Download - Home Visit Kusta Yulitha
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
1/52
Klinik Dokter Keluarga FK UWKS No. Berkas : 01
Berkas Pembinaan Keluarga No. RM : 000
Puskesmas Sukodono Sidoarjo. Nama KK : Ny.F
Tanggal kunjungan pertama kali 04 April 201!
Nama pem"ina keluarga pertama kali : Ibu Nana
Tabel 1. CATATAN KONSULTASI PEMBIMBING (diisi setiap kali selesai satu peride
pe!bi"aa" #
TanggalTingkat
PemahamanParaf Pembimbing Paraf Keterangan
K!KT"!ISTIK D"#$%!FI K"&U!%
Nama Kepala Keluarga : Ny.F
Alamat lengkap : #umput Rejo RT 01$R% 01 Ke&.'uko(ono
Ka".'i(oarjo
Bentuk Keluarga : nu&lear )amily
Tabel 2. $a%tar A"&&ta keluar&a 'a"& ti"&&al dala! satu ru!aNo Nama Ke(u(ukan
(alamkeluarga
*$+ ,mur +en(i(ikan +ekerjaan +asienKlinik -$T/
Ket
1 , KK * 4t 'MA 'era"utan T 2 F Istri P '( th S#P Kerja
)abrik
*Kusta
ti)e #B
3 MF Anak * 11 t 'MA ' kls T +
Sumber : Data Primer,April 2015
1
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
2/52
&P$!N KSUS K"D$KT"!N K"&U!%
BB I
P"ND,U&UN
I.- &T! B"&KN%
+enyakit kusta a(ala ala satu penyakit menular yang menim"ulkan masala yang
sangat kompleks. Masala yang (i maksu( "ukan anya (ari segi me(is seperti &a&at )isik tetapi juga meluas sampai masala sosial (an ekonomi.-(itjen ++M (an +!2002/
i perkirakan jumla kasus kusta (i (unia pa(a taun 2005 terakir a(ala sekitar
256455 ji7a. an jumla terse"ut paling "anyak ter(apat (i regional asia tenggara (iikuti
a)rika!amerika. 8n(onesia (itemukan kasus kusta pa(a taun 2005 se"anyak 1565 ji7a.
-(epkes R8!2010/
i ja7a timur sen(iri ter(apat sekitar 31 pen(erita kusta "aik yang se(ang (alam
pengo"atan maupun kasus "aru. Bertam"anya kasus pa(a pen(erita kusta ini memangti(ak "isa (iin(ari menyangkut proses penularan yang juga ti(ak ter(uga maaupun tingkat
pengetauan (an kesa(aran masyarakat untuk i(up "ersi (an terin(ar (ari penyakit.
Meskipun jumla pen(erita kusta yang se(ang menjalani pengo"atan juga meningkat
se&ara signi)ikan! namun masi perlu (ia(akan penyuluan se&ara intensi) agar pen(erita
kusta terus menjalani pengo"atan se&ara teratur (an tuntas. 'elain itu juga perlu (i"erikan
pengertian kepa(a pen(erita "a7a kusta "ukanla penyakit yang (i turunkan melainkan
kusta a(ala penyakit yang menular melalui kontak (engan pen(eritanya namun "isa
(io"ati (an (apat mengin(ari ke&a&atan )isik aki"at penyakit terse"ut. 'eingga pasien
yang men(erita penyakit terse"ut ti(ak mengalamai kemun(uran se&ara sosial maupun
ekonomi. Namun mereka tetap "isa "erakti)itas (an menjalani pengo"atan teratur (i sarana
keseatan setempat.
2
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
3/52
I.. Perumusan masalah
1. arimana sum"er penularan penyakit terse"ut9
2. Bagaimana kon(isi tempat tinggal pasien9
3. +engetauan pasien tentang penyakitnya
I./ Tujuan
I./.- tujuan umum
Ter&apainya kesem"uan pa(a pasien (engan minum o"at teratur serta ti(ak
terja(i komplikasi tera(ap penyakitnya.
I./.- Tujuan khusus
1. iketaui (arimana pasien tertular
2. iketaui kon(isi lingkungan tempat tinggal pasien3.iketaui peran serta keluarga pasien tera(ap pasien menga(api
penyakitnya.
3
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
4/52
BAB 88
'TAT,' +A'8N
II.- ID"NTITS PSI"N
Nama : Ny.F,mur : 4 taun#enis kelamin : +erempuan+ekerjaan : Kerja +a"rik +en(i(ikan : 'M+Agama : 8slamAlamat : #umput Rejo RT.01$RT.01! ke&.'uko(ono ka". 'i(oarjo'uku : #a7aTanggal pemeriksaan : 04 April 201
II..N#N"SIS
-. Keluan ,tama : Ber0ak kulit ber1arna ke)utihan.
. Ri7ayat +enyakit 'ekarang :
+asien mengelu ter(apat "er&ak (i kulit "er7arna puti (i "agian kaki se"ela
kanan sejak 1 taun yang lalu. A7alnya "er&ak "er7arna mera! lamakelamaan
menja(i puti! selain itu (i(apatkan a(anya mati rasa pa(a "er&ak terse"ut (an
ti(ak terasa gatal saat "erkeringat.
Kulit (i "er&ak terse"ut masi (apat keluar keringat saat "erakti)itas(an ti(ak kering. +asien juga mengelu jarijari kaki se"ela kanan kesemutan
tetapi masi (apat (igerakan seperti "iasa. +asien masi "isa menutup mata (an
pengliatannya masi jelas. +asien juga mengaku ti(ak a(a ram"ut (an alisnya
yang rontok.
Kemu(ian pasien memeriksakan (iri (i pengo"atan "alai (esa (an (i
anjurkan ke +uskesmas untuk men(apatkan pengo"atan le"i lanjut.
/. Ri7ayat +enyakit aulu:
Ri7ayat kontak (engan pen(erita Kusta : -;/ kontak (engan teman pasien saat
"ekerja (i pa"rik Ri7ayat 'akit 'e"elumnya : Ti(ak a(a Ri7ayat 8munisasi : ti(ak ingat Ri7ayat 'akit
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
5/52
'. Ri7ayat +enyakit Keluarga
Ri7ayat keluarga (engan sakit yang serupa : -/
Ri7ayat keluarga pasien men(erita sakit kulit : Ti(ak a(a Ri7ayat (ara tinggi : Ti(ak a(a Ri7ayat 'akit
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
6/52
6. Mulut : saria7an -/! mulut kering -/! li(a terasa pait
. Tenggorokan : sakit menelan -/! serak -/
@. +erna)asan : sesak na)as -/! "atuk lama -/! mengi -/! "atuk (ara -/
5. Ka(ioaskuler : "er(e"ar(e"ar -/! nyeri (a(a -/!
10.
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
7/52
'uu : 36!@ o
Tensi : 120$@0 mm?g
• 'tatus gi>i - Kura N?' / :
BB : 64 kg
TB : 160 &m
TB$, D 100E : 3! E
BB$, D 100E : 1!4 E
BB$TB D 100E : 4!0E
'tatus i : &ukup "aik
Kulit
%arna : 'a7o matang! ikterik -/! sianosis -/!
