Download - III. Toxoplasmosis
Transcript
DITULARKAN OLEH KUCING.
PENULARAN DAPAT JUGA TERJADI MELALUI BURUNG, IKAN, KELINCI, ANJING, BABI, KAMBING
DAN MAMALIA LAIN BAHKAN MANUSIA.
PARASIT MASUK KE DALAM TUBUH MANUSIA
MELALUI MAKANAN YANG TERDAPAT PADA DAGING
SETENGAH MATANG, TELUR SETENGAH MATANG,
BUAH-BUAHAN ATAU SAYURAN YANG TERCEMAR TINJA HEWAN YANG MENGANDUNG TOKSOPLASMA.
PARASIT TOKSOPLASMA BISA TERDAPAT PADA
CAIRAN TUBUH SEPERTI DARAH, AIR LIUR DAN
CAIRAN SPERMA.
SIMTOMATIK ATAU ASIMTOMATIK
INDUK SEMANG : SEMUA MAMALIA (MANUSIA DAN UNGGAS) HOSPES DEFINITIF : KUCING DAN
FAMILI FELIDAE LAINNYA
TERMASUK AYAM DAN BURUNG
HABITAT : SEMUA TIPE SEL
PARASIT INTRASELLULER SEL-SEL ENDOTHEL PADA BERBAGAI ORGAN TUBUH HEWAN DAN MANUSIA
DI DALAM SEL BISA TUNGGAL, BERPASANGAN ATAU BERKELOMPOK
MEMILIKI STADIUM UTAMA ; TROPPO!OIT DAN KISTA PADA HOSPES
PERANTARA
MULTIPLIKASI (ENDODIAGONI)
SEMUA TIPE SEL
TAHAN TERHADAP LINGKUNGAN
FESES KUCING
PADA MANUSIA YANG SERING DITEMUKAN IALAH TIPE CONGENITAL , PADA ANAK- ANAK#BAYI YANG BERCIRIKAN :
ENSEFALITIS,
IKTERUS,
HIDROSEFALUS DAN MIKROSEFALI
PADA MANUSIA YANG TERINFEKSI TO%OPLASMOSIS DAPATAN , GEJALANYA BISA DIBEDAKAN MENJADI & TIPE :
LIMPADENOPATI, DEMAM ATAU TIDAK DEMAM, KELENJAR LIMFE MEMBESAR, TENGGOROKAN SERING KALI SAKIT, RASA TIDAK ENAK BADAN. SETELAH SEMBUH, KELELAHAN DAPAT BERTAHAN BEBERAPA WAKTU ' KELENJAR LIMFE TETAP MEMBESAR SELAMA BERBULAN-BULAN
TIPE KE DUA SERUPA TYPUS, PNEUMONIA YG TIDAK KHAS (ATYPICAL), MYOCARDITIS ' MENINGOENSEFALITIS DAN KESUDAHANNYA SERING DIAKHIRIRI DENGAN KEMATIAN. LIMFADEDOPATI KADANG-KADANG ADA ATAU TIDAK
TIGA CIRI, KARAKTERISTIK UTAMA YANG HAMPIR SELALU DITEMUKAN (PATHOGNOMONIC) PADA PENDERITA TOKSOPLASMOSIS KONGENITAL, YAITU:
HIDROSEFALUS, YAITU: KONDISI ABNORMAL DIMANA CAIRAN SEREBROSPINAL TERKUMPUL DI $ENTRIKEL OTAK, PADA JANIN DAPAT MENYEBABKAN CEPATNYA PERTUMBUHAN KEPALA DAN PENONJOLAN FONTANELA (SEHINGGA KEPALA TAMPAK MEMBESAR KARENA BERISI CAIRAN) DAN WAJAH YANG KECIL.
KORIORETINITIS, YAITU: RADANG#INFLAMASI LAPISAN KOROID DI BELAKANG RETINA MATA.
PENGAPURAN (CALCIFICATION) OTAK DAN INTRASELULER.
