![Page 1: Incontinences… Mars 2005. Incontinence Définition:ICS (international continence society) –Perte involontaire durine objectivement démontrable et constituant](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062511/551d9d8e497959293b8c451e/html5/thumbnails/1.jpg)
Incontinences…
Mars 2005
![Page 2: Incontinences… Mars 2005. Incontinence Définition:ICS (international continence society) –Perte involontaire durine objectivement démontrable et constituant](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062511/551d9d8e497959293b8c451e/html5/thumbnails/2.jpg)
3° Cas Clinique
• Mme G, 65 ans, présente des fuites à l’effort, une pollakiurie et des impériosités de jour comme de nuit
• Antécédents :– 5 accouchements– Hémi-colectomie pour abcès, Appendicectomie
• Examen : normal, testing à 4
![Page 3: Incontinences… Mars 2005. Incontinence Définition:ICS (international continence society) –Perte involontaire durine objectivement démontrable et constituant](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062511/551d9d8e497959293b8c451e/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Incontinences… Mars 2005. Incontinence Définition:ICS (international continence society) –Perte involontaire durine objectivement démontrable et constituant](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062511/551d9d8e497959293b8c451e/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Incontinences… Mars 2005. Incontinence Définition:ICS (international continence society) –Perte involontaire durine objectivement démontrable et constituant](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062511/551d9d8e497959293b8c451e/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Incontinences… Mars 2005. Incontinence Définition:ICS (international continence society) –Perte involontaire durine objectivement démontrable et constituant](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062511/551d9d8e497959293b8c451e/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Incontinences… Mars 2005. Incontinence Définition:ICS (international continence society) –Perte involontaire durine objectivement démontrable et constituant](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062511/551d9d8e497959293b8c451e/html5/thumbnails/7.jpg)
Instabilité Vésicale
• Bilan urodynamique :– Instabilité vésicale– Coordination correcte, sphincter actif
• Propositions thérapeutiques ;– Anticholinergiques– Oestrogènes locaux
![Page 8: Incontinences… Mars 2005. Incontinence Définition:ICS (international continence society) –Perte involontaire durine objectivement démontrable et constituant](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062511/551d9d8e497959293b8c451e/html5/thumbnails/8.jpg)
5° Cas Clinique
• Mme D, 74 ans, est adressée pour pollakiurie et impériosités
• Antécédents :– 1 enfant– Diabète insulino-dépendant– Hystérectomie subtotale, appendicectomie
• Examen :– Normal, testing à 2
![Page 9: Incontinences… Mars 2005. Incontinence Définition:ICS (international continence society) –Perte involontaire durine objectivement démontrable et constituant](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062511/551d9d8e497959293b8c451e/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Incontinences… Mars 2005. Incontinence Définition:ICS (international continence society) –Perte involontaire durine objectivement démontrable et constituant](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062511/551d9d8e497959293b8c451e/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Incontinences… Mars 2005. Incontinence Définition:ICS (international continence society) –Perte involontaire durine objectivement démontrable et constituant](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062511/551d9d8e497959293b8c451e/html5/thumbnails/11.jpg)
5° Cas Clinique
• Bilan urodynamique :– Absence de coordination abdomino-périnéale
• Propositions thérapeutiques :– Rééducation vésico-sphinctérienne par biofeed-back et
électro-stimulation
![Page 12: Incontinences… Mars 2005. Incontinence Définition:ICS (international continence society) –Perte involontaire durine objectivement démontrable et constituant](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062511/551d9d8e497959293b8c451e/html5/thumbnails/12.jpg)
Pollakiurie, Impériosités
• Pas de sémiologie univoque
• Impériosités, pollakiurie … peuvent correspondre à plusieurs situations cliniques
• Seul le bilan urodynamique permet de faire le diagnostic et d’envisager le traitement
![Page 13: Incontinences… Mars 2005. Incontinence Définition:ICS (international continence society) –Perte involontaire durine objectivement démontrable et constituant](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062511/551d9d8e497959293b8c451e/html5/thumbnails/13.jpg)
8° Cas Clinique
• Mme C, 70 ans, présente des fuites urinaires très importantes au décours d’une cure de prolapsus (fuites permanentes l’obligeant à se garnir en permanence)
• Antécédents :– 4 enfants– Hystérectomie subtotale avec annexectomie en 77– Burch en 99
![Page 14: Incontinences… Mars 2005. Incontinence Définition:ICS (international continence society) –Perte involontaire durine objectivement démontrable et constituant](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062511/551d9d8e497959293b8c451e/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Incontinences… Mars 2005. Incontinence Définition:ICS (international continence society) –Perte involontaire durine objectivement démontrable et constituant](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062511/551d9d8e497959293b8c451e/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Incontinences… Mars 2005. Incontinence Définition:ICS (international continence society) –Perte involontaire durine objectivement démontrable et constituant](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062511/551d9d8e497959293b8c451e/html5/thumbnails/16.jpg)
8° Cas Clinique
• Bilan urodynamique :– Hypotonie sphinctérienne majeure– Trouble de transmission– Absence de coordination abdomino-périnéale– Sphincter inactif
![Page 17: Incontinences… Mars 2005. Incontinence Définition:ICS (international continence society) –Perte involontaire durine objectivement démontrable et constituant](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062511/551d9d8e497959293b8c451e/html5/thumbnails/17.jpg)
Incontinence post-chirurgicale
• Hypotonie sphinctérienne– Masquée par le prolapsus (effet pelote)– Révélée par la correction chirurgicale– Aurait pu être mise en évidence par un bilan
urodynamique
• Propositions thérapeutiques– Rééducation, traitements ?– Chirurgie : Sphincter artificiel
![Page 18: Incontinences… Mars 2005. Incontinence Définition:ICS (international continence society) –Perte involontaire durine objectivement démontrable et constituant](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062511/551d9d8e497959293b8c451e/html5/thumbnails/18.jpg)
Conclusion
• Le bilan initial est primordial. Il permet d’orienter les explorations complémentaires et la thérapeutique.
• La prise en charge d’une incontinence demande souvent plusieurs techniques complémentaires : rééducation, chirurgie,médications diverses…
• Ne jamais oublier que l’apparition de fuites urinaires peut signifier le mode de début d’une affection neurologique.