02.05.2023 1
Valtion ja kuntien hyvinvointityö
Neuvotteleva virkamies Heli Hätönen
02.05.2023 22
02.05.2023 3
Maakuntien tehtävät ja uusi sote-rakenneValtio
Sote-linjaukset: valtakunnallinen työnjako, aluerajat ylittävien tehtävien työnjako, tuotannon järjestämisen linjaukset, laajakantoiset investoinnit, muut palvelujen saatavuuden edellyttämät toimet, tietohallinnon ja ICT:n ohjaus, maakuntien sopimuksellinen ohjaus
Maakunnat• Sosiaali- ja terveydenhuolto• Pelastustoimi• Maakuntien liittojen tehtävät• Alueelliset kehittämistehtävät ja elinkeinojen edistämisen
tehtävät • Ympäristöterveydenhuolto• Alueiden käytön ohjaus ja suunnittelu• Maakunnallisen identiteetin ja kulttuurin edistäminen• Maakunnalle lain perusteella annettavat muut alueelliset
palvelut• Maakuntien välinen yhteistyö
Sote-yhteistyöalueet keskitetyt tehtävät vaativimmissa palveluissa• palvelurakenteen, investointien ja palveluiden yhteensovitus • kehittäminen ja osaamiskeskukset, ensihoitokeskus, yhteistyötehtävät ja -foorumi• yhteistyösopimus
• Lakisääteiset tehtävät - paikalliset tehtävät• Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen• Paikallinen demokratia ja elinvoima• Yleinen toimiala
Val
taku
nnal
linen
alu
ehal
linto
vira
sto
Muut yhteiset tukipalvelut• Yhteishankinnat• Asiantuntija-arviot maakunnan oman
tuotannon laadusta, vaikuttavuudesta ja tehokkuudesta suhteessa muihin tuotantotapoihin
• Toimitilapalvelut• Henkilöstö- ja taloushallintopalvelut • ICT -palvelut• Tutkimuksen koordinaatiopalvelut• Mahdolliset laite- infrastruktuuripalvelut
Yhte
inen
ICT
Julkisetpalveluntuottajat
Yksityiset palveluntuottajat
Kolmannen sektorin
palveluntuottajat
Kunnat
02.05.2023 4
Valmistelun eteneminen• Maakuntalaki - lain luonnos viimeisteltävänä (kesäkuu 2016)
– järjestäjän ja tuottajan yleisvastuut– järjestäjän ja tuottajan velvoitteet integraation toteuttamisessa– maakunnan talouden ja hallinnon yleislaki
• Sote -järjestämislaki - luonnos viimeisteltävänä: hallituksen linjauksen 5.4.2016 kirjoittaminen pykäliksi– lakiluonnos julkiseksi kesäkuussa– lausuntokierros alkaa– HE eduskunnalle aikataulusuunnitelman mukaisesti 11/2016
• Valinnanvapaus– Professori Brommelsin selvitysryhmän raportti valmistui 31.5.2016– Hallitus linjaa tarkemman valinnanvapausmallin valmistelun perustan
kesäkuun alussa– Lainvalmistelu käynnistyy - lakiluonnos marraskuussa 2016 lausunnoille
02.05.2023 5
Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen sote-uudistuksessa
Kuntien ja maakuntien yhteinen tehtävä
5
02.05.2023 6
Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen lainsäädäntö• Perustuslaki 19 §
– Julkisen vallan on turvattava, sen mukaan kuin lailla tarkemmin säädetään, jokaiselle riittävät sosiaali- ja terveyspalvelut ja edistettävä väestön terveyttä
• Kuntalaki – Kunta edistää asukkaidensa hyvinvointia ja alueensa
elinvoimaa sekä järjestää asukkailleen palvelut taloudellisesti, sosiaalisesti ja ympäristöllisesti kestävällä tavalla (1 §)
– Kuntastrategiassa tulee ottaa huomioon kunnan asukkaiden hyvinvoinnin edistäminen (37 §)
• Terveydenhuoltolaki 11 §, 12 §, 36 §• Sosiaalihuoltolaki 2. luku
6
02.05.2023 7
Kuntien hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tehtävät ja rakenteet
Kunnan tehtävät• Kunnan asukkaiden terveyden ja
hyvinvoinnin sekä niihin vaikuttavien tekijöiden seuraaminen väestöryhmittäin
• Kuntalaisten terveydestä ja hyvinvoinnista sekä toteutetuista toimenpiteistä raportointi valtuustolle vuosittain
• Kerran valtuustokaudessa valmisteltava laajempi hyvinvointikertomus valtuustolle
• Paikallisiin olosuhteisiin ja tarpeisiin perustuvat terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen tavoitteet ja toimenpiteet
• Terveys- ja hyvinvointivaikutusten ennakkoarviointi ja huomioon ottaminen
• Kunnan palveluissa toteutettujen toimenpiteiden, joilla vastataan kuntalaisten hyvinvointitarpeisiin seuraaminen
• Nimettävä terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen vastuutahot
02.05.2023 8
