ruang alahan murid. Sekiranya murid mempunyai sejarah alahan, sila rujuk murid tersebut kepada Pegawai Perubatan sebelum diberi imunisasi.
d. Semak diruang sejarah penyakit /masalah kesihatan. Jika murid mengalami masalah kesihatan, sila rujuk kepada Pegawai Perubatan untuk pemeriksaan lanjut.
e. Semak diruang sejarah imunisasi. Jika imunisasi primer tidak lengkap, sila rujuk murid berkenaan ke Klinik Kesihatan yang berhampiran.
3.3.5 Persediaan vaksina. Semak suhu kotak sejuk dan rekod ke dalam buku rekod suhu (rujuk Lampiran 1)
b. Keluarkan kuantiti vaksin yang mencukupi ke dalam kotak sejuk 2 untuk satu kelas sahaja pada satu-satu masa dari kotak sejuk 1.
c. Semak vaksin untuk batch number , tarikh luput dan keladak.
d. Pastikan dos yang disedut ke dalam picagari mencukupi mengikut keperluan sesuatu vaksin .
Contoh : dos DT - 0.5 ml.
e. Sedut vaksin apabila murid telah bersedia untuk menerima suntikan. (JANGAN SEDIAKAN PREFILLED VACCINE SEBELUM SUNTIKAN DIBERI )
f. Buka kotak sejuk 1 BILA PERLU SAHAJA.
g. Semak pek ais di dalam setiap kotak sejuk. Sekiranya telah cair dan suhu meningkat melebihi 8˚C, gantikan dengan pek ais yang baru.
h. Pastikan teknik suntikan yang betul untuk setiap vaksin yang diberi (Rujuk gambar rajah teknik suntikan).
i. Pastikan suntikan diberi mengikut teknik aseptik.
j. Pastikan prosedur di dalam Standard Precaution dipatuhi semasa prosedur imunisasi dijalankan (rujuk Buku Standard Precaution).
k. Memberi maklumat kepada guru kelas mengenai suntikan yang telah diberi kepada murid mereka supaya ibu bapa mengetahui jenis suntikan yang diberi. Nasihat diberikan kepada guru untuk memberitahu kepada ibu bapa/penjaga supaya membawa anak mereka ke klinik yang berhampiran sekiranya mengalami sebarang reaksi yang meragukan.
26 Bab 3. Perancangan Imunisasi Perkhidmatan Kesihatan Sekolah
3.3.6 Pendidikan kesihatan mengenai imunisasi
Pendidikan kesihatan mengenai imunisasi akan diberi sebelum sun kan diberi. Ianya
perlu merangkumi:
a. Jenis sun kan yang hendak diberi dan kepen ngannya.
b. Bahagian anggota yang hendak disun k. Contoh di bahu kiri untuk sun kan Tetanus Toksoid .
c. Nasihat penjagaan selepas sun kan.
d. Menerangkan kesan sampingan yang ringan dan teruk selepas sun kan imunisasi yang berkaitan serta cara-cara mengatasinya. Nasihat untuk mendapatkan rawatan di klinik berdekatan sekiranya terdapat sebarang masaalah yang mbul. Ini amat pen ng supaya intervensi dan rawatan awal dapat dilakukan sekiranya perlu.
e. Se ap murid harus diberi imunisasi mengikut jadual dan umur yang telah ditetapkan.
Nota: Tidak perlu memberi sebarang ubat kepada murid selepas imunisasi.
3.4 PELUPUSAN VAKSIN DAN PERALATAN YANG TELAH DIGUNAKAN
Semua peralatan sun kan perlu dilupuskan serta merta untuk mengelakkan bahaya kepada
anggota kesihatan seper needle s ck injury dan jangkitan penyakit. Pelupusan perlu
mengikut prosedur dan piawaian yang telah ditetapkan.
Di antara cara-cara pelupusan yang boleh digunapakai adalah:
Peralatan
a.
b.
c.
Jarum sun kan dan picagari
Sisa-sisa klinikal (swab, gauze, sarung tangan dll.)