Kepala (an leer:
Ram"ut : ?itam!alopesia -/!ma(arosis -/
Mata :Bulat isokor -3mm$3mm/
?i(ung : ?i(ung pelana -/
Mulut : ulkus -/
Telinga : +ene"alan &uping telinga -;/
*eer : pem"esaran King -$/
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
8/52
A"(omen
8 :(in(ing perut sejajar (engan (in(ing (a(a! enektasi -/
+ :supel! nyeri tekan -/! epar (an lien tak tera"a
+ :timpani seluru lapang perut
A :peristaltik -;/ normal
'istem ollumna Certe"ralis
8 :(e)ormitas -/! skoliosis -/! kiposis -/! lor(osis -/
+ :nyeri tekan -/
kstremitas: palmar eritema -$/
Akral (ingin oe(em
14. 'istem genetalia: (alam "atas normal
1. +erneriksaan Neurologik
Fungsi *uur : (alam "atas normal
Fungsi 'ensorik : (alam "atas normal
Fungsi motorik :
16. +emeriksaan +sikiatrik
+enampilan. : sesuai umur! pera7atan (iri &ukup
Kesa(aran : kualitati) ti(ak "eru"a kuantitati) &ompos mentis!
A)ek : appropriate
+sikomotor : normoakti)
+roses pikir : "entuk : realistik
8si : 7aam -/! alusinasi -/! ilusi -/
arus : koeren
8nsigt : "aik
+emeriksaan Fisik ermatologi :
@
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
9/52
1.'ensoris
Tes Ra"a :?ipoestesi pa(a (aera ipopigmentasi
Tes Nyeri :Anestesi pa(a (aera makula ipopigmentasi
Tes 'uu : Termoanestesi pa(a (aera makula ipopigmentasi
2.Motoris
Nerus ulnaris : kuat
Nerus ra(ialis : kuat
Nerus me(ianus : kuat
Nerus peroneus &omunis : kuat
3.+ene"alan sara) :
+ene"alan nerus auri&ularis magnus (eDtra : -;/
+ene"alan nerus ulnaris: -/
+ene"alan nerus peroneus lateralis (eDtra : -;/
+ene"alan nerus ti"ialis posterior : -/
II.( P"#"!IKSN P"NUN4N%
+emeriksaan la" &uping $ jaringan kulit : Ti(ak (ilakukan
II.2 !"SU#"
+asien perempuan "erusia 4 tn! +asien mengelu ter(apat "er&ak (i kulit
"er7arna puti (i (aera kaki se"ela kanan sejak 1 taun yang lalu. A7alnya "er&ak
"er7arna mera! lamakelamaan menja(i puti! selain itu (i(apatkan a(anya mati rasa
pa(a "er&ak terse"ut (an ti(ak terasa gatal saat "erkeringat.Kulit (i "er&ak terse"ut masi (apat keluar keringat saat "erakti)itas (an ti(ak
kering. +asien juga mengelu jarijari kaki se"ela kanan kesemutan tetapi masi (apat
(igerakan seperti "iasa. +asien masi "isa menutup mata dan pengliatannya masi jelas.
+asien juga mengaku ti(ak a(a ram"ut (an alisnya yang rontok.Kemu(ian pasien memeriksakan (iri (i pengo"atan "alai (esa (an (i anjurkan ke
+uskesmas untuk men(apatkan pengo"atan le"i lanjut.+a(a pemeriksaan )isik (i(apatkan kea(aan umum ti(ak tampak sakit! kesa(aran
&ompos mentis!(an status gi>i "aik! Tan(a Cital: T 120$@0 mm?g! Na(i : @2! RR 1@!
Temp: 36!@G.
'tatus lokalis:
5
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
10/52
ktremitas 8n)erior (eDtra et sinistra -sekitar malleolus me(ialis/ :
UKK 5 #akula hi)o)igmentasi6 lesi 7(6 bentuk o8al6hi)oestesi
9:;6termoanestesi 9:;6 nestesi 9:;
II.7 PATIENT CENTERED DIAGNOSIS
Diagnosis Biologis
1. Kusta kasus lama -(alam pengo"atan/
Diagnosis Sosial "konomi dan Buda
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
11/52
2. 3 ta"let *amprene H100mg -300mg/
3. 1 ta"let apsone$' 100 mg.
+engo"atan arian : ari ke 2 I 2@
1. 1 ta"let *amprene 0 mg
2. 1 ta"let apsone$' 100 mg.
1 "lister untuk 1 "ulan
*ama pengo"atan : 12 "lister (iminum selama 12 I 1@ "ulan.
+en(erita menjalani pengo"atan selama 12 "ulan.
BB III
ID"NTIFIKSI FUN%SI+ FUN%SI K"&U!%
III.- FUN%SI K"&U!%
-. Fungsi Biologis.
Keluarga ter(iri (ari suami se"agai pen(erita -Tn!,/! istri -Ny. F/! Anak
'(r.MF 11 tn.+en(erita tinggal seruma (engan 'uami (an anaknya. seari
ari "ekerja se"agai karya7an +a"rik se(angkan 'uami pen(erita "ekerja (i
'era"utan.
11
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
12/52
. Fungsi Psikologis.
Ny.F tinggal seruma (engan 'uami (an anaknya .?u"ungan keluarga
mereka terjalin (engan akra" ter"ukti (engan permasalaanpermasalaan yang
(apat (iatasi (engan "aik (alam keluarga ini. ?u"ungan (iantara mereka &ukup
(ekat antara satu (engan yang lain. +en(erita seariari le"i "anyak
menga"iskan 7aktunya untuk "erkerja! namun pen(erita selalu meluangkan 7aktu
pa(a malam ari untuk selalu mengajak ngo"rol anggota keluarganya! "ermain
(engan anaknya (an memperatikan ke"utuan keluarganya seariari.
+en(erita selalu merasa ka7atir jika penyakti yang (i(eritanya terse"ut
akan menular kepa(a suami (an anakanaknya. =le karena itu ia sangat
"erkeninginan untuk "ero"at (an sem"u (ari penyakitnya./. Fungsi Sosial
alam masyarakat pen(erita (an keluarga anya se"agai anggota
masyarakat "iasa! ti(ak mempunyai ke(u(ukan sosial tertentu (alam masyarakat.
keluarga pen(erita &ukup akti) (alam kegiatan sosial (i masyarakat. alam
keseariannya pen(erita "ergaul akra" (engan masyarakat (i sekitarnya seperti
alnya anggota masyarakat yang lain.
'. Fungsi "konomi dan Pemenuhan Kebutuhan
+engasilan keluarga "erasal (ari pengasilan (ari pen(erita (an istri yang
samasama "ekerja se"agai karya7an pa"rik. engan total pengasilan Rp.
1.00.000! per"ulannya.
+engasilan terse"ut juga (igunakan untuk mem"iayai kei(upan keluarganya.
seperti makan! minum! atau iuran mem"ayar listrik anya mengan(alkan uang yang
a(a. itam"a (engan angsuran 1 unit sepe(a motor yang (igunakan untuk "ekerja.
Makanan seariari ter(iri (ari lauk pauk! telor! (aging ayam! )rekuensi makan 23
kali. 'e&ara keseluruan! pemenuan ke"utuan i(up keluarga &ukup terpenui.
