Grupos sanguíneos
Grupo Banco de sangre
INFORMACIÓN GENERAL
Otros nombres: Grupo ABO) Factor RH
Usos La determinación de estos grupos, que al
principio se limitaban a la sección de donantes y receptores para la transfusión sanguínea se ha extendido a la determinación de: La paternidad y la Identificación en criminología.
Por una parte los grupos sanguíneos son antígenos y
pueden conducir a la producción de anticuerpos
específicos si son inoculados en forma de sangre en una
persona distinta.
es cada uno de los diversos tipos en que se ha clasificado la sangre de las personas en relación con la compatibilidad de los hematíes y suero de otro individuo donador
de sangre con los hematíes y suero de otro individuo que la
recibe.
¿QUÉ ES EL GRUPO SANGUÍNEO?
Sistema ABO
- El sistema ABO fue el primer grupo sanguíneo descubierto.
- Landsteiner en 1900 descubrió que los GR pueden clasificarse en A, B y O, de acuerdo a la presencia o ausencia de antígenos ( aglutinógenos )reactivos en la superficie de los glóbulos rojos.
Según las diferentes combinaciones de las proteínas de las superficies de los GR:
Grupo ATiene
proteína A en la
superficie del gr.
Grupo BTiene
proteína B en la superficie
del GR.
Grupo ABTiene ambas proteínas A y
B
Tipos de Sangre
Los antígenos ABO están presentes en todos los tejidos excepto el sistema nervioso central.
También se encuentran presentes en las secreciones
La importancia de dicho sistema en transfusión de:
NATURALEZA ANTÍGENOS A Y B
Eritrocitos
Leucocitos Plaquetas
Trasplante de
tejidos
Ac y Ag del Sistema ABO
La mayoría de las pruebas serológicas en inmunohematología dependen de reacciones entre antígenos en los glóbulos rojos y anticuerpos en el
suero.
Los anticuerpos sanguíneos son usualmente Ig G y/o IgM y en casos raros IgA.
La capacidad de fijar complemento por algunos de estos anticuerpos son también importantes para el en-tendimiento de algunos fenómenos en
vitro y en vivo.
Anticuerpos sanguíneos
IgG
Tienen mayor significado clínico
Reacciones transfusionales hemolíticas causadas por estos Ac pueden causar hemolisis extravascular y reacción menos severa .
Ej. incompatibilidad Rh
IgM
Las reacciones hemolíticas transfusionales causadas por estos Ac con fijación de complemento
pueden causar hemolisis intravascular severa .
ej. incompatibilidad de grupo ABO
Anticuerpos sanguíneos
AC COMPLETOS ( OCURRENCIA NATURAL)AC INCOMPLETOS
Termino utilizado para indicar anticuerpos IgM capaces de producir aglutinación visible de glóbulos rojos suspendidos en solución salina.
son producidos por estimulación antigénica
Ejm. Suero anti-A, anti-B
Usualmente IgG son capaces de adherirse al antígeno pero son incapaces de aglutinar GR suspendidos en salina .
Solo aparecen con estimulación antigénica
ANTICUERPOS COMPLETOS E INCOMPLETOS
En la combinación de un anticuerpo con su antígeno específico en los eritrocitos, el azúcar
terminal del antígeno se combina con el anticuerpo.
Esta combinación es específica así por ejemplo los anticuerpos anti A solo reaccionarán con el antígeno A.
Reacciones Ag - Ac
Respuesta primaria (primera exposición al antígeno)
elevación transitoria de anticuerpos IgM (y a veces IgA)
el antígeno proporciona la información necesaria para la "memoria" a dichos anticuerpos, de tal forma que la nueva exposición a dicho antígeno produciría reconocimiento y rechazo al mismo.
Pruebas para la determinación de los grupos sanguíneos
Existen varios métodos in vitro para detectar reacciones de Ag - Ac, los más
utilizados en serología de Banco de Sangre son:
Aglutinación
Hemolisis
REACCIONES SEROLÓGICAS
es el fenómeno in vitro más comúnmente utilizado en serología de Banco de Sangre.
El Ac reacciona Ag especifico de la superficie de los GR (y no es
visible.
Sensibilización
AglutinaciónFormación de puentes entre los
eritrocitos sensibilizados
Definicion.
Fases
Descripción
1. Aglutinación
2. HEMOLISISAlgunos anticuerpos cuando reaccionan contra antígenos o grupos sanguíneos específicos producen por consiguiente lisis de los eritrocitos.