Vial / ampul vaksin
Nota : Untuk pelupusan vaksin, sila rujuk Lampiran
3.5 REKOD DAN RETEN
Sila rujuk Bab 5. Pengendalian rekod dan reten.
BAB 4
4. PENJAGAAN SISTEM RANGKAIAN SEJUK DALAM PERJALANAN KE SEKOLAH/ SEMASA BERADA DI SEKOLAH 29
4.1 Penjagaan pe sejuk 29
4.2 Penjagaan vaksin dalam perjalanan dan semasa imunisasi 29
4.3 Kotak sejuk 29
4.4 Susun atur vaksin di dalam kotak sejuk 29
4.5 Potensi vaksin 30
4.6 Jangkasuhu ‘dial’ 31
4.7 Pek ais 31
4.8 Pengendalian pek ais 31
4. PENJAGAAN SISTEM RANGKAIAN SEJUK DALAM PERJALANAN KE SEKOLAH / SEMASA BERADA DI SEKOLAH
4.1 PENJAGAAN PETI SEJUK
Sila rujuk Panduan Program Imunisasi Kebangsaan Bayi dan Kanak-kanak Untuk Anggota Kejururawatan, Kementerian Kesihatan Malaysia, 2008.
Sila rujuk Panduan Program Imunisasi Kebangsaan Bayi dan Kanak-kanak Untuk Anggota Kejururawatan, Kementerian Kesihatan Malaysia, 2008.
4.2 PENJAGAAN VAKSIN DALAM PERJALANAN DAN SEMASA IMUNISASI
4.3 KOTAK SEJUK
Bilangan kotak sejuk yang diperlukan mengikut:
a. Jarak perjalanan.
b. Jangkamasa berada di sekolah.
c. Bilangan murid.
4.4 SUSUN ATUR VAKSIN DI DALAM KOTAK SEJUK
a. Sediakan kotak sejuk yang bersih.
b. Sediakan pek ais yang mencukupi mengikut saiz kotak sejuk.
c. Susun pek ais rapat ke dinding dan lantai menutupi semua permukaan kotak sejuk.
d. Letakkan cardboard/span/plastik di atas permukaan semua pek ais untuk mengelakkan vaksin beku akibat daripada sentuhan langsung.
e. Masukkan jangkasuhu dial dan tutup rapat kotak sejuk.
f. Baca bacaan suhu selepas 5-10 minit. Catat suhu di dalam buku rekod.
g. Masukkan vaksin ke dalam kotak sejuk hanya apabila suhu kotak sejuk mencapai +2°C – +8°C.
29
30
h. Letakkan vaksin Polio, Tetanus Toksoid , DT, dan MCV serta pencair ke dalam bekas plastik yang berasingan supaya tidak bercampur.
i. Pastikan kotak sejuk di BUKA BILA PERLU SAHAJA.
j. Letakkan cardboard/span/plastik diikuti dengan pek ais sebelum kotak sejuk ditutup dengan kemas dan rapat.
4.5 POTENSI VAKSINPerkara-perkara yang menyebabkan vaksin rosak:
a. Telah melepasi tarikh luput. Semua vaksin hilang potensinya selepas tarikh vaksin luput walaupun diberi penjagaan yang begitu rapi.
b. Panas cahaya matahari boleh merosakkan kesemua vaksin terutama Polio, MCV dan BCG.
c. Pembekuan atau terlalu sejuk akan mengakibatkan DT dan Tetanus Toksoid rosak.
d. Terdedah kepada bahan kimia seperti bahan disinfeksi, antiseptik, alkohol (spirit) dan sabun (detergents).
e. Suhu yang tidak mengikut kehendak sistem rangkaian sejuk yang telah ditetapkan.
