-
NO NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON
PROVIDER ACEH
1 RS Teungku Fakinah Jl. Sudirman 27-29, Banda Aceh 0651-41454, 47646
2 RSU Palang Merah Indonesia Aceh Jl. Samudera Kampung Jawa Lama Kecamatan Banda Sakti Kota 0645-43012 / 0645-47339
PROVIDER MEDAN
3 RS Columbia Asia Medan Jl. Listrik 6, Medan 061 - 4566368
4 RS Santa Elizabeth Jl. H. Misbah 7, Medan 061 - 4144737
5 RS Permata Bunda Jl. Sisimangaraja No. 7 Medan 061-7362777
6 RS Materna Jl. Teuku Umar No.11 061-4514222
7 RS Advent Medan Jl. Gatot Subroto, Medan 061-4524895 / 4145972
8 RS Islam Malahayati Jl. Pangeran Diponegoro No. 2-4 Medan 061-451 8766 ext 102
9 RSU Bunda Thamrin Jl. Sei Batang Hari No. 28/30, Medan 061-4553918 / 4557318
10 RSIA Stella Maris Jl. Saman Hudi No. 20, Medan 061-4158383/4152123
11 Martha Friska Hospital Jl. Multatuli No. 6 Medan 061-4149666
12 RS Prof Dr.Boloni Jl. W. Mongonsidi No.11 Medan 061-4512687
13 RSU Artha Medica Jl. Samanhudi No. 22, Binjai 061-8828167 / 061-8827677
14 RS Sari Mutiara Jl. Kapten Muslim No. 79 061-8451812/8452134
15 RSU Imelda Pekerja Indonesia Bilal No. 24 Pulo Brayan Darat I Kec Medan Timur 061-6610072 / 061-6631380
/76762138
16 RSU Bina Kasih Jl. Jend. TB Simatupang No 148 Sunggal - medan 061-8475111
17 RSU TheotokosJl. Besar Namorambe No. 10 - 15 Desa Deli Tua Kec Namorambe Kabupaten Deli
Serdang Provinsi SumUt 061 - 7032 694
PROVIDER SIBOLGA
18 RS FL. Tobing Sibolga Jl. F.L. Tobin Sibolga No. 35 0631-247 25
PROVIDER PEMATANG SIANTAR
19 RS Vita Insani Jl. Medan KM 2,5 0622-22520,29132
20 RS Horas Insani Jl. Medan Km 2,5, Pematang Siantar 0622-433444, 433611
PROVIDER KABAN JAHE
21 RS Efarina Etaham Jl. Jamin Ginting Berastagi-Desa Raya Kab.Karo-SUMUT 0628-324404/323019/ 323716
22 RS Ester Kaban Jahe Jl. Veteran No. 231, Kaban Jahe, Sumatera Utara 0628- 20714
PROVIDER KISARAN
23 RSIA NAMARYNA JL. Prof M.YAMIN NO. 80 KISARAN 0623- 43744
PROVIDER BENGKULU
24 RS. Raflesia JL. Mahoni NO. 10 Bengkulu 0736-21710 / 26673
PROVIDER PADANG
25 RS Restu Ibu / RS BMC Jl. Proklamasi No. 37 Padang 0751-23164
26 Rs Yos Sudarso Jl. Situjuh no. 1 Padang 0751-33230-31
27 RS Madina Jl. Guru Hamzah No. 17 Bukittinggi, Padang 0752-21388 / 626677
28 RS Selaguri Jl. A. Yani No. 26, Padang 25112 0751 - 34070 / 33010
29 RSB Cicik Jl. Dr. Sutomo No. 94 Marapalam, Padang 0751-27336 / 38847
PROVIDER PEKAN BARU
30 Santa Maria Jl. Jend A. Yani No. 68 0761-20235
31 RS Eka Hospital Pekanbaru Jl. Soekarno Hatta 0761-698 9999
32 RS Awal Bros Pekanbaru Jl. Jend. Sudirman No. 117, Pekanbaru 28282 0761-47 333 Hunting
33 RSAB Eria Bunda Jl. KH. Ahmad Dahlan No. 163 Sukajadi, Pekanbaru 28128 0761- 23600, 20700, 23100
34 RSIA Zainab Jl. Ronggowarsito I No. 1 Gobah-, Pekan Baru, Riau 0761-24000 / 25444
GENERAL HOSPITAL, PT. ASURANSI AXA INDONESIA - JLT GESA/MEDILUM
WO EXCESS DITAGIH DITEMPAT-
In-Patient Hospitalization
Page 1 of 13
JUN-15-2016
-
NO NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON
35 RSB Kasih Bunda Perawang Jl. Raya Km. 4 Perawang Riau- Pekanbaru 0761-914 21 / 91604
36 RS Syafira Jl Jend Sudirman 134 Pekan Baru 0761-35360
PROVIDER DURI
37 RS Permata Hati Jl. Jend Sudirman No. 37 Duri - Riau 0765-598101/596899/946688 mkt-
PROVIDER PANGKAL PINANG
38 RS Bhakti Timah Jl. Bukit Baru Pangkal Pinang 0717-433026-27
PROVIDER BATAM
39 RS Harapan Bunda Jl. Seraya No. 1 0778 - 457333
40 RS Santa Elisabeth Batam Jl. Anggrek Blok II, Lubuk Baja Batam 0778-457 357 / 421589
41 RS Awal Bros Batam Jl. Gajah Mada Kav. 1 Batam 0778-431777
PROVIDER JAMBI
42 RS St Theresia Jl. Dr. Sutomo no. 19 0741-23119
43 Siloam Hospital Jambi (Ex. Asia Medika) JL. Soekarno Hatta, Palmerah Jambi JAMBI 0741- 573 333/573 241
44 RSU Bersaudara Jl. Lintas Sumatera KM 04, Muara Bungo 0747-323535
PROVIDER PALEMBANG
45 RS Hermina PalembangJln. Basuki Rahmat No 897 RT. 011 RW.003 Kelurahan Ilir II. Kecamatan
Kemuning, Palembang0711-352525
46 RS Bunda Palembang Jl. Demang Lebar Daun 70 0711- 312 866, 311 866, 353 064
PROVIDER PRABUMULIH
47 RS Pertamina Prabumulih Jl. Kesehatan No. 100 Komperta Prabumulih 0713-382742 0713-322069
48 RS AR Bunda Jl. Dulumbin 756, Prabumulih 0713-322954
PROVIDER LAMPUNG
49 RS Imanuel Way Halim JL. SOEKARNO HATTA BANDAR LAMPUNG 0721-704 900
50 RS Bumi Waras JL. WOLTER MONGINSIDI NO. 235 BANDAR LAMPUNG 0721-263 851/254 589
51 RS Advent Bandar Lampung Jl. Teuku Umar No. 48 , Bandar Lampung 0721 - 705142 /0721-703459
52 RS DKT Bandar Lampung/ RS TK IV Dr Bratanata Jl. Dr. Rivai No. 7 Panengahan Bandar Lampung 0721 - 703574 0721-770430
53 RS Urip Sumoharjo Jl. Urip Sumoharjo No.200 0721- 771 322/771 321
PROVIDER JAKARTA PUSAT
54 RS PGI Cikini Jl. Raden Saleh 40 38997777 ext 7723/23550181
55 RS Keluarga Afia d/h RS MMA- Jl. Kalipasir 9 3154050