Estos anticuerpos se llaman hemolisinas.
Ej: Anti A, antí B, antí AB, etc.
Situaciones Especiales Ag ABO
En algunas situaciones, ejemplo: Carcinoma Infecciones gastrointestinales, etc.
En personas grupo A o O pueden ocurrir adquisición de "antígeno B", el que desaparece al desaparecer el proceso patológico.
Esta anormalidad puede crear problemas en el tipiaje ABO.
ANTÍGENOS ABO ADQUIRIDOS
Debilidad antigénica de los grupos ABO pueden observarse en:
Recién nacido Pacientes con leucemia Personas de edad
avanzada, etc
ANTÍGENOS ABO DÉBILES
En ciertas ocasiones encontramos pacientes cuyo glóbulos rojos
reaccionan con todos los antisueros que se utilizan
POLIAGLUTINACIÓN
Alteraciones en el tipiaje
Tipo de suero Tipo de sangre
Suero anti-A tipo A
Suero anti- B Tipo B
Suero anti- A y anti- B Tipo AB
Tipo de sangre
Si los glóbulos sanguíneos no se pegan o aglutinan cuando se agrega suero anti-A y anti-B, uno tiene sangre tipo O.
Tipo O
Si los glóbulos sanguíneos se pegan o aglutinan al mezclarse con:
DETERMINACIÓN DE GRUPOS SANGUÍNEOS
DETERMINACIÓN GRUPOS SANGUÍNEOS
Si la sangre
se aglutina
Células B
Tipo A
Si la sangre
se aglutina
Células A
Tipo B
Si la sangre se aglutina
Células A y B
Tipo O
No se aglutina
Células A y B Tipo AB
PRUEBA INVERSA
COMPATIBILIDADES SANGUÍNEAS
Tipos Sanguíneos Rh
Ely Vallecillo
DEFINICION
El Factor Rh es un aglutinógeno encontrado en 1940 por Landsteiner y Weiner, en los glóbulos rojos en uno primates (Macacus rhesus)
Un 85% de la población tiene en esa proteína una estructura dominante, que
corresponde a una determinada secuencia de
aminoácidos que en lenguaje común son
denominados habitualmente Rh+
Rh- es tener la misma proteína pero con
modificaciones en ciertos aminoácidos
El factor Rh está constituido por un complejo de seis antígenos fundamentales, formado por tres pares de genes alelos: Cc, Dd, Ee
El antígeno de mayor poder sensibilizante es el D, quien tiene este Ag, se considera Rh positivo.
Aproximadamente el 85% de personas de raza blanca es Rh+
FACTOR RH
Sistema ABO
• Las aglutininas responsables de producir las reacciones transfusionales aparecen de manera espontanea
Sistema Rh
• Las aglutinas responsables de producir las reacciones transfusionales, casi nunca aparecen de forma espontanea, pueden demorar desde semanas a años.
DIFERENCIA ENTRE EL SISTEMA ABO Y RH
RESPUESTA INMUNITARIA AL RH
Cuando se inyecta eritrocitos que contiene el factor Rh a una persona Rh negativa, aparecen las aglutininas lentamente, y se
alcanza una concentración máxima de aglutininas 2-4
meses después.
Esta respuesta varia en personas.
Reacción Transfusional
Retardada
Situaciones especiales: Rh
Sangre Rh+, transfundida a Rh-
Formación de Anticuerpos
Sucesivas transfusiones
Hemolisis y Fagocitosis de GR
Incompatibilidad RhMadre: Rh Negativo
Feto: Rh positivo
Parte de la sangre fetal, pasa a la sangre de la madre, por lo que su
cuerpo genera Ac.
Los Ac de la madre pueden pasar a la sangre fetal y
destruir los GR, causando anemia e ictericia en el
feto
Eritroblastosis Fetal
INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD
Una madre Rh negativa que tiene su primer hijo Rh positivo, no suele producir aglutinas anti-Rh suficientes para provocar ningún daño.
Pero alrededor del 3% de los segundos bebes Rh+ muestran signos de Eritroblastosis fetal.
El 10% de los terceros bebes presenta la enfermedad.
COMPATIBILIDAD SANGUÍNEA
Al recibirse la sangre de un donante, ésta se separa en distintos hemocomponentes y ahí se determina la compatibilidad con los debidos grupos sanguíneos.
