![Page 1: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/1.jpg)
Gangguan “Fungsi” Pankreas
Bagian Penyakit DalamDepartemen Klinik, Reproduksi, dan Patologi
Fakultas Kedokteran Hewan IPBSemester Ganjil 2013/2014
![Page 2: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/2.jpg)
Pankreas
• Mengemban fungsi endokrin & fungsi eksokrin
Fungsi Eksokrin Pankreas• produksi & sekresi enzim dalam bentuk pro-enzim atau
zymogen in-aktif (mis. tripsinogen, kimotripsinogen, procarboxypeptidase, & proelastase) yang akan diaktivasi ketika berada dalam duodenum melalui kerja enterokinase (dari sel2 “brush border”)
• produksi suatu enzim yang aktif yang akan dilepaskan termasuk : lipase, α-amylase
• sekresi bikarbonat yang membantu untuk membufer asam dari lambung yang masuk ke duodenum
![Page 4: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/5.jpg)
Fisiologi Pankreas
Eksokrin Pankreas
• sel asinar pankreas → sekresi enzim2 pencernaan → bertanggung jawab mendigesti protein, lemak & karbohidrat
• sel duktus pankreatikus → sekresi sodium bikarbonat (NaHCO3
-) → netralisasi asam di proksimal duodenum - agar lingkungan menjadi optimal u/ aktivitas enzim- melindungi dinding mukosa thd iritasi o/ asam
→ mempermudah penyerapan nutrisi & vitaminserta mineral tertentu
![Page 6: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/6.jpg)
Fisiologi Pankreas
• sekresi sekreta pankreas terjadi oleh adanya stimuli neurohormonal (n. vagus, kolesistokinin, sekretin)
• sekresi enzim pankreas → akibat stimuli pankreas oleh kolesistokinin/CCK (hormon yang disekresikan oleh usus halus)
• partikel makanan yang masuk ke duodenum →menstimuli pengeluaran CCK
• sodium bikarbonat disekresikan dari sel2 asinar ke dalam duktus pankreatikus → ke proksimal usus halus (duodenum) → distimuli oleh hormon sekretin
![Page 7: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/7.jpg)
Enzim Pankreas
Sel2 asinar mensekresikan 3 jenis enzim • enzim proteolitik → untuk digesti protein
- tripsinogen- kimotripsinogen- elastase- prokarboksipeptidase- ribonuklease- deoksiribonuklease- elastase
• enzim amilolitik (amilase) → untuk digesti KH • enzim lipolitik (lipase) → untuk digesti lemak
![Page 8: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/8.jpg)
Enzim Pankreas
Ada 2 kelompok enzim yang dikeluarkan oleh pankreas 1. Enzim yang diproduksi sudah dalam keadaan
aktif• alfa amilase, lipase, kolesterol esterase dan
nuklease
2. Enzim yang diproduksi dalam keadaan in-aktif(zimogen)
• tripsinogen, khimotripsinogen, proelastase, prokarboksipeptidase A dan prokarboksipeptidase B, profosfolipase A
![Page 9: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/10.jpg)
Proteksi Terhadap Autodigesti
• sintesis & penyimpanan enzim (di pankreas) dalam bentuk prekursor inaktif (zimogen), dan diaktivasi hanya ketika dilepaskan ke dalam usus halus
• enzim2 disimpan dalam granula zimogen
• adanya inhibitor tripsin (mencegah aktivasi autokatalitik enzim2 proteolitik dalam pankreas)
![Page 11: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/11.jpg)
Adanya penyakit pada pankreas berkaitan dengan :• penguraian enzim yang diaktivasi tidak
pada tempatnya sehingga menyebabkan perlukaan pada jaringan, atau
• gagalnya pankreas untuk mensekresi enzim pencernaan dalam jumlah yang cukup untuk mempertahankan homeostasis nutrisi
![Page 12: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/12.jpg)
Pankreatitis
• pankreatitis akut → onset cepat (akibat pelepasan enzim2 yang menyebabkan autodigesti)- biasanya terjadi peningkatan aktivitas
enzim2 pankreas dalam darah
• pankreatitis kronis - jika ≠ terkontrol → bisa memicu EPI & DM
(adanya destruksi jaringan eksokrin & endokrin)
- adanya penggantian jaringan dengan fibrous scar
![Page 13: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/13.jpg)