Nota : DT , Tetanus Toksoid dan MCV TIDAK BOLEH DIBEKUKAN
Kotak Sejuk
Bab 4. Penjagaan Sistem Rangkaian Sejuk Dalam Perjalanan Ke Sekolah/Semasa Berada Di Sekolah
31Bab 4. Penjagaan Sistem Rangkaian Sejuk Dalam Perjalanan Ke Sekolah/Semasa Berada Di Sekolah
4.6 JANGKASUHU ‘DIAL’
a. Letakkan jangkasuhu dial ke dalam semua kotak sejuk.
b. Catatkan suhu kotak sejuk ke dalam buku rekod sebanyak 2 kali (rujuk lampiran 1):
Di klinik iaitu 5 - 10 minit selepas pek ais dimasukkan ke dalam kotak sejuk (sebelum mengisi vaksin).
Di sekolah iaitu semasa mengeluarkan vaksin untuk digunakan.
Jangkasuhu Dial
Pek ais adalah pen ng untuk mengekalkan suhu rangkaian sejuk. Oleh sebab itu pas kan kuan pek ais mencukupi sepanjang tempoh lawatan untuk mengekalkan suhu kotak sejuk.
Pas kan pek ais dak bocor dan air di dalamnya berada pada had kuan yang disarankan supaya memenuhi piawaian yang ditetapkan.
4.7 PEK AIS.
4.8 PENGENDALIAN PEK AIS.
Keluarkan pek ais dari bahagian penyejuk dan biarkan beberapa minit sehingga san air
kelihatan pada pek ais (untuk memas kan suhu pek ais melebihi 0°C iaitu bukan di bawah paras beku).
Lapkan san air di luar pek ais sebelum dimasukkan ke dalam kotak sejuk.
Warna bekas pek ais dak mempengaruhi fungsi pek ais. Walau bagaimanapun digalakkan mengguna bekas pek ais dak berwarna supaya sebarang perubahan di dalam kandungan pek ais tersebut dapat dilihat dengan jelas.
PERHATIAN:
Vaksin BCG di bawa dalam bekas yang berasingan.
Vaksin Oral Polio dan M/± diletakkan dalam suhu yang lebih sejuk (disusun dibahagian paling bawah di dalam kotak sejuk).
NOTA PENTING : PEK AIS YANG DIISI DENGAN AIR SAHAJA BOLEH DIGUNAKAN.
Nota : Elakkan daripada bersentuhan dengan pek ais
BAB 5
5. PENGENDALIAN REKOD DAN RETEN 35
5. PENGENDALIAN REKOD DAN RETEN
Rekod dan reten adalah pen ng untuk pemantauan ak vi program imunisasi di sekolah. Di antara rekod dan reten yang diperlukan adalah:
a. Buku rekod KKK104 (pindaan 2/2007) untuk merekod stok vaksin.
b. Buku rekod harian/bulanan KSK 102 (pindaan2/2007) untuk merekod penggunaan harian.
c. Borang laporan bulanan/tahunan KSK 202A (pindaan 2/2007) untuk laporan reten bulanan/tahunan.
d. Borang laporan bulanan/tahunan KKK205 (pindaan 2/2007) untuk reten stok , penggunaan dan pembaziran vaksin.
e. Reten-reten lain yang berkaitan.
35
LAMPIRAN
Lampiran 1Buku rekod jangkasuhu dial 37
Lampiran 2Teknik sun kan vaksin 41- Persediaan tempat sun kan di sekolah- Teknik-teknik sun kan
Lampiran 3 Memantau pembaziran vaksin danlangkah-langkah mengatasinya 43
Lampiran 4Keterangan mengenai se ap vaksin 45
Lampiran 5 Borang soal selidik sebelum imunisasi 53
Lampiran 1
Lampiran 37
BUKU REKOD JANGKASUHU ‘DIAL’
Tarikh Masa SuhuKotak 1
SuhuKotak 2
SuhuKotak 3(BCG)
Nota : Jika suhu melebihi +2˚C - +8˚C / cair tukar ais pek.
Catatan Tandatangan
Lampiran 2
Lampiran 41
TEKNIK SUNTIKAN VAKSIN
Kejayaan sesuatu program imunisasi bukan sahaja bergantung kepada vaksin semata-mata
tetapi juga ke atas faktor – faktor asas yang lain seper sucihama, jagaan vaksin dan lain-lain
(Rujuk Buku Panduan Imunisasi Kebangsaan Bayi dan Kanak-Kanak Untuk Anggota
Kejururawatan).