En estos tiempos ya casi no se realizan transfusiones de sangre entera, si así fuera no debemos utilizar el término "donante o receptor universal" ya que debemos tener en cuenta que la sangre entera está compuesta principalmente por glóbulos rojos (con sus antígenos) y por plasma (con sus anticuerpos).
DONANTE UNIVERSAL No existe.
Hay que recordar que la sangre O tiene anti A y Anti B que destruyen las células A o B sobre todo si se dan en suficiente cantidad.
Aun las células empacadas todavía tienen un 30 % del plasma original.
El uso de sangre O para otros grupos (A y B, AB) debe restringirse a emergencias.
RECEPTOR UNIVERSAL Tampoco existe. Debe recordarse que los receptores AB
que no tienen Anti A o Anti B
pueden recibir sangre de donantes de
otros grupos siempre y cuando el anticuerpo en el donante no sea de título elevado.
COMPATIBILIDADES SANGUÍNEAS
POSIBILIDADES DE DONACIÓN
POSIBILIDADES DE RECEPCIÓN
ESQUEMATIZACIÓN DEL FACTOR RH Y POSIBILIDADES DE TRANSFUSIONES
ENTRE ELLOS:
GR se aglutinan
Suero anti- Rh
Rh positivo
GR no se aglutinan
Suero anti-Rh
Rh negativo
TIPIFICACIÓN DEL RH:
Tipificación
Reacciones Transfusionales
Por incompatibilidad de los grupos sanguíneos
Se trasfunde la sangre de un tipo a un receptor con otro tipo
Se produce una reacción en la que se aglutinan los hematíes del donante
Es raro que se de la aglutinación de las células del receptor por las siguientes razones:
Dilución del plasma del donante que conduce a:Disminución del titulo de aglutininas perfundidas a valores demasiado bajos para causar aglutinación
La pequeña cantidad de sangre transfundida no diluye las aglutininas del plasma del receptor . Por tanto las aglutininas del receptor pueden aglutinar los eritrocitos incompatibles del donante
Reacciones Transfusionales desembocan en:
• Hemolisis inmediata resultado de las hemolisinas
• Hemolisis tardía por fagocitosis de células aglutinadas
La Hemoglobina liberada se convierte en bilirrubina por la acción de los fagocitos y después se excreta por el hígado
Bilirrubina
La bilirrubina suele aumentar lo suficiente para ocasionar ictericia
Pero si la función hepática es normal se excreta al intestino a través de la bilis
No aparece ictericia en el adulto a menos que se hemolicen mas de 400ml de sangre en menos de un día
Insuficiencia Renal Aguda
• Uno de los efectos mortales de las reacciones transfusionales
• Puede empezar a las pocas horas y llevar al paciente a la muerte
Bloqueo renal
Bloqueo tubular
Shock circulatorioVasoconstricción
Vasoconstricción
La Reacción antígeno-anticuerpo Libera Sustancias Toxicas de la sangre
hemolizada que provoca
Vasoconstricción
Shock circulatorio
La desaparición de eritrocitos circulantes la reacción inmunitaria originan a menudo
shock circulatorio
Bloqueo Tubular
• Si la cantidad de Hemoglobina circulante es mayor a la Hepatoglobina
• El exceso pasa a través de las membranas glomerulares hacia los túbulos renales
• Hay bloqueo de muchos de los túbulos
CUANTO AUMENTAN LAS PLAQUETAS EN UN CONCENTRADO
Aumentan de 3000 a 4000 maximo 5000
CUANTO AUMENTA EL HEMATOCRITO EN UN
CONCENTRADO DE GLOBULOS ROJOS?
Aumentan un maximo de 3%
CUANTO DURA EL PLASMA FRESCO CONGELADO?
El plasma fresco congelado dura un año, una vez
descongelado dura 24 horas
CUANTO SE NECESITA DE PLASMA PARA AUMENTAR EL 10% DEL
VOLUMEN SANGUINEO?
El plasma no es usado para aumentar el volumen sanguineo
sino para reponer componentes o tambien factores de coagulacion.
PLASMAFERESIS• Filtracion de la sangre para remover el plasma, y
añadir plasma fresco y se regresa la sangre al cuerpo
AFERESIS• Separacion de los componentes de la sangre
extrayendo asi un componente sanguineo especifico destinado a una transfusion o tratamiento de alguna enfermedad.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN!!!