Pankreatitis pada Anjing Vs Kucing
![Page 14: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/14.jpg)
Pankreatitis pada Anjing Vs Kucing
![Page 15: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/15.jpg)
Insufisiensi Pankreas Eksokrin (EPI)
• kondisi dimana sekresi pankreas defisiensi atau gagal mensekresikan enzim2 pankreas →
digesti terganggu • digesti nutrisi tidak sempurna (maldigesti), &
sekunder, terjadi gangguan absorpsi nutrien- dog & cat dengan EPI → BB ↓, feses ≠
berbentuk- maldigesti pankreas akibat dari def sekresi
lipase, amilase, tripsinogen, kemotripsinogen,karboksipeptidase, atau kombinasinya
![Page 16: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/16.jpg)
Insufisiensi Pankreas Eksokrin (EPI)
• sering terjadi pada dog & cat • harus ada kehilangan sel2 asinar secara
ekstensif sebelum muncul klinis maldigesti akibat EPI (≥ 90% sel2 asinar rusak atau non-fungsional)
• digesti lemak paling terpengaruh - lemak merupakan nutrien paling kompleks- sumber utama lipase terdapat di pancreatic juice
Kausa EPI pada dog & cat• atropi sel asinar pankreas (paling sering pada dog
(German shepherd & Collie)- sel2 asinar hampir ≠ ada sama sekali
![Page 17: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/17.jpg)
Insufisiensi Pankreas Eksokrin/EPI
• pankreatitis kronis (paling sering pada cat)- pankreatitis berulang → menyebabkan
destruksi sel asinar- jika berbarengan dengan destruksi sel2
islet → DM
• obstruksi duktus pankreatikus pada dog & cat → sekresi enzim pankreas ke dalam usus halus terganggu → maldigesti → malabsorpsinutrien
![Page 18: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/18.jpg)
Neoplasia Pankreas
• neoplasma sel2 asinar → adenokarsinoma
• jarang pada dog & cat
• neoplasma pankreas dapat menyebabkan :- obstruksi saluran empedu → pe↑ Bc, bile
acid, aktivitas ALP & GGT
• metastasis ke organ lain (mis hati) → pe↑aktivitas ALT, ALP, & GGT, Bc, bile acid
![Page 19: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/19.jpg)
Pemeriksaan Laboratorium Gangguan Pankreas
• dilakukan pada pasien dengan anamnese dan gejala klinik yang mengarah kepada abnormalitas/penyakit pankreas →pemeriksaan lab digunakan untuk konfirmasi
• untuk menentukan prognosa penyakit• evaluasi perjalanan pankreatitis kronis• untuk memonitor perkembangan penyakit
![Page 20: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/20.jpg)
Pemeriksaan Laboratorium
Karakteristik indikator/marker diagnostik
• Spesifisitas tinggi (hasil “positif palsu” rendah)• Sensitifitas tinggi (hasil “negatif palsu” rendah)
![Page 21: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/21.jpg)
21
Gangguan Pankreas (Eksokrin)
Abnormalitas pankreas (eksokrin) yang dptdideteksi melalui pemeriksaan laboratorium
Inflamasi Pankreas (Pankreatitis) Exocrine pancreatic insufficiency (EPI)
![Page 22: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Profil CBC dan Biokimiawi Darah(Pankreatitis Akut)
- leukositosis/neutrofilia, left shift (pada tahap akhir → degeneratif left shift)
- PCV ↑ & TP ↑ → polisitemia relatif- BJ urin > 1.030- BUN ↑ → azotemia (pre-renal - dehidrasi)- hiperlipidemia (defek aktivitas lipase →
mengganggu metabolisme lipid)- pe ↑ enzim hati (ALT, AST & ALP) &
hiperbilirubinemia (kerusakan hepatobilier/ kolestasis)
- hiperglikemia (sekunder diabetes mellitus)
![Page 23: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/23.jpg)
23
Pemeriksaan Amilase & Lipase Serum(Pankreatitis Akut)
• Amilase & Lipase Serum → merupakan enzim2 pencernaan yang “secara tradisional” digunakan untuk membantu menegakkan diagnosa pankreatitis akut pada “companion animal”
• Amilase & lipase bukan spesifik pankreas →bisa dari pankreas & ekstra pankreas →- pe↓ f(x) ginjal, penggunaan obat2an (mis.
