FORMULAS INFANTILES A BASE DE LECHE DE CABRAFORMULAS INFANTILES A BASE DE LECHE DE CABRA
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Dr. Dr. Dámaso InfanteDámaso Infante
Unidad de Gastroenterología y NutriciónUnidad de Gastroenterología y Nutrición
Hospital Universitario General de CatalunyaHospital Universitario General de Catalunya
Componentes de la leche
Componente(%) Humana Vaca Cabra Oveja
Proteína 1.0 3.6 2.9 5.5Proteína 1.0 3.6 2.9 5.5
Grasa 3.8 3.7 4.5 7.4
Lactosa 7.0 4.6 4.1 4.8
Cenizas 0.2 0.7 0.8 1.0
FRISO DE LA LECHE ; RELIVE SUMERIO DE LA CIUDAD FRISO DE LA LECHE ; RELIVE SUMERIO DE LA CIUDAD DE UR ( 3000 AC)DE UR ( 3000 AC)
Evolución de las fórmulas infantiles hacia la composición de la leche materna
Comités de expertos (ESPGHAN, EFSA,...) 1977
Legislación (Directivas, Reales Decretos,...)
Legislación (Directivas, Reales Decretos,...)
REGLAMENTO DELEGADO (UE) 2016/127 DE LA COMISIÓN de 25 de septiembre de 2015
PROCESO FABRICACION DE LAS FORMULAS
CARACTERISTICAS DEL R.NCARACTERISTICAS DEL R.N
�� Inmadurez esfínter interno anal con disminuciónInmadurez esfínter interno anal con disminución
�� Menor sensibilidad a la presión del Menor sensibilidad a la presión del esfinteresfinter analanal
�� Niveles bajos Niveles bajos motilinamotilina: transito enlentecido.: transito enlentecido.
�� Déficit transitorio lipasa pancreática.Déficit transitorio lipasa pancreática.
�� Disminución del “pool” de ácidos biliares.Disminución del “pool” de ácidos biliares.
�� Niveles bajos de lactasa intestinalNiveles bajos de lactasa intestinal
Lipasas de la leche humana:- Lipoprotein lipasa.- Lipasa estimulada por las sales biliares
Triglicéridos grasa con el palmítico en Triglicéridos grasa con el palmítico en
COMPENSACIÓN de la L MATERNACOMPENSACIÓN de la L MATERNA
Triglicéridos grasa con el palmítico en Triglicéridos grasa con el palmítico en ββββββββ--posición ( 70%)posición ( 70%)
Reflejo gastrocólico estimulado por la LM.
CONSECUENCIAS FÓRMULASCONSECUENCIAS FÓRMULAS
J.PEDIATR.GASTROENTER NUTR 1995;20:81-90
844 lactantes
JABONES CÁLCICOS
> 90.000 deposiciones recogidas entre 7-15 dias de vida.
Heces duras en el 17 % de los alimentados con fórmu la
Comparados con 0 % en los alimentados a pecho.
Composition and distribution of fatty acids in trig lycerides from goat infant formulas with milk fat. 2010 Jul;93(7):2857-62. doi: 10.3168/jds.2009-2946.
Aceites añadidos capricare: aceite de canola, aceite de girasol y aceite de girasol rico en oleico, NO CONTIENE PALMA
CALCIO LM FLV FLC
Orgánico 100 % 40 % 80 %
CALCIO EN LA LECHECALCIO EN LA LECHE
Inorgánico - 60 % 20 %
No contiene aglutinina: gotas de grasa No contiene aglutinina: gotas de grasa más pequeñas de 25 micras más pequeñas de 25 micras
MoModificación de la grasaModificacionModificacion proporción proporción de Palmíticode Palmítico
Grupo A: L materna con 66 % de Grupo A: L materna con 66 % de acac palmítico en pos iciónpalmítico en posición-- ββ
Grupo B: Fórmula 19 % de Grupo B: Fórmula 19 % de acac palmítico en posiciónpalmítico en posición-- ββ
Grupo C: Fórmula 44 % de Grupo C: Fórmula 44 % de acac palmítico en posiciónpalmítico en posición-- ββ
MaternaMaterna
(n=30)(n=30)
(70 %)(70 %)
Fórmula (n=30)Fórmula (n=30)
(12(12--19 % )19 % )
CAPRICARE CAPRICARE (n=16)(n=16)(30 %)(30 %)
Grasa gr% 5,75 9,12 6,7
ESTUDIO DE HECESESTUDIO DE HECES
MetodoMetodo Fecal Fecal NearNear InfraredInfrared ( FENIR)( FENIR)
Agua gr% 82 76 80
Calciomg/100 mg
0,42 1,27 -------
Association of infant feeding practices in the gene ral populatíon with infant growth and stool characteristics
Youngshin Han1, Eun-Young Chang1, Jihyun Kim1, Kangmo Ahn1, Hye-Young Kim2, Eun-Mi Hwang3, Dianne Lowry4, Colin Prosser4§ and Sang-Il Lee1
Aumento del número de deposiciones y textura asemej ándose más a las heces de RN alimentados con leche materna .