Persediaan tempat sun kan di sekolah
Personal Kejururawatan Perkhidmatan Kesihatan Sekolah adalah bertanggungjawab
memas kan ruang atau tempat sesuai untuk menjalankan ak vi imunisasi disekolah. Ruang
yang digunakan bagi menjalankan imunisasi perlulah:
i. Bersih dan selamat.
ii. Gunakan alas meja sebelum meletakkan peralatan untuk sun kan vaksin.
iii. Meletakkan peralatan yang perlu sahaja di atas meja sun kan.
iv. Letakkan sharp bin dan beg biohazard di tempat yang selamat dan sesuai.
v. Meletakkan kotak sejuk di tempat yang redup, jauh daripada kepanasan matahari atau sumber-sumber yang mengeluarkan haba.
Gambarajah 1. Teknik-teknik sun kan
SUBCUTANEOUS
INTRADERMAL
INTRAMUSCULAR
dermis (skin)
subcutaneouslayer
muscle
Lampiran 3
Lampiran 43
MEMANTAU PEMBAZIRAN VAKSIN DAN LANGKAH-LANGKAHMENGATASINYA
LANGKAH-LANGKAH BAGI MENGATASI PEMBAZIRAN VAKSIN
i. Sedut vaksin ke dalam picagari (syringe) mengikut dos yang diperlukan
sahaja. Untuk mengurangkan pembaziran, sedut dos 0.1 ml lebih daripada dos
yang diperlukan (untuk membuang gelembung udara).
ii. Contoh : dos suntikan M/± hanya 0.5ml sahaja diperlukan tetapi vaksin yang
disedut adalah sebanyak 0.6ml.
iii. Bagi vaksin yang memerlukan pencair, pastikan menyedut kuantiti pencair yang
tepat sahaja. Ini penting untuk mengelakkan pencairan yang salah.
Contoh : menyedut 5 ml pencair M/± untuk 1 vial (10 dos).
iv. Pegang picagari (syringe) dengan jarumnya menghala ke atas selepas diisi
dengan vaksin.
v. Perhatikan gelembung udara.
vi. Jentik dengan jari di bahagian atas picagari (syringe) untuk melepaskan
gelembung udara.
vii. Tekan penekan picagari (syringe) ke paras bacaan yang dikehendaki sehingga
terkeluar sedikit vaksin di hujung jarum.
45Lampiran
Lampiran 4
KETERANGAN MENGENAI SETIAP VAKSIN
IntradermalCara pemberian
Satu dos 0.1 ml
Kontraindikasi
Kesan sampingan
Komplikasi
Kaedah pemberianvaksin
i. Pasangkan jarum pada picagari (syringe) dan tanggalkan penutup jarum.
ii. Cairkan vaksin (freeze dried) dengan pencair sebelum digunakan.
iii. Jika pencair dalam ampul kaca, cuci bahagian leher ampul dengan kapas dan patahkan leher ampul. Periksa tarikh dan masa vaksin BCG dicairkan.
iv. Masukkan jarum ke dalam ampul dan sedut 0.1 ml. v. Keluarkan udara dari picagari (syringe).vi. Periksa dos vaksin yang diperlukan di paras mata.vii. Kenalpasti dan bersihkan dengan sterile kapas kering
bahagian lengan kiri untuk disuntik (JANGAN GUNA ALKOHOL).
viii. Letak 4 jari di bahagian otot deltoid. Jari pertama (kelingking) di atas bahagian luaran akromion dan jari lain diatas otot deltoid. Suntikan diberi di bahagian jejari yang ke 4 ATAU bahagian otot deltoid di paras lipatan ketiak.
ix. Jangan usik tempat suntikan.x. Keringkan tempat suntikan jika ada lelehan vaksin dengan
kapas kering yang sterile.
AIDS (simtomatik HIV).Pelalian hendaklah ditangguhkan sekiranya : Penyakit kulit yang teruk. Demam (>38˚C).
Papule pada 1 minggu.Ulser 2 – 6 minggu.Sembuh dalam masa 12 minggu.