56 RS Pertamina Jaya Jl. Jend. A.Yani. No.2 By Pass, 10510 4211911
57 RSIA Evasari Jl. Rawamangun No. 47, Jakarta pusat 4202851
58 Sahid Sahirman Memorial Hospital Jl. Jendral Sudirman No. 86, Jakarta 10220 578 53911
59 RS Budi Kemuliaan Jl. Budi Kemulyaan No. 25 3842828
60 RS Kramat 128 Jl. Raya Kramat 128 3909442 / 3909513-14
61 RSIA Tambak Jl. Tambak No. 18 Jakarta Pusat 230 3444
62 RS Khusus THT-Bedah Proklamasi Jl. Proklamasi No. 433152548 / 3909519 / 3900002 /
3906892
63 MH Thamrin International Salemba Jl. Salemba Tengah 22 3904422
64 RS Islam Cempaka Putih Jl. Cempaka Tengah I No. 1, Jakarta Pusat 4244208 / 4250451
65 RS Carolus Jl. Salemba Raya 41 3904441
66 RS Jakarta Eye Centre Menteng Jl Cik Ditiro No 46 Jakarta Pusat 021-29221000
67 RSIA Bunda Jakarta Jl. Teungku cik ditiro No 28 3192 2005
68 RSU Bunda Jakarta Jl. Teungku cik ditiro No 21 3192 3344
69 RS Mitra Keluarga Kemayoran Jl. Hbr motik kemayoran 6545555
PROVIDER JAKARTA SELATAN
70 RS Jakarta Jl. Jend.Sudirman, Kav 49, Jakarta, 12930 5741828
71 RS MRCCC Siloam Semanggi Plaza Semanggi Lt 7 Jl. Jend Sudirman Kav 50, 2996 2888 ext 20369
Page 2 of 13
JUN-15-2016
-
NO NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON
72 RS Prikasih Jl. RS. Fatmawati-Pd. Labu No.74 7501192; 7504669-70
73 RS Sari Asih Ciputat Jl. Otista Raya No. 3 Sasak Tinggi Ciputat Tangerang Selatan 741 0808
74 RSIA Buah Hati Ciputat Jl. Aria Putra No. 399 Serua Indah Ciputat Tangerang 74632222
75 RSIA Budhi Jaya JL. Dr. Saharjo No. 120 829 2672/831 1722
76 RSU Zahirah Jl. Sirsak No. 21 Jagakarsa 7872210
77 RS Khusus Bedah THT Cirajang Jl. Ciranjang No.20-22, Kebayoran baru 7208192, 7243366
78 RSB Asih Jl. Panglima Polim 1/3, Kebayoran Baru 12160 2700610 Ext: 137
79 RS Ariya Medika Jl.Industri Raya 1 Blok A1-4 Jatake 5902229/26/32
80 RS Pondok Indah Jl. Metro Duta Kav. UE 7657525
81 RS Syarif Hidayatullah / IAIN Jl. Ir. H. Juanda No 95 Ciputat 7402718
82 RS Setia Mitra Jl. RS. Fatmawati No. 80-82 Cilandak Jakarta Selatan 12810 7656000/7697342
83 RS Tria Dipa Jl. Raya Pasar Minggu No. 3A, Pancoran 7974069-71
84 RS Agung Jl. Sultan Agung no 67 8305768-69
85 RS Yadika Jakarta Selatan JL. Ciputat Raya No. 5 Kebayoran Lama 724 4404/729 1074
86 RSIA Kemang Jl. Ampera Raya No. 34, Jakarta Selatan 27545400 / 5454
87 RSIA Muhammadiyah Taman Puring JL. GANDARIA 1 NO. 20 7234823 / 7250243
88 Siloam Hospital Asri (ex RS Bedah Asri) Jl. Duren Tiga Raya No. 20 Pancoran Jak-Sel 799 2211
89 RS Siaga Raya Jl. Siaga Raya kav. 4 - 8 7972750
90 Siloam Hospital TB Simatupang Jl. RA Kartini No 8 Jakarta Selatan 2953 1900
91 Mayapada Hospital lebak bulus Jl Lebak bulus 1 Kav 29 Cilandak Barat, jakarta selatan 29217777
92 RS Gandaria Jl. Gandaria Tengah II No. 6-14 7203311 / 7250718
93 Brawijaya Hospital JL. Taman Brawijaya Cipete Utara 7211 337
94 RS Pertamina Pusat JL. Kyai Maja No. 43 / Kebayoran 021 721 9800
95 RS Puri Cinere Jl. Maribaya Blok E2 No. 1 754 5488
96 RS Jakarta Medical Center Jl. Raya Buncit No. 15, Jakarta Selatan 7980888
97 RS Tebet Jl Let Jend MT Haryono no 8 Jakarta Selatan 8307540
PROVIDER JAKARTA UTARA
98 RSIA Hermina Podomoro Jl. Danau Agung II Blok. E3 No. 28-30 6404910
99 RS Atma Jaya Jl. Pluit Raya No. 2 6691909
100 RS Husada Jl. Raya Mangga Besar 137-139 6490090 / 6260108/6010500
101 RS Royal ProgressJalan Danau Sunter Utara, Sunter Paradise 1, Sunter Agung, Jakarta Utara,
Daerah Khusus Ibukota Jakarta, Indonesia, 14350;6400261
102 RS Islam Sukapura Jl. Tipar Cakung No. 5, Jakarta Utara 4400781 / 4400782
103 RS Mitra Kelapa Gading Jl. Bukit Gading raya Kav.2 Kelapa Gading Permai 45852700
104 RS Satya Negara Jl. Agung Utara Raya 64715200
105 RS Puri Medika Jl. Sungai Bambu Raya No.5,Tanjung Priok, Jakarta 14330 43903355
PROVIDER JAKARTA TIMUR
106 RSIA Hermina Jatinegara Jl. Raya Jatinegara Barat 126 8191223 / 8504371
107 RS Kartika Pulomas Jl Pulomas Timur Blok G-HC/1 4714973/4703333
108 RS Harapan Bunda Jl. Raya Bogor Km 22/44 8400257
109 RS Meilia Cibubur Jl. Alternatif Cibubur - Cileungsi 844 4444/849 58954
110 RSIA Permata Cibubur Jl. Alternatif Cibubur - Cileungsi No. 6A 845 8806
111 RS Mery Cileungsi Jl. Raya Cingasana Km. 1 N0. 411 Cileungsi 824 9 222/849 36071-2
112 RS Harapan Jayakarta JL. BEKASI TIMUR RAYA NO. 6 PULOGADUNG 4601371 Ext:120
113 RS Mediros Jl. Perintis Kemerdekaan Kav. 149 4704565 / 4721336
114 RS Islam Jakarta Timur Jl. Raya Pondok Kopi 8630654
Page 3 of 13
JUN-15-2016
-
NO NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON
115 RS Rawamangun Jl. Balai Pustaka Raya No.29-31 47881921 / 20
116 RS Resti Mulya Jl. Komarudin Raya No. 5 Penggilingan Cakung Jakarta Timur 4802192
117 RS Omni Medical Center Jl. Pulo Mas Barat VI 4723332
