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Formation participative à la prévention en soins primaires
Année 2012-20131
Module optionnel de prévention en Médecine Générale
Département d’enseignement et de recherche enMédecine Générale de Créteil
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Pourquoi ? Etudes médicales surtout axées sur les soins curatifs
Evolution des systèmes de santé de plus en plus orientée vers des démarches de prévention, en particulier en soins primaires (40 à 50% de l'activité)
Enseignement optionnel de la faculté de Créteil : Rôle du Médecin Généraliste en matière de prévention individuelle et collective
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Pourquoi ?Environ 50 % d’entre vous seront Médecins Géneralistes Permet de rencontrer des MG enseignants et exercant en
soins primaires De réaliser une action prévention adaptée à la pratique
généraliste De vous familiariser avec une pédagogie différente dite
constructiviste D’acquerir une connaissance plus globale du système de
santé D’utiliser les connaissances acquises dans votre pratique
future toutes spécialités confondues
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Méthodes de travail 1 séance en grand groupe en début de module et une
séance en fin de module pour validation (3 heures) 7 séances de travail en petit groupe 40 inscrits, 4 groupes de 10 , puis sous groupes de 5
choix de l’action dans le thème choisi recherches bibliographiques et justification fabrication des outils et définitions des
stratégies de l’action action menée en situation authentique de
soins auprés de 5 patients vus en stage hospitalier ou ambulatoire
Production collective encadrée par un enseignant Travail en petit groupe en dehors des séances
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Validation
Présence active en petit groupe Présentation en grand groupe (Jeudi
24/01/2013) Analyse critique des actions par l
'ensemble des étudiants du groupe sous forme d’un diaporama (15min)
Validation par 1 jury composé des 4 enseignants du DUERMG à l’aide d’une grille critériée
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Presentation fiche
Cliquer ici pour découvrir la fiche action
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Les thèmes au choix
CancerRisque cardio-vasculaireObésitéDiabèteVaccinationAlcoolTabac IST
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Enseignants Docteurs
Martin Patrick (Jeudi) Medioni Michel (Jeudi) Spicq Alain (Jeudi) Piot Christine (Jeudi)
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Objectifs enseignementIls sont au nombre de cinq.1/ Définir les 3 niveaux de prévention I aire, II aire, III
aire (Connaitre la définition exacte de chaque terme).2/ Expliciter la place de la prévention dans le système
de soin3/ Identifier la place de la prévention dans la pratique
du Médecin Généraliste4/ Identifier les spécificités de la démarche centrée
patient dans la prévention 5/ Identifier la démarche collective/en réseau/en
partenariat du médecin généraliste en terme de prévention
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Objectif IDéfinir les 3 niveaux de prévention I aire, II aire, III
aire
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DéfinitionsLa prévention d’une maladie est une action qui permetd’éviter la survenue de cette maladie. Cette action peuts’exercer à différents niveaux : Prévention primaire : action destinée à empêcher
l’apparition d’une maladie et qui diminue donc le nombre de nouveaux cas de cette maladie, c'est-à-dire son incidence.Exemple : vaccinations, arrêt du tabac , information de la population, de groupes cibles ou d’individus (éducation sanitaire ou éducation pour la santé),
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Définitions Prévention secondaire : elle vise la
détection des maladies à un stade précoce, dans le but de les diagnostiquer à un stade où elles peuvent être traitées avec de meilleures chances de guérison et/ou de contrôle.
Exemple : dépistage Dépistage des cancers, dépistage du
diabète de type 2 etc.
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Dépistage Action qui consiste, dans une population
apparemment saine, à détecter les personnes atteintes d’une maladie avant qu’elle ne se manifeste. Dans le domaine du cancer, le dépistage permet d’identifier les personnes atteintes d’un cancer ou d’une lésion précancéreuse alors qu’elles n’en ressentent pas encore les symptômes.
Définitions
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Dépistage individuel ou spontané Ce dépistage résulte de l’initiativeindividuelle, privée, de la personne ellemême ou de son médecin, sensibilisée(s)par les risques et/ou les conséquences de
telle ou telle maladie
Définitions
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Dépistage organisé Ce dépistage est une action collective desanté publique de détection systématiquedes personnes probablement atteintes d’un
cancer ou d’une lésion précancéreuse ausein d’une population cible bien définie, apriori en bonne santé et non demandeuse.
