Universidad Anáhuac México Norte

Axel Ranferi García Gaona

TIC´s

Revista electrónica

“Awake”

29-sep-14

Índice:

Ficha técnica……. 4

Análisis medico de la enfermedad……….5

Ficha técnica

Dirección y guión: Joby Harold.

País: USA.

Año: 2007.

Duración: 84 min.

Género: Drama, thriller.

Interpretación: Hayden Christensen (Clay Beresford), Jessica Alba (Sam

Lockwood), Lena Olin (Lilith Beresford), Terrence Howard (Dr. Jack Harper),

Christopher McDonald (Larry Lupin), Fisher Stevens (Dr. Puttnam), Sam

Robards (Clayton Beresford), Arliss Howard (Dr. Jonathan Neyer), Georgina

Chapman (Penny Carver).

Producción: Joana Vicente, Jason Kliot, John Penotti y Fisher Stevens.

Música: Samuel Sim.

Fotografía: Russell Carpenter.

Montaje: Craig McKay.

Diseño de producción: Dina Goldman.

Vestuario: Cynthia Flynt.

Estreno en USA: 30 Noviembre 2007.

Análisis médico de la enfermedad

Trasplante de corazón

Es una cirugía para extirpar un corazón lesionado o enfermo y reemplazarlo

por el corazón sano de un donante.

Descripción

Encontrar un donante de corazón puede ser difícil. El corazón debe ser donado

por alguien que esté clínicamente muerto, pero que permanezca con soporte

vital. El donante de corazón debe ser lo más compatible posible con su tipo de

tejido para reducir la probabilidad de que su cuerpo lo vaya a rechazar.

A usted se le induce el sueño profundo con anestesia general y se hace un

corte a través del esternón.

Su sangre pasa a través de un sistema de circulación extracorpórea,

mientras el cirujano trabaja en su corazón. Esta máquina hace el trabajo

del corazón mientras éste se encuentra detenido y le suministra al

cuerpo sangre y oxígeno.

Se extrae el corazón enfermo y el corazón donado se sutura en su sitio.

Luego, se desconecta la máquina de circulación extracorpórea y la

sangre fluye a través del corazón trasplantado.

Se introducen tubos para drenar aire, líquido y sangre fuera del tórax

durante varios días, con el fin de permitir que los pulmones se vuelvan a

expandir completamente.

En algunos casos, el cirujano no extirpará el corazón viejo, sino que

colocará el nuevo corazón encima de éste (trasplante heterotópico).

Por qué se realiza el procedimiento

Un trasplante de corazón se puede hacer para tratar:

Angina grave que ya no se pueda tratar con medicamentos u otras

cirugías.

Insuficiencia cardíaca grave cuando los medicamentos, otros

tratamientos y la cirugía ya no sirvan.

Anomalías cardíacas graves que estaban presentes al nacer y no se

pueden reparar con cirugía.

Palpitaciones o ritmos anormales y potencialmente mortales que no

responden a otros tratamientos.

La cirugía de trasplante de corazón tal vez no se utilice en pacientes que:

Estén desnutridos.

Sean mayores de 55 a 60 años.

Hayan tenido accidente cerebrovascular grave o demencia.

Hayan tenido cáncer.

Tengan infección por VIH.

Tengan infecciones, como hepatitis, que estén activas.

Tengan diabetes insulino-dependiente y otros órganos que no estén

funcionando correctamente.

Tengan hepatopatía, nefropatía, neuropatía o neumopatía.

No tengan ningún apoyo de la familia y no sigan su tratamiento.

Tengan otras enfermedades que afecten los vasos sanguíneos del cuello

y la pierna.

Tengan hipertensión pulmonar (engrosamiento de los vasos sanguíneos

en el pulmón).

Fumen o consuman alcohol o drogas o que tengan otros hábitos del

estilo de vida que puedan dañar el nuevo corazón.

El médico también puede desaconsejar el trasplante de corazón si hay

preocupación de que el paciente no pueda cumplir con las muchas visitas de

control en el hospital y el consultorio médico, los exámenes y los

medicamentos necesarios para mantener el nuevo corazón saludable.

Riesgos

Los riesgos de cualquier anestesia son:

Reacciones a los medicamentos

Problemas respiratorios

Los riesgos de cualquier cirugía son:

Sangrado

Infección

Los riesgos del trasplante abarcan:

Coágulos de sangre (trombosis venosa profunda).

Daño a los riñones, el hígado u otros órganos del cuerpo a raíz de los

medicamentos antirrechazo.

Desarrollo de cáncer a raíz de los fármacos empleados para prevenir el

rechazo.

Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.

Problemas del ritmo cardíaco.

Niveles altos de colesterol, diabetes y adelgazamiento de los huesos por

el uso de los medicamentos antirrechazo.

Aumento del riesgo de infecciones debido a los medicamentos

antirrechazo.

Rechazo del corazón.

Arteriopatía coronaria grave.

Infecciones de heridas.

Antes del procedimiento

Una vez que el médico lo remita a un centro de trasplantes, usted será

evaluado por el equipo que realiza el procedimiento. Ellos necesitarán

verificar que usted cumpla los requisitos para el trasplante. Usted realizará

varias visitas en el transcurso de varias semanas o incluso meses y será

necesario que le saquen sangre y le tomen radiografías. También es posible

que se haga lo siguiente:

Exámenes de sangre o de piel para verificar la presencia de infecciones

Exámenes del riñón y el hígado

Exámenes para evaluar el corazón, como electrocardiografía,

ecocardiografía, cateterismo cardíaco

Exámenes para buscar cáncer

Determinación del grupo sanguíneo e histotipado para ayudar a verificar

que su cuerpo no vaya a rechazar el corazón donado

Usted también querrá estudiar uno o más centros de trasplantes para ver cuál

es el mejor para usted:

Pregúnteles cuántos trasplantes llevan a cabo cada año y cuáles son sus

tasas de supervivencia. Compare estas cifras con las de otros centros.

Pregunte qué grupos de apoyo tienen disponibles y cuánta ayuda

ofrecen con la gestión de viáticos y alojamiento.

Pregunte respecto al costo de los medicamentos que usted deberá tomar

después.

Si el equipo de trasplantes cree que usted es un buen candidato, lo pondrán en

una lista de espera nacional para un corazón:

Su lugar en la lista se basa en varios factores. Los factores claves

incluyen el tipo y gravedad de su cardiopatía, al igual que la

probabilidad de que el trasplante vaya a tener éxito.

La cantidad de tiempo que usted permanece en una lista de espera por lo

regular NO es un factor que determine la prontitud con la cual le

conseguirán un corazón, excepto en el caso de los niños.

La mayoría de los pacientes, pero no todos, que esperan trasplantes del

corazón están muy enfermos y necesitan estar hospitalizados. Muchos

requerirán algún tipo de dispositivo que le ayude a su corazón a bombear

suficiente sangre al cuerpo; con mucha frecuencia, se trata de un dispositivo

de asistencia ventricular (aparato artificial similar a un corazón).

Después del procedimiento

Usted debe esperar una hospitalización de 7 a 21 días después de un trasplante

del corazón. Las primeras 24 a 48 horas probablemente serán en la unidad de

cuidados intensivos (UCI). Durante los primeros días después de un trasplante,

usted necesitará un control cuidadoso para verificar que no contraiga una

infección y que su corazón esté funcionando bien.

El período de recuperación es de aproximadamente 6 meses. Con frecuencia,

el equipo que realiza el trasplante le solicitará que permanezca muy cerca del

hospital durante los primeros 3 meses. Necesitará hacerse chequeos regulares

con exámenes de sangre, radiografías y ecocardiografías durante muchos años.

Combatir el rechazo es un proceso continuo. El sistema inmunitario del cuerpo

considera al órgano trasplantado como una infección y lo combate. Por esta

razón, los pacientes con trasplante deben tomar medicamentos para inhibir la

respuesta inmunitaria del cuerpo. Tomar los medicamentos y seguir las

instrucciones cuidadosamente es muy importante para prevenir el rechazo.

Con frecuencia, se hacen biopsias del miocardio cada mes durante los

primeros 6 a 12 meses después del trasplante y con menor frecuencia después

de ese tiempo. Esto le ayuda al médico a determinar si su cuerpo está

rechazando el nuevo corazón, incluso antes de que tenga síntomas.

Usted debe tomar fármacos para prevenir el rechazo al trasplante por el resto

de su vida. Además, necesitará entender cómo tomar estos medicamentos y

conocer sus efectos secundarios.

Usted puede regresar a sus actividades normales tan pronto como se sienta lo

suficientemente bien y después de hablar con su médico. Sin embargo, evite la

actividad física vigorosa.

Para verificar que no desarrolle enfermedad coronaria después de un

trasplante, le harán un cateterismo cardíaco cada año.

Harper: doctor y amigo de Clay, el encargado de realizar el trasplante.

Clay siendo llevado a la sala de quirófanos, donde se le realizara la cirugía de

trasplante.

El doctor comienza a rasurar el área donde se le hará la incisión

Los doctores conversando acerca del procedimiento que van a realizar y

preparándose para comenzar.