118 RSIA Yadika Pondok Bambu JL. Pahlawan Revolusi No. 47 Pondok Bambu 861 5754/861 0756
119 RS Harum Jl. Tarum Barat Kalimalang Jakarta Timur 8617213 / 2
120 RSIA Bunda Aliyah Jl. Pahlawan Revolusi No. 100 Pondok Bambu 86602525 86600702
121 RS Uki Jl. Mayjen Sutoyo Cawang 801 0523-6
122 RS Premier Jatinegara Jl. Ry Jatinegara Timur 2800999
123 RS Mitra Keluarga Cibubur Jl. Alternatif Transyogi 17433, Jakarta Timur 84311777/84311771
124 RS Dharma Nugraha Jl. Balai Pustaka Baru No. 19 Rawamangun Jaktim 4707433/ 37
125 RS Haji Jakarta Jl. Raya Pondok Gede 8000693-95
126 RSIA SamMarie Basra Jl Basuki Rachmat No 31 Pondok Bambu, Duren Sawit, Jakarta Timur 86613145
PROVIDER JAKARTA BARAT
127 RS Siloam Kebon Jeruk Jl. Raya Pejuangan Kebon Jeruk Kav.8 5300888 / 53695785 mkt-
128 RS Pelni Petamburan Jl. AIP II K.S. Tubun 92-94 5306901/5480608/ 5484809
129 RSIA Hermina Daan Mogot Jl. Kintamani Raya No.2 Daan Mogot Baru 5408989
130 RS Royal Taruma Jl. Daan Mogot No. 34 5695 8338
131 RSU Cengkareng Jl. Kamal Raya Bumi Cengkareng Indah 543 72874 ext 126
132 RS Puri Indah Group RSPI- Jl. Puri Indah Blok F No. 2 25695345/25695200
133 RS Medika Permata Hijau Jl. Raya Kebayoran Lama 5305288
134 RS Jakarta Eye Centre Kedoya Jl Terusan Arjuna Utara No 1 Kedoya, Jakarta Barat 11530 021-29221000
PROVIDER BANTEN
135 RS Krakatau Medika/ Krakatau Stell Jl. Semang Raya, Cilegon 0254 - 385287/372079
136 RB Mutiara Bunda Jl. S.A. Tirtayasa 86 Cilegon 42414 0254 - 376888,399968
137 RSIA Kurnia Jl. Jombang No. 04 Cilegon, Banten 0254 - 391161 Ext : 2
138 RS Sari Asih Serang Jl. Jend. Sudirman No.38 Penancangan, Cipocok, Serang 0254- 220022
139 RSIA Budi Asih Jl. KH. Sohari No. 39, Serang 0254 - 218666 / 212484
PROVIDER TANGERANG
140 RS Siloam Gleneagles Jl. Siloam no 6 Lippo-Karawaci 5460055/ 5460080
141 RS Mayapada Honoris- Jl. Honoris Raya kav. 6 5529035
142 RS Premier Bintaro Ex : RS Internasional Bintaro- Jl. MH Thamrin blok B3/1 7455500
143 RS Dr. Suyoto JL. RC. Veteran No.178 Bintaro 7342012 / 73691567 / 73884000
144 RS Medika BSD Jl. Letnan Soetopo Kav. Kom. III A No. 7, BSD Tangerang 5372296/5378609
145 RSB Putra Dalima BSD Sektor 1.2 Blok K / 5 UA 26-27 5380375/5374126/ 5376002
146 RS Qadr Jl. Kompleks Islamic Village Kelapa Dua, Karawaci Tangerang 546 3104
147 RS Awal Bros Tangerang JL. Kebon Nanas Cikokol Tangerang 5578 0888
148 Bunda Dalima Healthy Int'l Hospital Nusa Loka Sektor XIV Blok J11 No. 01, Bumi Serpong Damai, Tangerang 53154447-9
149 RSU Mulya Jl. Kh. Hasyim Ashari No. 18 Sudimara Pinang, Tangerang 7322443, 7322445
150 RSIA Hermina Tangerang Jl. KS Tubun No. 10 Pasar Baru Tangerang 5577 2525
151 RS Aminah Jl. Hos Cokrominoto Cileduk Raya No. 49 Kreo Selatan 738 1/18
152 RS Melati J. Merdeka No. 92, Tangerang 5539230 / 5539086
153 RS An - Nisa Jl. Gatot Soebroto Km. 3 No. 96 Cibodas 8904165 / 8904503
154 RSIA Buah Hati Pamulang Jl. Raya Siliwangi No.189 Kel. Benda Baru Kec. Pamulang Tangerang 7414488
155 RS Bhineka Bakti Husada JL. Cabe Raya No. 17 Pondok Cabe Pamulang 749 08299/749 0018
156 Ciputra Hospital Jl. Citra Raya Boulevard Blok V00/08, Sektor 3.4 Citra Raya Tangerang 15710 021 5940 5555 ext. 5011
157 RSIA Selaras Jl.Raya Serang Km 18.5 Desa Bojong Kec.Cikupa 59401277 // 59401277
158 RS ST Carolus Summarecon JL. Gading Golf Boulevard Kav 08 Gading Serpong 54220811
Page 4 of 13
JUN-15-2016
-
NO NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON
159 RS Eka Hospital Central Business District Lot IX, BSD City, Tangerang 25655555
160 RS Medika Lestari Jl. HOS Cokroaminoto Perum Pondok Lestari Blok C-1 No 1-2 Tangerang 584 7473
161 RS Karang Tengah Medika Yadika Group- Jl. Karyawan IV, Karang Tengah Tangerang 733-6699/7335599
162 RSU Bhakti Asih JL. Raden Saleh No. 10 Karang Tengah 730 5662
163 RS Ichsan Medical Centre Jl. Raya Jombang No. 56 745 6329
164 Pamulang Medical Center Jl. Raya Pamulang Blok D II No.2 7405317 / 7429156
165 RSIA Sari Asih Sangiang Goup Sari Asih- JL. Moh Toha Jl. Raya Mauk- Km. 3,5 Kota Tangerang 558 2732
166 RS Sari Asih Cileduk JL. Hos Cokroaminoto N0 38 Jl. Raya Cileduk Kota Tangerang- 733 3430
167 RS Sari Asih Karawaci JL. Imam Bonjol No. 38 Kota Tangerang 552 2794 ext : 130 mkt-
168 RS Usada Insani Jl. KH Hasyim Ashari No. 24 Tangerang 55752575
169 Bethsaida Hospital Distric Tivolli No.1 Kawasana iL-Lago, Jln. Boulevard Gading Serpong 2930 9999
170 Omni Internasional JL. Alam Sutera Boulevard Kav. 25 Serpong 472 2719 / 531 2 5555 MKT-/5312 8
222 MKT-
171 RSIA. Tiara Jl. Raya Serang No. 1 KM. 14.5, Cikupa Kab. Tangerang 5961995/59401999
172 RS. Mulia Insani Jl. Raya Serang Km 16.8 Cikupa - Tangerang 5962790, 5963099
173 RSIA Hermina Ciputat Jl. Ciputat Raya No. 2 Kertamukti Tangerang 74702525
