Download - Ingrijiri Ciroza Hepatica
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
1/58
Ingrijirea pacientului cuIngrijirea pacientului cu
ciroza hepaticaciroza hepatica
Prof. EUGENIA CRISTESCUProf. EUGENIA CRISTESCU
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
2/58
Anatomia si fiziologia ficatuluiAnatomia si fiziologia ficatului Aparatul digestiv Aparatul digestiv reprezinta totalitatea organelor care au careprezinta totalitatea organelor care au ca
functii principale digestia, absorbtia principiilor alimentare sifunctii principale digestia, absorbtia principiilor alimentare si
eliminarea reziduurilor neasimilabile ale alimentelor ingerate:eliminarea reziduurilor neasimilabile ale alimentelor ingerate:• Tubul digestivTubul digestiv se intinde de la cavitatea bucala la anus :se intinde de la cavitatea bucala la anus :
cavitatea bucala,cavitatea bucala,
faringele faringele
eesofagulsofagul
stomacul stomacul
iintestinul subtirentestinul subtire
iintestinul grosntestinul gros• Glandele anexeGlandele anexe ale aparatului digestiv:ale aparatului digestiv:
glandele salivare glandele salivare
ficatul ficatul
pancreasul pancreasul
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
3/58
Aparatul igesti!Aparatul igesti!
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
4/58
Glandele salivare – glande exocrine ale caror canale se deschid
in cavitatea bucala, produc saliva cu ajutorul careia se realizeaza
digestia bucala. Exista trei perechi de glande salivare mari: parotide,sublinguale si submaxilare (submandibulare) si numeroase glande mici,
alcatuite din celule seroase si mucoase.
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
5/58
Pancreasul Pancreasul " glana mi#ta$ situata retroperitoneal$ inapoia " glana mi#ta$ situata retroperitoneal$ inapoia
stomacului$in loja pancreatica$ a!an o pozitie trans!ersala.stomacului$in loja pancreatica$ a!an o pozitie trans!ersala.
Pancreasul e#ocrin " are o structura tu%ulo&acinoasaPancreasul e#ocrin " are o structura tu%ulo&acinoasa
asemanatoare glanelor sali!are.asemanatoare glanelor sali!are.
Pancresul enocrin " secreta hormoni in sange.Pancresul enocrin " secreta hormoni in sange.
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
6/58
culoare bruna rosiatica si o greutate
medie de !"## g
prezinta $ fete: una superioara,
diafragmatica, convexa si una
inferioara sau viscerala.
Ficatul , cea mai mare glanda situata in partea dreapta superioara a abdomenului,
sub diafragm. %e fata superioara a ficatului se observa lobul drept si lobul stang.
&obul drept este mai mare , ocup'nd toata partea dreapta de sus a abdomenului.
Anatomia si fiziologia ficatului
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
7/58
ata inferioara $ santuri sagitale si un sant transversal, de aspectul literei ,,* hilul ficatului, prin care patrund vasele si nervii acestuia si ies canalele biliare si vasele
limfatice aferente.
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
8/58
Ligamentele de sustinere Ligamentele de sustinere
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
9/58
Structura histologica a ficatului Capsula Glisson – delimiteaza ficatul
Parenchimul hepatic – are ca unitate morfofunctionala lobulul hepatic
+tructura lobulului hepatic
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
10/58
&obul hepatic
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
11/58
'ascularizatia ficatului este u%la('ascularizatia ficatului este u%la(
&!ascularizatia&!ascularizatia nutritivanutritiva este asigurata e artera hepatica care auceeste asigurata e artera hepatica care auce
sangele o#igenat in sistemul aortic)sangele o#igenat in sistemul aortic)
&!ascularizatia&!ascularizatia functionala functionala este asigurata e !ena porta care auce sangeleeste asigurata e !ena porta care auce sangele!enos in peretii tu%ului igesti! *e la esofagul a%ominal si pana la rect+.!enos in peretii tu%ului igesti! *e la esofagul a%ominal si pana la rect+.
