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INFLUENZA
ESTADO DE SÃO PAULO8/7/2009
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Influenza humana(sazonal)
.
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Influenza aviária A (H5N1)
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Influenza A (H1N1) (VIO-S)
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Pandemia de Influenza
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Influenza Sazonal (gripe)
• Doença viral aguda• Início súbito• Transmitida por meio de secreções respiratórias (tosse e espirro)
• 10%-20% da população mundial é infectada anualmente
• Estimam-se mais de 500 mil óbitos/ano
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GRIPE
é diferente de
RESFRIADO COMUM
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Influenza Aviária A (H5N1)
Fonte: OMS, 18/6/09.
N= 433Nº= 26261%
China
Cases:38Deaths:25
Viet Nam
Cases:111Deaths:56
Egypt
Cases:68Deaths:23
Areas with confirmed human cases
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O que é Influenza A (H1N1) de origem suína? Novo
subtipo viral
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• Influenza A (H1N1) refere-se à infecção humana pelo vírus Influenza A (H1N1), um novo subtipo viral, resultante da recombinação genética do vírus suíno, aviário e humano, com potencial de disseminação global.
A/California/04/2009 A (H1N1)
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Influenza A (H1N1)
• TransmissãoGotículas de saliva (tosse/espirros)P>T: 1 a 7 dias; crianças: 10 dias
• Sinais e sintomas (espectro variável):
Febre, tosse, alguns casos podemevoluir com dor de garganta, coriza, vômitos e diarreia.
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• Grupos de risco:
- Crianças menores de 2 anos
- Adultos maiores de 60 anos
- Grávidas, HIV, doenças crônicas
Influenza A (H1N1)
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Influenza – e o vírus?
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• Vírus RNA, 8 fitas simples• Influenza A: vários subtipos virais• Infectam várias espécies animais• Aves aquáticas migratórias reservatórios naturais
Influenza – e o vírus?
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• Subtipos atualmente circulando entre humanos
• H1N1, H1N2, H3N2
• Influenza B e C somente circulam em humanos
Influenza – e o vírus?
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Influenza – e o vírus?
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VIO-S A/H1N1Fonte: CDC/Atlanta/EUA
Influenza – e o vírus?
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Pandemias do século XX
PB1HANA
H2N2
PB2, PANP, M, NS
1957 – H2N2gripe asiática
4 milhões mortos
H3N? PB1HA
PB2, PANP, NA, M, NS
1968 – H3N2gripe Hong Kong4 milhões mortos
1918 – H1N1gripe espanhola
50 milhões mortos
H1N1
Horimoto & Kawaoka, 2001Taubenberger et al., 2005
Pandemias: século XX
1918 – H1N1Gripe espanhola
50 milhões mortos
1957 – H2N2Gripe asiática
4 milhões mortos
1968 – H3N2Gripe Hong Kong4 milhões mortos
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Contra as epidemias, solidariedade...
Margaret Chan: “Os países são sempre vulneráveis em situações de emergência”.
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“Acredito que a solidariedade não deva ser movida por interesses econômicos, e sim pela vontade de se diminuir o sofrimento humano”.
Chan, M. Diretora Geral da OMS.
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• México adota medidas drásticas para controlar gripe suína.
26 de abril de 2009 • 07h30 • atualizado às 10h04
Risco permanece...
OMS-RSI-ESPII - 25/4/09
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• Enquanto no México escolas são fechadas e missas são suspensas, no Japão os aeroportos se previnem contra a doença analisando a temperatura dos passageiros.
Risco permanece...
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Fases de Alerta (OMS)
Fase 1
Sem novos subtipos em humanos
Fase 2
Novo subtipo em animaisRisco de transmissão a humanos
Fase 3
Novo subtipo atinge humanosTransmissão pessoa a pessoa nula ou rara
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Fases de Alerta (OMS)
Fase 4
Transmissão pessoa a pessoa capaz de ocasionar surtos comunitários
Fase 5
Transmissão pessoa a pessoa em pelo menos 2 países de um continente
Fase 6
Pandemia – Epidemias sustentadas em pelo menos mais um país de outro continente
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0,43 %
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N= 65.256
![Page 29: FlueducaçãO080709 Final Revisado 06 07 2009 Completo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062419/557aaeaad8b42a79378b4e15/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: FlueducaçãO080709 Final Revisado 06 07 2009 Completo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062419/557aaeaad8b42a79378b4e15/html5/thumbnails/30.jpg)
Tabela – Distribuição dos casos notificados de Influenza A (H1N1),
segundo classificação e UF, Brasil, abril – junho de
2009.