174 RB & Klinik 24 Jam Ilanur Jl Raya Serang Km. 24 No. 1 5953241
175 RSIA Mutiara Bunda Tangerang- Jl. Dr. Cipto Mangunkusumo no 3 Ciledug, Tangerang 7307365 hunting- / 73454951
176 RS Paramita Jl.Raya Serang Km 28.5 Kav. F1-8 Balaraja 5954858
PROVIDER BEKASI
177 RS Bhakti Kartini Jl. Taman Kartini No. 11 8801954
178 RS Sentosa Jl. Pahlawan no. 60 Duren jaya bekasi 8806140/8814968
179 RS Hermina Grand Wisata Jl. Festival Boulevard Blok J A No. 1 Grand Wisata Bekasi 8265-1212
180 RS Mekar Sari Jl. Mekar Sari No. 1 Bekasi 8802641/8801891
181 RS Bhakti Husada Jl. Gardenia Raya Selatan Blok BA. 1 No 11. Villa Galaxi 8900530
182 RS Medirossa Jl. Industri Tegal Gede Cikarang Selatan, Bekasi 8937867 / 89833216
183 RS Hermina Galaxi x. RS Medika Galaxi- Jl. Gardenia Raya Blok BA. 1 No 11 - Grand Galaxy City Bekasi 17147 8222525
184 RS Karya Medika 2 Tambun Jl. Sultan Hasanuddin 883 24366/61980
185 RS Kartika Husada JL. Raya Mangun Jaya Rukem Tambun 883 27281/917 2736
186 RS Permata Keluarga ex Harapan Keluarga- JL. Mh. Thamrin Kav. 129 Lippo Cikarang 89905588
187 RS Taman Harapan Baru Jl. Kaliabang Tengah RT 04 / 23 Bekasi Barat 88981055
188 RSB Taman Harapan Baru Jl. Taman Harapan Baru Raya Blok R1 No. 20 888 71202
189 RS Awal Bros Bekasi Jl. KH. Noer Ali Kav. 17-18 Bekasi 888 55 333
190 RB dan Klinik Kartika Husada Jatiasih Jl. Swatantra No. 72 Jatiasih Kota Bekasi 824 35585 / 7
191 RS Budi Lestari Jl. Raya Kalimalang depan Perum II, Bekasi 8842336, 8893486
192 RS Seto Hasbadi Jl. RE Martadinata Cikarang 8866141-42
193 RS Karya Medika I Cibitung JL. Imam Bonjol Cibitung 8900 190
194 RS Sentra Medika Jl. Raya Industri Pasir Gombong jababeka, Cikarang-Bekasi 8904160 - 4
195 RS Multazam Medika Perum Jatimulya No. 1, Bekasi Timur Tambun Selatan 8220278/ 8215102
196 RS Permata Bunda Jl. Gramapuri Blok Ci No. 8 -10M Perum Gramapuri Tamansari, Wanasari-Cibitung,
Bekasi88328001
197 RS Graha Juanda Jl. Ir.H. Juanda No.326 021 – 8811831, 8821004
198 RSIA Jatisampurna Jl. Studio Antv Jati Raden, Jatisampurna, Pondok Gede, Bekasi 021.8451457,8455874,8455875
199 RSIA Kartika Husada Cikarang Jl. Utama BII no. 1 Cibarusah Ruko ESA No. 2,3,5,6 89906091
200 RSIA Kartika Husada Setu Kp. Burangkeng RT 001/006 Desa Burangkeng Setu - Bekasi 82610003/4
Page 5 of 13
JUN-15-2016
-
NO NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON
201 KLINIK & RB Putra Medika
Jln Perum Villa Mutiara Cikarang
No. 115 Cikarang Selatan-Bekasi 89677215
202 KLINIk & RB Central Medika Jl. Pilar-Sukatani No. 84, Ds. Sukaraya, Kec. Karang Bahagia Wilayah Bekasi 98244176
203 RSIA GizarJl Raya Cibarusah Villa Mutaira Cikarang 1 Blok Pasadena RA 3,5,6 Kel. Ciantra
Cikarang Selatan89677239 / 8967740
204 RSB Setia Jl. Raya Serang Cibarusah No. 41 Cikarang Selatan 17550 8971240, 98270841
205 Klinik & RB Resthu Mulia 24 Jam perumahan graha mustika media blok J8 no.33 Lubang Buaya Setu Bekasi 29090084
206 RS Harapan Keluarga (ex RS Harapan Internasional) JL. Kasuari Raya Kav. 1-A&1B Cikarang Baru Kawasan Jababeka II 898 3 5838
207 RS Ananda Jl. Sultan Agung No. 173 Bekasi 88950140 - 1/ 8854338
208 RS Rawa Lumbu Jl. Dasadarma Kav 20-23, Perum Rawa Lumbu, Bekasi 82422511
209 RSIA Hermina Bekasi Jl. Kemakmuran No. 39 Bekasi Selatan 8842121
210 RS Bella Jl. Ir. H. Juanda 141 8819377, 8801778, 8803094
211 RS Hosana Medika Bekasi BaratJL. Pramuka No. 12 RT 004/002, Narogong Kel Sepanjang Jaya Kec. Rawa Lembu
Kota Bekasi 822 1570-73
212 RS Hosana Medica Jl. Ruko C3, Lippo Cikarang 8972472
213 RS DR Sander B JL. Ki Hajar Dewantara No. 33 Desa Karang Asih Cikarang Utara 891 16177
214 RS Hosana Medica Cikarang Baru Jl. Anggrek I B2/2 Jababeka Cikarang Baru, Bekasi 89835223
215 RS Siloam Cikarang JL. Mh. Thamrin Kav. 105 Lippo Cikarang 8990 1088 / 8972079
216 RS Annisa Jl. Cikarang Baru no 31 8904165
217 RSIA Anna Medika Jl. Raya Perjuangan No. 45 Harapan Baru Bekasi Utara 88882211
218 RSIA Cikarang Medika Jl.KH. Fudholi No.78 Cikarang-Bekasi 8902210
219 RS Cibitung Medika Jl. Raya H.Bosih No. 117 Cibitung 88323444, 88393191
220 RS Permata Bekasi Jl. Legenda Raya No. 09 Mustika Jaya Bekasi 8254748/8251919 / 82609502
221 RSIA Mitra MedikaJl. Jatiwangi Cikedokan/sebelah kawasan industri MM 2100 Kamurang Rt. 01/01
No. 1 Cikarang Barat Bekasi98213879
222 RS Aprilia Medika Jl. Raya Setu No.99, Desa Lubang Buaya – Kec setu Bekasi 021 – 82611565
223 RSIA Anna JL. Raya Pekayon No. 36 824 32211
224 RS Mitra Keluarga Bekasi Barat Jl. Jend. A. Yani,Bekasi 885 3333
225 RS Mitra Keluarga Bekasi Timur Jl. Pengasinan Rawa Semut Margahayu 8 9999 222
226 RS Mitra Keluarga Cikarang Jl. Lemah Abang Industri Raya, Cikarang 89840500/89840900
227RS Karya Medika (ex. Klinik Karya Medika IV Gr.