Lelehan dari parut dalam masa kurang dari 1 minggu, misalnya saiz ulser 10 mm, kelewatan untuk pulih (lebih dari 12 minggu).
Penyebab: Jangkitan sekunder. Teknik yang salah (terlalu dalam atau terlebih dos).
B.C.G. (melindungi dari penyakit Tuberkulosis)
46 Lampiran
Langkah-langkah khas
B.C.G. (melindungi dari penyakit Tuberkulosis)
ii.
iii.
Abses di tempat suntikan.
Penyebab : Tidak mengamalkan teknik aseptik
Parut keloid - jika terjadi komplikasi, rujuk kepada doktor.
i. Simpan di dalam ruang biasa peti sejuk (+2˚C hingga +8˚C bahagian am, ruang atas – peti sejuk domestik, ruang bawah peti sejuk ‘top loading’) JANGAN BEKUKAN.
ii. Lindungi vaksin daripada cahaya.
iii. Pencair mestilah sejuk sebelum dicampurkan dengan vaksin untuk dibentuk semula.
iv. Selepas dibentuk semula, vaksin hendaklah disimpan di dalam tabung kaca yang berisi ais atau peti sejuk yang dilindungi dari cahaya dan digunakan dalam masa 4 jam.
NotaCARA-CARA PELUPUSAN VAKSIN BCG:
Baki vaksin BCG yang telah digunakan selepas 4 jam hendaklah dilupuskan
Cara-cara :
1. Sediakan satu bekas (bekas ubat).
2. Ambil plastik biohazard dan letakkan ke dalam bekas tersebut.
3. Ambil swab. Basahkan swab tersebut dengan disinfectant (Hibitane in Spirit / Sodium Hypochloride).
4. Masukkan swab tersebut ke dalam plastik biohazard.
5. Ambil syringe dan needle. Syringe keluar vaksin BCG.
6. Pancutkan ke dalam swab yang mengandungi disinfectant tadi.
7. Ikat plastik biohazard dan buang ke dalam bekas klinikal waste.
8. Buangkan needle, syringe dan ampul ke dalam sharp bin.
47Lampiran
Cara pemberian
Satu dos
Kontraindikasi
Kesan Sampingan
Komplikasi
Langkah-langkah Khas
Vaksin Oral Poliovirus (melindungi dari Virus Polio)
Arah pelajar untuk membuka mulut.
Pegangkan vial vaksin Polio dengan tangan kanan.
Picitkan bahagian dropper sebanyak 2 titisan ke dalam mulut murid.
2 titisan
Kekurangan daya imuniti seperti : HIV, kanser, kemoterapi.
Pesakit yang menerima dos steroid yang tinggi. (Prednisolone 2 mg/kg/hari).
Peringatan * Pemberian vaksin hendaklah ditangguhkan jika mengalami muntah atau cirit-birit.
VAPP (Vaccine associated paralysis polio) jarang berlaku (1 kes
dalam setiap 5.3 juta dos).
Tiada.
Simpan vaksin Polio di dalam ruang peti sejuk (+2˚C hingga +8˚C di ruang atas bahagian am - peti sejuk domestik) dalam satu bulan.
Nota
Oral ( dititik ke dalam mulut).
Kaedah Pemberian i.
ii.
iii.
i.
ii.
Vaksin Polio hendaklah digunakan dalam tempoh satu minggu dari tarikh vial dibuka untuk unit statik. Untuk unit bergerak, hendaklah digunakan dalam masa satu hari.
Baki vaksin yang telah dibuka hendaklah disimpan di dalam peti sejuk (ruang atas bahagian am) dan gunakan dalam tempoh satu minggu dari tarikh membukanya.
Vial/ampul vaksin tersebut yang hendak dibuang dimasukkan kedalam sharp bin.
i.
ii.
iii.
48 Lampiran
Suntikan intramuskular. Cara pemberian
Satu dos 0.5 ml
Kontraindikasi Tiada
Peringatan
Kesan sampingan
Komplikasi
Langkah-langkah khas
Nota
Reaksi kesakitan setempat.