J Nutritíon Research and Practice 2011;5(4):308-312
Ac ClorhidricoPh < 4
Leche
Fermento Lab
Goat milk and curd formation
� Niveles muy bajos de alfa s1- caseina.
� Tamaño micellas de caseina es menor L cabra versus L vaca lo que representa menor tension de la cuajadamenor tension de la cuajada
Goat Milk
Casein curd
Whey
Cow Milk
Casein curd
Whey
Casein profile of goat milk
Casein profile
κ-casein
κ-casein αs1-casein
αs2-casein αs2-casein
75%
100%
% o
f tot
al c
asei
n
β-caseinβ-casein
β-casein
κ-casein
κ-casein
αs1-casein
0%
25%
50%
Human milk Goat millk Cow milk
% o
f tot
al c
asei
n
Velocidad Velocidad vaciado gástricovaciado gástrico
Goat Milk is Less Immunogenic than Cow Milk in a Mu rineModel of AtopyFederico Lara-Villoslada, Mónica Olivares, Jesús Jiménez, Julio Boza, and Jordi XausDepartment of Immunology and Animal Sciences, Puleva Biotech SA, Granada, Spain.J Pediatr Gastroenterology and Nutrition 2004;39:354-360
Respuestas alérgicas inducidas por la proteína Alph a S1-Caseína de la leche de cabra en un modelo murino de atopia
Using a Fortificate Formula Based on Goat's Milk in the Treatment of Atopic Dermatitis in Young Childre nS. M. Denisova1, T. B. Sentsova2, M. Yu. Belitskaya1, T. N. Korotkova2,1.1. Balabolkin2, N. V. Yukhtina2 and S. N.Vakhrameeva2
Caseína de la leche de cabra en un modelo murino de atopia gastrointestinal A. J. Hodgkinson, N. A. McDonald, L. J. Kivits, D. R. Hurford, S. Fahey, and C. Prosser .J. Dairy Sci. 95:83-90 2012.
• The proteins in goat milk are different to cow milk
Cow whole milk powder
7500
10000
12500
15000
17500
20000
22500
25000
27500
30000
32500
35000
37500
40000
uV
Whey proteins
αs1casein
β casein
αs2 casein κ casein
Proteins
Goat whole milk powder
10.0 12.5 15.0 1 7. 5 20.0 22.5 25.0 27.5 30.0 32.5 35.0 37.5 min
0
2500
5000
7500
10.0 12.5 15.0 17.5 20.0 22.5 25.0 27.5 30.0 3 2.5 35.0 37.5 min
0
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5000
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15000
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22500
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30000
32500
35000
37500
40000
uV
Whey proteins
β casein αs2 casein
κcasein
αs1casein
Infante Pina D, Tormo Carnice R and Conde Zandueta M
Use of goat's milk in patients with cow's milk alle rgy
Anales de Pediatria 2003; 59, 138-142.
Ballabio C, Chessa S, Rignanese D, Gigliotti C, Pagnacco G, Terracciano L, Fiocchi A, Restani P and Caroli AM, 2011.
Goat milk allergenicity as a function of alphas -casein Goat milk allergenicity as a function of alphas -casein genetic polymorphism.
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Muñoz Martín T, de la Hoz Caballer B, Marañón Lizana F, González Mendiola R, Prieto Montaño P and Sánchez Cano M, 2004.
Selective allergy to sheep's and goat's milk protei ns.
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Proceso Secreción Leche
Oligosaridos en leche
Oligosaccharide concentrations in mature goat milk from the Saanen breed from New Zealand range between 0.20 an d 0.40 g/L .