PEMERIKSAAN SEDIAAN MIKROSKOPIS, UNTUK MENEMUKAN OOKISTA DI DALAM TINJA KUCING, ATAU TAKI!OIT DI DALAM EKSUDAT PERITONEAL ATAU BIAKAN JARINGAN, TO%OPLASMA DAPAT DITEMUKAN DI DALAM USAPAN DARI IRISAN JARINGAN ATAU EKSUDAT YANG DIWARNAI . UJI WARNA MASIH PALING MEMUASKAN SAMPAI SAAT INI
UJI SEROLOGI : MENGGUNAKAN COMPLEMENT FI%ATION TEST (CFT), UJI HEMAGGLUTINASI (HA), FLUORESCENT ANTIBODY TECHNIC (FAT), ELISA
METODA YANG PALING PASTI, MENGISOALSI PROTO!OA DENGAN CARA MENGINOKULASIKAN PADA HEWAN PERCOBAAAN SEPERTI : MENCIT, TIKUS, HAMSTER ATAU MARMOT,
DIAGNOSA
HASIL TERBAIK DIPEROLEH
DENGAN PEMBERIAN SECARA
MARI KITA PERHATIKAN TANDA, GEJALA, ATAU CIRI-CIRI YANG LAINNYA:
1) KONDISI INI PALING BERAT SAAT INFEKSI MATERNAL (YANG BERASAL DARI IBU) TERJADI SEJAK DINI SAAT MASA KEHAMILAN.
2) SEKITAR 15-55% ANAK YANG MENDERITA INFEKSI BAWAAN ATAU SEJAK LAHIR (CONGENITALLY INFECTED CHILDREN) TIDAK MEMILIKI ANTIBODI IGM SPESIFIK- T.GONDII YANG DAPAT DIDETEKSI SAAT LAHIR ATAU MASA TUMBUH-KEMBANG AWAL (EARLY INFANCY ).
) SEKITAR !"% PENDERITA TIDAK DISERTAI TANDA ATAU GEJALA INFEKSI. JUGA DILAPORKAN# RADANG MATA (CHORIORETINITIS) TERJADI PADA SEKITAR 15% PENDERITA$ PENULANGAN INTRAKRANIAL (1%)$ KEPALA KE&IL (MICROCEPHALY ).
5) JANIN BARU LAHIR YANG TERINFEKSI T.GONDII DAPAT MENGALAMI ANEMIA$ PENURUNAN TROMBOSIT$ DAN IKTERUS ( JAUNDICE) SAAT LAHIR.
!) JANIN YANG TERINFEKSI DAPAT TANPA GEJALA SAMA SEKALI$ ATAU HANYA DIDAPATKAN PERTUMBUHAN JANIN TERHAMBAT$ ATAU GAMBARAN HYPERECHOIC BOWEL.
") BAYI YANG BERTAHAN HIDUP ( AFFECTED SURVIVORS) DAPAT MENDERITA RETARDASI MENTAL$ KEJANG (SEIZURES)$ KERUSAKAN PENGLIHATAN (VISUAL DEFECTS)$ SPASTICITY $ ATAU GEJALA SISA NEUROLOGIS (BERHUBUNGAN DENGAN SARAF) YANG BERAT LAINNYA.
GEJALA KLINIK YANG MUNCUL PADA PENDERITA SIFATNYA INDI$IDUAL. SEDANGAKAN GEJALA SERIUS MUNCUL PADA BAYI YANG DILAHIRKAN ABORTUS DAN LAHIR DINI : ( : * BAYI YANG TERINFEKSI, ADALAH ) : INFEKSI MATA,
PEMBESARAN HATI DAN LIMPA, KUNING PADA MATA DAN KULIT DAN DIIKUTI KEMATIAN.
PADA PENDERITA DEWASA PADA PENDERITA YANG DAYA TAHAN TUBUHNYA TINGGI$
SEKITAR -% TANPA GEJALA. DAPAT DISERTAI LIMFADENOPATI DI LEHER$ BIASANYA TIDAK PERIH$ TIDAK SAKIT$ BERDIAMETER KURANG DARI &M. DAPAT DISERTAI DEMAM$ RASA TIDAK ENAK BADAN$ BERKERINGAT MALAM HARI$ DAN NYERI OTOT. DAPAT JUGA DIIRINGI SAKIT TENGGOROKAN$ LIMFADENOPATI SELAPUT RONGGA PERUT (MESENTERIUM) DAN RETROPERITONEAL DENGAN NYERI PERUT$ RADANG MATA (&HORIORETINITIS). LIMFADENOPATI DISINI BERARTI PEMBESARAN ABNORMAL KELENJAR LIMFE AKIBAT PENYAKIT TERTENTU.