dexamethasone, prednisone), penyakit hepatobilier → dapat memicu me↑ [amilase] dan/atau [lipase]
• Sensitivitas lipase > amilase
![Page 24: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/24.jpg)
24
Pemeriksaan Amilase & Lipase Serum(Pankreatitis Akut)
• Pada kucing penderita pankreatitis akut →pengukuran aktivitas lipase & amilase tidak memiliki nilai diagnostik (level lipase & amilase serum sering berada dalam batas normal atau bahkan dibawah nilai baseline)
• Terutama amilase → ≠ (kucing hanya memproduksi sejumlah kecil amilase dibandingkan dengan anjing)
• O.k.i , baik amilase maupun lipase tidak direkomendasikan sebagai “diagnostic test” untuk pankreatitis anjing & kucing
![Page 25: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/25.jpg)
Pemeriksaan Laboratorium Spesifik(Pankreatitis Akut)
Assay imunologik (radioimmunoassay atau enzyme linked immunosorbent assay/ELISA)• trypsin-like immunoreactivity (TLI)
- cTLI : canine trypsin like immunoreactivity- fTLI : feline trypsin like immunoreactivity
• pancreatic lipase immunoreactivity (PLI)- cPLI : canine pancreatic lipase immunoreactivity- fPLI : feline pancreatic lipase immunoreactivity
![Page 26: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/26.jpg)
26
Pemeriksaan “canine trypsin-like immunoreactivity (cTLI)”
(Pankreatitis Akut)
• Canine trypsin-like immunoreactivity (cTLI)serum → tes yang biasa digunakan untuk “diagnosa” exocrine pancreatic insufficiency /EPI pada anjing
• Dapat juga digunakan untuk “diagnosa” pankreatitis akut pada anjing
• Pe↑ TLI → dijumpai pada pankreatitis akut • Spesifisitas tinggi, sensitifitas rendah
![Page 27: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/27.jpg)
27
Pemeriksaan “feline trypsin-like immunoreactivity (fTLI)”
(Pankreatitis Akut)
• Marker yang lebih baik untuk “diagnosa” pankreatitis akut pada kucing dibandingkan dengan amilase & lipase
![Page 28: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/28.jpg)
28
PANCREATIC LIPASE IMMUNOREACTIVITY/PLI
• Assay “pancreatic lipase immunoreactivity/PLI”→ menentukan konsentrasi lipase yang berasal dari sel2 asinar pankreas eksokrin
• ketika pankreas mengalami peradangan, enzim lipase pankreas (dalam sel asinar) bocor ke dalamsirkulasi darah → lipase immunoreactivity pankreas dalam serum ↑
• PLI → mengukur hanya enzim lipase yang berasaldari sel2 asinar pankreas
![Page 29: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/29.jpg)
29
Pemeriksaan “canine pancreatic lipase immunoreactivity (cPLI)”
(Pankreatitis Akut)
• “the single best blood test” untuk “diagnosa” pankreatitis akut pada anjing
• Spesifisitas & sensitivitas tinggi - Lipase pankreas pada anjing → hanya diekspresikan
oleh sel2 asinar pankreas tanpa ada cross-immunoreactivity dengan lipase asal dari jaringan lainnya
- gagal ginjal dan pemberian steroid tidak memicu me↑ level cPLI
• cPLI memiliki sesnsitivitas paling tinggi, diikuti cTLI, aktivitas amilase & lipase serum
![Page 30: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/30.jpg)
30
Pemeriksaan “feline pancreatic lipase immunoreactivity (cPLI)”
(Pankreatitis Akut)
• Untuk “diagnosa” pankreatitis akut pada kucing
• Spesifisitas & sensitivitas tinggi
• fPLI lebih sensitif untuk “ diagnosa” pankreatitis akut dibandingkan dengan fTLI
![Page 31: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/31.jpg)
Spesifisitas & sensitifitas Beberapa Tes (Akut Pankreatitis)
• cTLI : canine trypsin like immunoreactivity• fTLI : feline trypsin like immunoreactivity
