![Page 1: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/1.jpg)
Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador
5º Congreso Argentino de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátricas Buenos Aires, Agosto de 2014
Verónica Mericq, Instituto de Investigaciones Materno Infantil
(IDIMI), Facultad de Medicina,Universidad de Chile
Departmento de Pediatria, Clinica Las Condes
![Page 2: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/2.jpg)
12 – 13 April 2013Declaración de conflictos de interés:
Honorarios por asesorías o conferencias: Pfizer, Merck- Serono, Sandoz, Novonordisk
![Page 3: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/3.jpg)
1. Obesidad2. Ventanas criticas3. Crecimiento compensador 4. Nutrición temprana y efectos 5. Conclusiones
Agenda
![Page 4: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/4.jpg)
Obesidad • Factores a considerar
– A nivel mundial la obesidad se ha duplicado desde 1980
– 2008, mas de 1.4 billones adultos > 20 años – SP/O (46 % de la población) – O, 11% de la población general : 200 millones de hombres
y 300 millones de mujeres
– Infancia: – 2011 > de 40 millones de niños < 5 años SP/O: de esos >
de 30 millones viven en países en vías de desarrollo
OMS 2013
![Page 5: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/5.jpg)
Implementada en Febrero, 2010
![Page 6: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/6.jpg)
•Come sano•Mueve tu cuerpo •Vivir al aire libre•Disfruta a tu familia
Parque de la Infancia
Implementado Marzo 2011
www.eligevivirsano.cl/
![Page 7: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/7.jpg)
1.- Obesidad2.- Ventanas criticas3.- Crecimiento compensador 4.- Nutrición temprana y efectos 5.- Conclusiones
Agenda
![Page 8: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/8.jpg)
Enfermedades Crónicas
• Representan > 60% de la mortalidad adultaFactores: - Genéticos - Vida sedentaria - ↑
de la ingesta
No explican ↑ incremento de obesidad y Enf. Crónicas!
1.-Programación fetal “fenotipo hambriento” (Barker) 2.-Hipótesis de la insulina “genotipo hambriento” (Hattersley)
D
![Page 9: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/10.jpg)
Enfermedades crónicas y factores asociados maternos
1) IMC preconcepcional y ganancia durante elembarazo
2) Diabetes Gestacional
3) Nutrición Materna….Modulan saciedad, actividad locomotora y adipocidad del
gestado y… Lillycrop K, J Nutr 2005Vickers,MN AM J of Physiol 2003Fraser,A Circulation, 2010
![Page 11: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/11.jpg)
Cambios del metabolismo de la glucosa materna y de su PA durante el embarazo , que son en parte determinados por el genotipo materno
influencian la nutrición fetal y crecimiento y podrían contribuir al riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles del hijo a través de la
herencia ( genética) y programación fetal
![Page 12: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/12.jpg)
Plos one 2011
dina
ctin
![Page 13: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/13.jpg)
1.- Obesidad2.- Ventanas criticas3.- Crecimiento compensador 4.- Nutrición temprana y efectos 5.- Conclusiones
Agenda
![Page 14: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/14.jpg)
Crecimiento compensador CUG
”Tempo de aceleración de crecimiento , se ha utilizado para peso, talla y CC”
Ocurre después de un período de crecimiento restringido.Esta aceleración cesa, una vez recuperado carril previo al
“problema” que origina restricción
Prenatal: nutrientes , oxigeno Postnatal: Prematurez extrema, morbilidad
![Page 15: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/15.jpg)
Crecimiento compensatorio de niños PEG Porcentaje con estatura > ³ P3
0
20
40
60
80
3 6 12 24
pre-term full-term
%
mesHokken et al Pediatr Res 1995
3 6m 12m 24m
![Page 16: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/16.jpg)
RCIU: Asociaciones Talla Baja
SDA
Sensibilidad & secreción insulina
Composición corporal
Función suprarrenal
Función Gonadal
CUG
![Page 17: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/17.jpg)