Kuntien hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen kannustimet
8
• Tavoitteena tukea ja palkita kuntia, jotka ovat kyenneet parantamaan tai ylläpitämään asukkaidensa hyvinvointia ja terveyttä
• Mahdollisuuksia kannustimiin: – Rahalliset kannusteet osaksi kuntien valtionosuutta
• prosessi- ja tulosindikaattorit• Lisätietoja:
http://www.slideshare.net/THLfi/hyvinvoinnin-ja-terveyden-edistmisen-kannustin-kuntien-valtionosuuteen
– Vertailutietoon perustuvat kannusteet• Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen näkyvyys kuntalaisille
lisääntyy
02.05.2023 99
Yhteistyö- ja toimeenpanorakenteet
Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen maakunnassa
1. Kuntien asiantuntijatuki ja yhteistyö2. Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen osana maakunnan johtamista3. Ehkäisevät sote-palvelut4. Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen osana korjaaavia sote-palveluita
02.05.2023 10
Tulevien maakuntien rooli hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä
10
1) Kuntien asiantuntijatuki ja yhteistyö– Hyvinvointikertomustyön ja ennakkoarvioinnin tuki– Alueellinen koulutus, kehittämis- ja tutkimushankkeiden koordinaatio sekä
valtakunnallisten ohjelmien toimeenpano2) Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen osana maakunnan johtamista
– Päätösten vaikutusten ennakkoarviointi eri väestöryhmien hyvinvointiin ja terveyteen
– Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tavoitteiden asettaminen sekä toimenpiteiden ja vastuutahojen määrittely
– Alueellisen hyvinvointikertomuksen valmistelu väestön hyvinvoinnista, terveydestä ja niihin vaikuttavista tekijöistä sekä toteutetuista toimenpiteistä, yhteistyössä alueen kuntien kanssa
3) Ehkäisevien sosiaali- ja terveyspalvelujen toteuttaminen – Neuvolapalvelut, kouluterveydenhuolto, neuvontapalvelut jne.
4) Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen korjaavissa sote- palveluissa– Osana laadukasta hoitoa esimerkiksi: savuton leikkaus, lasten tukeminen aikuisten
mielenterveys- ja päihdepalveluissa, jne.
02.05.2023 11
Alueellinen hyvinvointikertomus
11
• Toimiva ja olemassa oleva alueellisen yhteistyön rakenne ja prosessi
• Tunnistaa alueen vahvuudet ja kehittämisen kohteet • Alueellinen tiedontuotanto kaksisuuntaisesti:
1. Maakunta tuottaa tietoa kuntien hyvinvointikertomustyön tueksi
2. Maakunta kokoaa kuntien hyvinvointikertomusten tuottamaa tietoa osaksi alueellista hyvinvointikertomusta -> tunnistetaan merkittävimmät alueellisesti esiin nousevat teemat
• Luo tietopohjaa – Maakunnan strategiaan– Palvelujen järjestämiseen
• Tukee toiminnan ohjausta
02.05.2023 12
Tulevien maakuntien ohjaus - ehkäisevät palvelut • Tarvitaan pysyviä ajattelu- ja toimintatapoja hyvinvoinnin ja
terveyden edistämiseksi maakunnan hallinnon kaikilla tasoilla.• Ohjauksen kohdentaminen palvelujen tuotantoon todettu
tehokkaaksi • Mahdollisia ohjauskeinoja:
– Valtion ja maakuntien yhteistyöneuvottelut sekä järjestämistä koskevat sopimukset, jotka sisältävät hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen kriteerit
– Palvelun tuottajien hyväksymiskäytäntö, joka sisältää palveluntuottajille määritellyt kriteerit ehkäisevien sote-palvelujen toteuttamiselle
– Maakuntien ja tuottajien julkinen vertailutieto, joissa ovat mukana mm. palveluiden kustannukset, toiminta, tuotokset ja laatu
– Maakuntien ja palveluntuottajien väliset sopimukset sekä palveluntuottajille maksettuihin korvauksiin liitettävät kannusteet.
02.05.2023 13
Lisätietoa• www.alueuudistus.fi • Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen kunnassa on
poliittinen valinta: http://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2015111217152
• Kannustava elementti kuntien valtionosuuteen: http://www.slideshare.net/THLfi/hyvinvoinnin-ja-terveyden-edistmisen-kannustin-kuntien-valtionosuuteen
• Alueellinen hyvinvointikertomus: https://www.thl.fi/fi/web/terveyden-edistaminen/johtaminen/tyokaluja/hyvinvointikertomus/alueellinen-hyvinvointikertomus