(. Fungsi Penguasaan #asalah dan Kemam)uan Berada)tasi
+en(erita merupakan istri yang ter"uka seingga selalu men&eritakan
masala yang a(a kepa(a seluru anggota keluarganya terutama kepa(a istrinya
untuk men&ari penyelesaian masala "ersama serta memperole (ukungan (ari
istrinya untuk menjalani pengo"atan se&ara teratur.
12
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
13/52
888.P%! S>$!"
ADAPTATION
alam menga(api masala keluarga! pen(erita selalu mem"i&arakannya terle"i (aulu
kepa(a suaminya (an mengungkapkan apa yang (iinginkannya (an segala al yang menja(i
keluannya. +en(erita merasa "a7a penyakitnya ini ka(ang mengganggu aktiitasnya seari
ari terutama saat "ersosialisasi. A(anya (ukungan yang "esar (ari istri (an petugas keseatan
yang sering mem"erikan penyuluan kepa(anya "aik se&ara langsung maupun melalui
an(pone serta mem"erinya motiasi untuk sem"u (an teratur minum o"at! karena
pen(erita (an keluarga yakin penyakitnya "isa sem"u total "ila ia mematui aturan
pengo"atan sampai sakitnya "enar"enar sem"u (an ti(ak sampai terja(i putus o"at agar ti(ak
terja(i relaps atau kam"u kem"ali. ?al terse"ut menunjukkan "a7a pen(erita memiliki
keinginan kuat untuk sem"u (ari penyakitnya.
PARTNERSIP
+en(erita mem"erikan pengertian yang &ukup "aik kepa(a istrinya atas penyakitnya
terse"ut (an meyakinkan istrinya "a7a ia akan "ero"at se&ara teratur (an "erkeinginan kuat
untuk sem"u. Meskipun (emikian pen(erita tetap merasa ka7atir jika anak (an suami akan
tertular penyakit yang (i(eritanya terse"ut. 'e(angkan suami pen(erita sangat memaami
kea(aan istri. an selalu men(ukung serta mem"erikan motiasi kepa(a suaminya untuk
selalu sa"ar (alam menjalani pengo"atan (an yakin "a7a penyakit yang (i(eritanya "isa
(isem"ukan.
GRO!T
Ny.F menya(ari "a7a (irinya arus "ersa"ar (alam menjalani pengo"atan yang teratur meskipun terka(ang pen(erita merasa kurang per&aya (iri saat menjalani akti)itas seariari.
Namun se(ikit (emi se(ikit al terse"ut segera (i ilangkan. Karena pen(erita ti(ak ingin jika
penyakitnya terse"ut (apat mengalangi akti)itasnya seariari terutama (alam "ekerja untuk
memenui ke"utuan keluarganya.
A""ECTION
13
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
14/52
Ny.F merasa u"ungan kasi sayang (an interaksinya (engan keluarganya &ukup
meskipun ia se(ang men(erita sakit. Bakan peratian yang (irasakannya "ertam"a. 8a
menyayangi keluarganya! "egitu pula se"aliknya. Namun ia merasa sangat ka7atir (an takut
jika penyakitnya terse"ut akan menular pa(a anak (an istrinya. 'eingga ia memiliki semangat
yang &ukup "esar untuk "isa segera sem"u (ari penyakitnya terse"ut.
RESO#$E
Ny.F merasa &ukup puas (engan ke"ersamaan (an 7aktu yang ia (apatkan (ari
keluarganya! 7alaupun 7aktu yang terse(ia ti(ak "anyak karena istri "eliau arus "ekerja (an
anya "isa "ertemu saat malam ari. Namun pen(erita sangat memaksimalkan 7aktu yang ia
miliki "ersama suami (an anaknya.P%! Tn.U Terhada) Keluarga Sering?
selalu
Kadang+
kadang
4arang?tidak
Sa
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
15/52
Sa!""#
SU#B"! PT,$&$%* KT
Sosial
8nteraksi sosial yang "aik antar anggotakeluarga juga (engan sau(ara partisipasi
mereka (alam masyarakat &ukup "aik.
>ultural Kepuasan atau ke"anggaan tera(ap "u(aya "aik! al ini (apat (iliat (ari pergaulanseariari "aik (alam keluarga maupun (ilingkungan! "anyak tra(isi "u(aya yangmasi (iikuti. 'ering mengikuti a&araa&arayang "ersi)at ajatan! sunatan! (ll.Menggunakan "aasa ja7a! tata krama (ankesopanan.
!eligius
Agama mena7arkan pengalaman spiritual yang "aik untuk ketenangan in(ii(u yangti(ak (i(apatkan (ari yang lain
+emaaman agama &ukup "aik. ?al ininampak (engan a(anya ruangan solat (i(alam ruma. Meskipun &ukup se(erana!namun al terse"ut menunjukkan "a7akeluarga Tn.M &ukup taat (alammenjalankan agama.
"konomi konomi keluarga ini tergolong menenga!untuk ke"utuan primer su(a "isaterpenui! meskipun (emikian mereka tetapi(up (engan se(erana untuk memenuike"utuan i(up yang lainnya.
"dukasi +en(i(ikan anggota keluarga &ukup
mema(ai. +en(erita lulus pen(i(ikan '1
1
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
16/52
se(angkan istrinya lulusan sekolamenenga atas.
#edi0al
+elayanan keseatan puskesmas
mem"erikan peratian kusustera(ap kasus pen(erita
+en(erita &ukup mampu untuk "ero"at ke(okter spesialis "akan untuk mem"eli o"at
o"atan merk paten. Namun pen(eritamemili untuk "ero"at (an kontrol ke puskesmas (an mengikuti aturan pengo"atan "er(asarkan program pemerinta.
III./ K!KT"!ISTIK D"#$%!FI K"&U!%
Alamat: #umput Rejo RT.01$RT.01! ke&.'uko(ono ka". 'i(oarjoBentuk Keluarga : Nu)lear *a!il'
Dia%ram 1. Ge&'%ram (eluar%a N)." Dibuat tanggal @' )ril @-(
16
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
17/52
Sumber : Data Primer, 0* april 2015
Keterangan :Tn., : 'uami
Ny. F : +en(erita'(r. MF : Anak +en(erita
III.' Informasi Pola Interaksi Keluarga
Keterangan : : u"ungan "aik
: u"ungan ti(ak "aik
?u"ungan antara Ny.F se"agai pen(erita (engan suami (an anaknya "erjalan "aik
(an (ekat. alam keluarga ini ti(ak sampai terja(i kon)lik atau u"ungan "uruk antar
anggota keluarga.
1
Ny.F 4 taun ♀ karya7an pa"rik
etnis #a7a
- Tn. U- 49th
- L 'era"utan etnis #a7a
'(r. MF11tnL
Tn. , 4t
Ny. F 4t'(r. F 11 tn
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
18/52
III.( Pertan
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
19/52
Ti(ak a(a
BB IA
ID"NTIFIKSI FKT$!+FKT$! *N% #"#P"N%!U,I
K"S",TN
15
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
20/52
IA.- Identifikasi Faktor Perilaku dan Non Perilaku Keluarga
1. Faktor +erilaku Keluarga
Ny.F a(ala seorang istri (ari pasangan yaitu suami Tn.,. an seorang i"u (ari
anaknya yaitu s(r MF. +en(erita seariari "ekerja se"agai karya7an (i pa"rik. an
suami "ekerja 'era"utan. 'uaminya mengetaui "a7a istrinya se(ang men(erita
penyakit kusta (an "era(a (alam )ase pengo"atan. Namun suami (apat menerima
(engan lapang (a(a (an selalu mem"erikan (ukungan yang &ukup "esar kepa(a
suaminya.
