GESTIONANDO POR PROCESOS EN EL HOSPITAL DE ALCAÑIZ
JOSÉ MARÍA TURÓN ALCAINE Coordinador de Calidad del Sector Alcañiz
PLANTEAMIENTO ESTRATÉGICO
OBJETIVO:
DESARROLLAR MADUREZ
ORGANIZATIVA
LÍNEA ESTRATÉGICA:
GESTIÓN POR PROCESOS
AUDITORÍA DOCENTE
• Población Sector: 71.300 habitantes
• 135 camas • 613 trabajadores
LIDERAZGO: ENFERMERÍA
FASES DEL PROYECTO
1. MAPA DE PROCESOS-MANUAL DE LA CALIDAD
MAPA DE PROCESOS
MANUAL DE LA CALIDAD
Representante de la dirección: coordinador de calidad
FASES DEL PROYECTO
2. NORMALIZACIÓN
MÉTODO
• Constitución de equipo de proceso
• Ficha de proceso: expectativas de los clientes internos y pacientes
• ¿Qué es lo que hacéis?
• ¿Es lo que esperan vuestros clientes de vosotros?
• ¿Se ajusta a los requisitos legales?
• ¿Se ajusta a los estándares de seguridad clínica?
DOCUMENTACIÓN
• Procesos
• Subprocesos
• Procedimientos operativos
• Instrucciones técnicas
• Formatos
• Documentación externa
PROCESO DE HOSPITALIZACIÓN
FASES DEL PROYECTO. 3. IMPLEMENTACIÓN
IMPLEMENTACIÓN
• Cursos acreditados
• Equipos de proceso
MEDICIÓN, ANÁLISIS Y MEJORA
• INDICADORES
• INCIDENCIAS
• NO CONFORMIDADES Y ACCIONES PREVENTIVAS
REGISTRO DE INCIDENCIAS
RESULTADOS
GESTIÓN CALIDAD
201 INCIDENCIAS EN 2013/18 NO CONFORMIDADES
ADSCRIPCIÓN DE CAMAS
• Liderazgo: Dirección
• Reunión con jefes de servicio: diagrama causa-efecto
• Alianza con servicio de medicina interna
• Instrucción técnica y programa de gestión de camas
• Monitorización de cumplimiento de los acuerdos
40 60
PLAN CALIDAD 2014 • Procedimiento de botiquines y carros de parada • Evaluación cuestionario de seguridad de medicamentos en los hospitales • Auditoría a los botiquines de las plantas • Implantación de la prescripción electrónica en oncología • Lista de verificación de cirugía segura de la OMS • Manual de acogida del bloque quirúrgico • Limpieza y desinfección de instalaciones y equipos • Gestión de residuos en el bloque quirúrgico • Procedimiento de prevención despertar intraoperatorio • Procedimiento de anestesia en edades extremas • Procedimiento de manejo de la vía aérea difícil • Procedimiento de Hipertermia maligna e hipotermia • Procedimiento de profilaxis antibiótica en cirugía • Procedimiento de manejo perioperatorio de antiagregantes y anticoagulantes • Mejora del registro de alta del despertar • Proceso de formación • Proceso de tratamientos ambulatorios • Proceso de cirugía ambulatoria
• 2015: Proceso de hematología, Proceso de banco de sangre, Informatización de tratamientos ambulatorios y comienzo con unidosis, Formulario de preparación de fármacos de uso parenteral, Proceso de farmacia, Proceso de cuidados paliativos, Unidad de pie diabético.
PUNTOS CLAVE PARA EXPORTARLO • Entorno complejo: análisis de situación
• Detección de oportunidades y líderes entre los trabajadores (enfermería)
• Compromiso y liderazgo de la Dirección
• Respuesta visible a las incidencias registradas
• Sinergia comisiones clínicas-equipos de mejora
NECESIDADES
• Apoyo institucional:
– Motivación
– Recursos: Lo mejor frente a lo posible
• Desarrollo tecnológico: software
- Equipo de proceso de Hospitalización: Ana Vidal, Carmen Aragonés, Mª Carmen García Arbiol, Esther Pérez Angosto, Alberto Trallero, Pilar Salesa, Marta Palomar, Marta Blasco
- Equipo de proceso del bloque quirúrgico: Carmen González Vaquero, Pilar Gascón Polo, Teresa Pedrós Salvo, Teresa Arrufat, Teresa Benedicto, José Agustín Saiz Gormaz, Marta Infantes, Berta Buil
- Equipo de proceso de Urgencias: Ana Cruz, Ana Gómez, Lina Belenguer, Carmen Azuara, Clara Cerdá, Esther Pérez, Ana Leiva, Laura Serret
- Esther Solé, Servicio de Hematología - Servicio de informática: Javier Gimeno, Alberto
Reche - Equipos de proceso de tratamientos
ambulatorios, cirugía ambulatoria - Grupo de trabajo de carros de paradas - Servicios de Medicina Interna, Cirugía,
Traumatología, Anestesiología - Servicio de Admisión - Dolores Curras - Central de esterilización - Laboratorios - Comisión de Historias Clínicas - Comisión de Farmacia - Comisión de continuidad de cuidados - Comisión de Infecciosas - Comisión de Evaluación de protocolos - Director Gerente: José Manuel Muñoz - Dirección de enfermería: Gloria Pérez Milian - Dirección del Hospital: Pedro I. Bono Lamarca - Director Gerente: José Manuel Muñoz
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