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
12/58
'ascularizatia hepatica'ascularizatia hepatica
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
13/58
Caile %iliareCaile %iliare
Intrahepatice Intrahepatice canalele biliare interlobularecanalele biliare interlobulare
conflueaza si formeaza canalul hepatic ce parasesteconflueaza si formeaza canalul hepatic ce paraseste
ficatul prin hil.ficatul prin hil.
!xtrahepatice !xtrahepatice canalul hepatic comun ce se uneste cucanalul hepatic comun ce se uneste cucanalul cistic de la vezicula biliara formand canalulcanalul cistic de la vezicula biliara formand canalul
biliar comun (coledocul) ce se deschide in duoden la biliar comun (coledocul) ce se deschide in duoden la
nivelul papilei duodenale. mpreuna cu canalulnivelul papilei duodenale. mpreuna cu canalul
pancreatic, acestea uninduse, formeaza pancreatic, acestea uninduse, formeaza ampula "ater ampula "ater
ce se deschide in duoden prin intermediulce se deschide in duoden prin intermediul
sfincterului #ddi sfincterului #ddi . n -# din cazuri cele doua canale. n -# din cazuri cele doua canale
se deschid separat in duoden.se deschid separat in duoden.
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
14/58
Caile %iliareCaile %iliare
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
15/58
'ezica %iliara Este un organ glandular cavitar, de forma unei pere, lung de / cm si cu o
capacitate de aproximativ "# ml. %rezinta o regiune fundica, un corp si un gat.
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
16/58
,iziologia,iziologia
ficatuluificatului
unctiile ficatului :• F unctia biliara formare si eliminare a bilei
• Functiile metabolice participarea ficatului la
fazele metabolismului intermediar • Alte functii reglarea diferitelor mecanisme
ale organismului
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
17/58
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
18/58
unctiile ficatului
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
19/58
Ciroza hepatica
0fectiune ireversibila si difuza a ficatului, caracterizata prin
distrugerea celulelor hepatice, pierderea elasticitatii (sclero$a)
tesuturilor, dezvoltarea unui tesut cicatriceal fibros si prin
regenerarea anormala a celulelor ce constituie noduli de regenerare.
1emanierea structurala a ficatului determina :• alterari vasculare – hipertensiune portala2•
distrugerea masei hepatocitare – insuficienta hepatica2• inflamatia portala – manifestari imunologice.
C l i i h iC l i i h ti
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
20/58
Cauzele cirozei hepaticeCauzele cirozei hepatice
Cauzele infectioaseCauzele infectioase ocupa un loc important inocupa un loc important in
etiologia cirozelor in tara noastra, cele mai multeetiologia cirozelor in tara noastra, cele mai multe
dintre ele fiind de natura virotica, prindintre ele fiind de natura virotica, prin virusulvirusul
hepatitichepatitic. 3elelalte cazuri apartin virusurilor. 3elelalte cazuri apartin virusurilor
nehepatice, sifilisului, tuberculozei si altor infectiinehepatice, sifilisului, tuberculozei si altor infectii bacteriene. bacteriene.
Cirozele nutritionaleCirozele nutritionale apar prin carente de proteine, deapar prin carente de proteine, de
factori lipotropi sau de vitamine. 4intrefactori lipotropi sau de vitamine. 4intre cauzele toxicecauzele toxice care provoaca ciroze,care provoaca ciroze, alcool alcool prin afectiunea sa prin afectiunea sa
steatogena, la care se adauga sisteatogena, la care se adauga si carentele nutritionalecarentele nutritionale
ocupa primul lococupa primul loc..
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
21/58
3auzele cirozei hepatice3auzele cirozei hepatice
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
22/58
Fibro$a este procesul esential
de trecere de la inflamarile
acute si cronice ale ficatului la
ciroza hepatica.
