Indicadores epidemiológicosIndicadores epidemiológicos
Indicador Indicador – Termo mais amplo e abrangente para Termo mais amplo e abrangente para
medidas em epidemiologia (Pereira, Laurenti, medidas em epidemiologia (Pereira, Laurenti, OMS, RIPSA)OMS, RIPSA)
– Capacidade de revelar um determinado Capacidade de revelar um determinado aspecto da situação de saúde-doençaaspecto da situação de saúde-doença
– São construídos a partir de observações São construídos a partir de observações principalmente quantitativasprincipalmente quantitativas
Indicadores epidemiológicosIndicadores epidemiológicos
ConceitoConceito
“ “Medidas, contadas ou calculadas, e Medidas, contadas ou calculadas, e mesmo qualquer observação classificável, mesmo qualquer observação classificável, capaz de “revelar” uma situação que não capaz de “revelar” uma situação que não é aparente por si só.” é aparente por si só.”
Merchán-Hamman E, Tauil PL, Costa, MP. Terminologia das Medidas e Indicadores em Epidemiologia: Subsídios para uma possível nomenclatura. Informe Epidemiológico do SUS 2000; 9 (4): 273 - 284
Indicadores epidemiológicosIndicadores epidemiológicos
Podem ser expressos em números Podem ser expressos em números absolutosabsolutos– Ex.: contagem do nº de casos novos, num Ex.: contagem do nº de casos novos, num
período (incidência) de um evento de período (incidência) de um evento de saúde-doençasaúde-doença
nº de casos novos de febre amarela silvestre nº de casos novos de febre amarela silvestre em Minas Gerais, em 2003.em Minas Gerais, em 2003.
– Ex.: contagem do nº de pessoas expostas Ex.: contagem do nº de pessoas expostas a um risco (prevalência), em função de um a um risco (prevalência), em função de um hábitohábito
Nº de fumantes numa comunidadeNº de fumantes numa comunidade
Indicadores epidemiológicosIndicadores epidemiológicos
Podem ser expressos em números Podem ser expressos em números absolutosabsolutos– Ex.: resultado de cálculosEx.: resultado de cálculos
Anos potenciais de vida perdidosAnos potenciais de vida perdidos
Esperança de vida ao nascerEsperança de vida ao nascer
Indicadores epidemiológicosIndicadores epidemiológicos
Números absolutosNúmeros absolutos
– Dimensionam demandas de insumos, de Dimensionam demandas de insumos, de recursos terapêuticos ou profiláticosrecursos terapêuticos ou profiláticos
– Devem ser usados com cautela quando se Devem ser usados com cautela quando se fizer comparações entre populações fizer comparações entre populações diferentesdiferentes
Indicadores epidemiológicosIndicadores epidemiológicos
Podem ser expressos em números Podem ser expressos em números relativosrelativos– ProporçõesProporções– RazõesRazões– TaxasTaxas– ÍndicesÍndices– Medidas de tendência centralMedidas de tendência central
MédiasMédiasMedianasMedianasModasModas
Indicadores epidemiológicos: Indicadores epidemiológicos: conceitosconceitos
Proporção: Proporção: é um tipo de medida é um tipo de medida matemática, onde o numerador de uma matemática, onde o numerador de uma
fração é um sub-conjunto do denominador fração é um sub-conjunto do denominador dessa fração, isto é, o numerador está dessa fração, isto é, o numerador está
contido no denominador. Podem ou não contido no denominador. Podem ou não expressar risco ou probabilidade. Quando expressar risco ou probabilidade. Quando
expressa risco, a proporção recebe o expressa risco, a proporção recebe o nome de coeficientenome de coeficiente..
