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Page 1: Formato de Informe de Servicio Social ENERO 2015 (1)

“2015. Año del Bicentenario Luctuoso de José María Morelos y Pavón”

PRIMER INFORME SEMESTRAL

FECHA DE ENTREGA 30-ENERO-2015No. de Registro Estatal de Servicio Social_________________________

NOMBRE (DIRECTOR O DIRECTORA DE LA ESCUELA PRIMARIA)TITULAR DE LA INSTITUCION EDUCATIVAP R E S E N T E

NOMBRE DEL PRESTADOR

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)

PERFIL PROFESIONAL LICENCIATURA. EN EDUCACIÓN PRIMARIA

ENTIDAD RECEPTORA DONDE ESTÁ REALIZANDO EL SERVICIO SOCIAL

(NOMBRE DE LA ESCUELA PRIMARIA)

INFORME No.1

PERIODO DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADESTOTAL DE HORAS ACUMULADAS

DURANTE EL SEMESTRE

240 HRS

NOMBRE Y FIRMA DEL PRESTADOR

NOMBRE, FIRMA DEL RESPONSABLE DEL SERVICIO SOCIAL DE LA ENTIDAD

RECEPTORA O JEFE INMEDIATO SUPERIOR. Y SELLO


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