Download - Interpretación del hemograma pediátrico
INTERPRETACIÓN DEL HEMOGRAMA PEDIÁTRICO
Ivan Dario Villa
Federico Almonacid
Estudiantes Medicina 4to año
USC
INTRODUCCIÓN
Maxwell Myer Wintrobe (1901 – 1986) Medico Autraliano.
Prof. Dr. Viktor Schilling (1883 – 1960) Internista y hematólogo Aleman.
EL HEMOGRAMA
COMPONENTES DEL HEMOGRAMA
Datos Personales
Análisis Eritrocitario
Análisis Leucocitario
Análisis Plaquetario y de Coagulación
SERIE ERITROCITARIA O ROJA
LEUCOCITOS
↑ 12 h de vida
↓ al final de la primera semana.
Estables 1 año
↓ hasta rangos de adulto
Neutrofilos 50% RN
Neutrofilos 30% neonatal inmediato
60%-70% hasta los 2 años
SERIE LEUCOCITARIA O BLANCA
NEUTROFILIA
• Se produce en respuesta a una infección o inflamación.
• cifras mayores de 15.000/μl y fiebre de 39,5 ºC en un niño de 3-36 meses. 16%
• leucocitos es mayor de 30.000/μl. 43%
• directamente proporcional a la gravedad de la infección o inflamación.
• reacción leucemoide: leucocitos de más de 50.000/μl
• Se observan reacciones leucemoides importantes que no están asociadas a infección ni a tratamiento con corticoides en recién nacidos prematuros de muy bajo peso; son transitorias y de buen pronóstico.
• descartar la leucemia mieloide aguda y mieloide crónica
NEUTROPENIA
• leve (1-1,5 × 109/l), moderada (0,5-1 × 109/l) y grave (< 0,5 × 109/l).
• gérmenes de su propia flora endógena, bacterias residentes en la boca y la orofaringe, el tracto gastrointestinal y la piel.
• Mx frecuentes: estomatitis, gingivitis, infecciones cutáneas, inflamación perirrectal, celulitis y otitis media, aunque la neumonía y las septicemias.
Linfocitosis
• Infecciones virales y bacterianas.• Se debe descartar la leucemia linfoblastica aguda.• habitualmente existe alguna alteración en las otras series
hematológicas.
Linfopenia
• absoluta: presencia de una inmunodeficiencia congénita o secundaria.
• relativa: asociada a neutrofilia.
• Escaso numero • Difíciles de detectar pasan desapercibidas • Producen ningún efecto adverso y no tienen
significado clínico.
PLAQUETAS
150-450 x 109/L
Hemostasia primaria, ayudando a la formación del tapón hemostático plaquetario.
Trombocitosis:
>450 × 109/l
todas las trombocitosis son secundarias y generalmente reactivas a infecciones virales o secundarias a una ferropenia.
intervenciones quirúrgicas, estrés, asplenia quirúrgica o funcional, enfermedades infecciosas e inflamatorias crónicas, enfermedades inmunológicas (vasculitis, síndrome nefrótico), neoplasias.
TROMBOCITOPENIA
< 100 × 109/l
Congénitas: trombocitopenia amegacariocítica congénita, trombocitopenia con aplasia de radio, macrotrombocitopenias y microtrombocitopenias constitucionales.
Adquiridas:
Central:
1. Aplasia medular.
2. Invasión neoplásica de la médula ósea.
3. Síndromes mielodisplásicos.
Periférico: más frecuente en el niño es la púrpura trombocitopénica inmune.
1. Inmunológica: autoinmune y aloinmune (aloinmunización maternal frente a los antígenos plaquetarios fetales heredados del padre que sean diferentes de los maternos).
2. No inmune: por consumo (CID, microangiopatía trombótica),distribución anormal/secuestro (hiperesplenismo).
Gracias
BIBLIOGRAFÍA
Interpretación del Hemograma y de las pruebas de Coagulación, Montserrat Torres, Isabella Badell, En AEPap ed. CAE, 2012 Madrid p. 203-16
Interpretación del Hemograma en Pediatría, José María Guinea, Hematología y Hemoterapia, Ed. Hospital Universitario de Álava, Pág. 54-68
Interpretación del Hemograma Pediátrico, Cristina Díaz, Pilar Bastidas, Desde el Laboratorio a la Clínica, An Pediatri Conti 2004; 2 (5):291-6
Gracias