PADA PENDERITA YANG DAYA TAHAN TUBUHNYA RENDAH$ DAPAT DISERTAI# RADANG OTAK (BERUPA#EN&EPHALITIS$ MENINGOEN&EPHALITIS)$ RADANG OTOT JANTUNG (MYO&ARDITIS)$ RADANG PARU-PARU (PNEUMONITIS)$ KELEMAHAN OTOT (HEMIPARESIS)$ KEJANG (SEI*URES)$ PERUBAHAN PENGLIHATAN$ DAN PERUBAHAN STATUS MENTAL.
PADA WANITA HAMIL WANITA HAMIL YANG MENDERITA TOKSOPLASMOSIS PADA UMUMNYA TIDAK
MENUNJUKKAN GEJALA YANG KHAS+ SEBAGIAN KE&IL HANYA MENUNJUKKAN GEJALA
MENYERUPAI FLU (FLU LIKE SYNDROME)$ ATAU PEMBESARAN KELENJAR GETAH BENING LEHER SATU SISI.
PADA JANIN, BAYI BARU LAHIR, DAN ANAK
KELENJAR SUSU SEHINGGA TIDAK MENUTUP KEMUNGKINAN
TELUR DAN AIR SUSU DAPAT TERTULAR TOKSOPLASMA.
TO,OPLASMA BISA TERJADI LEWAT TRANSFUSI DARAH ATAU
TRANSPLANTASI ORGAN YANG MEMBAWA KISTA
TOKSOPLASMA$ SEHINGGA &ANGKOK JANTUNG$ GINJAL$
DAN HATI BISA MENJADI AJANG PENULARAN TOKSOPLASMA.
SEBAGIAN BESAR PENDERITA YANG TERINFEKSI
MEMBENTUK KEKEBALAN TUBUH SEHINGGA TOKSOPLASMA
TIDAK BERKEMBANG LEBIH LANJUT. PARASIT AKAN
MENIMBULKAN GEJALA SAKIT JIKA KONDISI TUBUH LEMAH$
KEKEBALAN TUBUH MENURUN $ KEKURANGAN GI*I$ DALAM
KEADAAN STRESS DAN IBU HAMIL. PADA WANITA HAMIL
DAMPAK INFEKSI LEBIH KUAT KARENA DAPAT
MEMBAHAYAKAN KESELAMATAN DAN PERKEMBANGAN
PENULARAN DAPAT JUGA TERJADI MELALUI BURUNG, IKAN, KELINCI, ANJING, BABI, KAMBING
DAN MAMALIA LAIN BAHKAN MANUSIA.
PARASIT MASUK KE DALAM TUBUH MANUSIA
MELALUI MAKANAN YANG TERDAPAT PADA DAGING
SETENGAH MATANG, TELUR SETENGAH MATANG,
BUAH-BUAHAN ATAU SAYURAN YANG TERCEMAR TINJA HEWAN YANG MENGANDUNG TOKSOPLASMA.
PARASIT TOKSOPLASMA BISA TERDAPAT PADA
CAIRAN TUBUH SEPERTI DARAH, AIR LIUR DAN
CAIRAN SPERMA.
SIMTOMATIK ATAU ASIMTOMATIK
INDUK SEMANG : SEMUA MAMALIA (MANUSIA DAN UNGGAS) HOSPES DEFINITIF : KUCING DAN
FAMILI FELIDAE LAINNYA
TERMASUK AYAM DAN BURUNG
HABITAT : SEMUA TIPE SEL
PARASIT INTRASELLULER SEL-SEL ENDOTHEL PADA BERBAGAI ORGAN TUBUH HEWAN DAN MANUSIA
DI DALAM SEL BISA TUNGGAL, BERPASANGAN ATAU BERKELOMPOK
MEMILIKI STADIUM UTAMA ; TROPPO!OIT DAN KISTA PADA HOSPES
PERANTARA
MULTIPLIKASI (ENDODIAGONI)
SEMUA TIPE SEL
TAHAN TERHADAP LINGKUNGAN
FESES KUCING
PADA MANUSIA YANG SERING DITEMUKAN IALAH TIPE CONGENITAL , PADA ANAK- ANAK#BAYI YANG BERCIRIKAN :
ENSEFALITIS,
IKTERUS,
HIDROSEFALUS DAN MIKROSEFALI
PADA MANUSIA YANG TERINFEKSI TO%OPLASMOSIS DAPATAN , GEJALANYA BISA DIBEDAKAN MENJADI & TIPE :