• cPLI : canine pancreatic lipase immunoreactivity• fPLI : feline pancreatic lipase immunoreactivity
![Page 32: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/32.jpg)
Pemeriksaan Laboratorium (Insufisiensi Pankreas Eksokrin/EPI)
• Trypsin-like Immunoreactivity (TLI)
• Pemeriksaan Feses- Pemeriksaan Tripsin dalam Feses
- Pemeriksaan Mikroskopis Feses
• Tes Absorpsi Lemak (Tes Turbiditas Plasma)
![Page 33: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/33.jpg)
Pemeriksaan LabTrypsin-like Immunoreactivity (TLI)
(EPI)
• Enzim spesifik pankreas• merupakan tes yang spesifik dan sensitif
untuk deteksi kasus “insufisiensi pankreas eksokrin” pada dog & cat
• mengukur tripsinogen yang secara normal keluar dari pankreas ke dalam sirkulasi darah
• bisa memberikan indikasi adanya gangguan fungsi jaringan pankreas
![Page 34: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/34.jpg)
Pemeriksaan Trypsin-like Immunoreactivity (TLI) (Exocrine Pancreatic Insufficiency/EPI)
- EPI → me↓ f(x) pankreas →defisiensi enzim2 pankreas → berakibat pada malabsorpsi digesti
- gejala klinis EPI berhub dgn malabsorpsi digesti → pe ↓BB, polifagi, diare (fatty faeces)
- pilihan tes → trypsin-like immunoreactivity (TLI)
- TLI serum rendah → EPI- Sangat spesifik & sensitif
![Page 35: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/35.jpg)
Profil “Trypsin-like Immunoreactivity”(EPI)
• Konsentrasi TLI ↓
- ↓ pelepasan tripsinogen dari sel asinar pankreas, terjadi pada : - pankreatitis kronis → akan memicu destruksi
sebagian besar sel2 asinar - atropi asinar pankreas (pada dog)
![Page 36: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/36.jpg)
Profil “Trypsin-like Immunoreactivity”(EPI)
• Dog dan cat dengan EPI → menunjukkan nilai TLI rendah
- dog dengan TLI serum < 2.5 ug/L → EPI(nilai referensi 5-35 ug/L)
- cat dengan TLI serum < 8-10 ug/L → EPI(nilai referensi 17-49 ug/L)
![Page 37: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/37.jpg)
Pemeriksaan Feses
• feses adalah bagian2 makanan yang tidak tercerna, tercerna tapi tidak diserap (serat kasar, keratin, selulosa, tulang) dan produk ekskresi/sekresi usus beserta kelenjar yang terlibat
• penting untuk pankreatitis kronis, pankreatitis fibrosis, dan atropi asinar pankreas
• akan mengungkap adanya kelainan yang mengarah pada penyakit pankreas
• hasil pemeriksaan feses untuk aktivitas proteolitik dapat merefleksikan adanya pe↓fungsi pankreas eksokrin
![Page 38: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/38.jpg)
Pemeriksaan Feses
Pemeriksaan Aktivitas Tripsin Feses• beberapa enzim proteolitik dapat ditemukan
dalam sampel feses dog sehat• aktivitas proteolitiknya dapat diukur dalam
sampel feses → deteksi EPI• Tes Tabung Gelatin (Gelatin Tube test)
- inkubasi gelatin dengan sampel feses → untuk menentukan ada tidaknya aktivitas
proteolitik dalam sampel feses• Tes Film (X-ray Film test)
![Page 39: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/39.jpg)
PEMERIKSAAN FESES(penting untuk : pankreatitis kronis, atropi asiner)
Pemeriksaan :(1) Visual - mata bugil
- mikroskop
(2) Pemeriksaan tripsinsubstrat : gelatin + tinja inkubasi 37oC, 1 jam (suhu ruang, 2.5 jam) lemari es (20 menit) → diamati thd terjadinya gel
Hasil (+) → jika gagal menjadi gel (gelatin tidak kembali ke bentuk gelatin)
Hasil (-) → jika menjadi gel → indikasi defisiensi protease feses
Sudan III• butir-butir lemak
• serabut-serabut otot(mkroskopis) (kuning)