Indicadores epidemiológicos: Indicadores epidemiológicos: conceitosconceitos
Proporção Proporção (em geral em percentagem). (em geral em percentagem). – Mortalidade proporcional por causaMortalidade proporcional por causa– Mortalidade proporcional por sexoMortalidade proporcional por sexo– Mortalidade proporcional por faixa etáriaMortalidade proporcional por faixa etária– Proporção de partos cirúrgicosProporção de partos cirúrgicos– Proporção de RN de baixo pesoProporção de RN de baixo peso– Exemplos: Indicador de Swaroop-Uemura, Exemplos: Indicador de Swaroop-Uemura,
mortalidade infantil proporcionalmortalidade infantil proporcional
Coeficientes de MortalidadeCoeficientes de Mortalidade
Coefic. mortalidade geralCoefic. mortalidade geral
Coefic. mortalidade geral por causasCoefic. mortalidade geral por causas
Coefic. mortalidade maternaCoefic. mortalidade materna
Coefic. mortalidade infantilCoefic. mortalidade infantil
Coeficiente de Mortalidade GeralCoeficiente de Mortalidade Geral
Probabilidade de qualquer pessoa da Probabilidade de qualquer pessoa da população tem de morrer, em determinado população tem de morrer, em determinado local e anolocal e ano
Nº de óbitos totais no tempo X e local Y x 10Nº de óbitos totais no tempo X e local Y x 10n n
população na mesma área e períodopopulação na mesma área e período
Brasil: 5,7/1000 (1996)Brasil: 5,7/1000 (1996)
Coeficiente de Mortalidade por Coeficiente de Mortalidade por CausasCausas
Risco de uma pessoa de determinada Risco de uma pessoa de determinada
população tem de morrer por uma determinada população tem de morrer por uma determinada
doença ou agrupamento de doenças;doença ou agrupamento de doenças;
Nº de óbitos por tal doença no tempo X e local Y x 10Nº de óbitos por tal doença no tempo X e local Y x 10nn
população na mesma área e períodopopulação na mesma área e período
Mortalidade por causas do ap. circulatório: Mortalidade por causas do ap. circulatório:
1,5/1000 (1996)1,5/1000 (1996)
Óbitos – Brasil nas cinco principais Óbitos – Brasil nas cinco principais causas no ano de 1996causas no ano de 1996
Doenças do Aparelho CirculatórioDoenças do Aparelho Circulatório 249.882249.882
Sintomas, sinais e achados anormais Sintomas, sinais e achados anormais clínicos e laboratoriaisclínicos e laboratoriais
137.039137.039
Causas externas de morbidade e Causas externas de morbidade e mortalidademortalidade
119.156119.156
Neoplasias Neoplasias 103.408103.408
Doenças do Aparelho RespiratórioDoenças do Aparelho Respiratório 88.43588.435
TotalTotal 908.882908.882
SUS, 1996
Coeficiente de Mortalidade Coeficiente de Mortalidade InfantilInfantil
Probabilidade que uma criança nascida viva tem Probabilidade que uma criança nascida viva tem
de morrer antes de completar 1 ano de idadede morrer antes de completar 1 ano de idade
Indicador sensível que permite avaliar as Indicador sensível que permite avaliar as
condições de vida e saúde de uma comunidadecondições de vida e saúde de uma comunidade
Brasil (1996): 26,27Brasil (1996): 26,27
CoeficientesCoeficientes
Coeficiente de letalidadeCoeficiente de letalidade
– Risco de morrer de uma pessoa doenteRisco de morrer de uma pessoa doente
– Coef. = nº óbitos determinada doença Coef. = nº óbitos determinada doença
nº acometidos pela doençanº acometidos pela doença
ConceitosConceitos
Índice Proporção Coeficiente Razão
Bruno Moreira OttaniMarcos Vinicius da Silva França
Coeficientes de MortalidadeCoeficientes de Mortalidade
Perinatal
22ªsem DN 7 dias 28 dias 1 ano
Precoce Tardia Pós-Neonatal
Neonatal
Infantil
Bruno Moreira OttaniMarcos Vinicius da Silva França
Coeficiente de Mortalidade Infantil Coeficiente de Mortalidade Infantil
(por 1000 nv) - 1995(por 1000 nv) - 1995
SuéciaSuécia 44
Estados UnidosEstados Unidos 77