Percentages of men with syndrome X according to birth weight
BW Kg total Nº of men odds ratio< 2.5 20 182.95 54 8.43.41 114 8.53.86 123 4.94.31 64 2.2
>4.31 32 1.0
Diabetologia 1993
![Page 18: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/18.jpg)
Bazaes et al. Pediatrics. 2003 Apr;111(4 Pt 1):804-9
![Page 19: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/19.jpg)
48 hr laboratory data
SGA AGAn=135 n=33 p
Fasting insulin 48 hr (mU/ml) 6.6 ± 1.0 14.4 ± 3.6 <0.01HOMA IS at 48 hr. 2.9 ± 0.9 0.8 ± 0.8 <0.01C peptide (ng/ml) 0.2 ± 0.0 0.8 ± 0.1 <0.01Leptin (ng/ml) 0.4 ± 0.1 3.2 ± 0.5 <0.01IGFBP1 ( ng/ml) 163.8 ± 4.3 88.2 ± 8.9 <0.01FFA (meq/L) 0.8 ± 0.0 0.4 ± 0.0 <0.01 β OH butyrate (mg/dl) 6.6 ± 0.5 1.3 ± 0.2 <0.01
Bazaes et al. Pediatrics. 2003 Apr;111(4 Pt 1):804-9
![Page 20: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/20.jpg)
1 year clinical data
SGA AGAn=85 n=23 p
Birth Weight (SDS) -2.1 ± 0.1 1.0 ± 0.3 <0.01Weight at 1 year (SDS) -0.8 ± 0.1 0.5 ± 0.3 <0.01Birth length (SDS) -1.8 ± 0.1 -0.1 ± 0.2 <0.01 Length at 1 year (SDS) -0.8 ± 0.1 -0.3 ± 0.2 <0.01Wt/length at 1 year (SDS) -0.2 ± 0.1 0.9 ± 0.3 <0.01
Soto et al. JCEM; 88:3645, 2003
![Page 21: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/21.jpg)
BMJ 2000
Identificar Predictor de CUG postnatal y su relación con obesidad a los 5Cambio de Peso >0.67 SD 0-2<TN ,PN e IPprimíparas mamas de < PN y tabacoA los 5 a > talla, peso y CA
-1
-0,5
0
0,5
1
1,5
1 2 3
Peso
SD
S
PN 1 5
![Page 22: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/22.jpg)
Diabetologia 2005
AGA
![Page 23: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/23.jpg)
Serum Leptin concentration
0
1
2
3
4
5
6
7
8
1 2 3
Time (years)
Lept
in (n
g/m
l)
AGA
SGA
NB 1 yr 3 yr
*
(* p<0.001)
*
![Page 24: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/24.jpg)
JAMA 2009
18 -24 yrs
![Page 25: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/26.jpg)
PEG vs RCIU
•RCIU ↓ en Vel crec durante desarrollo fetal documentada con al menos 2 evaluaciones
![Page 27: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/27.jpg)
Verkausklene et. Al European J of Endocrinol 2007 .
•N=248 embarazos, •Crecimiento fetal = US cada 4 semanas desde 22 sem
•RCIU reducción de > de 20 perc entre 22 sem y RN •RN AEG pero con RCIU ↓ : PN, IP, % de masa grasa, y BMD comparados con AEG sin RCIU
![Page 28: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/28.jpg)
JCEM 2012
Que pasa con los PEG
N=58
![Page 29: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/29.jpg)
BW =2402BL=46
BW =3135BL=48.7
![Page 30: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/31.jpg)
Body weight Fat
Protein
RF semistarved refedweight matched controls fed ad libitum
Crecimiento compensador ……cambios de composición corporal
–2
40
20(g)
100
7060
4030
30
50(g)
400
200
(g)
100
300
–1 0 1 2Weeks
Semistarvation Refeeding
–2 –1 0 1 2Weeks
Clamp
Crescenzo et al. Diabetes 2003
![Page 32: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/32.jpg)
Redistribution of glucose from skeletal muscle to adipose tissue during catch up fat in a model of weight recovery
Cettour-Rose & Dulloo, Diabetes 54:751,2005
![Page 33: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/33.jpg)
Developmental plasticity
↑ WAT ↓ BAT
J of pregnancy, Sarr 2012
Hyperphagia
↓ Locomotor activity
LBW with altered prenatal adipose tissue morphology and metabolism
![Page 34: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/34.jpg)
Endocrinology 146,2005
Ratas prenatalmente desnutridas.. Terapia neonatal con leptina ……enmascara y confunde el modelo! …normaliza ingesta, actividad locomotora y ganacia de peso y de grasa…
![Page 35: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/35.jpg)
Ozzane nature 2004
Otros efectos nocivos del CUG ….
↓7%
↓9%↑
![Page 36: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/36.jpg)
Ventana critica de oportunidad nutricional
Impacto metabólico Expectativa de vida
Crecimiento compensatorio
![Page 37: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/37.jpg)
Preterms?