Clay después de que es anestesiado

SINOPSIS

Clay Beresford es un joven multimillonario que debe someterse a un severo

transplante de corazón. Para ello, deja que su mejor amigo, el doctor Jack

Harper, sea el encargado de realizar la operación. Durante la intervención,

Clay experimenta lo que se denomina “percepción intraoperatoria”, una

situación en la cual el paciente de una cirugía, aunque no puede moverse ni

hablar, no ha perdido los sentidos del tacto ni del oído, por lo que puede

sentir todo el proceso. Mientras tanto, Sam, su preciosa novia, debe hacer

frente a una serie de decisiones que serán determinantes para el futuro de

Clay. Según transcurre la acción, todo da un giro, haciendo que nada sea lo

que en principio parecía.

SINOPSIS MEDICA

Percepción Intraoperatoria o Anestesia Consciente es una situación que se

estima puede presentarse en 1 de cada 1000 pacientes mientras están siendo

operados con anestesia general, que de cierto modo resulta insuficiente para

“quedar despierto” totalmente al paciente que aunque paralizado, esta

consciente en el momento de la operación, el solo imaginarnos en una

situación de este tipo, nos produce escalofríos, parece sacado de una película

de terror, pero esto es la realidad.

Aunque la posibilidad de que ocurra esto es del 1% de las intervenciones

quirúrgicas, existen cuatro diferentes estados de profundidad anestésica, el

nivel 1: es la percepción consciente sin amnesia, el nivel 2: es la percepción

consciente con amnesia, el nivel 3: percepción subconsciente con amnesia y

el nivel 4: no percepción intraoperatoria (pueden respirar tranquilos), eso

quiere decir que ese 1% anterior, se encontraría en alguno de los tres

primero niveles, podríamos considerar que el peor de los casos es el nivel 1,

pues el paciente estará consciente en la operación y después de esta

recordara lo ocurrido en la sala de operaciones.

La película Awake (Despierto, Bajo Anestesia), trata sobre esta situación que

viven o vivirán algunos pacientes con percepción intraroperatoria, aunque

parece mas un thriller de conspiración, pone como ejemplo al protagonista,

que se somete a un trasplante de corazón, pero se da cuenta que después de

haber sido anestesiado, sigue escuchando las voces de los cirujanos, y

además siente el dolor de la operación, pero el sin poder hacer nada, debe

soportar todo aquello que le esta ocurriendo.

CONCLUSIONES

Aunque la película muestra que el paciente siente dolor, los estudios

científicos sobre la percepción intraoperatoria hablan de pacientes que

escuchan las conversaciones, que notan lo que están haciendo en su cuerpo, y

en casos aislados, que sienten la presión de la operación, mas no es posible

que sientan dolor, pues los nervios están inactivos, así que aunque estén

conscientes no es posible que sientan dolor; Los científicos proponen que los

pacientes que viven esta situación de percepción intraoperatoria posiblemente

tengan un alteración en el sistema nervioso, y se han conocido casos en que

algunos pacientes contaron su experiencia dentro de la sala de operaciones,

contando lo que escucharon de los quirófanos, pero sin ninguna alteración

psicológica o trauma alguno.

La capacidad de escuchar es la última que se pierde al ser anestesiado,

asimismo es la primera que se recupera en el post-operatorio, por eso no es

extraño que lo más común que se produce en la percepción intraoperatoria sea

escuchar lo que ocurre alrededor, aunque existen algunos síntomas

fisiológicos, como medir la frecuencia cardiaca o el lagrimeo, aunque no son

tan seguros, la única forma de asegurarse de que el paciente se encuentra

totalmente inconsciente es analizando la actividad cerebral del paciente, aun

así esta técnica ha sido cuestionada, que se suponía daba resultados fiables, en

especial en la anestesia intravenosa, en la cual existe una mayor probabilidad

de que ocurra la percepción intraoperatoria.

Para muchas personas el solo hecho de ingresar a un hospital es una situación

incómoda ya que a muchos les da miedo, aun es mas difícil cuando antes de

ser operados los pacientes ven todos esos aparatos que se utilizaran durante la

cirugia, por esa razón puede ser una situación traumante permanecer despierto

durante una cirugía donde sabes que existe un riesgo.

REFERENCIAS

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003003.htm

http://www.lahiguera.net/cinemania/pelicula/2379/sinopsis.php

http://www.labutaca.net/films/59/awake.php

http://operacion26.wordpress.com/2010/10/26/percepcion-intraoperatoria-

como-sacado-de-una-pelicula-de-terror/comment-page-1/