ItáliaItália 88
Costa RicaCosta Rica 1313
ArgentinaArgentina 2222
MéxicoMéxico 3333
Banco Mundial, 1997
Coeficiente de Mortalidade Coeficiente de Mortalidade MaternaMaterna
Mortes de mulheres devidas a causas Mortes de mulheres devidas a causas relativas à gravidez, parto e puerpério relativas à gravidez, parto e puerpério (causas maternas)(causas maternas)
Objetiva-se medir o risco de morte por Objetiva-se medir o risco de morte por estas causas, avaliando a cobertura e estas causas, avaliando a cobertura e qualidade da qualidade da assistência prestada à mulher neste período Nº de óbitos por causas maternas x 10n
nascidos vivos
Coeficiente de Mortalidade Materna Coeficiente de Mortalidade Materna (por 100.000 nv) - 1979(por 100.000 nv) - 1979
SuéciaSuécia 1,01,0
Estados UnidosEstados Unidos 9,69,6
ItáliaItália 17,117,1
Costa RicaCosta Rica 24,224,2
CubaCuba 45,245,2
Brasil (1996)Brasil (1996) 51,051,0
Laurenti et alli, 1987 (adaptado)
Óbitos totais no Brasil em menores Óbitos totais no Brasil em menores dede
1 ano (1996) 1 ano (1996)
0 a 6 dias0 a 6 dias 35.20035.200
7 a 27 dias7 a 27 dias 9.0269.026
28 dias a 11 meses28 dias a 11 meses 30.76030.760
Menor de 1 ano (ign)Menor de 1 ano (ign) 3737
TotalTotal 75.02375.023
SUS, 1996
Mortalidade proporcional por causas Mortalidade proporcional por causas em crianças menores de 1 ano em crianças menores de 1 ano
(Brasil – 1996)(Brasil – 1996)
D. PerinataisDIPMalformaçõesAp. Resp.C. Externas
Mortalidade proporcional por causas Mortalidade proporcional por causas no período perinatalno período perinatal
(Brasil – 1996(Brasil – 1996))
D. PerinataisMalf. CongDIPAp. resp.Outros
Mortalidade proporcional por causas no Mortalidade proporcional por causas no período neonatalperíodo neonatal
precoce (Brasil – 1996)precoce (Brasil – 1996)
D. PerinataisMalf Cong.DIPC. ExternasOutros
IndicadoresIndicadores
Mortalidade Infantil ProporcionalMortalidade Infantil Proporcional
Swaroop-UemuraSwaroop-Uemura
Curva de Nelson MoraesCurva de Nelson Moraes
Quantificação de GuedesQuantificação de Guedes
Mortalidade Infantil ProporcionalMortalidade Infantil Proporcional
Nº de óbitos em menores de 1 ano x 100Nº de óbitos em menores de 1 ano x 100
Nº de óbitos em todas as idadesNº de óbitos em todas as idades
PaísPaís BrasilBrasil
(1996)(1996)
SuéciaSuécia
(1995)(1995)
JapãoJapão
(1995)(1995)
EUAEUA
(1995)(1995)
Mort. inf. Mort. inf. proporcionalproporcional
8,28,2 0,70,7 1,61,6 2,42,4
Indicador de Swaroop-UemuraIndicador de Swaroop-Uemura
Mortalidade proporcionalMortalidade proporcional
Mede a porcentagem de pessoas que Mede a porcentagem de pessoas que morrem com 50 anos ou mais, em relação morrem com 50 anos ou mais, em relação ao total de óbitosao total de óbitos
Nº de óbitos em pessoas de Nº de óbitos em pessoas de 50 anos 50 anos x 100 x 100Total de óbitos Total de óbitos
Indicador positivo, porém depende da Indicador positivo, porém depende da estrutura etária da populaçãoestrutura etária da população
Indicador de Swaroop-UemuraIndicador de Swaroop-Uemura
Comparar diversas regiões ou estudar Comparar diversas regiões ou estudar
evolução da mortalidade em um localevolução da mortalidade em um local
Brasil (1996): 63,87%Brasil (1996): 63,87%
Média considerada alta (melhor) está entre 75 Média considerada alta (melhor) está entre 75
e 100% das mortes na faixa etária e 100% das mortes na faixa etária 50 anos 50 anos
Curva de Nelson MoraesCurva de Nelson Moraes
Estudo por grupos etários e distintosEstudo por grupos etários e distintos
Nº óbitos (< 1ano);(1-4);(5-19);(20-49);(Nº óbitos (< 1ano);(1-4);(5-19);(20-49);(50) x 100 50) x 100 Nº total de óbitos Nº total de óbitos
(um cálculo para cada faixa)(um cálculo para cada faixa)
Curvas de Nelson MoraesCurvas de Nelson Moraes