LIMPADENOPATI, DEMAM ATAU TIDAK DEMAM, KELENJAR LIMFE MEMBESAR, TENGGOROKAN SERING KALI SAKIT, RASA TIDAK ENAK BADAN. SETELAH SEMBUH, KELELAHAN DAPAT BERTAHAN BEBERAPA WAKTU ' KELENJAR LIMFE TETAP MEMBESAR SELAMA BERBULAN-BULAN
TIPE KE DUA SERUPA TYPUS, PNEUMONIA YG TIDAK KHAS (ATYPICAL), MYOCARDITIS ' MENINGOENSEFALITIS DAN KESUDAHANNYA SERING DIAKHIRIRI DENGAN KEMATIAN. LIMFADEDOPATI KADANG-KADANG ADA ATAU TIDAK
TIGA CIRI, KARAKTERISTIK UTAMA YANG HAMPIR SELALU DITEMUKAN (PATHOGNOMONIC) PADA PENDERITA TOKSOPLASMOSIS KONGENITAL, YAITU:
HIDROSEFALUS, YAITU: KONDISI ABNORMAL DIMANA CAIRAN SEREBROSPINAL TERKUMPUL DI $ENTRIKEL OTAK, PADA JANIN DAPAT MENYEBABKAN CEPATNYA PERTUMBUHAN KEPALA DAN PENONJOLAN FONTANELA (SEHINGGA KEPALA TAMPAK MEMBESAR KARENA BERISI CAIRAN) DAN WAJAH YANG KECIL.
KORIORETINITIS, YAITU: RADANG#INFLAMASI LAPISAN KOROID DI BELAKANG RETINA MATA.
PENGAPURAN (CALCIFICATION) OTAK DAN INTRASELULER.
PEMERIKSAAN SEDIAAN MIKROSKOPIS, UNTUK MENEMUKAN OOKISTA DI DALAM TINJA KUCING, ATAU TAKI!OIT DI DALAM EKSUDAT PERITONEAL ATAU BIAKAN JARINGAN, TO%OPLASMA DAPAT DITEMUKAN DI DALAM USAPAN DARI IRISAN JARINGAN ATAU EKSUDAT YANG DIWARNAI . UJI WARNA MASIH PALING MEMUASKAN SAMPAI SAAT INI
UJI SEROLOGI : MENGGUNAKAN COMPLEMENT FI%ATION TEST (CFT), UJI HEMAGGLUTINASI (HA), FLUORESCENT ANTIBODY TECHNIC (FAT), ELISA
METODA YANG PALING PASTI, MENGISOALSI PROTO!OA DENGAN CARA MENGINOKULASIKAN PADA HEWAN PERCOBAAAN SEPERTI : MENCIT, TIKUS, HAMSTER ATAU MARMOT,
DIAGNOSA
HASIL TERBAIK DIPEROLEH
DENGAN PEMBERIAN SECARA
MARI KITA PERHATIKAN TANDA, GEJALA, ATAU CIRI-CIRI YANG LAINNYA:
1) KONDISI INI PALING BERAT SAAT INFEKSI MATERNAL (YANG BERASAL DARI IBU) TERJADI SEJAK DINI SAAT MASA KEHAMILAN.
2) SEKITAR 15-55% ANAK YANG MENDERITA INFEKSI BAWAAN ATAU SEJAK LAHIR (CONGENITALLY INFECTED CHILDREN) TIDAK MEMILIKI ANTIBODI IGM SPESIFIK- T.GONDII YANG DAPAT DIDETEKSI SAAT LAHIR ATAU MASA TUMBUH-KEMBANG AWAL (EARLY INFANCY ).
) SEKITAR !"% PENDERITA TIDAK DISERTAI TANDA ATAU GEJALA INFEKSI. JUGA DILAPORKAN# RADANG MATA (CHORIORETINITIS) TERJADI PADA SEKITAR 15% PENDERITA$ PENULANGAN INTRAKRANIAL (1%)$ KEPALA KE&IL (MICROCEPHALY ).
5) JANIN BARU LAHIR YANG TERINFEKSI T.GONDII DAPAT MENGALAMI ANEMIA$ PENURUNAN TROMBOSIT$ DAN IKTERUS ( JAUNDICE) SAAT LAHIR.
!) JANIN YANG TERINFEKSI DAPAT TANPA GEJALA SAMA SEKALI$ ATAU HANYA DIDAPATKAN PERTUMBUHAN JANIN TERHAMBAT$ ATAU GAMBARAN HYPERECHOIC BOWEL.