3iroza hepatica
Clasificarea ciro$elor criteriul morfologic criteriul etiologic.
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
23/58
-. Clasificarea morfologica(
al 5lea 3ongres de 6astroenterologie de la avana
(!/"7):• Cirozele portale sau septale• Cirozele postnecrotice• Cirozele %iliare
3ongresul 0sociatiei nternationale pentru +tudiul
icatului de la 0capulco din !/89.• Ciroza micronoulara• Ciroza macronoulara• Ciroza mi#ta• Ciroza septala incompleta
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
24/58
3iroza micronodulara 3iroza macronodulara
3iroza mixta 3iroza septala incompleta
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
25/58
. Clasificarea etiologica(
• Ciroza posthepatica
• Ciroza etilica• Ciroza to#ica• Ciroza nutritionala• Ciroza %iliara primiti!a
• Cirozele congesti!e• Ciroza sarcoiozica • Ciroze prin ezorini genetice hemocromatoza• Cirozele criptogenetice
3lasificarea dupa criterii etiologice factorii cauzali:
imprima evolutia clinica si prognosticul determina tratamentul
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
26/58
Clasificarea etiologica(Clasificarea etiologica(
3iroza biliara primitiva 3iroza etilica
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
27/58
Ta%loul clinic
Semne clinice specifice
• Astenie si scaderea capacitatii de efort : sunt semne frecvente
intalnite, nespecifice care pot exprima o insuficienta hepatocitara sau o
complicatie a cirozei hepatice.
• Anorexia si scaderea ponderala: apare dupa o evolutie mai lunga a
bolii , mascata la alcoolici.
• Disconfort abdominal, flatulenta, balonare, somnolenta
postprandiala, greturi, varsaturi.
• Dureri abdominale: suportabile, adesea localizate in hipocondrul
drept si declansate de eforturi si ortostatism.
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
28/58
Semne de debut Semne de debut
• Icterul Icterul se regaseste in , din cazuri si sese regaseste in , din cazuri si se
instaleaza insidios, fiind insotit de uriniinstaleaza insidios, fiind insotit de urinihipercrome si mai rar de prurit cutanathipercrome si mai rar de prurit cutanat
(incapacitatea ficatului de a metaboliza(incapacitatea ficatului de a metaboliza
bilirubina). bilirubina).
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
29/58
• %emateme$a apare in urma ruperii varicelor
esofagiene si este mentionata ca semn de debut in
!# din cazuri.
• Ascita: debuteaza direct in $# din cazuri.
0scita
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
30/58
Perioada de stare Perioada de stare Manifestari hemoragipare: Manifestari hemoragipare: gingivoragii,gingivoragii,
epistaxis, echimoze.epistaxis, echimoze.
Denutritia: Denutritia: evidenta in $" din cazuri.evidenta in $" din cazuri.
Icterul: Icterul: in perioada de stare se instaleaza inin perioada de stare se instaleaza in
-98" din cazuri. +e manifesta prin coloratie-98" din cazuri. +e manifesta prin coloratie
galbena a tegumentelor, sclerelor sigalbena a tegumentelor, sclerelor si
mucoaselor, uneori prurit si urini hipercrome.mucoaselor, uneori prurit si urini hipercrome.
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
31/58
!xamenul obiectiv
In perioada compensata: starea de nutritie poate fi buna, cu un grad de hipotrofie
musculara si de alterare a fanerelor: pilozitatile axilare si pubiene, de pe fata
anterioara a toracelui (semnul Ch/ostec0 ), atrofia parului, unghii in forma de
sticla de ceasornic.
In perioada decompensata: bolnavi denutriti, cu facies supt si atrofia musculaturii
extremitatilor, pielea galbuie, subtiata, neteda, uscata, pergamentoasa, calda,
prezentatand pete albe dupa compresiune.