Menurut semua anggota keluarga ini! yang (imaksu( (engan seat a(ala
kea(aan ter"e"as (ari sakit! yaitu yang mengalangi aktiitas seariari. Keluargaini menya(ari pentingnya keseatan karena apa"ila mereka sakit! mereka menja(i
ti(ak (apat "ekerja lagi seingga otomatis pen(apatan keluarga akan "erkurang (an
menja(i "e"an anggota keluarga lainnya. Keluarga ini meyakini "a7a sakitnya
(ise"a"kan ole kuman penyakit! "ukan (ari gunaguna! siir! atau supranatural$
takayul. Mereka ti(ak terlalu memper&ayai mitos! apalagi menyangkut masala
penyakit! le"i memper&ayakan pemeriksaan atau pengo"atannya pa(a mantri! "i(an!
atau (okter (i puskesmas yang terletak (ekat (engan ruma.
+era"otan ruma (an ke"ersian terjaga (engan rapi misalnya (engan
menyapu ruma (an alaman paling ti(ak seari (ua kali! pagi (an sore ke"ersian
kamar man(i &ukup terjaga! pen(erita menggunakan air sumur untuk ke"utuan seari
ari! misal untuk man(i! men&u&i (an se"agai air minum.
2. Faktor Non +erilaku
ipan(ang (ari segi ekonomi! keluarga ini termasuk keluarga menenga.
Keluarga ini memiliki (ua sum"er pengasilan yaitu (ari pen(erita yang "ekerja
se"agai karya7an pa"rik (an suami yang kerja sera"utan ari total semua
pengasilan terse"ut keluarga (apat memenui ke"utuan seariari termasuk
ke"utuan sekun(er! sala satunya yaitu ke"utuan untuk men&i&il ken(araaan
"ermotor.
Ruma yang (iuni keluarga ini &ukup mema(ai. +em"uangan lim"a
keluarga "elum memenui stan(art untuk sanitasi lingkungan karena lim"a keluarga
ti(ak (ialirkan melalui got pem"uangan lim"a keluarga melainkan (ialirkan ke
"elakang ruma (an (i"iarkan meresap "egitu saja. 'ampa keluarga (i"uang (itempat
20
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
21/52
pem"uangan sampa yang a(a (i"elakang ruma (an (i"akar. Namun ter(apat jam"an
pri"a(i yang &ukup "ersi (engan septik tank. Anggota keluarga juga ter"iasa men&u&i
tangan (engan sa"un (an air mengalir se"elum makan. 'erta men&u&i "aan makanan
juga (engan air yang mengalir se"elum memasak.
II. Identifikasi &ingkungan !umah
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
22/52
Ruang Tamu
kamarman(i
apur ,
'
Kamar ti(ur 88
Keterangan : : (in(ing
: pintu
: jen(ela
: Ruang tamu
22
Kamar ti(ur 8
ruang TC
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
23/52
BB A
DFT! #S&,
-. #asalah aktif 5
a. Kusta Kasus lama -(alam pengo"atan/
". Kon(isi ekonomi &ukup
&. +engetauan keluarga &ukup "aik tentang penyakit pen(erita
(. Resiko penularan pa(a anggota keluarga yang lain
. Faktor resiko 5
a. 'tatus gi>i ukup ". *ingkungan (an tempat tinggal yang kurang seat
DI%!# P"!#S&,N PSI"N
(Menggambarkan hubungan antara timbulnya masalahkesehatan yang ada dengan faktor-faktor resiko yang adadalam kehidupan pasien)
23
N
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
24/52
BAB VI
PATIENT MANAGEMENT
A. PATIENT CENTERED +ANAGE+ENT
1. 'uport +sikologis
+en(erita memerlukan (ukungan psikologis mengenai )aktor)aktor yang
(apat menim"ulkan keper&ayaan "aik pa(a (iri sen(iri maupun kepa(a (okternya.
Antara lain (engan &ara :
a. Mem"erikan peratian pa(a "er"agai aspek masala yang (ia(api.
". Mem"erikan peratian pa(a peme&aan masala yang a(a. Memantau kon(isi
)isik (engan teliti (an "erkesinam"ungan.
&. Memantau kon(isi )isik (engan teliti (an "erkesinam"ungan.
(. Tim"ulnya keper&ayaan (ari pasien! seingga tim"ul pula kesa(aran (an
kesungguan untuk mematui nasiatnasiat (ari (okter.
+en(ekatan 'piritual! (iarakan untuk le"i men(ekatkan (iri kepa(a Tuan
M! misalnya (engan rajin i"a(a! "er(oa (an memoon anya kepa(a Tuan
M.
ukungan psikososial (ari keluarga (an lingkungan merupakan al yang
arus (ilakukan. Bila a(a masala! ealuasi psikologis (an ealuasi kon(isi sosial!
(apat (ija(ikan titik tolak program terapi psikososial.
2. +enentraman ?ati
Menentramkan ati (iperlukan untuk pasien (engan pro"lem psikologis
antara lain yang (ise"a"kan ole persepsi yang sala tentang penyakitnya!
ke&emasan! keke&e7aan (an keterasingan yang (ialami aki"at penyakitnya.
Menentramkan ati pen(erita (engan mem"erikan e(ukasi tentang penyakitnya
"a7a penyakitnya terse"ut "ukan penyakit turunan (an (apat (isem"ukan.
Faktor yang paling penting untuk kesem"uannya a(ala ketekunan (alam
menjalani pengo"atan sesuai petunjuk (okter. 'elain itu juga (i(ukung (engan
makan makanan yang "ergi>i tinggi meskipun se(erana! istiraat yang &ukup.
iarapkan pasien "isa "erpikir positi)! ti(ak "erprasangka "uruk tera(ap
penyakitnya! (an mem"angun semangat i(upnya seingga "isa men(ukung
penyem"uan (an meningkatkan kualitas i(upnya.
24
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
25/52
3. +enjelasan! Basi& Konseling (an +en(i(ikan +asien
i"erikan penjelasan yang "enar mengenai persepsi yang sala tentang
K,'TA. +asien K,'TA (an keluarganya perlu tau tentang penyakit!
pengo"atannya! pen&egaan (an penularannya. 'eingga persepsi yang sala (an
merugikan "isa (iilangkan. ?al ini "isa (ilakukan melalui konseling setiap kali
pasien kontrol (an melalui kunjungan ruma "aik ole (okter maupun ole petugas
ankes.
