Invoeren op smaak?
Basis vormen de onderliggende besluiten van
• Intentie Medische Staf (digitaal EPD)
• Besluit Raad van Bestuur
• VMS-thema ‘Medicatie-overdracht’
• Verbeteren medicatieveiligheid!
IGZ : EVS verplicht per 01-01-2012
• Hoofdinspecteur van der Wal:‘Het is zeer risicovol om een geneesmiddel voor te schrijven zonder hulp van een geautomatiseerd systeem, dat direct de interacties met andere geneesmiddelen en mogelijke overgevoeligheidsreacties signaleert. Dat is onnodig gevaarlijk en niet langer verantwoord. Daarom gaat de inspectie
vanaf 1 januari 2012 handhaven.’
Voordelen EVS (1):
Voor de arts:• Inzicht totale medicatie (incl. historie)• Dossier centraal beschikbaar• Directe melding van bewakingssignalen,
inclusief intoleranties en overgevoeligheden• Apotheek-assortiment inzichtelijk• ‘Evoked set’ (Top …) voorhanden bij invoer
recept• Behandelplannen mogelijk!
Voordelen EVS (2):
Voor de apotheek:• Leesbaar, volledig en geautoriseerd recept• Bewakingssignalen direct aan voorschrijver
gemeld• Medicatiebewaking ook voor poliklinische
patiënten en in dagbehandeling (oncologie!)• Recepten beter traceerbaar• Verbetering medicatieproces
– logistiek van producten naar logistiek van informatie
• Op weg naar ‘closed loop’ medicatie
Voordelen EVS (3):
Voor de verpleging:• Elektronische inzage in voorgeschreven
medicatie (tijd- en plaats-onafhankelijk)– Onderdeel verpleegkundig dossier
• Inzage laatst toegediende medicatie (ETR) – op termijn
Beleid omtrent EVS:
• Verantwoordelijkheden voorschrijver:– Onderhoud Medicatiedossier via EVS
• Voorschrijven recepten (start/stop/wijzigen)• Fiatteren recepten (bij invoer via apotheek)
– Bewakingssignalen onderbouwd kunnen beoordelen
– Therapie evalueren + bijstellen– Heldere communicatie apotheek/verpleging– Doelmatig voorschrijven
• formulariumbeleid/-afspraken• goedkoop als dat kan, tenzij…
Beleid omtrent EVS:
• Verantwoordelijkheden apotheek:– Controle van ingevoerde recepten
• Juiste product op juiste plek voor juiste patiënt• Aanvullende signaalafhandeling (op maat),
houden van het totaaloverzicht– Terugkoppeling aan voorschrijver– Bereiding geneesmiddelen– Afleveren medicatie aan afdeling– Uitzetten van medicatie op afdeling– Gewijzigde deellijsten afdrukken t.b.v. verpleging– Inkoop & assortimentsbeheer geneesmiddelen– Opname-/ontslagbegeleiding
• O.a. onderhoud (facilitair) medicatiedossier
Beleid omtrent EVS:
• Verantwoordelijkheden verpleging:– Toedienen van medicatie– Toezien op juiste inname + voorlichten– Observeren van effecten– Terugkoppeling aan arts voor evaluatie– Afdrukken gewijzigde deellijsten
Praktische planning:
1e kwartaal 2012:
• Pilot Interne Boven (start: 7/2!)
• Doel: 1e inzet, aandachts-, leer- en verbeter-punten helder in kaart
• Om verantwoord koers te zetten naar:– Verdere uitrol klinische afdelingen– Dagbehandeling– Poliklinisch
Praktische planning:
Nabije toekomst (2012):
• Iedereen schrijft met EVS voor
• Poliklinisch voorschrijven
• Opname-& ontslagtraject gestroomlijnd
• Toedienregistratie door verpleging:– Werken vanuit het EVS (geen papier!)– Barcode scannen van patiënten/middelen
Verwachte rol en insteek
van de medisch specialist
• Medewerking aan het ‘eigen’ project
• Begrip voor opstartproblemen
• Pro-actieve, constructieve houding
• Meedenken over verbeteringen
Wat ‘biedt’ de apotheek:
• Goed ingericht EVS per specialist
• Opleiding in gebruik EVS-module
• Beheer van EVS-systeem (inhoudelijk)
• Training van nieuwe arts-assistenten
• Verdere optimalisatie medicatieproces
Huidige situatie:
• Koppeling SAP <> Zamicom gereed
• Installatie Klinicom (= EVS-module)
• EVS vanuit SAP: waar komt ‘De Knop’?
• Implementatieplannen opgesteld
• Procesbeschrijvingen schrijven
• Rollen en verantwoordelijkheden zoeken & vastleggen