![Page 38: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/38.jpg)
Preterm
WHOPreterm (< 37 w) very preterm (< 32 w) extremely preterm (< 28 w)
Birth weight Low birth weight
< 2500 grs Very low birth weight VLBW
< 1500 grs Extremely low birth weight
ELWB < 1000 grs
![Page 39: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/39.jpg)
Postnatal life
• Neurological development• Longitudinal growth • Insulin sensitivity• Body composition
![Page 40: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/40.jpg)
Postnatal growth
• Characterized by cumulative energy and protein deficits causing substantial growth failure
• Lowest postnatal weight reached at the 4th -7th day ,BW regained between the 8th -24 th day of life
• “Preterms growth restraint” (PGR): born AGA but length and/or weight < -2 SD SD by 3 m after term…
• High percent of SGA!
![Page 41: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/41.jpg)
Postnatal life
• Neurological development• Longitudinal growth• Insulin sensitivity• Body composition
![Page 42: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/42.jpg)
Insulin sensitivity and glucose homeostasis during the perinatal period
• During the first week of postnatal life, infants born prematurely are at risk of abnormalities of glucose homeostasis
• Glucose/insulin homeostasis have major differences compared to term infants
• Premature infants of VLBW always require parenteral glucose administration but glucose is continuously produced in spite of glucose IV administration, at similar rates to term newborns and complete suppression occurs only when glucose concentration reaches 250 mg/dl
![Page 43: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/43.jpg)
B% ↑ in glucose utilization
A% ↓ in endogenous glucose production
subdivided by various infusion rates
Farrag, H.M., et al.,. Am J Physiol, 1997.
n= 30 pretermGA 31–34 weeksBW 1701–2143 gTime 27–54 hr
![Page 44: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/44.jpg)
LBW
Insulin sensitivity/secretion
Infancy
Postnatal catch-up growth
In-uteroAdverse Environment
PretermPostnatal Stress?
![Page 45: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/45.jpg)
Studies of insulin sensitivity in SGA versus AGA preterm infants during the perinatal period
![Page 46: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/46.jpg)
Postnatal growth (weight) velocity correlated
with birth weight (-0.65)and insulin resistance,
independently of each other
Intrauterine environment is a strong determinant of glucosetolerance during the neonatal period, even in prematurity
- Samples 19.6 (range1-65) days- Fasting & postprandial glucose and insulin
Gray et al. JCEM,87,4252–56,2002
Parameter AGA SGABirth weight (Kg) 1.43 ± 0.3 1.31 ± 0.3
Gestational age by Ballard score 31.8 ± 3.0 33.8 ± 2.0
Fasting glucose (mg/dl) 67 ± 3 67 ± 11-hour glucose 95 ± 5 97 ± 2Fasting insulin (pmol/l) 19.1 ± 4.8 25.5 ± 5.01-hour insulin 68.4 ± 14.0 115 ± 10*
![Page 47: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/47.jpg)
Insulin sensitivity in SGA versus AGA preterm infants during childhood
![Page 48: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/48.jpg)
JCEM 2004
![Page 49: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/49.jpg)
sIVGTT
SGA n=20 0.1±0.2 1.0±0.5AGA n=40 0.1±0.1 0.8±0.3
Insulin sensitivity in pre-pubertalVLBW children
OverweightBirthweight
50
20
Insu
lin (p
mol
/l)
0
30
10
40p < 0.05
Basal insulin80
20
Insu
lin (p
mol
/l)
0
4060
700
300
Insu
lin (p
mol
/l)
0
400500
200100
600
–10 –5 0 5 10 15Time (min)
Basal insulin
Bazaes et al. JCEM 2004
Height BMI
p < 0.05
![Page 50: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/50.jpg)
• No effect of birth weight was observed on lipid profiles and plasma levels of IGFBP-1 and SHBG.
Insulin sensitivity: analysis of co-varianceDependent variable: HOMA-IR
Source F p
Sex 2.255 0.079
Birth weight SDS 4.394 0.023*
Current BMI SDS 10.153 0.003*
Gestational age 0.453 0.505
Pregnancy hypertension 0.011 0.916
Prenatal corticoid use 0.056 0.815
Days of 02 support 0.128 0.722 R2 = 0.395 (Adjusted R2 = 0.299).