Be"erapa persepsi yang arus (iluruskan yaitu :
a. +enyakit K,'TA merupakan penyakit turunan
". +enyakit K,'TA ti(ak (apat (isem"ukan.&. +enyakit K,'TA a(ala Kutukan
Maka pasien arus (i"eri pengertian untuk terus mengupayakan
kesem"uannya melalui program pengo"atan (an rea"ilitasi yang (ianjurkan ole
(okter. #uga arus (ilakukan pen(alaman tera(ap "er"agai masala pen(erita
termasuk aki"at penyakitnya -K,'TA/ tera(ap u"ungan (engan keluarganya!
pem"erian konseling jika (i"utukan. +en(erita juga (i"eri penjelasan tentang
pentingnya menjaga (iet TKT+ yang "enar (alam rangka men&apai "erat "a(an i(eal!
pentingnya ola raga yang teratur (an se"againya.
4. Menim"ulkan rasa per&aya (iri (an tanggung ja7a" pa(a (iri sen(iri
okter perlu menim"ulkan rasa per&aya (an keyakinan pa(a (iri pasien "a7a
ia "isa mele7ati "er"agai kesulitan (an pen(eritaannya. 'elain itu juga (itanamkan rasa
tanggung ja7a" tera(ap (iri sen(iri mengenai kepatuan (alam ja(7al kontrol!
keteraturan minum o"at! (iet yang (ianjurkan (an alal yang perlu (iin(ari serta
yang perlu (ilakukan.
. +engo"atan
Me(ika mentosa (an non me(ikamentosa seperti yang tertera (alam
penatalaksanaan.
6. +en&egaan (an +romosi Keseatan
?al yang ti(ak "ole terlupakan a(ala pen&egaan (an promosi
keseatan "erupa peru"aan tingka laku -ti(ak melu(a (i sem"arang tempat!
menutup mulut jika "atuk/! lingkungan -tempat tinggal yang ti(ak "ole lem"a"
(engan penggunaan entilasi yang &ukup! pemakaian genteng ka&a seingga
2
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
26/52
pen&aayaan &ukup (an ke"ersian lingkungan ruma (an luar ruma yang "ersi
(engan (isapu 2D$ari/! meningkatkan (aya taan tu"u (engan &ara (iet makanan
"ergi>i (an ola raga yang teratur. engan (emikian para(igma yang sala tentang
penyakit K,'TA (i masyarakat (apat (iluruskan.
B. P!"A"NSI B"BS KUST UNTUK K"&U!% &INN* 9SU#I6NK6
DN K"&U!% &INN*;
+a(a prinsipnya se&ara umum preensi untuk "e"as K,'TA a(ala sama
(engan preensi "e"as K,'TA untuk pen(erita! namun (alam al ini (iutamakan
untuk meningkatkan (aya taan tu"u. Misalnya (engan &ara se"agai "erikut :
1. Bagi keluarga jangan terlalu (ekat &ukup intim (engan anggota keluarga yang lain
-8stri (an Anakanak/! apalagi saat "er"i&ara atau "atuk! agar ti(ak tertular
langsung kuman Kusta (ari pen(erita. 'aat "atuk se"aiknya (i tutup kain atau
masker.
2. iusaakan agar pen(erita ti(ak melu(a (i sem"arang tempat yang
mengaki"atkan kuman K,'TA (apat "erter"angan (an terirup ole anggota
keluarga yang lain.
3. 8stiraat yang &ukup 6@ jam seari semalam.
4. =la raga teratur (an makanmakanan yang "ergi>i.
Kesemuanya ini merupakan langkalangka untuk meningkatkan (aya taan
tu"u "agi anggota keluarga yang seruma (engan pen(erita agar ti(ak tertular in)eksi
K,'TA (ari pen(erita.
26
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
27/52
BB A
TIN4UN PUSTK #$!BUS ,NS"N
#$!BUS ,NS"N 9KUST?&"P!;
A. LATAR BELAKANG
+enyakit Mor"us ?ansen$Kusta$*epra a(ala sala satu penyakit menular yang
si)atnya kronik (an (apat menim"ulkan masala yang sangat kompleks. Masala yang
(imaksu( "ukan anya (ari segi me(is tetapi meluas sampai masala sosial! ekonomi!
"u(aya! keamanan (an ketaanan nasional. 'ekitar 0E pen(erita kemungkinan tertular
karena "eru"ungan (ekat (engan seseorang yang terin)eksi. 8n)eksi juga mungkin
(itularkan melalui tana! arma(illo -sejenis trenggiling yang mu(a (ipakai untuk
pem"iakkan kuman kusta! tetapi ingga kini "elum "erasil (i"iakkan (alam me(ium
"uatan/! kutu "usuk (an nyamuk. 'ekitar 5E orang yang terpapar ole kuman kusta ti(ak
men(erita kusta karena sistem keke"alannya "erasil mela7an in)eksi. 8n)eksi (apat terja(i
pa(a semua umur! paling sering mulai (ari usia 20an (an 30an.
Kuman kusta -Mor"us ?ansen/ "iasanya menyerang sara) tepi kulit (an jaringan
tu"u lainnya. +enye"a" penyakit Mor"us ?ansen iala suatu kuman yang (ise"ut M')bateriu! leprae. 'um"er penularan penyakit ini a(ala pen(erita kusta Multi Basiler
-MB/ atau kusta "asa.
+enyakit Mor"us ?ansen pa(a umumnya sering (ijumpai (i negaranegara yang
se(ang "erkem"ang se"agai aki"at keter"atasan kemampuan negara (alam pem"erian
pelayanan keseatan yang "aik (an mema(ai kepa(a masyarakat. +enyakit Mor"us ?ansen
sampai saat ini masi (itakuti masyarakat! keluarga termasuk se"agian petugas keseatan.
?al ini (ise"a"kan masi kurangnya pengetauan! keper&ayaan yang keliru tera(ap kusta
(an &a&at yang (itim"ulkannya.
i 8n(onesia pen(erita Mor"us ?ansen ter(apat ampir (i seluru (aera (engan
penye"aran yang ti(ak merata. 'uatu kenyataan "a7a (i 8n(onesia "agian Timur ter(apat
angka kesakitan Mor"us ?ansen yang le"i tinggi. +en(erita Mor"us ?ansen 50 E tinggal
(iantara keluarga mereka (an anya "e"erapa persen saja yang tinggal (i Ruma 'akit
Kusta! koloni penampungan atau perkampungan kusta.
2
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
28/52
+realensi Mor"us ?ansen (i 8n(onesia &en(erung menurun (ari taun ke taun.
Taun 15@6 (itemukan !6 per 10.000 pen(u(uk menja(i !5 per 10.000 pen(u(uk. +a(a
taun 1554 terja(i lagi penurunan menja(i 2!2 per 10.000 pen(u(uk (an menja(i 1!35 per
10.000 pen(u(uk pa(a taun 155. +enurunan prealensi penyakit ini karena kemajuan (i
"i(ang teknologi promoti)! preenti)! kurati) (an rea"ilitati) (i "i(ang penyakit kusta.
engan teratasinya penyakit Mor"us ?ansen ini searusnya ti(ak lagi menja(i
masala keseatan masyarakat. Tetapi sampai saat ini penyakit Mor"us ?ansen masi
menja(i masala keseatan masyarakat yang perlu (iperatikan ole piak yang terkait!
karena mengingat kompleksnya masala penyakit ini! maka (iperlukan program
penanggulangan se&ara terpa(u (an menyeluru (alam al pem"erantasan! rea"ilitasi
me(is! rea"ilitasi sosial ekonomi (an permasyarakatan (ari "ekas pen(erita Mor"us?ansen.
penyataan "a7a se"agian "esar pen(erita Mor"us ?ansen a(ala (ari golongan
ekonomi lema. +erkem"angan penyakit pa(a (iri pen(erita apa"ila ti(ak (itangani se&ara
&ermat (apat menim"ulkan &a&at (an kea(aan ini menja(i alangan "agi pen(erita Mor"us
?ansen (alam kei(upan "ermasyarakat untuk memenui ke"utuan sosial ekonomi
mereka! juga ti(ak (apat "erperan serta (alam pem"angunan "angsa (an negara. -(r.