Karya Medika)Raya Narogong Km. 11 Bekasi Selatan 825 4629/ 8254630
PROVIDER CIBINONG
228 RS Trimitra Jl. Raya Jakarta Bogor Km 43, Cibinong 8763055, 8763056
229 RS Sentra Medika Cibinong Jl. Mayor Oking 87909999
PROVIDER DEPOK
230 RS Bhakti Yudha Jl. Raya Sawangan 7520082 / 7762881 mkt-
231 RSIA Hasanah Graha Afiah Jl. Raden Saleh No. 42 7782 6267, 7782 6276
232 Klinik & RB Citama Cipayung Group RS Citama- Jl. Raya Cipayung No.27 Citayam Depok 87989203 /05
233 Klinik & RB Citama Citayam Group RS Citama- Jl. Raya Citayam No.10 Citayam Depok 87985312
234Klinik & RB Citama Jembatan Sorong Group RS
Citama- Jl. Jembatan Serong No. 15 Depok 7760277
235 Klinik & RB Citama Pitara Group RS Citama- Jl. Raya Pitara No. 12 Pancoran Mas Depok 7760024
236 RS Grha Permata Ibu Jl. KH. M. Usman No. 168, Kukusan Beiji Depok 7778899 / 92959251
237 RS Hermina Depok Jl. Siliwangi 50 Pasar Emas 77202525
238 RS Tugu Ibu Jl. Raya Bogor km.29 8710870/8718633
239 RSIA Tumbuh Kembang Jl. Raya Bogor Km.31/Cimanggis 8701873-8701874
240 RS Sentra Medika Cisalak Depok Jl.Raya Bogor km.33.Cisalak/Bogor, Depok 8743790
Page 6 of 13
JUN-15-2016
-
NO NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON
241 RS Mitra Keluarga Depok Jl. Margonda Raya No. 15A 77210800/77210700
242RS Khusus Jantung Diagram Depok ex. Klinik Utama
Jantung Cinere Depok-Jl. Maribaya No. 1 Puri Cinere Depok 7545499
243 RSU Bunda Margonda Jl. Margonda Raya No. 28 Pondok Cina Depok 788 90551
244 RSIA Setya Bhakti Jl. Raya Bogor KM 30, Cimanggis Depok 8711517-8
PROVIDER BOGOR
245 RS PMI Bogor JL. Pajajaran 80 Bogor 0251-8324 080 Ext 150
246 RSUD Ciawi Jl. Raya Puncak No. 479, Ciawi Bogor 0251-8241767 / 8242937 / 8240797
247 RS Melania Jl. Pahlawan No. 91, Bogor 0251-8321196
248 RSIA Hermina Bogor Jl. Ring Rood 1 Kav 23,25,27 , Perumahan Yasmin 0251-8358078 / 8358008
249 RS MHT Cileungsi Jl. Raya Naroggong km.16 Limus nunggal, Bogor 021-8235052
250 RS. Family Medical Center Jl. Raya Bogor KM 51, Ciluar Bogor 16710 0251-8652391
251 RS Citama Group RS Citama- Jl. Raya Pabuaran No 52 Bojong Gede Bogor 021-87985555
252 Klinik & RB Citama Pasar Lama Group RS Citama- Jl Pasar Lama No. 27 Bojonggede Bogor 021-8782883
253Klinik & RB Citama Kedung Waringin Group RS
Citama-Jl Kedung Waringin No. 37 Bojonggede Bogor 021-87983434
254 RS Azra Jl Raya Pajajaran, No.219 Bogor 0251-8318456
255 RSIB Citra Insani Jl. Raya Parung 242, Lebakwangi-Bogor 0251-8611507
256 RS Bogor Medical Centre Jl. Pajajaran Indah V / 97 0251- 8390619, 8390435
PROVIDER SUBANG
257 RS PTPN Subang Jl. Otto Iskandar Dinata No. 1 Subang 0260-411 632
258 RS Mekar Arum Jl Raya Sadang Subang Km 17, Ds Wantilan Kec. Cipeundeuy Subang 41272 0260-490070/490
PROVIDER SUKABUMI
259 RSIA Hermina Sukabumi JL. RAYA SUKARAJA SUKABUMI RT3 RW3 JABAR 0266-62 49292
260 RSUD Syamsuddin JL. RUMAH SAKIT NO. 1 SUKABUMI 0266-225 181/80
261 RS Bhakti Medicare Jl. Raya Siliwangi No. 186, Cicurug-Sukabumi 0266-731555
262 RS Kartika Medical Center Jl. A. Yani no. 18 Sukabumi 0266-6250902
263 RS Islam Assyifa JL. Jend Sudirman no.27 0266-222663
PROVIDER CILACAP
264 RS Islam Fatimah Cilacap Jl. Ir. Juanda No. 20 Cilacap 0282-547707/545215
PROVIDER CIREBON
265 RS Pertamina Klayan Jl. Patra Raya Klayan 0231 - 205051
266 RS Putera Bahagia Jl. Ciremai Raya No. 114 Perumnas 0231-207 351, 485 654
267 RS Pelabuhan Jl. Sisingamangaraja No. 45, Cirebon0231-205657, 230024, 204444,
208948
268 RSIA Sumber Kasih Jl. Siliwangi 135 Cirebon 45124 0231-203815
269 RS Mitra Plumbon Jl. Raya Plumbon KM. 11, Cirebon 0231- 323100
PROVIDER KUNINGAN
270 RS Juanda Jalan Ir. H. Juanda No. 207 Kuningan, Jawa Barat 45511 0232-876433, 0232-877005
PROVIDER KARAWANG
271 RS Cito Karawang Jl. Arteri Tol Karawang Barat, Karawang 0267-414264
272 RS Proklamasi Jl. Raya Proklamasi Km. 2, Rengasdengklok, Karawang 0267- 483658
273 RS Islam Karawang Jl. Pangkal Perjuangan Km 2 By Pass- Karawang 0267-414520-524 / 0267-413277
274 RS Citra Sari Husada JL. R Kusambi Telagasari Km 3 Klari Karawang 0267-437507
275 RS Dewi Sri JL. Arief Rahman Hakim No. 1 0267-4028 55
276 RS Bayukarta Jl. Kertabumi 44 0267 - 401817-18
277 RS Delima Asih Sisma Medika Jl. Wirasaba No. 54 Johar 0267-403 073
278 RS Puri Asih Jl.Raya Jatisari No.3 Pasar Jatisari 0264-361459
Page 7 of 13
JUN-15-2016
-
NO NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON
PROVIDER PURWAKARTA
279 RS Izza (d/h RS Aqma) Jl. Stasiun No.93 Cikampek 0264-319307
280 RS Karya Husada Cikampek Karawang JL. A. Yani NO. 98 Cikampek 0264-316 188/316 189
281 RS Amira Jl. Ipik Ganda Manah Rt 35 Rw 03 Kel Munjul Jaya Purwakarta 0264-822 1181/92
282Soloam Hospitals Purwakarta ex-RS Efarina Etaham
Purwakarta-JL. Bungur Sari No. 1 Purwakarta 0264-219 168
283 RS Asri Purwakarta Jl.Veteran Cihideung No.15 0264-211680
284 RS MH Thamrin Purwakarta Jl. Raya Bungusari No. 36, Purwakarta 0264-822 2221/3
PROVIDER BANDUNG