Absess / steril
Simpan vaksin DT di dalam ruang biasa peti sejuk (2˚C hingga 8˚C – bahagian am). JANGAN BEKUKAN
Catat tarikh luput – JANGAN GUNAKAN vaksin selepas tarikh luput.
JANGAN GUNAKAN vaksin jika ianya berubah warna, atau jika anda berasa ragu mengenai potensinya akibat penyejukan yang kurang baik semasa penyimpanan atau pengangkutan.
DT (melindungi dari Difteria dan Tetanus)
Mengenalpasti bahagian lengan yang akan disuntik (otot deltoid).
Picit bahagian yang akan disuntik dengan ibu jari dan jari telunjuk.
Masukkan jarum dengan sudut 90˚ dengan pantas.
Tarik piston sedikit dan masukkan semua vaksin dengan perlahan jika darah tidak kelihatan.
Lakukan tekanan lembut ke atas bahagian suntikan dengan kapas kering seketika dan buangkan kapas ke dalam tong sampah klinikal.
Kaedah Pemberian i.
ii.
iii.
iv.
v.
49Lampiran
Suntikan intramuskularCara pemberian
Satu dos 0.5 ml
Kontraindikasi
Kesan sampingan
Komplikasi
Kaedah PemberianVaksin
Cairkan vaksin dengan pencair khas sebelum digunakan.Roll vial vaksin dengan tapak tangan sehingga larut dan jernih. Sedut 0.5 ml vaksin dari vial di paras mata. Mengenalpasti bahagian lengan yang akan disuntik (otot deltoid) Picit bahagian yang akan disuntik dengan ibu jari dan jari telunjuk.Masukan jarum dengan sudut 90˚ dengan pantas.Tarik piston sedikit dan masukkan semua vaksin dengan perlahan jika darah tidak kelihatan.Keluarkan jarum dengan pantas.Lakukan tekanan lembut ke atas bahagian suntikan dengan kapas kering seketika dan buangkan kapas ke dalam tong sampah klinikal.
1. Ruam.2. Demam dan letih.3. Thrombocytopenia.4. Meningo-encefali s.5. Pembengkakan parotid.
Simpan di dalam suhu (2ºC hingga + 8ºC – bahagian am ruang atas).Lindungi vaksin daripada cahaya dan haba.Goncang botol sebelum digunakan – JANGAN gunakan jika ia berkeladak setelah digoncang.
Vaksin MMR (melindungi jangkitan Campak, Mumps (Beguk) dan Rubella.
Anafilaksis terhadap Neomycin.Menerima immunoglobulin (tangguh selama 3 - 11 bulan, bergantung pada indikasi yang tertentu).Penyakit kanser yang tidak dapat rawatan.Kurang imuniti atau menerima dos steroid yang tinggi contoh : Prednisolone 2mg / kg /hari
Langkah-langkah khas
i.ii.iii.iv.
v.
vi.vii.
viii.ix.
50 Lampiran
i.
ii.
iii.
iv.
v.
Reaksi disebabkan oleh vaksin.
Reaksi yang berlaku disebabkan oleh sifat dan kandungan vaksin itu sendiri walau-
pun suntikan di beri dengan cara yang betul.
Kesilapan program.
Reaksi yang disebabkan oleh masalah yang berlaku semasa vaksin disediakan, diselenggarakan atau semasa disuntik .
Kejadian yang tidak disangka.
Reaksi yang terjadi selepas pemberian imunisasi tetapi bukan disebabkan oleh
vaksin tersebut (a chance association).
Reaksi disebabkan oleh suntikan.
Reaksi disebabkan oleh kebimbangan pesakit atau kesakitan di tempat suntikan.
Kejadian tidak diketahui penyebabnya.
Reaksi yang tidak dapat ditentukan penyebabnya.
Klasifikasi reaksi luar biasa selepas pemberian imunisasi.
REAKSI LUAR BIASA (ADVERSE EVENT FOLLOWING IMMUNIZATION – AEFI).
Apa itu reaksi luar biasa ?Reaksi yang tidak diingini berlaku selepas suntikan imunisasi seperti sawan berikutan immunisasi DPT (komponen Pertussis).