Receptores MicroorganismosTabla Oligosacáridos presentes en la leche humana como receptores de
patógenos.
Glicoproteínas conteniendo manosa Escherichia coli (tipo 1 Fimbrae)
Oligosacáridos fucosilados E.coli (enterotoxina termorresistente)
Tetra y pentasacáridos fucosilados E. coli
Sialil α(2-3) lactosa y glicoproteínas E. coli (S-fimbriae)
Sialil (α2-3) galactósidos y mucinas E. coli (S-fimbriae)
Oligosacáridos neutros Streptococcus pneumoniae
Fuc (α1-2) Gal epítopos Candida albicans
Accion especifica algunos Oligosacaridos
Gal β(1-4) GlcNAc o Gal β(1-3) GlcNAc Pseudomona aeruginosa
Sialil-lactosa Campylobacter pylori
Sialil-lactosa Streptococcus sanguis
Sialil-lactosa y glicoproteínas Campylobacter pylori
Glicoproteínas sialiladas (α2-3) Mycoplasma pneumoniae
Poli-N-acetillactosaminas Mycoplasma pneumoniae
α(2-3) poly-N-acetillactosaminoglicanos Streptococcus suis
Sialil α(2-3)lactosa Influenza virus A
Sialil α(2-3)lactosa Influenza virus B
9-O-Ac de NeuAc α(2-3) Rad Influenza virus C
Goats’ milk as a natural source of lactose-derived oligosaccharides: isolation by membrane technology. International Dairy Journal 2006;16, 173–181.
Comparison of milk oligosaccharides between goats with and without the genetic ability to synthesize Alfa-s1-casein. Small Ruminant Research. 2013; 113: 411–420.
Oligosaccharides in goat milk: Structure, health effects and isolation. Cell. Mol. Biol. 2013;59: 25-30.
BIBLIOGRAFIA BIBLIOGRAFIA
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Goat milk oligosaccharides are anti-inflammatory in rats with hapten-induced colitis. J. Nutr. 2006;136: 672-676.
Oligosaccharides isolated from goat milk reduce intestinal inflammation in a rat model of dextran sodium sulfate-induced colitis. Clin. Nutr.2006; 25: 477-488. 7
Comparison of the composition of the stool microbiotas of infants fed goat milk formula, cow milk-based formula or breast milk.Appl. Environ. Microbiol. 2013; 79:3040
Milk fat globule membraneMembrane surrounding fat droplets in milk
Similar to membrane of cells
fat droplets in milk
Milk fat globule membrane
-Investigadores: 285 pediatras
-Lactantes de < 4 meses de edad que consultaran por cualquier motivo.
-Periodo ( 1 semana): 4-10 Noviembre 2002.
-Total: 3487 lactantes ( 1-17 semanas vida)
Prevalencia consultasPrevalencia consultas
PUERICULTURA
T.I.L (28%)
PUERICULTURA( 53 % )
OTROS (19%)
“ SINDROME DEL LLANTO “ EN EL LACTANTE (n= 80)SINDROME DEL LLANTO “ EN EL LACTANTE (n= 80)
Organicidad 3 %
Llanto excesivo por disfunción 30 %
Llanto paroxístico
No catalogado
. Reflujo 30 %
. Estreñimiento 20 %
. Exceso H 30 %disfunción 30 %
Normal 37 %
30 %. Exceso H2 30 %
. Efectos Adversos
PLV 20% ?
Formulas para el Formulas para el disconfortdisconfort
RESUMEN DE POSICIONAMIENTORESUMEN DE POSICIONAMIENTO
Prioridad de la familiaPrioridad de la familia
Disfunciones: Disfunciones:
EstreñimientoEstreñimientoRGERGECólicos por disfunciónCólicos por disfunción
NUNCA INDICALO EN ALERGIA/ INTOLERANCIA NUNCA INDICALO EN ALERGIA/ INTOLERANCIA PROTEINAS DE LECHE DE VACAPROTEINAS DE LECHE DE VACA
Cólicos por disfunciónCólicos por disfunción
Mas natural en sus componentes naturales Mas natural en sus componentes naturales apocrinosapocrinos
OligosacaridosOligosacaridos
Infancia de Zeus (La cabra Amaltea alimenta a Zeus)
Jacob Jordaens ( Museo del Louvre).