![Page 31: FlueducaçãO080709 Final Revisado 06 07 2009 Completo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062419/557aaeaad8b42a79378b4e15/html5/thumbnails/31.jpg)
312
![Page 32: FlueducaçãO080709 Final Revisado 06 07 2009 Completo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062419/557aaeaad8b42a79378b4e15/html5/thumbnails/32.jpg)
Tabela 4 – Distribuição dos casos confirmados por faixa
etária. Brasil, 2009
![Page 33: FlueducaçãO080709 Final Revisado 06 07 2009 Completo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062419/557aaeaad8b42a79378b4e15/html5/thumbnails/33.jpg)
Tabela 5 – Classificação dos casos confirmados. Brasil,
2009
![Page 34: FlueducaçãO080709 Final Revisado 06 07 2009 Completo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062419/557aaeaad8b42a79378b4e15/html5/thumbnails/34.jpg)
Tabela 6 – País de Origem dos Casos Importados. Brasil, 2009
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![Page 36: FlueducaçãO080709 Final Revisado 06 07 2009 Completo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062419/557aaeaad8b42a79378b4e15/html5/thumbnails/36.jpg)
Vigilância epidemiológica da Influenza A/ H1N1
•
Vigilância epidemiológica da Influenza A (H1N1)
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Definição de caso
Caso suspeito de infecção humana pelo vírus da Influenza
A (H1N1) novo subtipo viral
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• Indivíduo que apresente febre de início súbito (> 37,5ºC), ainda que referida acompanhada de tosse ou dor de garganta, na ausência de outros diagnósticos, associados ou não à: cefaleia, mialgia, artralgia, ou dispneia.
E
Definição de caso
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• Ter retornado nos últimos 7 dias de países com casos confirmados de Influenza A (H1N1)
OU
Definição de caso
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• Ter tido contato próximo*, nos últimos 7 dias, com uma pessoa classificada como caso suspeito ou confirmado de infecção humana pelo novo vírus Influenza A (H1N1).
Definição de caso
![Page 41: FlueducaçãO080709 Final Revisado 06 07 2009 Completo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062419/557aaeaad8b42a79378b4e15/html5/thumbnails/41.jpg)
*Contato próximo: cuidar, conviver ou ter contato direto com secreções respiratórias ou fluidos corporais de um caso suspeito.
Fonte: Protocolo de Manejo dos Casos - SVS/MS // Norma Técnica - SES-SP. 28/6/09.
Definição de caso
![Page 42: FlueducaçãO080709 Final Revisado 06 07 2009 Completo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062419/557aaeaad8b42a79378b4e15/html5/thumbnails/42.jpg)
Definição de caso
Caso confirmado de infecção humana pelo vírus da Influenza
A (H1N1) novo subtipo viral
![Page 43: FlueducaçãO080709 Final Revisado 06 07 2009 Completo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062419/557aaeaad8b42a79378b4e15/html5/thumbnails/43.jpg)
Indivíduo com a infecção pelo novo vírus A (H1N1), confirmado pelo laboratório de referência por meio RT-PCR em tempo real.
Definição de caso
![Page 44: FlueducaçãO080709 Final Revisado 06 07 2009 Completo](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062419/557aaeaad8b42a79378b4e15/html5/thumbnails/44.jpg)
• Caso suspeito para o qual não foi possível ou não foi indicado coletar amostra clínica para o diagnóstico laboratorial (ou a amostra foi inviável) e que tenha sido contato próximo de um caso confirmado por laboratório.
Fonte: Protocolo de Manejo dos Casos - SVS/MS // Norma Técnica - SES-SP. 28/6/09.
