Download - HDK Edi Fuz
-
7/26/2019 HDK Edi Fuz
1/27
HIPERTENSI DALAM
KEHAMILAN
dr. Edi Fuziantoro, SpOG
-
7/26/2019 HDK Edi Fuz
2/27
lasifikasi :
Hipertensi Kronik
Superimposed Pre Eklamsia
Hipertensi Dalam Kehamilan Pre Eklamsia Ringan
Pre Eklamsia Berat
Eklamsia
-
7/26/2019 HDK Edi Fuz
3/27
Hipertensi Kronik :
Kenaikan diastolik 15 mmHg atau > 90mmHg dalam kali pengukuran !er"arak1 "am
#ekanan Diastolik > 110 mmHg Proteinuria $%&
'ra(id ) 0 minggu
-
7/26/2019 HDK Edi Fuz
4/27
Superimposed PreEklamsia :
Kenaikan diastolik 15 mmHg atau > 90mmHg dalam kali pengukuran !er"arak
1 "am#ekanan Diastolik > 110 mmHg
Proteinuria $*&+ tanda lain dari pre
eklampsia 'ra(id ) 0 minggu
-
7/26/2019 HDK Edi Fuz
5/27
Hipertensi Dalam Kehamilan :
Kenaikan diastolik 15 mmHg atau > 90mmHg dalam kali pengukuran !er"arak1 "am
#ekanan Diastolik > 110 mmHg Proteinuria $%&+ ,alse positi, : sekret
(agina+ -airan ketu!an+ .SK+ darah dalam
urin+ anemia !erat+ gagal "antung+ partuslama
'ra(id > 0 minggu
-
7/26/2019 HDK Edi Fuz
6/27
Pre Eklamsia Ringan :
Kenaikan diastolik 15 mmHg atau > 90mmHg dalam kali pengukuran !er"arak1 "am
Proteinuria $1*& 'ra(id > 0 minggu
-
7/26/2019 HDK Edi Fuz
7/27
Pre Eklamsia Berat :
Kenaikan diastolik 15 mmHg atau > 90 mmHgdalam kali pengukuran !er"arak 1 "am
#ekanan Diastolik > 110 mmHg
Proteinuria $>*&
'ra(id > 0 minggu
.mpending Pre Eklamsia /// : neri ulu hati+ sakitkepala+ pandangan ka!ur
HE22P sindroma /// : mikroangiopati Hemolsis+Ele(ated 2i(er en3me+ 2o4 Platelets -ount
-
7/26/2019 HDK Edi Fuz
8/27
HE22P sindroma
#idak khas: mual% muntah+ neri kepala+ lelah malaise+ menerupai in,eksi (irus nerupai PE: hipertensi+ proteinuria+ neri
epigastrium+ edema+ 6 asam urat#anda hemolisis intra(askuler: kenaikan 2DH+ 7S#$ S'8#%S'P#& dan !iliru!in indirek+
hapusan darah tepi:,ragmentasi eritrosit
#anda kerusakan dis,ungsi sel hepatosit hepar: 6 72#+7S#+ 2DH#rom!ositopenia 150000ml
-
7/26/2019 HDK Edi Fuz
9/27
Klasi;kasi #enesse
Klas lengkaptrom!osit ) 100%000ml
serum 2DH < =00000.2
7S# < ?0 .2 Klas tidak lengkap
Bila ditemukan hana satu ataudua
tanda diatas
-
7/26/2019 HDK Edi Fuz
10/27
Eklampsia :
Kenaikan diastolik 15 mmHg atau > 90mmHg dalam kali pengukuran !er"arak1 "am
#ekanan Diastolik > 110 mmHg Proteinuria $
-
7/26/2019 HDK Edi Fuz
11/27
K8P2.K7S. H.PER#E@S.