285 RS Immanuel Jl. Kopo 161 Bandung 022 - 5201656
286 RS Al Ihsan Jl. Astra Manggala Baleendah 022-594 0872
287 RS Mata Cicendo Jl. Cicendo No. 4 Bandung 022-423 1281/423 1280
288 RS Halmahera Siaga Jl. Martadinata No. 28 022-420 6061/423 6947
289 Melinda Hospital Jl . Pajajaran 46 022-426 6700
290 RS Santosa Bandung Jl. Kebon Jati No. 38 Bandung 022-424 83333/424 8555
291 RS Bhayangkara Sartika Asih Jl. Moch Toha No. 309, Bandung 022- 5229544, 5229546
292 RS Hermina Arcamanik Jl. A.H. Nasution KM 7 No. 50 Antapani, Bandung 022-87242525
293 RSU Bungsu Jl. Veteran No. 6 Bandung 40112 022-4231550 / 022-4217371
294 RS Muhammadiyah Bandung Jl. KH. Ahmad Dahlan No. 53 BANDUNG 022-730106
295 RSIA Hermina Pasteur Bandung Jl. Dr. Djundjunan No. 107 022- 6072525
296 RSU Amc Jl. Raya Cileunyi Rancaekek , Bandung 022-7781630, 70804777
297 RS Mitra Kasih Bandung Jl. Raya Cibabat No. 341 Cimahi 022-665 4852/665 2774
298 RS Pindad Jl. Jend. Gatot Subroto No. 517 022-7322 877
299 RS Advent Bandung Jl. Cihampelas 161 022 - 2034386 - 9
300 RSB Limijati Jl. LL. RE. Martadinata No. 97, Bandung 40115 022-4207770
301 RS Santo Borromeus Jl. Ir. H. Juanda 100 022-255 2000/255 2002
PROVIDER SUMEDANG
302 RS Pakuwon Jl. Raden Dewi Sartika No. 17 0261-210 932/210
PROVIDER TASIKMALAYA
303 RS Islam Tasikmalaya Jl. Tamansari Gobras No. 228 0265-323868 / 327630
304 RS Prasetya Bunda Jl. Ir. H. Juanda No. 1 , Tasikmalaya 0265-332555, 320100
305 RS Tasik Medical Center TMC- Jl. KHZ. Mustafa No. 310, Tasikmalaya 46125 0265-326767
306 RS Jasa Kartini Jl. Otto Iskandardinata No. 15 0265- 331808, 331641
PROVIDER KUDUS
307 RS Mardi Rahayu Jl. AKBP. Agil Kusumadya 110 Kudus 0291-434707-9
PROVIDER SEMARANG
308 RS Roemani Muhammadiyah Jl. Wonodri 22 Semarang 50242 024-8444623/8313739
309 RS Banyumanik Jl. Bina Remaja No.61 Semarang 024-747 1519
310 RS Panti Wilasa Dr. Cipto Jl. Dr. Cipo No.50 Semarang 50126024-354 6040, 355 6691 fax: 024-
3546042
311 RS St Elisabeth Jl. Kawi I, Semarang 024 - 8310076
312 RS Panti Wilasa Citarum Jl. Citarum No. 98, Citarum, semarang 50121 024 - 3542224
313 RSIA Hermina Semarang Jl. Pandanaran No. 24 024 - 8442525 / 8411112
314 RS Telogorejo Jl. KH Ahmad Dahlan 024-8446000
315 RS Hermina Banyumanik Jl Jendral Polisi Anton Soedjarwo No 195A Semarang 024-76488989
PROVIDER SALATIGA
316 RS. Puri Asih Salatiga Jl. Jend Sudirman No. 169 0298-323209
PROVIDER PEMALANG
317 RS Santa Maria JL Pemuda no 24 Pemalang 0284-321251/321426
Page 8 of 13
JUN-15-2016
-
NO NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON
PROVIDER WONOSOBO
318 RSIA Adina JL. Pasukan Rongolawe No. 24 Wonosobo 0286-322 468/325 371/321 301
319 RS Islam Wonosobo Jl. Mayjen Bambang Sugeng Km. 3 Wonosobo 0286-325 250/322 961
320 RSUD Setjonegoro Jl. Rumah Sakit No. 1 Wonosobo 0286-321 091
PROVIDER TEMANGGUNG
321 RS Kristen Ngesti Waluyo Jl. Pahlawan No. 1 Parakan Temanggung 0293-596 410
PROVIDER CEPU
322 RS PKU Muhammadiyah Cepu JL. Ronggolawe No. 137 Cepu 0296-421 727/424 678
PROVIDER PURWOKERTO
323 RS Bunda Jl. Pramuka 249 0281-6354242
324 RS Ananda Jl. Pemuda No. 30, Purwokerto 0281-631435
PROVIDER SOLO
325 RS Brayat Minulyo Jl. Dr Setia Budi 106 0271-716 646
326 RS Dr Oen Surakarta Jl. BRIGJEN KATAMSO NO. 55 0271-643 139
327 RSU Kasih Ibu Jl. BRIGJEN SLAMET RIYADI NO. 404 SURAKARTA 0271-714 422
328 RS Islam Surakarta Jl. A. Yani Pabelan Sukoharjo 0271-710571
329 RS Panti Waluyo Surakarta Jl. Panti Waluyo Surakarta 0271-712077 / 716750
330 RS Hermina Solo Jl. Kol Sutarto No 16. Jebres, Surakarta, Jawa 0271-638989
PROVIDER PURWODADI
331 RS Panti Rahayu Purwodadi Jl. Let Jend. R. Suprapto No. 6 Purwodadi 0292-421 087, 422 325
PROVIDER TEGAL
332 RSIA Palaraya Jl. Pala Raya 11 A Mejasem, Tegal 0283- 3318711 / 356009
333 RS Mitra Keluarga Tegal Jl. Sipelem No. 4 Tegal 0283-342992 / 341441
334 RS Harapan Anda Jl. Ababil no.42 0283-355044
335 RS Mitra Siaga Jl. Pala Raya No. 54 Tegal 52101 0283-322550/341933
PROVIDER KLATEN
336 RS Cakra Husada Klaten Jl. Merbabu No. 7 Klaten 0272-322 394/386
337 RS PKU Muhammadiya Delanggu Klaten Jl. Raya Delanggu Utara No. 19 Delanggu Klaten 0272-551051/554 041
338 RS Islam Klaten Jl. Raya Yogya Solo Km, 2 0272-322 252
PROVIDER MAGELANG
339 RS Lestari Raharja Jl. Sutopo No. 5, Magelang 0293- 362649, 362225, 363223
PROVIDER PEKALONGAN
340 RS Siti Khadijah Pekalongan Jl. Bandung No. 39/47 Pekalongan, Jawa Tengah 0285-422845 / 0285-425138
341 RSI PKU Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan JL Raya Ambokembang 42-44 Kedungwuni Pekalongan 0285-785133
PROVIDER BOJONEGORO
342 RS Islam Pemuda Jl. Pemuda No. 29 Bojonegoro 0353-887749
PROVIDER D.I. YOGYAKARTA
343 RS Ludira Husada Tama Jl. Wiratama No. 4, Tegalrejo 55244 0274-620 333//282
344 RS Bethesda Yogyakarta Jl. Jendral Sudirman No. 70, Yogyakarta 55224 0274-562246/
345 RS PKU Muhammadiyah Jl. KHA Dahlan 20, Yogyakarta 0274- 512653, 512654, 513871