In stadiul ascitic avansat : aspect ca oamenii desenati de copii, cu abdomenul rotund
si extremitatile sub forma de bete, sau cu omul tip paianjen.
egumentele: sunt palide, pigmentate teros, cu pete cafenii pe gambe si fata,cunoscute ca ;pete hepatice*. Icterul : permanent sau episodic.
!telute vasculare (paianjenii vasculari) : apar in ;ploaie* in regiunea decolteului, pe
fata, gat, umeri, regiunea superioara a toracelui si mai rar pe antebrate, maini, buze,
urechi, pielea capului (calvitie).
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
32/58
+telute vasculare
Tulburari endocrine
"inecomastia
#amolirea si hipotrofia testiculelor,impotenta sexuala ulburarile menstruale si frigiditatea la
femei
6inecomastia
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
33/58
Tulburari metabolice
• Intoleranta la glucoza• $ipoglicemia• $iponatriemie• $ipopotasemie• Febra• $epatomegalia• !plenomegalia • Ascita epatomegalie
Tulburari digestive
Mucoasa bucala: este carminata, iar la nivelul comisurilor bucale apar
uneori ragade considerate expresia carentei de riboflavina.
%arice esofagiene si gastrice
&lcerul gastro'duodenal #eflexul gastro ( esofagian
"astrita
Diareea
$emoroizii
$emoragiile gastrointestinale
)itiaza veziculara *ancreatita cronica
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
34/58
&odificari hematologice
Anemia feripriva Anemia megaloblastica Anemia hemolitica Defect de coagulare
)eucopenie rombocitopenia
$emoliza ulburarile hemostazei
Tulburari respiratorii
$idrotoraxul !indromul hepato'pulomar
$ipertensiunea pulmonara primara
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
35/58
Tul%urari atorate cirozeiTul%urari atorate cirozei
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
36/58
,orme clinice
3irozele se pot clasifica : 1in punct e !eere
etiologic:
ciroza posthepatica2
ciroza alcoolica. 1upa acti!itatea procesului
inflamator: ciroza inactiva2
ciroza activa.1upa staiul e!oluti!:
!. ciroza compensata: inactiva2
activa.
$. ciroza decompensata:
vasculara2
parenchimatoasa
3iroza posthepatica
3iroza alcoolica
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
37/58
3iroza inactiva
3iroza activa
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
38/58
E#amene paraclinice si e la%orator
E#plorari paraclinice
Punctia %iopsica hepatica
& materialul pentru examenul
histologic severitatea leziunilor
hepatice
gradul de steatoza
hepatica.
prognosticul
rezultatele tratamentului.
%unctia biopsica hepatica
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
39/58
Ecografia( este explorarea imagistica neinvaziva ce furnizeazainformatii pentru diagnosticul pozitiv
2aparoscopia( vizualizarea modificarilor de volum aleficatului, aspectul si culoarea suprafetei
acestuia, consistenta marginii inferioare a
ficatului.
este indicata in stadiile incipiente pentru
diferentierea cirozelor de hepatita cronica
agresiva de tip
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
40/58
Computerul tomograf (3=) – evalueaza cu mai multa acuratete dimensiunile si forma
ficatului, ca si densitatea acestuia.
Rezonanta magnetica nucleara *R3N+: este mai sensibiladecat ecografia si 3= in vederea recunoasterii 3. 1>?ul
vizualizeaza structurile vasculare cu flux intens, ca si sunturile port
cave..
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
41/58
Scintigrafia(Scintigrafia( Raioizotopul TC44m *technetiu+ este introus inRaioizotopul TC44m *technetiu+ este introus inorganism per os$ parenteral sau prin inhalatie $fi#at la ni!elul sistemuluiorganism per os$ parenteral sau prin inhalatie $fi#at la ni!elul sistemului
reticulo&enotelial$ furnizeaza informatii referitoare la imensiunilereticulo&enotelial$ furnizeaza informatii referitoare la imensiunile
ficatului$ splinei si acti!itatii sistemului reticulo&enotelial.ficatului$ splinei si acti!itatii sistemului reticulo&enotelial.