Bazaes et al. JCEM 2004
![Page 51: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/51.jpg)
NEJM 2004
![Page 52: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/52.jpg)
Insulin sensitivity in SGA versus AGA preterm infants during adulthood
![Page 53: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/53.jpg)
Diabetologia 2005
JCEM 2011
JCEM 2012
![Page 54: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/54.jpg)
↑6.7 %↑ 30% SGA ↑ 16.7 % ↑ 40 % ↑18.9%
Hovi& Kajantie NEJM 356, May 2007
Participated 166 VLBW (43%) and 172 Term (40%) of invited cohort ,mean age 22.4 (18.5-27.1)Shorter ( ≅ 5cm ) & lower BMI (≅ 2-6 %) due to lower lean and fat massNo differences between SGA and AGA VLBWIn SGA, an increase in 1 SDS change BW-term ↑ 30% fasting Ins and 2 hrs Ins 22.8 %
![Page 55: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/55.jpg)
JCEM 2012
Preterm group n=162 , 42 SGA (BL <-2 SD )
![Page 56: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/56.jpg)
LBW
insulin sensitivity/secretion
Infancy
Postnatal catch up growth
Appetite
GHrelin
![Page 57: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/57.jpg)
JCEM 2006
![Page 58: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/58.jpg)
LBW
insulin sensitivity/secretion
Infancy
Postnatal catch up growth
Nutrition
![Page 59: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/59.jpg)
Gut microbiota is associatedto individual metabolism
??
↓ firmicutes/bacteroides
![Page 60: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/60.jpg)
Harder , Am J epidemiol 2005
Asociaciones sobre obesidad y duración de alimentación al pecho
Alimentación al pecho: < 1 m : 1.00 1-3 m: 0.81 4-6 m: 0.76 7-9 m: 0.67 >9 m: 0.68
1 m = 4% disminución de riesgo OR 0.96
![Page 61: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/61.jpg)
Desde cuando ???
![Page 62: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/62.jpg)
N= 203 binomios madre-hijo Riesgo de obesidad 4% vs. 7.6% al. mixta
![Page 63: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/63.jpg)
AJCN 2009
N=1138 Formula n= 1138 , Low protein or high protein , BF n =619
![Page 64: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/64.jpg)
Mecanismos ???
![Page 65: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/65.jpg)
109 niños (3 - 6 años) se clasificaron de acuerdo alimentación recibida primeros 3 m:
• LM • LM administrada por mamadera LM-M • Formula artificial por mamadera FA-M
La regulacion del apetito evauada por : saciedad, respuesta a la comida, disfrute de la comida
• LM- M 67% menos saciados comparados con LM• No hubo asociación de alimentación en mamadera de ninguna clase con respuesta a
comida por parte del niño ni al disfrute. • Los cambios mas rápidos de trayectoria de Peso/edad se asociaron a menor respuesta
de saciedad.
![Page 66: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/66.jpg)
Contenido Proteico g/100 mlCalostro (1-5 d) Leche intermedia (6-14 dias) Leche Madura
2.5±0.2 1.7±0.1 1.3±0.1
![Page 67: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/68.jpg)
AJCN 2011
![Page 69: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/72.jpg)
Grohmann J lipid research 2005
IGF-I IGFBP3
Stimulatory role of IGF-I /IGFBP3 in adipogenesis
N=16 prepubertal children, 10 Male
![Page 73: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/73.jpg)
Wheatcroft, Diabetes 2007
![Page 74: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/74.jpg)
Mericq et al. Diabetes Care 2010
![Page 75: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/75.jpg)
Otras…ventajas de la alimentación con Leche materna
Protección de obesidadDisminuye AtopiaApoya un buen desarrollo cerebral
![Page 76: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/76.jpg)
y en niños PEG ???
![Page 77: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/77.jpg)
Formula enriquecida :6-12 % mas de E28-43% mas Prot2% mas CH5% mas lípidos
AJCN 2010
2 estudios de niños PEG ( PN <p10)Formula habitual o enriquecida desde RN5 a : masa grasa , bioimpedanciometría
38% < de masa grasa en el grupo control: ( rango:-67/ -10% )
![Page 78: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/78.jpg)
JCEM 2013
![Page 79: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/79.jpg)
Nutrición y modificaciones de expresión génica?
• Epigenética!
![Page 80: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/80.jpg)
Clinical endocrinol Oxford 2005
N=488 , 7-8 aAjuste por PN, EG, edad madre, nivel socioeconómico y factores dietarios actuales del niño
![Page 81: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/81.jpg)
Lancet 2002
N=615 sujetos normoglicemicos Edad : 45-65 a , sgto 4-5 a
![Page 82: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/82.jpg)
Juul, circulation 2002
![Page 83: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/83.jpg)
Growth hormone and IGF research , 2009
IGF-I = 1 ng/ml > a los 9m = 0.95 ng/ml < a los 17 a …Similar a los 2 m
![Page 84: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/84.jpg)
Summary : Prevention of obesity and associated diseases, a pediatric perspective…..