346 RS PKU Muhammadiyah Gamping Jl.Raya Jogja Wates Gamping- 0274-6499716
347 RS PKU Muhammadyah Bantul Jl jend Sudirman 124 Bantul Yogyakarta 0274-368238
348 RSKIA Bhakti Ibu Jl. Golo No. 33 Umbulharjo, Jogjakarta 0274-376793
349 RSIA Aisyiyah Klaten Jl.Pramuka No.10 Klaten 57412 0272-327660
350 RS. Panti Nugroho Jl Kaliurang Km 17 Pakem Yogyakarta 0274-895186 ext : 400 mkt-
351 RS Happy Land Jl. Ipdatut Harsono No. 53 Timoho, Yogyakarta 0274-550060/550058
352 RS Hermina Yogyakarta Jl Matraman Hermina, Ringinsari RT 06/RW 05 Yogyakarta 0274-2800808
Page 9 of 13
JUN-15-2016
-
NO NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON
PROVIDER GRESIK
353 RS Semen Gresik Jl. RA Kartini No. 280 Gresik 031 - 3987840-1
354 RS Petrokimia Jl. Jend. A. Yani No. 69, Gresik 031-3978658/ 031-3973401
355 RS Muhammadiyah Gresik JL.K.H Kholil No. 88, Gresik 031-3981561/3981275/031-3991268
PROVIDER JEMBER
356 RS Perkebunan PTPN X Jl. Bedadung 2, Jember 0331-487104
357 RS Bina Sehat Jl. Jaya Negara No. 7 Jember 0331 - 422701 / 421713
PROVIDER BANYUWANGI
358 RS Fatimah Jl. Jember No. 25, Kalirejo, Banyuwangi 0333-421451
359 RS Al Huda Jl. Raya Gambiran No. 225 Genteng, Banyuwangi 0333-844682 / 842033
360 RS Yasmin, Banyuwangi Jl. Letkol Istiqlal 84 Banyuwangi 0333-424671/421198
PROVIDER KEDIRI
361 RS Baptis Jl. Brigjen Pol IHB Pranoto 1- 7 0354-682170, 683578, 684172
PROVIDER MOJOKERTO
362 RS Reksa Waluya Jl. Mojopahit no.422 0321-393792 / 322170-1
363 RS Emma Jl. Raya Ijen 67, Mojokerto 0321- 328737
364 RS Gatoel Jl. Raden Wijaya No. 56 0321-321681, 322329, 399772
364 RS Citra MedikaJl. Raya Surabaya Mojokerto Km.44 Ds. Kramat Temenggung Kec Tarik. Kab.
Sidoarjo 0321-361000, 366400
365 RS Kartini Mojokerto- Jl. Erlangga No.137 0321-592261/595569
PROVIDER MADIUN
366 RS Santha Clara Jl. Biliton No 15 Madiun 63122 0351-462688,464571
PROVIDER MALANG
367 RS Islam Aisyiyah Malang JL. Sulawesi N0. 16 Malang 0341-326 773
368 RS Lavalette Jl. WR. Supratman No. 10 Malang 0341-470805
369 RS Wava Husada Malang Jl. Panglima Sudirman 99A Kepanjen 0341-393808 / 393806
370 RSIA Melati Husada Jl. Kawi No. 32, Malang 0341-891325, 881791
351 RSB Mardi Waloeja Rampal Jl. WR. Supratman No. 1, Malang 0341- 364756
352 RSIA Mardi Waloeja Kauman Jl. Kauman No. 23, Malang 0341- 362304, 358508
353 RS Hermina Tangkuban Prahu Jl. Tangkuban Prahu No. 33 Malang, Jawa Timur 0341-325082
354 RS. Prima Husada Malang Banjararum Selatan No. 3 Mondoroko Malang 0341- 458679
355 RS Husada Bunda Jl. Pahlawan Trip No.2 0341-569634/580169/566972
356 RS Islam Malang Jl. MT. Haryono No. 139 Malang 0341-551356, 580798
357 RS Panti Nirmala Jl. Kebalen Wetan No. 2-8 Malang 0341-331100 / 362459
358 RS Baptis Batu Jl. Raya Tlekung No. 1, Malang 0341-594161, 598192-3
PROVIDER JOMBANG
359 RSU dr Moedjito Dwidjosiswojo Jl. Hayam Wuruk No. 9,Jawa Timur 61411 0321-864308/877276
360 RSIA Muslimat Jombang Jl urip sumiharjo no 47 jombang 0321-861479 /874453/854991
PROVIDER TULUNGAGUNG
361 RS Bhayangkara Tulungagung Jl. I. Gusti Ngurah Rai no. 25-27 Tulungagung 0355-0355-331649/ 321203
PROVIDER TUBAN
362 RS Medika Mulia Jl. Mojopahit No. 699, Tuban Jawa Timur 0356-322 744/324 619/324 717
363 RS NU Tuban Jl. Adisucipto 211 tuban 0356-712072/712186
PROVIDER PASURUAN
364 RSIA Masyithoh JL. Ahmad Yani No. 6 Bangil Pasuruan 0343-741 018
PROVIDER LUMAJANG
365 RS Wijaya Kusuma Jl. A. Yani No. 149 0334- 891325, 881791
Page 10 of 13
JUN-15-2016
-
NO NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON
PROVIDER SURABAYA
366 RS Adi Husada Kapasari Jl. Kapasari 97-101 Surabaya 031-376 4555/376 4000
367 RS William Booth Jl. Diponegoro 34 031 - 5678917-18
368 RS Darmo Jl.Raya Darmo No.90 031-5676253-6
369 RS AL Dr Ramelan Surabaya JL. Gadung No. 1 031-843 8153
370 RS Islam Surabaya A. Yani Jl. Jend. A. Yani No. 2-4, Surabaya 031-8284505
371 RS Mitra Keluarga Waru Jl. S. Parman No. 8, Waru Sidarjo 031-8543111
372 RS Lombok Dua Dua Jl Lombok No 22 Surabaya 031 5022 044
373 RSIA Kirana Sidoarjo Jl Ngelom No. 87 Sidoarjo 031-7881623 // 031-7889805
374 RS Putri Jl. Arif Rahman Hakim No.112 031-5999987
375 RSU Bunda Surabaya Jl. Raya Kandangan 23-24 Surabaya 031-7442220/7440077
376 RS Bhakti Rahayu Jl. Ketintang Madya I No. 16 031-8295922 / 8291799
377 RS Mitra Keluarga Surabaya Jl. Satelit Indah II, Darmo 031 - 7340430
378 Siloam Hospital Surabaya JL. Raya Gubeng 70 Surabaya 031-503 1333 ext 211/276
379 RS Premier Surabaya Jl. Nginden Intan Barat Blok B - Surabay 031-599 3211/599 2992 ext 3191
380 RS Delta Surya JL. Pahlawan Sidoarjo 031-896 2531/1271
381 RS Adi Husada Jl. Undaan Wetan 40 -44 031 - 5321256/5318000
382 Siti Khodijah Jl. Pahlawan No. 260 Sepanjang – Sidoarjo 031 – 788 1130 / 031 – 787 2081
383 RS Spesialis Husada Utama Jl. Prof. Dr. Moestopo No. 31-35 031- 5017975, 5018335, 5010555
384 National Hospital Surabaya Jl Boulevard Graha famili Selatan kav 1, Surabaya 031-2975 777
PROVIDER PURBALINGGA