Iskemi Uteroplasenta :
% Pertum!uhan Aanin#erham!at$PA#.'R&
% Kematian Aanin DalamRahim$KADR.D&
% Persalinan Prematur
% Solusio Plasenta
-
7/26/2019 HDK Edi Fuz
12/27
Spasme arteriolar :
% Perdarahan Cere!ral e- Kematian .!u>>
% 'agal Aantung+ 'in"al+ 2i(er
% 7!lasio Retina
% #rom!oem!oli
% 'angguan pem!ekuan darah
-
7/26/2019 HDK Edi Fuz
13/27
Kejang dan Koma :
% #rauma karena ke"ang
% 7spirasi -airan+ darah+ muntahan gangguan Perna,asan
Penanganan tidak tepat :
% Pneumonia
% Komplikasi anastesi dan tindakano!tretri
-
7/26/2019 HDK Edi Fuz
14/27
PE@7@'7@7@
S#8P KE7#.7@ .B
-
7/26/2019 HDK Edi Fuz
15/27
Hipertensi + protein $%&
> ? minggu terminasi
) ? minggu :
%pantau #D+ proteinuria+ kondisi "anin tiapminggu
%"ika #D 6 tangani se!agai Pre Eklampsia
%"ika kondisi "anin mem!uruk+ PA#
ra4at * pertim!angkan #erminasi
-
7/26/2019 HDK Edi Fuz
16/27
Pre Eklampsia Ringan
> ? minggu terminasi
) ? minggu 2akukan penilaian kaliseminggu se-ara ra4at "alan
% #D+ Proteinuria+ kondisi "anin
% le!ih !anak istirahat
% diet !iasa
% o!at / it E+ aspilet+ o3on+ Kalk
-
7/26/2019 HDK Edi Fuz
17/27
Aika Ra4at "alan tidak mungkin+ ra4at RS
% diet !iasa
% pantau #D kali sehari+ proteinuria 1 kalihari
% o!at / % tidak perlu diuretik ke-uali edema paru+
dekompensasi kordis+ ''7
% "ika Diastolik turunnormal pulangkan
% "ika PA# terminasi SC
% "ika protein 6 se!agai PE Berat
-
7/26/2019 HDK Edi Fuz
18/27
Pre Eklamsia Berat
gS8F F0G !olus F gram i( selama 15
menit+ maintenan-e = gram dalam R2500 -- 0 ttsmnt
Sarat pem!erian gS8F
% RR > 1= kali mnt
% Reeks patella
% urin > 0 -- "am
% tersedia Calsium 'lukonas
-
7/26/2019 HDK Edi Fuz
19/27
Iaktu terminasi ) F "am se"akdiagnosa PEB ditegakkan
) ? minggu kontro(ersi
konse(ati, langsung terminasi
Pem!erian gS8F
sampai F "am post partum SC
-
7/26/2019 HDK Edi Fuz
20/27
Eklampsia
PE@7@'7@7@ KEA7@' :
Beri anti kon(ulsan
Penanganan 7BC
2indungi mulutlidah dari trauma
Beri 8ksigen F%= litermnt
-
7/26/2019 HDK Edi Fuz
21/27
PE@7@'7@7@
Aika Diastolik > 110 mmHg tam!ahkan7nti hipertensi
Pasang in,us R2 dengan "arum !esar
Pasang kateter urine Aangan tinggalkan pasien sendirian+ !isa
ter"adi ke"ang ulang aspirasi se!a!kankematian i!u dan "anin
8!ser(asi tanda%tanda (ital+ reeks+ DAAtiap 1 "am
7uskultasi paru edema paru
,urosemide F0 mg i(
-
7/26/2019 HDK Edi Fuz
22/27
Anti Konvulsan
gS8Fpilihan utama u mengo!ati dan
men-egah ke"ang
7lternati, lain Dia3epam
-ara : Dia3epam 10 mg i( pelan selama 10menit+ dilan"utkan Dia3epam F0 mg dalamR2 500 ml 15 ttsmenit
Depresi na,as mungkin ter"adi pada dosis >0 mg"am
Dosis letal > 100 mg"am
-
7/26/2019 HDK Edi Fuz
23/27
MARILAH.STOP KEMATIAN IBU
#ER.7 K7S.HSEMOGA BERMANFAAT
-
7/26/2019 HDK Edi Fuz
24/27
S' D8PP2ER
-
7/26/2019 HDK Edi Fuz
25/27
S' FD
-
7/26/2019 HDK Edi Fuz
26/27
K7RD.8#8C8'R7.
-
7/26/2019 HDK Edi Fuz
27/27