1.- Chronic diseases are associated to maternal, fetal, infant and childhood ? nutrition and growth
2.- Accelerated weight gain in first three months of life ( after tem) is associated with a less favorable body composition and metabolic profile
3.- Nutritional interventions may be able to modify weight for length trajectories , program IGF-I axis … and may perhaps preserve appropriate microbiota?
Prevent Premature birth and SGA !!
I
![Page 85: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/85.jpg)
Grupo colaborativo Neonatal• Enrica Pittaluga• Patricia Vernal
•Germán Iñíguez•Rodrigo Bazaes •Alejandra Avila•Verónica Peña•Teresa Salazar•Maria Isabel Hernandez •Carolina Sepulveda•Katherine Rossel
![Page 86: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/86.jpg)
• Glucocorticoid receptor gene↓ methylation in 22.8 % ↑expresion 20 times
• PPAR α gene↓ methylation in 20.6 % ↑expresion 10.5 times
![Page 87: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/87.jpg)
JAMA 2009
To Specify which period in the first yr of life is related to CV &
DM2
18 -24 yrs
![Page 88: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/88.jpg)
![Page 89: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/89.jpg)
Aim
To determine whether there are differences in body composition (BC), resting energy expenditure
(REE) and metabolic variables between preterm (PT) children born with VLBW either AGA or SGA and
whether these differences are related to a certain period of weight gain
![Page 90: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/90.jpg)
IGF-II during in and out patient up to 12 m
PT vs Term p<0.001
250
300
350
400
450
500
1 w 2 w 3 w 4 w 5 w 6 w 7 w 8 w 0 m 1 m 3 m 6 m 12
m24
m36
m
t
AGA SGA
IGF II
050
100150200250300350400450500550600650700750800850
1 w 2 w 4 w 8 w 0 m 1 m 3 m 6 m12
m24
m36
m 1 w 2 w 4 w 8 w 0 m 1 m 3 m 6 m12
m24
m36
m
AGA SGA
IGF-
II
Graphs by peg
**
ng/ml
![Page 91: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/91.jpg)
0102030405060708090
100110120130140150160170180190200210220230240250260
1 w 2 w 4 w 8 w 0 m 1 m 3 m 6 m12
m24
m36
m 1 w 2 w 4 w 8 w 0 m 1 m 3 m 6 m12
m24
m36
m
AGA SGA
IGF-
I
Graphs by peg
IGF-I during in and out patient up to 12 m
ng/ml
20
40
60
80
100
1 w 2 w 3 w 4 w 5 w 6 w 7 w 8 w 0 m 1 m 3 m 6 m 12
m24
m36
m
t
AGA SGA
IGF I
0
20
40
60
80
100
120
0 CA 1 yr
PT-SGA PT-AGA SGA AGA
ng/ml
PT vs Term p<0.001
ng/ml
![Page 92: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/92.jpg)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 w 2 w 4 w 8 w 0 m 1 m 3 m 6 m12
m24
m36
m 1 w 2 w 4 w 8 w 0 m 1 m 3 m 6 m12
m24
m36
m
AGA SGA
Insu
lin
Graphs by peg
0102030405060708090
100110120130140150160170180190200
1 w 2 w 4 w 8 w 0 m 1 m 3 m 6 m12
m24
m36
m 1 w 2 w 4 w 8 w 0 m 1 m 3 m 6 m12
m24
m36
m
AGA SGA
Gly
cem
ia
Graphs by peg
0
3
6
9
12
15
18
21
24
27
30
33
36
1 w 2 w 4 w 8 w 0 m 1 m 3 m 6 m12
m24
m36
m 1 w 2 w 4 w 8 w 0 m 1 m 3 m 6 m12
m24
m36
m
AGA SGA
HO
MA
Graphs by peg
Insulin, glycemia & HOMA-IR during in and out patient up to 12 m
0
5
10
15
1 w 2 w 3 w 4 w 5 w 6 w 7 w 8 w 0 m 1 m 3 m 6 m 12
m24
m36
m
t
AGA SGA
INSULINA
70
80
90
100
110
120
1 w 2 w 3 w 4 w 5 w 6 w 7 w 8 w 0 m 1 m 3 m 6 m 12
m24
m36
m
t
AGA SGA
GLICEMIA
0
1
2
3
4
1 w 2 w 3 w 4 w 5 w 6 w 7 w 8 w 0 m 1 m 3 m 6 m 12
m24
m36
m
t
AGA SGA
HOMAInsulin µUI/ml Glycemia mg/dl HOMA-IR
*
*
![Page 93: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/93.jpg)
0123456789
101112131415
1 w 2 w 4 w 8 w 0 m 1 m 3 m 6 m12
m24
m36
m 1 w 2 w 4 w 8 w 0 m 1 m 3 m 6 m12
m24
m36
m
AGA SGA
Lept
in
Graphs by peg
Leptin during in and out patient up to 12 m
0
1
2
3
4
5
1 w 2 w 3 w 4 w 5 w 6 w 7 w 8 w 0 m 1 m 3 m 6 m 12
m24
m36
m
t
AGA SGA
LEPTINAng/ml
![Page 94: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/94.jpg)
Importantly!