385 RS Nirmala Jl. Letnan Yusuf purbalingga 0281 - 892845 / 892844
PROVIDER BANJARMASIN
386 RS Suharsno Jl. Sutoyo No. 408 0511-335 7154
387 RSB Mutia Jl. Jend A. Yani KM 37 Batas Kota No. 79, Banjar Baru 0511-477 2852
388 RSU Mawar Jl. Panglima Batur No. 52, Banjar Baru 0511-4780717
389 RSIA Mutiara Bunda Banjarmasin- Jl. Taisir No. 2 Martapura 70614 0511-4721901
390 RS Islam Banjarmasin Jl. Letjen.S.Parman no.88 0511-54896/0511-3350332
391 RS Sari Mulia Jl. Pangeran Antasari 139 B 0511-261491
PROVIDER PELAIHARI
392 RSB Ainun JL. Matah No. 39 rt. 6 Rw. II Kelurahan Karang Taruna Pelaihari, Banjarmasin 0512- 21131
PROVIDER KANDANGAN
393 RS Pahlawan Medical Centre Jl. Pahlawan No. 15 Kandangan 0517-23191
PROVIDER PARE-PARE
394 RS. Fatima Pare-Pare Jl. Ilham 3, Pare-Pare 0421-21847
PROVIDER TANJUNG
395 RS Pertamina Tanjung Jl. Gas Murung Pudak,KALIMANTAN SELATAN 0526-2022550 0526-20223068
PROVIDER BALIKPAPAN
396 Siloam Hospitals Balikpapan Ex : RS Balikpapan Husada-Jl. MT. Haryono No. 9 Ring Rood Balikpapan 0542-8879939/8879938
397 RS Balikpapan Baru Medical Health Center Jl. Mt Haryono No 7/9 Balikpapan 0542-877330 / 876837
398 RSIA Permata Hati Balikpapan Jl. Imam Bonjol No. 1, Balikpapan 0542-413932/422022 mkt-
399 RS Pertamina Balikpapan Jl. Jenderal Sudirman No.1 0542 - 734020-4
PROVIDER SANGGATA
400 RS Meloy Sangatta Jl. Yos Sudarso II No. 101 0549-24222
PROVIDER SAMARINDA
401 RS Haji Darjad JL. Dahlia No. 4 Samarinda 0541-732698
402 RS Islam Jl. Gurami 18 Samarinda 0541-741510/205 006
403 RS Qurrata A'yun Jl DI Panjaitan No 77 Samarinda 0541-282816
Page 11 of 13
JUN-15-2016
-
NO NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON
PROVIDRE PALANGKARAYA
404 RS Dr Doris Sylavanus Jl. Tambun Bungai 0536-322 1717/1695/322 4695
PROVIDER PONTIANAK
405 RS Antonius Jl. Merdeka Barat, pontianak 78112 0561- 732101
406 RSIA. Anugerah Bunda Jl. A. Yani, Pontianak 0561-581818
PROVIDER DENPASAR
407 RSU Bhakti Rahayu Denpasar JL. Gatot Subroto Tengah II/11 0361-430 270/430 245
408 RS Kasih Ibu Jl. Teuku Umar 20 0361-223036/238412
409 RS Kasih Ibu Cab Jl. Teuku- Jl. Uluwatu No. 69 A 0361 - 703270
410 RS Manuaba Jl. Cokroaminoto 28 0361-426393
411 RSIA Puri Bunda Jl. Gatot Subroto VI No. 19 Denpasar 0361- 437999
412 RS Ganesha Jl. Raya Celuk Sukawati Gianyar 0361 - 298233
413 RS Dharma Usadha Jl. P.B. Sudirman No. 50 0361-227560 / 234824 Ext: 129
414 RS Wisma Prashanti JL yeh Gangga NO 9 Tabanan 0361 819601 0361-812454
415 Bali Royal Hospital BROS HOSPITAL- JL LETDA TANTULAR NO. 6 0361-247499 / 0361-226079
416 RS Prima Medika Jl. P. Serangan 9 X Denpasar 0361-257446
417 Siloam Hospitals Bali Jln Sunset Road No. 818, Kuta Bali 80361 KUTA BALI 0361-779933
PROVIDER SINGARAJA
418 RSU Kertha Usada Jl. Cendrawasih No. 57 Siangaraja 0362-26277/22741
PROVIDER MATARAM
419 RB Permata Hati Jl. Majapahit No. 8, Mataram 0370-631999,666888,6645888
420 RB Tresna Jl. Bungkarno No. 28, Mataram 0370-6658418 / 632400
421 RS Biomedika JL. BUNG KARNO NO. 143 PAGUTAN NTB 83117 0370-645137
422 RS Harapan Keluarga Mataram Jl. Ahmad Yani No.9 Selagalas, Sandubaya, Mataram 0370-670000
PROVIDER PALU
423 RS Woodward Palu Bala Keselamatan- Jl. Wutwar I, Palu 0451-426361/423744
PROVIDER GORONTALO
424 RS Siti Khadijah Jl. Ahmad Yani, Gorontalo 0435-821253/ 828028
PROVIDER MAKASSAR
425 RS Stella Maris Jl. Somba Opu 273 0411 - 871391
426 RS Awal Bros Makassar Jl. Jend. Urip Sumoharjo No.43, Makassar 90232 0411-454567 Hunting-
427 RS Ibnu Sina jl.urip sumohardjo km 4 no.264 0411-452917
428 RS. Luramay Jl. Andi Pangeran Petarani Blok E 19 No. 11, Makasar 0411-889564/867581/867618
429 RS. Hikmah Jl. Yosep Latumahina No. 1 Makasar 0411-835202/835201
430 RS Grestellina Jl. Letjend Hertasning No. 51 Makasar 0411-448855/ 448852
431 Siloam Hospital Makassar Jl. Metro Tanjung Bunga Makassar 0411-8117555
PROVIDER WOTU
432 RS Wotu Jl. Sangkuruwira Kec. Wotu Kab. Luwu Timur 0811-4216001
PROVIDER MANADO
433 RS Sitti Maryam JL. Pogidon Raya No. 110, Wilayah Manado Utara. 0431- 851577
434 RS Pancaran Kasih Jl. Samratulanggi XIII, Titiwungan Manado 0431-865 800
435 RS Advent Manado Jl. 14 Februari Teling Manado 0431- 858430 / 847950
436 RS Hermana Lembean Jl. Mononutu Lembean, Kec Kauditan Kab. Minahasa Utara 0431-891 020
437 Bali Royal Hospital BROS HOSPITAL- Jl. Samratulanggi X No. 9a Bitung Manado 0438-21 332
PROVIDER MALUKU
438 RS Bhakti Rahayu Jl. Ahmad Yani No. 41Ambon, Maluku 0911-342746 / 311741
Page 12 of 13
JUN-15-2016
-
NO NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON
PROVIDER TERNATE
439 RS Medika Harifalm Ternate Jl. Hasan Esa No. 4 0921-25445
PROVIDER SORONG
440 RS Mutiara Sorong JL. Maleo NO. 2-A Sorong 0951-327433 / 324 593/332 061
441 RS TNI AL Bahari Sorong JL. A. Yani Klademak III Sorong 0951-321 946/856
PROVIDER JAYAPURA
442 RS Marthen Indey Jl. Gurabesi - Aryoko - Jayapura 0967- 537735; 533752; 532491
Page 13 of 13
JUN-15-2016