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Diagnóstico laboratorial
• Nos casos suspeitos de infecção humana pelo vírus influenza A (H1N1), recomenda-se:
- Aspirado de nasofaringe- Swab combinado (oral e nasal)
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Diagnóstico laboratorial
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Influenza A (H1N1) – Tratamento
Oseltamivir (Tamiflu®)Indicação: casos graves ou fatores
de risco para complicações
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•Utilizar até 48 horas do início dos sintomas.
•Crianças de 1 a 12 anos:- Suspensão oral, dose relaciona-se com o peso.
•Nos adultos, a partir de 13 anos: - Cápsula de 75 mg, duas vezes ao dia, durante cinco dias.
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Notificar – Atenção
Notificação imediata de caso suspeito ou confirmado de Influenza humana por novo
subtipo (pandêmico).
ALERTA - VE Influenza - ESP
Portaria nº 05/SVS/MS DE 21/02/06.
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• SinanWeb• Ficha Epidemiológica
Como notificar?
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Unidades de Referência Estaduais
• Instituto de Infectologia Emílio Ribas/SP
• Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina - USP/SP
• Hospital das Clínicas da Unicamp/ Campinas/SP
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• Hospital Estadual de Bauru/SP • Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto/SP• Hospital São Paulo - UNIFESP • Hospital Guilherme Álvaro -Santos/SP
Unidades de Referência Estaduais
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• Hospital de Base de São José
do Rio Preto/SP• Hospital Américo Brasiliense• Hospital Unesp - Botucatu/SP
Unidades de Referência Estaduais
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Hospitais de Referência
• Hospital de Guarulhos• CRT AIDS• Hospital Estadual de Grajaú• Hospital Mário Covas• HC Marília
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• HU Presidente Prudente• Conj. Hospitalar de Sorocaba• Hospital Regional do Vale do Paraíba
Hospitais de Referência
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Caso suspeitoCaso suspeito
Conduta frente aos casos
Hospitais de Referência
Manifestação de Síndrome Gripal sem complicações, indivíduos sem fatores de risco para complicação
por Influenza.
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• Notificação/Investigação (SINAN).• Anotar temperatura no campo
de Observações Adicionais da FIE/SINAN.• Coletar amostras clínicas.
Conduta frente aos casos
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•Se houver condições para o cumprimento de isolamento domiciliar.
•Isolamento domiciliar por 7 dias.
•Identificar contatos (domiciliares, profissionais, escolares etc.).
Conduta frente aos casos
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• Realizar vigilância ativa dos contatos até o 7º dia após o último contato.
Conduta frente aos casos
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Caso suspeitoCaso suspeito
Conduta frente aos casos
Hospitais de Referência
Manifestações clínicas compatíveis com doença grave ou risco p/ complicações.
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•Internação, tratar com antiviral.
•Isolamento respiratório por até 7 dias após o início dos sintomas.
•Utilizar equipamento de proteção individual.
Conduta frente aos casos
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• Identificar contatos (domiciliares, profissionais, escolares etc.).
• Realizar vigilância ativa dos contatos até o 7º dia após o último contato.
Conduta frente aos casos
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* Idade < 2 anos, > 60 anos, doença pulmonar ou cardíaca crônicas, insuficiência renal crônica, diabetes mellitus, hemoglobinopatia, gravidez e imunossupressão primária ou adquirida.
Conduta frente aos casos
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• Notificação/Investigação (SINAN).
• Anotar temperatura no campo de Observações Adicionais da FE/SINAN).
• Coletar amostras clínicas.
Conduta frente aos casos
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Medidas de Distanciamento Social
• Suspensão temporária de atividades:
• Instituições, como escolas, creches, universidades e
locais de trabalho.
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Proteja -se!
Proteja seu paciente !
Protejaquem você
ama!
Profissional da área da educação: Vacine-se!
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Obrigada pela atenção...
CVE/CCD/SES-SP
site: http://www.cve.saude.sp.gov.br
DDTR/CVE /e-mail:
[email protected]: 0xx-11- 3082 0957; Fax: 3066
8236.
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