All the conditions described above induce us to be cautious when assessing insulin sensitivity
during the perinatal period in preterm newborns
![Page 95: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/95.jpg)
AIM
To evaluate whether early patterns of infancy anthropometry and metabolic hormonal profile differs in VLBWPT
born SGA or AGA
![Page 96: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/96.jpg)
Early patterns of infancy anthropometry and metabolic hormonal profile in VLBWPT born SGA or AGA
Total n=110 SGA n=50 AGA n=60 pGA 30.5±2.4 28,7±1.8 <0.001F/M 23/27 27/33 nsBW gr 1102±241 1124±248 nsBW SDS -2.39±0.77 -0.57±0.54 <0.01BL cm 36.9±3.19 37.7±2.7 nsBL SDS -2.1±1.05 -0.44±0.82 <0.01HC cm 26.7±1.9 26.7±2.1 nsHC SDS -1.87±0.98 -0.75±1.08 <0.05
![Page 97: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/97.jpg)
-5-4.5
-4-3.5
-3-2.5
-2-1.5
-1-.5
0.51
1.52
2.53
3.54
4.55
5.56
6.57
7.58
0 w 1 w 2 w 3 w 4 w 5 w 6 w 7 w 8 w 0 m 1 m 3 m 6 m12
m24
m36
m 0 w 1 w 2 w 3 w 4 w 5 w 6 w 7 w 8 w 0 m 1 m 3 m 6 m12
m24
m36
m
AGA SGA
wei
ght s
d
Graphs by peg
-4
-2
0
2
4
sd w
eigh
t
0 2 4 6 8weeks
AGA SGA
-1.5
-1
-.5
0
sd w
eigh
t
0 10 20 30 40months
AGA SGA
Weight SDS during in and out patient up to 12 m
W < -2 SD PTAGA PTSGA p
By 40 weeks 1 3 nsBy 1 yr 0 4 <0.05.
↑ 0.75 ±0.03 SD/ w
↑ 0.66 ±0.24 SD/w
↑ 0.02 SD/m **
**p<0.001
In-patient
Out-patient
![Page 98: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/98.jpg)
-6-5.5
-5-4.5
-4-3.5
-3-2.5
-2-1.5
-1-.5
0.51
1.52
2.53
3.54
0 w 1 w 2 w 3 w 4 w 5 w 6 w 7 w 8 w 0 m 1 m 3 m 6 m12
m24
m36
m 0 w 1 w 2 w 3 w 4 w 5 w 6 w 7 w 8 w 0 m 1 m 3 m 6 m12
m24
m36
m
AGA SGA
heig
ht s
d
Graphs by peg
-2
-1
0
1
2
3
sd h
eigh
t
0 2 4 6 8weeks
AGA SGA
-2
-1.5
-1
-.5
0
sd h
eigh
t
0 10 20 30 40months
AGA SGA
Length SDS during in and out patient up to 12 m
↑ 0.4 ±0.02 SD/w
↑ 0.05 SD/m **L < -2 SD PTAGA PTSGA p
By 40 weeks 2 17 <0.001By 1 yr 2 6 <0.01.
In-patient
Out-patient
![Page 99: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/99.jpg)
Metabolic and growth factors profile
Birth 1w 2w 4w 8 w 0 1m 3m 6m 12m
IGF-IAGA vs SGA
IGF-IIAGA vs SGA
LeptinAGA vs SGA
HOMA-IRAGA vs SGA
↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑
↑ ↑ ↑ ↑
* * *
*p<0.05 ** p<0.01
↑ ↑ ↑ ↑
* *
↑ ↑
*
In patient out patient
![Page 100: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/100.jpg)
Weight change > 0.67 SD
• AGA 36.11 % SGA 32.14% ns • Logistic regression • Weight SDS 0 m OR 0.5 p<0.05• Weight/length SDS 0 m OR 0.4 p<0.05• Length 3 m SDS OR 1.4 p<0.01 • Weigth 6 m SDS OR 1.6 p<0.05
• None of these hormones was related to W CUG !