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
42/58
Paracenteza e#ploratorie confirmarea existentei ascitei si pentru examenul biochimic
si citologic al acesteia.
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
43/58
Tratament
Tratamentul ciro$ei hepatice compensate si inactive
•
Repausul• 1ieta• Tratament meicamentos *hepatoprotector+•3eicatia fi%roepresoare( Colchicina, *enicilamina, Indicatorii de histidin'
decarboxilaza, cortizonicele, + si a'interferonii si prostglandinele
Tratamentul hipertensiunii portale
• tratamentul medicamentos, care asociaza βblocantii neselectivi,vasodilatatoarele, vasoconstrictoarele, nitritii, molsidomina si
blocantii canalelor de calciu2• sclerozarea endoscopica a varicelor esofagiene2• chirurgia de shunt.
l i i h i d l
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
44/58
Tratamentul ciro$ei hepatice cu decompensare portala
• Repausul la pat si restrictia soata• Tratamentul iuretic• Paracenteza totala terapeutica• Tratamentul ascitei refractare
Complicatiile cirozei hepatice
• %emoragia digestiva superioara • !ncefalopatia hepatica• Infectarea ascitei • Complicatii renale
5arice esofagiene
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
45/58
Rolul asistentei meicale in ingrijireaRolul asistentei meicale in ingrijirea
pacientului cu ciroza hepaticapacientului cu ciroza hepatica
Rolul asistentei meicale in profila#ia cirozeihepatice
masurile de profilaxie ale hepatitei cronice.-tratamentul corect al hepatitelor epidemice si al
hepatitelor cronice,-combaterea factorilor susceptibili sa imbolnaveascaficatul: alimentatie dezechilibrata, alcoolism, abuzuri
medicamentoase2-tratarea la timp si corecta a bolilor care favorizeaza
hepatopatiile cronice: litiaza biliara, afectiunile
obstructive ale cailor biliare extrahepatice, sifilisul,
diabetul, rectocolita, ulcerul, infectiile.
3oalitati e pre!enire
• limitarea consumului e alcool• limitarea consumului e sare•
mentinerea unei greutaticorporale normale• e!itarea a%uzului e meicamente• folosirea cu precautie a prouselor
chimice• reucerea riscului e hepatita
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
46/58
0mplasarea bolnavilor cirotici in
saloane mai mici, linistite, unde
odihna psihica a bolnavilor este
asigurata.
=emperatura camerei trebuie
mentinuta la !$# grade 3.
%ozitia cea mai buna pentru
bolnavi in pat este decubitul dorsal,
pozitie care asigura o buna irigare a
ficatului. n cursul crizelor
ascitogene, bolnavul trebuie lasat sasi aleaga singur pozitia cea mai
comoda, care este dictata in primul
rand de volumul ascitei.
RolulRolul asistentei meicale in asigurarea conitiilor e ingrijirein asigurarea conitiilor e ingrijire
+alon
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
47/58
Supra!egherea functiilor !italeSupra!egherea functiilor !itale
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
48/58
Supra!egherea functiilor !italeSupra!egherea functiilor !itale
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
49/58
RolulRolul asistentei medicale in supra!egherea pacientuluiin supra!egherea pacientului
Sindromul dispeptic :• balonari postprandiale2• inapetenta2• greturi2• dureri moderate in hipocondrul drept.
Sindromul hemoragipar :• gingivoragii2•
epistaxis2• echimoze spontane2• 4+ cu hematemeza si melena.
I i l
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
50/58
Inspectia generala coloratia icterica.
la pometii obrajilor retele venoase, elemente purpurice pe tegumente.
inspectia abdominala arata deseori o crestere in volum si prezenta unei bogate
circulatii colaterale, bombarea ombilicului.