?is7ani! 2001/
B. DEFINISI
Mor"us ansen a(ala suatu penyakit in)eksi kronis ole M')ba)teriu! leprae
yang menyerang sara) tepi! yang selanjutnya (apat menyerang kulit! saluran na)as "agian
atas! sistem retikuloen(otelial! mata! otot! tulang (an alat repro(uksi! ke&uali sistem sara)
pusat.
C. EPIDEMIOLOGI
Masala epi(emiologi masi "elum terpe&akan! &ara penularan "elum (iketaui
pasti! anya "er(asarkan anggapan klasik yaitu kontak langsung antarkulit yang lama (an
erat. Anggapan ke(ua iala se&ara inalasi! se"a" M.leprae masi (apat i(up "e"erapa
ari (alam (roplet.
2@
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
29/52
Masa tunasnya sangat "erariasi antara 40 ari sampai 40 taun! ratarata 3
taun. Faktor)aktor yang perlu (ipertim"angkan a(ala patogenesis kuman penye"a"! &ara
penularan! kea(aan sosial ekonomi (an lingkungan! arian genetik yang "eru"ungan
(engan kerentanan peru"aan imunitas (an kemungkinan a(anya reseroir (iluar manusia.
Kusta "ukan penyakit keturunan. Kuman (apat (itemukan (i kulit! )olikel ram"ut!
kelenjar keringat (an A'8! jarang (i(apat (i urin. Tempat implantasi ti(ak selalu menja(i
tempat lesi pertama. Kusta merupakan penyakit yang menyeramkan (an (itakuti ole
karena (apat terja(i ulserasi! mutilasi (an (e)ormitas. +en(erita kusta "ukan men(erita
karena penyakitnya saja! tetapi juga karena (iku&ilkan masyarakat sekitar. ?al ini aki"at
kerusakan sara) "esar yang ireersi"el (i 7aja (an ekstremitas! motorik (an sensorik!
serta (engan a(anya kerusakan yang "erulangulang pa(a (aera anastetik (isertai paralisis
(an atro)i otot.
Menurut (ata %?=! jumla kasus kusta (iseluru (unia menurun sekitar 21E (ari
taun 20032004. +enurunan ini konsiten selama 3 taun "erturutturut.
D. ETIOLOGI
Mor"us ?ansen merupakan "asil taan lama asam -BTA/! "ersi)at o"ligat intraselular!menyerang sara) )eri)er! kulit (an organ lain seperti mukosa saluran pernapasan "agian
atas! ati! sumsum tulang ke&uali susunan sara) pusat. Masa mem"ela (iri Mor"us
?ansen 1221 ari (an masa tunasnya antara empat pulu ari ingga empat pulu
taun.
". PT$FI$&$%I
'etela M.*eprae masuk ke (alam tu"u! perkem"angan penyakit Mor"us ?ansen "ergantung pa(a kerentanan seseorang. Respons tu"u setela masa tunas (ilampaui
tergantung pa(a (erajat sistem imunitas selular -&ellular me(ate( immune/ pasien. Kalau
system imuntas selular tinggi! penyakit "erkem"ang ke ara tu"erkoloi( (an "ila ren(a!
"erkem"ang ke ara *epromatosa M.*eprae "erpre(ileksi (i (aera(aera yang relatie
le"i (ingin! yaitu (i (aera akral (engan askularsasi yang se(ikit.
25
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
30/52
F. PENULARAN
+enyakit kusta menular (ari pen(erita Kusta tipe "asa yang ti(ak (i o"ati! ke
orang lain melalui pernapasan atau kontak kulit yang erat (an lama.
)a faktor resiko )enularann
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
31/52
B* : Bor(erline lepromatous
*i : *epromatosa in(e)inite
** : *epromatosa polar! "entuk yang sta"il.
Tipe 8 -in(eterminate/ ti(ak termasuk (alam spektrum. TT a(ala tipe tu"erkuloi(
polar! yakni tu"erkuloi( 100E! merupakan tipe yang sta"il seingga ti(ak mungkin
"eru"a tipe. Begitu juga (engan ** a(ala tipe lepromatosa polar! yakni lepromatosa
100E! merupakan tipe yang sta"il seingga ti(ak mungkin "eru"a tipe. Ti (an *i
merupakan tipe "or(erline atau &uran! "erarti &uran antara tu"erkuloi( (an
lepromatosa. BB a(ala tipe &uran yang ter(iri (ari 0E tu"erkuloi( (an 0Elepromatosa. BT (an Ti le"i "anyak tu"erkuloi(nya (an B* (an *i le"i "anyak
lepromatosanya. Tipetipe &uran ini a(ala tipe yang la"il! "erarti (apat "e"as "erali
tipe ke ara TT maupun kea ra **.
Menurut %?=! kusta (i"agi menja(i multi"asilar (an pausi"asilar. Multi"asilar
"erarti "anyak mengan(ung "asil! yaitu tipe **! B* (an BB (engan in(eks "akteri le"i
(ari 2;. +ausi"asiler "erarti mengan(ung se(ikit "asil! yaitu tipe TT! BT (an 8 (engan
in(eks "akteri kurang (ari 2;.
Bagan (iagnosis klinis menurut %?= -155
PB #B
*esi kulit -makula (atar!
papul yang meninggi!
no(us/
1 lesi
ipopigmentasi$eritema
(istri"usi ti(aksemetris
ilangnya sensasi yang jelas
O lesi
(istri"usi le"i simetris
ilangnya sensasikurang jelas
Kerusakan sara)
-menye"a"kan ilangnya
senses$ kelemaan otot
yang (ipersara)i ole
sara) yang terkena/
?anya satu &a"ang sara) Banyak a"ang 'ara)
31
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
32/52
,. DI%N$SIS
8nspeksi. +asien (iminta memejamkan mata! menggerakkan mulut! "ersiul (an
terta7a untuk mengetaui )ungsi sara) 7aja. 'emua kelainan kulit (iseluru tu"u
(iperatikan. 'eperti a(anya makula! no(ul! jaringan parut kulit yang keriput pene"alan
kulit (an keilangan ram"ut tu"u -alopesia (an ma(arosis/
+emeriksaan sensi"ilitas pa(a lesi kulit (engan menggunakan kapas -rasa ra"a/.
#arum pentul yang tajam (an tumpul -rasa nyeri/! serta air panas (an air (ingin (alam
ta"ung reaksi -rasa suu/.
+emeriksaan sara) tepi (an )ungsinya (ilakukan pa(a : n. auri&ularis magnus! n.
ulnarus! n. ra(iasi! n. me(ianus! n. peroneus (an n. ti"ialis posterior. ?asil pemeriksaan
yang perlu (i&atat a(ala pem"esaran! konsistensi! pene"alan (an a(anya nyeri tekanan.