Définitions
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Prévention tertiaire : action destinée à diminuer les séquelles d’une maladie et qui diminue donc la prévalence des incapacités et handicaps consécutifs aux maladies.Exemple : rééducation, prévention des récidives d’infarctus du myocarde, rééducation d’un AVC, éducation thérapeutique d’une maladie chronique
Définitions
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Objectif IIExpliciter la place de la prévention dans le système
de soin
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Du système de santé curatif au
préventifModèle médical Modèle global
Modèle fermé Modèle ouvert
La prévention est médicale : vaccination et hygiène publique. Elle utilise les moyens informatifs de communication.
La prévention est un ensemble de moyens informatifs, éducatifs, formatifs et médicaux.
La maladie est principalement organique. La maladie résulte de facteurs complexes, organiques, psychiques, sociaux, économiques et environnementaux.
Elle affecte l'individu. Elle affecte l'individu, sa famille et l'environnement.
Elle doit être diagnostiquée et traitée. L'approche est curative.
Elle demande une approche continue de la prévention à la réadaptation qui tienne compte des facteurs organiques, psychologiques et sociaux.
Par des médecins. Par des professionnels de la santé travaillant en collaboration avec d'autres professionnels notamment sociaux et éducatifs.
Dans un système autonome centré autour d'hôpitaux.
Dans un système ouvert et interdépendant avec la communauté.
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Objectif III
•Identifier la place de la prévention dans la pratique du Médecin Généraliste
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Classement des 50 RC les plus fréquents par actes pour tous les patientspour l'année 2007
1 HTA 33427 14.64 2 EXAMENS SYSTEMATIQUES ET PREVENTION
23770 10.41 3 HYPERLIPIDÉMIE 19055 8.35 4 ETAT FEBRILE 14622 6.41 5 RHINOPHARYNGITE - RHUME 13133 5.75 6 VACCINATION 11944 5.23 7 ARTHROPATHIE 10009 4.39 8 ETAT MORBIDE AFEBRILE 9158 4.019 DIABETE DE TYPE 2 9103 3.99 10 LOMBALGIE 9011 3.95
Activité dans la pratique quotidienne :40 à 50 % des consultations
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Année 2008/2009
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Année 2008/2009
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Année 2008/2009
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Année 2008/2009
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Objectif IV
•Identifier les spécificités de la démarche centrée patient dans la prévention patient dans la prévention
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MALADIES CHRONIQUES
Une autre gestion de la maladie, un autre processus de prise en charge : la
prise en charge centrée patient
L’expression médecine centrée sur le patientfut proposée par le psychanalyste britanniqueBalint il y a plus de 30 ans.
Le médecin, formé pour être centré sur lamaladie dans le but d’établir un diagnostic biomédical,devait faire un virage conceptuel et secentrer aussi sur la personne malade s’ilvoulait établir un diagnostic plus global.
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Démarche centrée patient
Pour être centré sur la personne du patient, le médecindoit être en mesure de répondre aux cinq questionssuivantes : Qui est le patient ? Exemples : ses intérêts, son travail,ses relations significatives. Quelles sont ses attentes à l’égard du médecin ? Quelle est l’influence de sa maladie dans sa vie ? Quelle est sa compréhension de sa maladie ? Comment le patient vit-il sa maladie ? Exemples : sesinquiétudes, ses sentiments de colère ou de tristesse.
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Démarche centrée
patientLa méthode clinique centrée sur le patient, comporte sixcomposantes complémentaires et inter reliées. Explorer la maladie et l’expérience de la maladie vécues par le patient Comprendre la personne dans sa globalité bio psycho-sociale S’entendre avec le patient sur le problème, les solutions et le partage des responsabilités Valoriser la prévention et la promotion de la santé Établir et développer la relation médecin patient Faire preuve de réalisme.
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Objectif V
•Identifier la démarche collective/en réseau/en partenariat du médecin généraliste en terme de prévention
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Identifier la démarche
collective/en réseau/en partenariat du médecin généraliste en terme
de prévention
Le MG intervient à la fois sur le plan individuel et collectif pour assurer ses missions. Une des compétences essentielles de MG est d’être capable dans sa pratique quotidienne de faire appel à des ressources externes.Il doit être capable de travailler avec des structures institutionnelles (CPAM, réseaux : revesdiab, onco94, géronto94, Rocest, Adoc…),mais aussi avec différents partenaires ambulatoires (autres spécialistes et autres professionnels de santé)
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DES QUESTIONS ?
Année 2010/2011