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I DANNI DA FUMO E LE METODOLOGIE PER LA CESSAZIONE DEL FUMO DI SIGARETTA:RUOLO DEL MMG E DEL PNEUMOLOGO
Dr.ssa Emmanuela Meschiari
Direttore: Prof. L. M. Fabbri
MALATTIE RESPIRATORIE FUMO CORRELATE
Modena, 12 dicembre 2003
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IPSE DIXIT
“E’ un’abitudine deplorevole, usanza disgustosa a vedersi, sgradevole all’odorato, pericolosa per il cervello, disastrosa per i polmoni e somigliante, per il suo fumo nero e puzzolente, all’orribile baratro della Sfinge”.(Giacomo I d’Inghilterra 1623)
“Due piante di grande importanza ci sono giunte dall’America, una per il nostro profitto, l’altra per la nostra rovina. La pianta benemerita è la patata, la pianta maledetta è il tabacco”.(Alexander Von Humboldt, naturalista e geografo tedesco)
“Riconosco che il fumo faccia male e do’ la mia parola che il giorno in cui mi si saprà indicare una sola virtù capace di far entrare ogni anno nelle casse dello Stato 120.000.000 di franchi, io farò tutto ciò che è in mio potere per proibire questo vizio orribile”.(Talleyrand, primo ministro francese)
“ ...noi ci siamo sorpresi perchè in questo teatro drammatico ( ndr. Il Piccolo di Milano) come del resto in tutti i teatri drammatici italiani è permesso fumare liberamente. Sugli schienali delle sedie sono persino fissati appositi portacenere. Tale mancanza di civiltà ostacola molto il lavoro dell’attore che esegue un ruolo difficile sul palcoscenico... “(stralcio del resoconto del 5 febbraio 1948 al Direttivo del Comitato Centrale del PCUS da parte di uno dei due dirigenti sovietici, V. G. GRIGOR’JAN, che avevano partecipato a Milano al VI Congresso del PCI)
“La sigaretta è uno strumento di morte verso cui la neutralità non è possibile”(Organizzazione Mondiale della Sanità 1957)
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Quale messagio danno?
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…ma non dobbiamo dimenticare che…
Il fumo di tabacco è una MALATTIA perché...
•... è causa riconosciuta di cancro, malattie cardiache,
accidenti cerebro-vascolari, bronchite cronica ed
enfisema polmonare
•…la nicotina induce dipendenza
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Il fumo di tabacco è la principale singola causa di malattia e di morte evitabile (cioè controllabile con strumenti di prevenzione) nei paesi industrializzati
I costi, in termini economici, attribuibili in maniera diretta (costo della malattia) e indiretta (perdita di tempo produttivo), alle malattie indotte da tabacco sono elevatissimi (circa 100 M di $ nei soli USA nel ‘93)
Piha T et Al. “Tobacco and health” World Health Stat Q 1993;46:188-1994
…ma non dobbiamo dimenticare che…
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Ogni sigaretta accorcia la vita del fumatore di 8 minuti
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Cosa contiene il fumo di sigaretta?
• Il fumo che origina dalla combustione delle sigarette contiene sostanze sia allo stato di gas che in forma di polveri del diametro sufficientemente piccolo da consentire loro di raggiungerei bronchioli e gli alveoli polmonari
• Fra le oltre 4000 sostanze presenti nel fumo di sigaretta, moltedelle quali si formano durante il processo di combustione, almeno4 gruppi sono particolarmente nocivi per l’organismo:
•nicotina•monossido di carbonio•ossidanti•cancerogeni del catrame
Catrame
Tumori BPCO Mal.Cardiov.
AgentiOssidanti
Nicotina
Monossido diCarbonio
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NON FUMATORE
LAVAGGIO BRONCOALVEOLARE
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NON FUMATORE FUMATORE
LAVAGGIO BRONCOALVEOLARE
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Idrocarburi Policiclici Aromaticibenzo(a)antracene
benzo(b)fluorantenebenzo(j)fluorantenebenzo(k)fluorantenebenzo(a)pirenecrisenedibenzo(a,h)antracene5-metilcrisene
Aza-areni dibenzo(a,h)acridina
dibenzo(a,j)acridina
N-Nitrosamine N-nitrosodimetilamina
N-nitrosoetilmetilaminaN-nitrosodietilaminaN-nitrosopirrolidinaN'-nitrosonornicotina4-(metilnitrosamino)-1-(3-piridil)-1-
butanone (NNK)N-nitrosomorfolina
Amine Aromatiche 4-aminobifenile
2-naftilamina2-toluidina
Aldeidi acetaldeide
crotonaldeideformaldeide
Altri composti organici acrilonitrile
benzeneetilcarbamatocloruro di vinile
Composti inorganici arsenico
cadmiocromonickelpolonio-210
SOSTANZE CANCEROGENE DEL FUMO DI TABACCO
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(-) trans- anti- BPDE-DNA
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Relazione fra addotti al DNA nel tessutobronchiale e periodo di astinenza dal fumo
(Schoket B et al. Carcinogenesis 1998; 19: 841-846)
Anni di astinenza dal fumo
Ad
dotti
al D
NA
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IPOTESI PATOGENETICA DELL’ENFISEMA POLMONARE
Cigarette smoke
oxidants
1-antiproteaseprotease complex
chemotacticelastin fragments
O2
O2- H2O2
HO• HOCl
inactive1-AT
1-ATactive
alveolusPMN
Fantone JC et Al. Current Concepts, 1985
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INGRANDIMENTO DEGLI SPAZI AEREI INDOTTODAL FUMO DI SIGARETTA NEL TOPO
controllo
(Shapiro SD. Chest 2000; 117: 223S-227S)
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controllo fumo di sigaretta
(Shapiro SD. Chest 2000; 117: 223S-227S)
INGRANDIMENTO DEGLI SPAZI AEREI INDOTTODAL FUMO DI SIGARETTA NEL TOPO
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GIORNI DALLA CESSAZIONE DEL FUMO
MA
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)
(Petruzzelli S et Al. Chest 1990; 98: 930-935)
PULMONARY LIPID PEROXIDATION IN CIGARETTE SMOKERS
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EFFETTI DEL FUMO DI SIGARETTA SULLA FRAMMENTAZIONE DEL DNA NEI LINFOCITI PERIFERICI
SCGE (COMET) ASSAY
non fumatore
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non fumatore fumatore
EFFETTI DEL FUMO DI SIGARETTA SULLA FRAMMENTAZIONE DEL DNA NEI LINFOCITI PERIFERICI
SCGE (COMET) ASSAY
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non fumatore fumatore fumatoredopo 1 anno
EFFETTI DEL FUMO DI SIGARETTA SULLA FRAMMENTAZIONE DEL DNA NEI LINFOCITI PERIFERICI
SCGE (COMET) ASSAY
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RUOLO DEL PNEUMOLOGO E DEL MMG
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RUOLO DEL PNEUMOLOGO E DEL MMG
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RUOLO DEL PNEUMOLOGO E DEL MMG
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THE REAL REASON DINOSAURS BECAME EXTINTTHE REAL REASON DINOSAURS BECAME EXTINT
Gary Larson, The New Yorker, 1982
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MALATTIE RESPIRATORIE FUMO CORRELATE
Modena, 12 dicembre 2003