+emeriksaan )ungsi sara) otonom! yaitu pemeriksaan a(a ti(aknya kekeringan pa(a lesi
aki"at ti(ak "er)ungsinya kelenjar keringat (engan menggunakan pensil tinta -uji
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
33/52
Tipe TT -ma&ula eritematosa (engan pinggir meninggi/ : Tinea &orporis!psoriasis!lupus
eritematosus tipe (is&oi( atau ptiriasis rosea.
Tipe BB!BT!B* -in)iltrate mera tak "er"atas tegas /: selulitis!erysipelas atau psoriasis
Tipe ** -"entuk no(ula / : *upus eritematosus sistemik!(ermatomikosis atau erupsi
o"at.
4. P"N%$BTN
1. Penatalaksanaan
Tujuan utama pemberantasan Morbus Hansen adalah
menyembuhkan pasien Mobus Hansen dan mencegah timbulnya
cacat serta memutuskan mata rantai penularan dari pasien
Morbur Hansen terutama tipe yang menular kepada orang lain
untuk menurunkan insdens penyakit.
Program Multi rug Therapy (MT) dengan kombinasi
sifampisin! klofa"imen! dan # dimulai tahun 1$%1. program ini
bertujuan untuk mengatasi resistensi dapson yang semakin
meningkat! mengurangi ketidaktaatan pasien! menurunkan angka
putus obat dan mengeliminasi persstensi kuman Morbus Hansen
dalam jaringan.
&. Pengobatan
'ejimen pengobatan menurut buku panduan
pemberantasan penyakit Morbur Hansen adalah sebagai berikut
a) Tipe P
*enis obat dan dosis untuk orang de+asa adalah sebagai berikut
• 'ifampisin , mgbulan diminum di depan petugas
• # tablet 1 mghari diminum di rumah
Pengobatan , dosis diselesaikan dalam ,-$ bulan! dan
setelah selesai minum tidak lagi dinyatakan '/T tetapi
menggunakan istilah 0ompletion Treatment 0ure dan Pasien tidak
lagi dalam penga+asan.
b) Tipe M
*enis obat dan dosis untuk orang de+asa
• 'ifampisin , mgbulan diminum di depan petugas
33
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
34/52
• lofa"imun 2 mgbulan diminum di depan petugas
dilanjutkan dengan lofa"imun 3 mghari diminum di rumah
Pengobatan &4 dosis diselesaikan dalam +aktu maksimal 2,
minggu. #esudah selesai minum &4 dosis dinyatakan '/T meskipun
secara klinis lesinya masih aktif dan pemeriksaan bakteri positif.
Menurut 5H6 (1$$3) pengobatan M dberkan untuk dua belas dosis
yang diselesaikan dalam 1&-1% bulan dan pasien langsung dinyatakan
'/T.
K. FKT$!+FKT$! *N% B"!,UBUN%N D"N%N P"NU&!N KUST
Minimnya pengetauan tentang kusta menye"a"kan pengi(ap terlam"at "ero"at seingga menim"ulkan &a&at (an "erpotensi menularkan kuman. Masa
inku"asi kusta yang panjang! "isa le"i (ari 10 taun (an tanpa rasa sakit
menye"a"kan pengi(ap kerap ti(ak menya(ari (irinya terkena kusta! seingga al
terse"ut "er(ampak pa(a kasus kusta yang setiap taunnya meningkat -%i(oyono!
200/.
Faktor lain yang mem"erikan kontri"usi tera(ap tingginya keja(ian kusta
yaitu perilaku masyarakat yang (apat menye"a"kan terja(inya kusta seperti tingkat
pen(i(ikan yang masi ren(a (imana masi a(a yang ti(ak tamat '. Faktor
lingkungan )isik ruma yang ti(ak memenui syarat keseatan seperti entilasi!
pen&aayaan yang "uruk (imana jen(ela jarang (i"uka! kelem"a"an! suu! jenis lantai!
kepa(atan unian! jenis (in(ing memperpara keja(ian terse"ut karena lingkungan
)isik terse"ut menye"a"kan kuman kusta "isa "erkem"ang se&ara optimal (an
perkem"angannya akan semakin meningkat karena a(a )aktor lain yang men(ukung.
'elain )aktor lingkungan )isik juga kepa(atan unian (imana pen(erita akan "anyak
kontak (engan non pen(erita seingga akan menye"a"kan menularnya penyakit kusta
ke anggota keluarga yang lain -%i(oyono! 200/.
Kon(isi lain yang menye"a"kan tingginya angka kusta ini a(ala )aktor
perilaku i(up "ersi (an seat. Ber(asarkan asil o"serasi ternyata pen(erita kusta
"ermukim (i (aera terisolir (an kumu! (imana ke"iasaan (an )asilitas sanitasinya
sangat kurang seingga perilaku i(up "ersi (an seat para pen(erita kusta jau (ari
34
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
35/52
yang (iarapkan! seingga. ?al terse"ut mem"erikan sinyal semakin kuatnya keja(ian
kusta akan terja(i -in! 2000/.
Ke)adatan hunian rumah
Kepa(atan penguni (alam satu ruma tinggal akan mem"erikan pengaru
"agi penguninya. *uas ruma yang ti(ak se"an(ing (engan jumla penguninya
akan menye"a"kan "erju"elan -oer&ro7(e(/. ?al ini ti(ak seat karena selain
menye"a"kan kurangnya konsumsi oksigen! juga "ila sala satu anggota keluarga
terkena penyakit in)eksi! terutama kusta akan mu(a menular kepa(a anggota keluarga
yang lain! (imana seorang pen(erita ratarata (apat menularkan 23 orang (i (alam
rumanya. Kepa(atan merupakan prerePuisite untuk proses penularan penyakit!
semakin pa(at maka perpin(aan penyakit akan semakin mu(a (an &epat. =le se"a"
itu kepa(atan unian (alam ruma tempat tinggal merupakan aria"el yang "erperan
(alam keja(ian kusta -in! 2000/.
Ke)adatan hunian kamar
Tingkat kepa(atan unian kamar yang tinggi memiliki risiko kali le"i "esar
untuk terja(inya kusta (i"an(ingkan (engan kepa(atan unian kamar yang ti(ak tinggi-in! 2000/.
Suhu Dalam !umah
Tingkat suu (alam ruma yang ti(ak sesuai -31oI3o/ memiliki risiko le"i
"esar untuk terja(inya kusta (i"an(ingkan (engan suu (alam ruma yang sesuai
-20oI30o/. 'e(angkan menurut
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
36/52
kayu! "am"u! pasangan "atu "ata (an lain se"againya! tetapi (ari "e"erapa "aan
terse"ut yang paling "aik a(ala pasangan "atu "ata atau tem"ok -permanen/ yang
ti(ak mu(a ter"akar (an ke(ap air seingga mu(a (i"ersikan.
in(ing ruma yang kurang "aik memiliki risiko le"i "esar untuk terja(inya
kusta (i"an(ingkan (engan (in(ing ruma yang "aik. Kon(isi (in(ing ruma yang
jelek! akan mempermu(a "akteri "er(iam (i (alam (in(ing terse"ut karena (in(ing
yang ter"uat (ari selain tem"ok sulit untuk (i"ersikan seingga "akteri tentunya akan
terus "erkem"ang (itam"a (engan kea(aan yang men(ukung tera(ap
perkem"ang"ikan kusta -Notoa(mo(jo! 200/.