![Page 101: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/101.jpg)
↑6.7 %↑ 30% SGA ↑ 16.7 % ↑ 40 % ↑18.9%
Hovi& Kajantie NEJM 356, May 2007
Participated 166 VLBW and 172 Term : ~40% of invited cohort , mean age 22.4 yr Intervention: OGTT, BP, lipids Shorter ( ≅ 5cm ) & lower BMI (≅ 2-6 %) due to lower lean and fat massNo differences between between SGA and AGA VLBWIn SGA, an increase in 1 SDS change BW-term ↑ fasting Ins and 2 hrs Ins
![Page 102: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/102.jpg)
Dietary n-3 polyunsaturated fatty acids decrease hepatic triglycerides in rats
• Animals fed fish oil enriched diet ingested more calories but weighed less and had less body fat and liver triglyceride.
• The direct postprandial effect of fish oil ingestion decreased the propensity for hepatic triglyceride storage.
Levy JR, Hepatology 2004 Mar;39(3):608-16
![Page 103: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/103.jpg)
JCEM 2012
Preterm group n=162 , 42 SGA (BL <-2 SD )
![Page 104: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/104.jpg)
Insulin sensitivity in SGA versus AGA preterm infants during adulthood
![Page 105: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/105.jpg)
Cigoto:130 µm10 µ g
Recién nacido :3000-3500 gr50 cm
40 semanas
![Page 106: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/106.jpg)
Agenda
• Definiciones• Asociaciones• Prevención?• Conclusiones
![Page 107: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/107.jpg)
PEG : definición
Peso nacimiento < 2.5 Kg
Peso nacimiento y/o talla < 2 SD bajo el promedio para EG
Peso nacimiento < percentil 10 (o 5 ) para EG
![Page 108: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/108.jpg)
Pequeño para edad gestacional
Recomendación: Peso de nacimiento y/o talla de -2 o más desviaciones estandard (≅ p 2.3) bajo el promedio para EG y sexo
• Necesita:
Precisión de edad gestacional y medición al nacerDatos de referencia específicos para etnia y
localización geográfica
![Page 109: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/109.jpg)
Pequeño para edad gestacional
• ¿Es válido hacer distinción entre PEG y RCIU ?
![Page 110: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/110.jpg)
PEG vs RCIU
•RCIU ↓ en Vel crec durante desarrollo fetal documentada con al menos 2 evaluaciones
![Page 111: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/111.jpg)
Agenda
• Definición PEG• Asociaciones
![Page 112: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/112.jpg)
![Page 113: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/113.jpg)
Estudio de complicaciones tempranas en PEG
N= 317 niños (191 M y 126 H )• Morbilidad• Puntaje APGAR < 7 (1 min) 18 %• < 7 (5 min) 0.9 %• Intubación + ventilación 10.4 %• (muerte durante el 1er mes = 3 %)
• Edad Gestacional = 37.5 ± 2.5 sem• Prematurez = 32.5 % (7 % < 33 sem)• Otros: hipoglicemia, hipocalcemia, Cesárea
Holmerger 1983
![Page 114: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/114.jpg)
RCIU: Asociaciones Talla Baja
Desarrollo psico-social
Sensibilidad & secreción insulina
Composición corporal
Función suprarrenal
Función Gonadal
![Page 115: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/115.jpg)
Crecimiento compensatorio de niños PEG Porcentaje con estatura > ³ P3
0
20
40
60
80
3 6 12 24
pre-term full-term
%
mesHokken et al Pediatr Res 1995
3 6m 12m 24m
![Page 116: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/116.jpg)
Sub-clasificación
El riesgo de baja estatura final (<-2 SDS):
-5 veces en BPN
-7 veces BTN
![Page 117: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/117.jpg)
![Page 118: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/118.jpg)
Predictores de crecimiento compensatorio postnatal
Luo et al. Pediatrics 1998
+ --Estatura mediaparental -Talla de nacimiento -CUG primeros 6 meses
![Page 119: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/119.jpg)
RCIU: Asociaciones Talla Baja
Desarrollo psico-social
Sensibilidad & secreción insulina
Composición corporal
Función suprarrenal
Funcion Gonadal
![Page 120: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/120.jpg)
NEJM Nov,17,2011
Niños obesos que persistieron obesos de adultos ORDM2 5.4 HTA 2.7Alto LDL 1.8Alto TG 3.0
Obesos de niños pero con IMC N de adultos= RIESGOS IGUALES A LOS que nunca fueron obesos!