Tiada tindakbalas (Vaccine failure)Sebagai contoh reaksi yang tidak bertindakbalas ialah ketiadaan reaksi Mantoux berikutan suntikan B.C.G.
Lampiran 51
CA
RTA
ALI
R A
EFI
52
PERINGATAN : Murid-murid yang pernah mengalami kesan sampingan terhadap sun kan pelalian perlu dirujuk kepada Pegawai Perubatan untuk sun kan berikutnya.
VAKSINA.
FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB REAKSI YANG TIDAK INGINI.Reaksi luarbiasa mungkin disebabkan oleh satu atau kombinasi beberapa faktor :-
Mana-mana dari unsur berikut boleh meransang satu tindak balas dalam diri seseorang.
i. Prinsip-prinsip ak f iaitu bilangan an gen bakteria, virus atau toksoid dalam vaksin atau an bodi (globulin) dalam an sera.
ii. Vehicle atau bahan pembawa vaksin, biasanya buffered saline.
iii. An sep k atau pengawet misalnya thiomersal, fenol.
iv. Adjuvant misalnya garam aluminium.
v. Hampas atau impuri es yang didapa dari media kultur dan dak dibuang sepenuhnya semasa memproses misalnya an bio k, pro n haiwan atau sayuran.
vi. Kurang/melebihi dos yang ditetapkan.
FAKTOR ANGGOTA KESIHATANB.
i. Tidak mematuhi teknik asep k semasa memberi sun kan.
ii. Teknik sun kan yang dak betul.
iii. Memberi sun kan di bahagian anggota yang salah.
FAKTOR PENERIMA VAKSINC.
i. Keadaan kesihatan: Murid-murid mes lah berkeadaan sihat ke ka pelalian ak f ru n diberi. SILA RUJUK PARA 4.2
53Lampiran
TarikhBORANG SOAL SELIDIK SEBELUM IMUNISASI
1. Suhu badan : ˚C
2. Keadaan Am :
2.1 Sakit
2.2 Sihat
3. Riwayat penyakit yang lalu:
3.1 Ya.
3.2 Tidak tahu
(Sila nyatakan :
4. Riwayat penyakit yang lalu:
4.1 Ya.
4.2 Tidak tahu
(Sila nyatakan :
Bil. Perkara
Lampiran 5
54 Lampiran
Tarikh
Bil. Perkara
5. Alahan/reaksi yang teruk terhadap imunisasi yang lalu :
5.1 Ya.
5.2 Tidak.
5.3 Tidak tahu.
6. Adakah sedang mengalami keadaan berikut:
6.1 Sawan.
6.2 Cirit-birit/Muntah.
6.3 Alahan kepada ubat Neomyan
6.4 Mendapat Imunoglobulin (dalam 3 bulan).
6.5 Mengidap penyakit trombocytopenia.
6.6 Mendapat rawatan kemoterapi/kanser
6.7 Jangkitan HIV.
Catatan:i) Tandakan setiap kali sebelum suntikan imunisasi diberi.ii) Jika jawapannya ’ya’ kepada mana-mana soalan di atas, dapatkan nasihat penyelia sebelum imunisasi elektif.
Tarikh
SENARAI PENYUMBANG
Penasihat
To’ Puan Dr. Hjh Safurah bt. Jaafar Pengarah Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga Kementerian Kesihatan Malaysia
Ahli-ahli
1. Dr. Mymoon bt Alias
2. Dr. Faridah bt Abu Bakar
3. Dr. Saidatul Norbaya bt Buang
4. Dr. Rosita bt Yahaya
5. Puan Yang Bee Yong
6. Puan Zaiton Bee bt. Anuar
7. Puan Saratha a/p Suppiah
8. Puan Zaharah bt. Md. Yussof
9. Puan Meme Noraya bt. Yahya
10. Cik Aini bt Mohd Yussof 11. Puan Tan Phaik Sim 12. Encik Abdul Shukor b. Hj. Salha 13. Encik Mohd Shahriel b. Mat Daud