4enis lantai
*antai merupakan (in(ing penutup ruangan "agian "a7a! kontruksi lantai
ruma arus rapat air (an selalu kering agar mu(a (i"ersikan (ari kotoran (an (e"u.
*antai yang ti(ak ter"uat (ari u"in tetapi plester semen yang su(a rusak (an a(a yang
"erasal (ari tana. Tentunya kon(isi ini akan mempermu(a perkem"ang"iakan
"akteri (i(alam tana karena lantai yang kon(isinya seperti itu ti(ak (apat (i"ersikan
(engan (esin)ektan ataupun lisol! karena ter"uat (ari tana ataupun plester yang su(a
rusak -arma(a! 2000/..
Aentilasi rumah
Ruma (engan luas entilasi yang ti(ak memenui syarat keseatan akan
mem"a7a pengaru "agi penguninya. 'ala satu )ungsi entilasi a(ala menjaga
aliran u(ara (i (alam ruma terse"ut tetap segar. *uas entilasi ruma yang 10E (ari
luas lantai -ti(ak memenui syarat keseatan/ akan mengaki"atkan "erkurangnya
konsentrasi oksigen (an "ertam"anya konsentrasi kar"on(ioksi(a yang "ersi)at ra&un
"agi penguninya. isamping itu! ti(ak &ukup entilasi akan menye"a"kan
peningkatan kelem"a"an ruangan karena terja(inya proses penguapan &airan (ari kulit
(an penyerapan.Kelem"a"an ruangan yang tinggi akan menja(i me(iayang "aik untuk
tum"u (an "erkem"ang "iaknya "akteri"akteri patogen termasuk kuman kusta.
'elain itu! )ungsi ke(ua entilasi a(ala untuk mem"e"askan u(ara ruangan (ari
36
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
37/52
"akteri"akteri! terutama "akteri patogen seperti tu"erkulosis (an kusta! karena (i situ
selalu terja(i aliran u(ara yang terus menerus. Bakteri yang ter"a7a ole u(ara akan
selalu mengalir -Notoatmo(jo! 2003/.
Pen0aha
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
38/52
lepromatosa. ?al ini mem"entuk se"ua pen(ugaan "a7a organisme terse"ut (apat
keluar melalui kelenjar keringat. +entingnya mukosa i(ung tela (ikemukakan ole
'&a))er pa(a 15@@. #umla (ari "akteri (ari lesi mukosa i(ung (i kusta lepromatosa!
menurut 'epar( -15@@/! antara 10.000 ingga 10.000.000 "akteri. +e(ley -1550/
melaporkan "a7a se"agian "esar pasien lepromatosa memperliatkan a(anya "akteri
(i sekret i(ung mereka. aey (an Rees -1551/ mengin(ikasi "a7a sekret i(ung
(ari pasien lepromatosa (apat mempro(uksi 10.000.000 organisme per ari. 'eingga
al terse"ut jelas "a7a kontak merupakan sala satu )aktor yang menye"a"kan
keja(ian kusta -%i(oyono! 200/.
S
3@
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
39/52
BB AII
P"NUTUP
. K"SI#PU&N
1. 'egi Biologis :
Ny.F -4 taun/! men(erita penyakit Kusta Kasus lama.
'tatus gi>i Ny.F "er(asarkan N?' termasuk (alam kategori i ukup
Ruma (an lingkungan sekitar keluarga Ny.F kurang seat.
2. 'egi +sikologis :
?u"ungan antara anggota keluarga (an anggota masyarakat yang terjalin
&ukup akra"! armonis! (an angat
+engetauan akan Kusta yang masi kurang yang "eru"ungan (engan
tingkat pen(i(ikan yang masi ren(a
Tingkat kepatuan (alam mengkonsumsi o"at yang "aik! men(ukung untuk
penyem"uan penyakit terse"ut
3. 'egi 'osial :
'e&ara pri"a(i! ke"utuan ekonomi (apat terpenui (engan &ukup. 'elain
itu keseatan keluarga juga agar (apat mempunyai )asilitas sanitasi! ruma
yang sesuai (engan stan(art keseatan
4. 'egi )isik :
Ruma (an lingkungan sekitar keluarga Ny.F seat.
B. S!N
1. ,ntuk masala me(is -Kusta/ (ilakukan langkalangka :
+reenti) : pen(erita jangan melu(a (i sem"arang tempat! menutup mulut
(engan kain atau masker terutama saat "atuk. ?arus rajin mem"ersikan
ruma. Rajin menjemur "antal! guling (an kasur. Menjaga ?ygiene (an
sanitasi. mem"ersikan ruma! menguras "ak man(i! mem"angun tempat
pem"uangan sampa (an saluran air! menata "arang"arang agar ti(ak
menja(i sarang kuman (an nyamuk.
35
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
40/52
+romoti) : e(ukasi pen(erita (an keluarga mengenai Kusta (an
pengo"atannya ole petugas keseatan atau (okter yang menangani.
Kurati) : saat ini pen(erita memasuki pengo"atan )ase intensi)! seingga
(i"erikan o"at Ri)ampisin 600 mg$"ln yang (iminum (ia(apan petugas
(an ' ta"let 100 mg$ari..
Rea"ilitati) : mengem"alikan keper&ayaan (iri Ny.F seingga tetap
memiliki semangat untuk sem"u.
2. ,ntuk masala lingkungan tempat tinggal (an ruma yang ti(ak seat (ilakukan
langkalangka :
+romoti) : (ukasi pen(erita agar mem"ersikan kamar man(i (an 'umur.
3. ,ntuk masala persepsi mengenai penyakit Kusta! (ilakukan langkalangka :
+romoti) : Mem"erikan pengertian kepa(a pen(erita (an anggota keluarga
mengenai penyakit Kusta "a7a penyakit Kusta "ukan penyakit keturunan
(an merupakan penyakit yang (apat (isem"ukan.
40
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
41/52
DFT! PUSTK
in! #.! Nyoman! K.8. 2000. Ma"ual Pe!bera"tasa" Pe"'akit Me"ular . 1t e(. #akarta:
epkes R8
arma(a!
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
42/52
&#PI!N
• !umah Pasien tam)ak de)an
42
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
43/52
Pemeriksaan N. urikularis magnus
Pemeriksaan N. ner8us ulnaris6 ner8us )eroneus lateralis6
ner8us tibialis )osterior
43
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
44/52
Pemeriksaan motorik
44
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
45/52
&esi
4
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
46/52
$bat+obatan
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
47/52
• Bagian luar belakang rumah
• Sisi kanan rumah terda)at kandang a
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
48/52
!uang tamu beserta motor )asien
Kondisi ata) ruang tamu
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
49/52
!uang tengah
Kamar tidur )asien
Kamar kosong
45
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
50/52
• Kamar tidur anak
Kamar mandi bersebelahan dengan tem)at 0u0i )akaian
0
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
51/52
Da)ur6 terda)at kandang burung
1
-
8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha
52/52
Foto bersama dokter muda