") BAYI YANG BERTAHAN HIDUP ( AFFECTED SURVIVORS) DAPAT MENDERITA RETARDASI MENTAL$ KEJANG (SEIZURES)$ KERUSAKAN PENGLIHATAN (VISUAL DEFECTS)$ SPASTICITY $ ATAU GEJALA SISA NEUROLOGIS (BERHUBUNGAN DENGAN SARAF) YANG BERAT LAINNYA.
GEJALA KLINIK YANG MUNCUL PADA PENDERITA SIFATNYA INDI$IDUAL. SEDANGAKAN GEJALA SERIUS MUNCUL PADA BAYI YANG DILAHIRKAN ABORTUS DAN LAHIR DINI : ( : * BAYI YANG TERINFEKSI, ADALAH ) : INFEKSI MATA,
PEMBESARAN HATI DAN LIMPA, KUNING PADA MATA DAN KULIT DAN DIIKUTI KEMATIAN.
PADA PENDERITA DEWASA PADA PENDERITA YANG DAYA TAHAN TUBUHNYA TINGGI$
SEKITAR -% TANPA GEJALA. DAPAT DISERTAI LIMFADENOPATI DI LEHER$ BIASANYA TIDAK PERIH$ TIDAK SAKIT$ BERDIAMETER KURANG DARI &M. DAPAT DISERTAI DEMAM$ RASA TIDAK ENAK BADAN$ BERKERINGAT MALAM HARI$ DAN NYERI OTOT. DAPAT JUGA DIIRINGI SAKIT TENGGOROKAN$ LIMFADENOPATI SELAPUT RONGGA PERUT (MESENTERIUM) DAN RETROPERITONEAL DENGAN NYERI PERUT$ RADANG MATA (&HORIORETINITIS). LIMFADENOPATI DISINI BERARTI PEMBESARAN ABNORMAL KELENJAR LIMFE AKIBAT PENYAKIT TERTENTU.
PADA PENDERITA YANG DAYA TAHAN TUBUHNYA RENDAH$ DAPAT DISERTAI# RADANG OTAK (BERUPA#EN&EPHALITIS$ MENINGOEN&EPHALITIS)$ RADANG OTOT JANTUNG (MYO&ARDITIS)$ RADANG PARU-PARU (PNEUMONITIS)$ KELEMAHAN OTOT (HEMIPARESIS)$ KEJANG (SEI*URES)$ PERUBAHAN PENGLIHATAN$ DAN PERUBAHAN STATUS MENTAL.
PADA WANITA HAMIL WANITA HAMIL YANG MENDERITA TOKSOPLASMOSIS PADA UMUMNYA TIDAK
MENUNJUKKAN GEJALA YANG KHAS+ SEBAGIAN KE&IL HANYA MENUNJUKKAN GEJALA
MENYERUPAI FLU (FLU LIKE SYNDROME)$ ATAU PEMBESARAN KELENJAR GETAH BENING LEHER SATU SISI.
PADA JANIN, BAYI BARU LAHIR, DAN ANAK
KELENJAR SUSU SEHINGGA TIDAK MENUTUP KEMUNGKINAN
TELUR DAN AIR SUSU DAPAT TERTULAR TOKSOPLASMA.
TO,OPLASMA BISA TERJADI LEWAT TRANSFUSI DARAH ATAU
TRANSPLANTASI ORGAN YANG MEMBAWA KISTA
TOKSOPLASMA$ SEHINGGA &ANGKOK JANTUNG$ GINJAL$
DAN HATI BISA MENJADI AJANG PENULARAN TOKSOPLASMA.
SEBAGIAN BESAR PENDERITA YANG TERINFEKSI
MEMBENTUK KEKEBALAN TUBUH SEHINGGA TOKSOPLASMA
TIDAK BERKEMBANG LEBIH LANJUT. PARASIT AKAN
MENIMBULKAN GEJALA SAKIT JIKA KONDISI TUBUH LEMAH$
KEKEBALAN TUBUH MENURUN $ KEKURANGAN GI*I$ DALAM
KEADAAN STRESS DAN IBU HAMIL. PADA WANITA HAMIL
DAMPAK INFEKSI LEBIH KUAT KARENA DAPAT
MEMBAHAYAKAN KESELAMATAN DAN PERKEMBANGAN