![Page 40: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/40.jpg)
Profil Hasil Pemeriksaan Feses
Pemeriksaan Mikroskopis Feses → mendeteksi adanya:• steatorrhea• amylorrhea• creatorrhea
Pemeriksaan Aktivitas Tripsin • aktivitas tripsin ↓
![Page 41: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/41.jpg)
Pemeriksaan Feses
Pemeriksaan Mikroskopis• uji dilakukan terhadap adanya :
- lemak netral (undigested fat) dalam feses
- asam lemak bebas (digested fat) dalam feses
- serat kasar/starch maldigesti dalam feses
- striated muscle (fiber undigested) dalam feses
![Page 42: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/42.jpg)
Pemeriksaan Feses
Pemeriksaan Mikroskopis• asam lemak bebas dalam feses
- dengan pewarnaan Sudan III atau IV- pancreatogenous steatorrhea akibat def
enzim lipase pankreas ditandai dengan >>>>sudanophilic globule pada sampel feses yang≠ dipanaskan dan ≠ ditambahkan asam
• serat kasar/starch maldigesti dalam feses- dengan pewarnaan Lugol- struktur biru kehitaman dengan lingkaran
pinggir hijau-biru → granula starch- ∑ >>>> (amylorrhea) → indikasi def amilase
![Page 43: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/43.jpg)
Pemeriksaan Feses
Pemeriksaan Mikroskopis
• striated muscle (fiber muscle) dalam feses- fiber undigested memiliki ujung yang tumpul- adanya fiber undigested dalam feses
(creatorrhea) dari hewan dengan diet daging→ indikasi defisiensi pada digesti protein
![Page 44: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/44.jpg)
Tes Absorpsi Lemak
Tes Penentuan Kemampuan Penyerapan • mengukur kemampuan hewan untuk menyerap
lemak yang berasal dari diet dapat digunakan sebagai metoda untuk mengukur defisiensi enzim pankreas - agar bisa diserap → lemak (yang berasal dari
diet) harus dihidrolisis menjadi asam lemak & gliserol
- jika lipase pankreas ≠ ada → penyerapan lemak ≠ ada atau <<<
• diperiksa terhadap turbiditas/kekeruhan plasma/serum sebelum & sesudah makan →turbiditas plasma/serum sebelum dan sesudah makan dibandingkan
![Page 45: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/45.jpg)
Tes Absorpsi Lemak
1) hewan dipuasakan → kemudian diambil darah, sampel darah disentrifugasi
2) hewan kemudian diberi makan (mengandung lemak) → diambil darahnya sesudah 2 jam
• Bandingkan turbiditas plasma/serum sebelum dan sesudah makan → no (1) Vs no (2)
Interpretasi :
• dalam keadaan normal → plasma sesudah hewan diberi makan akan terlihat keruh sebagai akibat dari lipemia karena penyerapan lemak yang baik
![Page 46: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/46.jpg)
Tes Absorpsi Lemak
• apabila sesudah makan, plasma masih jernih →ada 2 kemungkinan penyebabnya :- akibat defisiensi eksokrin- gangguan penyerapan (usus gagal menyerap)
• untuk mendapat kepastian, lakukan percobaan lagi → makanan yang diberikan ditambahkan dengan enzim lipase
• interpretasi :→ jika disebabkan oleh defisiensi lipase →plasma/serum terlihat keruh akibat lipemia
![Page 47: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/47.jpg)
Tes Kemampuan Absorpsi Lemak
MakanLemak
Hewan dipuasakandiserapDARAH
Lipase a. lemak + gliserol
1 2Petunjuk :(1) Turbiditas plasma/serum (sebelumnya)(2) Turbiditas plasma/serum (sesudahnya 2 jam)Dibanding kekeruhanya (2) > keruh (1)Ulangi (makanan + lipase) (2) = (1)
Kegagalan lipase (-)usus
![Page 48: Handout-Gangguan Fungsi Pankreas-Ganjil 2013-2014.pdf](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050703/55cf940e550346f57b9f5563/html5/thumbnails/48.jpg)
Terimakasih