![Page 121: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/121.jpg)
Implementada en Febrero, 2010
![Page 122: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/122.jpg)
•Come sano•Mueve tu cuerpo •Vivir al aire libre•Disfruta a tu familia
Parque de la Infancia
Implementado Marzo 2011
www.eligevivirsano.cl/
![Page 123: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/123.jpg)
![Page 124: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/124.jpg)
PEG : definición
Peso nacimiento < 2.5 Kg
Peso nacimiento y/o talla < 2 SD bajo el promedio para EG
Peso nacimiento < percentil 10 (o 5 ) para EG
![Page 125: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/125.jpg)
RCIU: Asociaciones Talla Baja
Desarrollo psico-social
Sensibilidad & secreción insulina
Composición corporal
Función suprarrenal
Funcion Gonadal
![Page 126: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/126.jpg)
1. Regulation of intrauterine growth2. Chronic Diseases and associated factors
a) Maternal
b) Fetus -new born
c) Infant – childhood
3. Conclusions
Outline
![Page 127: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/127.jpg)
Cigoto:130 µm10 µ g
Recién nacido :3000-3500 gr50 cm
40 semanas
![Page 128: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/128.jpg)
Agenda
• Definición PEG• Asociaciones
![Page 129: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/129.jpg)
Chronic diseases and associated factors:Maternal
1) Preconceptional weight and pregnancy weightgain
1) Gestational Diabetes
1) Maternal nutrition….Modulate offspring intake, locomotor activity,
metabolism , adiposity……
![Page 130: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/130.jpg)
• Metabolic syndrome in 2.3% SGA vs 0.4% AGA
• Only in SGA upper tertile of fasting insulin, higher:Systolic and Diastolic BP Triglycerides Glycemia
Jacquet, Diabetologia 2005; 48: 849–855
![Page 131: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/131.jpg)
Bazaes et al. Pediatrics. 2003 Apr;111(4 Pt 1):804-9
![Page 132: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/132.jpg)
LBW
Body composition ?REE ?
Infancy
Postnatal catch-up growth
In-uteroAdverse EnvironmentAGA vs SGA?
PretermPostnatal Stress?
![Page 133: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/133.jpg)
Horm Res Ped 2013
N=67 , 40 AGA
![Page 134: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/134.jpg)
Asociaciones entre la ganancia de peso en diferentes períodos del primer año de vida y gasto energético, composición corporal y
parámetros metabólicos a los 6.7 años
-20
-15
-10
-5
0
5
10
15
20
REE kcal/d % ox lipids FM kg LM kg % FM % FM ROI % FM trunk
Insulin pmol/l
β (C
I 95%
)
A. Term CA to 3m
* ** *
-20
-15
-10
-5
0
5
10
15
20
REE kcal/d% ox lipids FM kg LM kg % FM % FM RO
β (C
I 95%
)
B. 3m to 6m
-20
-15
-10
-5
0
5
10
15
20
REE kcal/d % ox lipids FM kg LM kg % FM % FM ROI % FM trunk
Insulin pmol/l
β (C
I 95%
)
C. 6m to 9m
* * *
-20
-15
-10
-5
0
5
10
15
20
REE kcal/d% ox lipids FM kg LM kg % FM % FM RO
β (C
I 95%
)
D. 9m to 12m
![Page 135: Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento ... Hepato Nutri/PDFs... · Impacto de la nutrición temprana en el crecimiento compensador. 5º Congreso Argentino de Gastroenterología,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041901/5e60b5c75a8223017570e17d/html5/thumbnails/135.jpg)
JPEM 2012
r2 p
All, total fat % δ in weight 0.98 <0.005NB-4w
All, total fat % leptin 1m 0.7 <0.005All, lean mass δ in weight -0.6 <0.05
2, 4,8 wAll, lean mass IGF-I 0.7 <0.05
1, 2 w SGA trunk,sc fat δ in weight 0.97 <0.005
NB-4w leptin 1 m 0.99 <0.001
SGA BMD 2 yr leptin 2 w 0.8 <0.005
N=26, 15 AGA