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
51/58
E#amenele paraclinice si e la%orator !xamenele de laborator implica recoltarea produselor biologice si
patologice ale pacientului '
1ecoltare prin punctie venoasa
Asistenta medicala are
un rol deosebit de importantin recoltarea sangelui ,
pregatirea materialelor
necesare ,tehnica executiei
si caracteristicile de
recoltare ale probelor cerute
P t ( ti t i it i)
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
52/58
Paracente$a ( punctia evacuatorie a ascitei )
%aracenteza traversarea peretelui abdominal cu
patrunderea in cavitatea peritoneala prin intermediul
unui ac sau trocar. Scop
B explorator
punctie exploratorie a abdomenului cu scop
diagnostic realizata prin traversarea peretelui
abdominal
recoltarea lichidului pentru examinare determinarea suprainfectiei bacteriene a
lichidului de ascita
B terapeutic
punctie evacuatorie pentru colectia libera de
lichid abundant ascita
administrarea tratamentelor antibacterieneEvacuarea lichidului ascitic necesita uneori peste
-#7#C timp in care pacientul este supravegheat
permanent pentru starea generala si complicatii
posibile (viteza de evacuare nu trebuie sa fie mai
mare de ! litru la "C).
Evacuarea ascitei
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
53/58
%aracenteza
Dn rol deosebit de important il
are asistenta medicala in
conduita postpunctie:B pozitionarea pacientul dupa bandajarea
compresiva cat mai comod
B conditii de mediu optime temperatura,
luminozitate, atmosfera de odihna si liniste
B evaluarea functiilor vitale dupa punctie
B indepartarea bandajului compresiv (dupa "7ore)
B cantarirea pacientului
B la indicatia medicului recoltarea probelor
pentru determinarea ionogramei si creatininei
dupa 9 de ore de la evacuareB monitorizarea functiei renale
B pentru reechilibrare hidroelectrolitica la
indicatia medicului calea venoasa pentru
perfuzii
Complicatii posibile
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
54/58
Complicatii posibilen timpul punctiei:B punctionare intro zona in afara ariei de matitate
B punctiei alba atunci cand acul nu a fost ales in functie de corpolenta bolnavului
B lezarea unui vas
B hematom care impune hemostaza
B colaps prin decomprimare brutala si brusca a cavitatii abdominale
B hematemeza si melena prin decomprimare brusca
4upa punctie:B hemoragie interna
B dezechilibru hemoelectrolitic
B instalarea unei insuficiente renale functionale
B frecvent postpunctie lichidul curge prin orificiul punctional atunci cand
compresia locala nu a fost efectuata energeticB peritonita prin perforarea intestinului
B hipoproteinemie si satri de casectizare a organismului prin punctii evacuatoare
repetate
(eactia (ivalta(eactia (ivalta
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
55/58
(eactia (ivalta (eactia (ivalta
e#aminarea %iochimica a lichiului e!acuat prine#aminarea %iochimica a lichiului e!acuat prin
punctie.punctie.
L i ( li i )
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
56/58
Laparoscopia (celioscopia)explorarea cavitatii peritoneale, destinsa in prealabil prin
pneumoperitoneu (introducerea de aer in cavitatea peritoneala), cu
ajutorul laparoscopului, introdus transparietal, printrun trocar.
&aparoscopia – celioscopia si instrumentarul necesar
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
57/58
Punctia biopsica hepatica Punctia biopsica hepatica
& introucerea unui ac e punctie intr&un& introucerea unui ac e punctie intr&un
organ parenchimatos pentru recoltareaorgan parenchimatos pentru recoltarea
unui fragment e tesut. Punctia se practicaunui fragment e tesut. Punctia se practica
pe ficat$ splina$ rinichi$ ganglioni limfatici$pe ficat$ splina$ rinichi$ ganglioni limfatici$plamani$ tumori solie.plamani$ tumori solie.
-
8/19/2019 Ingrijiri Ciroza Hepatica
58/58
%unctia biopsica